依达拉奉在脊髓损伤围手术期的疗效观察

目的:探讨依达拉奉在脊髓损伤围手术期应用的价值。方法:减压内固定治疗脊髓损伤58例,随机分为治疗组30例和对照组28例。治疗组围手术期应用依达拉奉,伤后6～8小时静脉滴注,30mg/次,每天两次,连用14天。对照组未用依达拉奉。采用电子自旋共振(ESR)技术检测术前30min、减压后30min脑脊液自由基含量;术前及术后1天、2周、3个月分别采用JOA评分评定神经功能,比较两组疗效。结果:脑脊液自由基含量术前两组无明显差异,减压后半小时、24小时治疗组较对照组明显减少;术后两周治疗组JOA评分优于对照组。结论:脊髓损伤患者围手术期应用依达拉奉能降低脑脊液自由基浓度,减少术后症状反跳,提高术后疗效。     

甲泼尼龙在胸椎管狭窄症治疗中的应用

目的:探讨甲泼尼龙在胸椎管狭窄症治疗中的作用。方法:对82例胸椎管狭窄症患者采用单纯后路胸椎板切除术。8例患者于减压后的2~4 h突然出现类似于脊髓休克症状,除外机械性压迫因素,临床上考虑为脊髓缺血再灌注损伤。所有患者减压前30 m in给予甲泼尼龙1 000 mg冲击,77例减压术后给予逐日减量治疗,其中脊髓缺血再灌注损伤3例;其余5例缺血再灌注损伤患者给予甲泼尼龙冲击和维持量治疗。结果:无围手术期死亡,1例发生应激性溃疡。甲泼尼龙逐日减量治疗组中74例术后呈现程度不同的恢复;3例术后出现缺血再灌注损伤患者神经功能恢复较慢且未恢复至正常,经过1年随访,1例恢复至正常,2例仍无明显恢复。5例甲泼尼龙冲击和维持量治疗组中4例患者神经功能明显恢复,1例恢复较慢,经过1年随访,均基本恢复至正常。结论:甲泼尼龙在胸椎管狭窄症的治疗中对减轻脊髓水肿、抑制血管活性物质、稳定细胞膜等环节起显著作用。     

大剂量甲泼尼龙治疗甲状腺相关性眼病46例观察

目的 探讨大剂量甲基泼尼的松龙(甲泼尼龙)治疗活动期甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效.方法 对92例活动期甲状腺相关性眼病患者分别采取甲泼尼龙1000 mg/d静滴(观察组)与甲泼尼龙500 mg联合环磷酰胺200 mg静滴(对照组)进行冲击治疗,观察2组的临床治疗效果.结果 观察组患者总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%;病情活动性评分观察组由(5.7±1.0)分降至(3.0±1.2)分,对照组由(5.8±0.9)分降至(4.5±1.1)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量甲泼尼龙治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效满意,值得临床推广应用.     

甲泼尼龙琥珀酸钠在颈、胸椎围手术期的应用研究

目的 探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)在严重颈、胸椎管狭窄伴有脊髓损伤患者围手术期应用的价值.方法 选取有严重颈、胸椎管狭窄脊髓受压的患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例,采用单盲法.治疗组术前30 min给于5%葡萄糖盐水250 mg 加甲强龙1 000 mg快速静滴;对照组术前只给予5%葡萄糖盐水静滴.脊髓型颈椎病的患者,采取前路椎间盘摘除加椎体次全切除减压,同时给予植骨内固定;胸椎黄韧带钙化症的患者只作后路全椎板切除减压.结果 术后JOA评分,治疗组为(11.9±3.2)分(改善率49.5%),对照组为(9.1±2.1)分(改善率16.8%),两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围手术期大剂量使用甲强龙在伴有严重脊髓压迫的颈、胸椎管狭窄症的患者减压治疗中具有明显改善神经功能的作用.可有效地预防由于手术所造成的神经刺激症状,增加手术的安全性,减少并发症.     

鞘内注射甲泼尼龙对不完全脊髓损伤康复的疗效分析

目的探讨蛛网膜下腔注射甲泼尼龙后对脊髓损伤后康复效果的影响。方法选取颈脊髓损伤后不完全截瘫行康复治疗的病人 131例,随机分为观察组 68 例和对照组 63例。2组病人均接受普通康复治疗。观察组在普通康复治疗基础上,接受蛛网膜下腔注射甲泼尼龙治疗。治疗前后按美国脊髓损伤协会(ASIA)标准对2组病人进行评估。结果治疗前2组病人ASIA 评分差异无统计学意义 (P>0.05)。治疗后8周,2组ASIA评分均明显高于治疗前(P＜0.01),且观察组评分明显高于对照组(P＜0.01)。结论甲泼尼龙鞘内注射有助于提高脊髓损伤病人的康复疗效。     

小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效观察

目的：探讨小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法：2018年1月至2020年1月,收治无骨折脱位型颈脊髓损伤非手术治疗患者93例,其中男57例,女36例;年龄29～82岁,平均(53. 7±11.9)岁。按随机表法分成两组,小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗组与单纯小剂量甲基强的松龙治疗对照组,其中治疗组47例,对照组46例。比较两组患者受伤入院时和治疗1个月、3个月及末次随访的神经功能,通过日本骨科协会(JOA)17分法对所有患者神经功能进行评分,计算神经功能改善率,同时根据颈椎功能障碍指数量表(NDI)对患者颈椎功能改善情况进行评定。结果：所有患者均获得随访,时间12~24个月,平均15.9个月。治疗组入院时JOA评分及颈椎功能障碍指数(NDI)分别为10.25±3.43、28.13±4.52,治疗后1个月分别为13.08±2.52、17.67±4.15,治疗后3个月分别为14.38±3.36、12.53±3.59,末次随访分别为15.01±2.58、9.87±2.76;对照组入院时JOA评分及颈椎功能障碍指数(NDI)分别为10.29±3.12、27.81±5.78,治疗后1个月分别为12.11±2.35、19.39±3.83,治疗后3个月分别为13.05±3.07、15.91±4.75,末次随访分别为14.86±2.27、10.36±3.07。两组患者末次随访颈椎功能障碍指数(NDI)及JOA评分均较受伤入院时明显提高(P＜0.05),虽然末次随访时两组评分差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后1个月、3个月复查随访时,治疗组较对照组脊髓功能改善更为明显(P＜0.05),JOA评分的改善率对照组为(68.29±10.15)%,治疗组为(69.11±11.73)%,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：小剂量甲基强的松龙联合补阳还五汤治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤,结合中医辨证施治和整体观念的优势,更有利于减轻继发性损害,有效保护神经组织,中西医协同治疗更快速有效恢复脊髓功能。     

甲泼尼龙联合Vit D3治疗复发型多发性硬化的临床研究项琳

【】目的：研究甲泼尼龙联合Vit D3(维生素D3)治疗复发型多发性硬化的有效性和安全性。方法：筛选我科自2012年1月至2013年6月收治的复发型多发性硬化患者56例并随机分组,基础组患者急性期用甲泼尼龙冲击治疗,缓解期六个月内口服甲泼尼龙,联合组用药患者急性期同样用甲泼尼龙冲击治疗,缓解期六个月内口服甲泼尼龙及Vit D3,随访期2年间仅服用Vit D3,评估复发次数及间隔时间、EDSS评分等临床疗效指标及不良反应。结果：治疗前,两组患者的年龄、病程及复发次数等一般资料及治疗后多项指标组间比较差别无显著统计学意义(P≥0.05)。治疗后24m时,联合组增加1例脑神经受损患者显著少于基础组增加5例患者(P＜0.05)；治疗后24m,联合组患者多发性硬化复发的次数(1.13±0.52)、复发时间间隔(248.13±35.05)、EDSS值(3.32±0.67)均优于基础组患者的复发次数(1.53±0.65)、复发时间间隔(329.21±32.65)、EDSS值(3.93±0.58)(P＜0.05或P＜0.01)。结论：甲泼尼龙联合Vit D3能够延迟多发性硬化再次发作的时间,减少发作次数,减慢硬化发展速度。     

围术期应用甲泼尼龙对兔急性脊髓损伤后神经元特异性烯醇化酶表达的影响及意义

目的研究围术期使用甲泼尼龙(MP)对兔急性脊髓损伤后神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响及意义。方法将45只家兔随机分为3组,各15只,MP组:暴露脊髓后,用改良Allen's法打击致伤脊髓,随后关闭切口;模型对照组:改良Allen's法进行同等势能打击脊髓后关闭切口;空白对照组:暴露脊髓后,不行脊髓打击,直接关闭切口。术后连续7 d使用青霉素40×104U肌内注射,每日2次,术后饲养4周。于术前1 h,术后12、24、48、72 h分别采血用酶联免疫吸附试验测定血清NSE。术后7、14、28 d分别取3只动物处死,取损伤段脊髓行HE染色光镜下观察脊髓形态改变及神经元改变,免疫组化检测NSE。术后2 h及7、14、28 d分别行改良的Tarlov评分,观察脊髓功能恢复情况。结果①MP组和模型对照组血清NSE在急性脊髓损伤后4 h出现明显增高,12 h达到高峰,48 h降至正常(P<0.05)。②MP组与模型对照组术前1 h、术后2 h、术后2周差异无统计学意义(P>0.05),术后4周MP组Tarlov评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期使用MP可降低急性脊髓损伤后兔血清中NSE浓度,减少损伤脊髓神经元中NSE的释放,从而保护神经元,改善神经功能。     

甲泼尼龙冲击疗法(MPPT)治疗急性脊髓炎的临床效果

目的探讨甲泼尼龙冲击疗法(MPPT)治疗急性脊髓炎的临床效果;方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的急性脊髓炎患者70例,按照随机原则将全部分成对照组和实验组各35例,对照组患者采用地塞米松治疗,实验组患者则采用甲泼尼龙冲击治疗;结果实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者(P0.05),脊髓神经功能恢复时间显著短于对照组患者(P0.05);治疗期间两组患者均没有显著的不良反应。结论在对急性脊髓炎患者进行治疗时,甲泼尼龙冲击疗法治疗具有比较显著的临床疗效,能让患者的脊髓神经功能恢复时间缩短,安全可靠,具有临床推广价值和应用价值。     

大剂量甲泼尼龙冲击对治疗急性脊髓损伤的影响

目的 评价甲泼尼龙(MP)冲击与非甲泼尼龙冲击治疗脊髓损伤患者的疗效及早期并发症.方法 49例急性脊髓损伤患者中,采用MP冲击治疗26例(观察组),未用MP冲击治疗23 例(对照组),比较分析两组疗效和早期相关并发症.结果 两组1年后神经功能都有明显恢复,但差异无统计学意义.观察组出现了更多的感染并发症,高血糖发生率亦明显高于对照组(P<0.05).结论 MP冲击治疗对脊髓功能恢复未表现出明显的优越性,但使用MP会增加感染等并发症的发生.     

体感诱发电位测定甲强龙对大鼠慢性颈脊髓损伤的疗效及病理观察

目的 :探讨甲泼尼龙琥珀酸钠（MP）对大鼠慢性脊髓压迫模型相应时间点的SEP变化与病理变化的相关性。方法:将40只大鼠随机分为实验组与对照组（n=20）,两组均建立慢性脊髓压迫模型,实验组大鼠尾静脉行MP静滴治疗,对照组未行任何治疗;记录实验组治疗后第1、2、3天的BBB评分、SEP信号及脊髓损伤病理变化,且记录对照组同时间段的BBB评分、SEP信号及脊髓损伤病理变化。将SEP信号进行处理分析得出数据, 通过HE染色观察受压脊髓组织病理变化情况,用统计学方法分析其相关性。结果: BBB评分:实验组MP治疗后第3天评分明显升高,证实MP对于慢性脊髓损伤大剂量治疗在行为学上是有效的。SEP信号:MP给药后第3天P波峰值及潜伏期缩短的百分比恢复情况远远高于对照组(P＜0.05) 。HE染色:在建立模型后至第3天药物治疗过程中,脊髓组织细胞形态有所恢复。结论: 慢性脊髓压迫模型大鼠经MP治疗后神经功能明显恢复,且在治疗后第3天效果最为明显。     

MP对大鼠脊髓损伤后HSP27表达的影响

目的 研究脊髓损伤后热休克蛋白27(HSP 27)的表达及甲基强的松龙(M P )对其表达的影响.方法 采用改良Allen's打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型.随机将90只大鼠分成正常组、对照组及甲基强的松龙组.分别在脊髓损伤6 h、24 h、7 d后行脊髓病理形态学观察,用免疫组织化学染色的方法观察脊髓细胞中HSP 2...     

rHuEPO与MP干预对急性脊髓损伤大鼠影响的对比研究

目的:对比性观察甲基强的松龙(MP)与重组人红细胞生成素(rHuEPO)对急性脊髓损伤(ASCI)大鼠的神经保护作用以及对损伤后脊髓组织中IL-10表达的影响。方法:以改良Allen’s撞击法制作ASCI大鼠模型后随机分为实验对照组、rHuEPO干预组、MP干预组,28d后测量大鼠斜板试验临界角度与运动诱发电位(MEP),并进行脊髓组织病理形态学观察与IL-10的免疫组织化学染色观察。结果:与实验对照组相比,rHuE-PO干预组、MP干预组大鼠斜板试验临界角度出现明显增加,MEP波幅变化率明显增加,脊髓组织病理损伤减轻、IL-10表达明显上调,结果均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用rHuEPO干预实验性大鼠脊髓损伤可上调脊髓组织中抗炎性细胞因子IL-10的表达,但与MP干预相比其结果仍有一定差距;二者对ASCI后大鼠的神经功能损伤均有一定的保护作用。     

胸腰结合部脊髓损伤影像学诊断临床评价

目的：探讨X线片和CT检查诊断胸腰结合部（T12－L1）脊髓和（或）神经根损伤的临床价值。方法：将61例手术治疗的胸腰结合部骨折患者,依据其临床症状分有无合并脊髓和（或）神经根损伤两组,分别进行X线片和CT影像比较和评价。结果：脊髓和（或）神经根损伤组和无损伤组之间的X线片三项指标,差异均无显著性（P＞0.05）,同时CT测量椎管狭窄率＜50％无显著性差别。但CT测量椎管狭窄率＞50％者,两组差异有显著性（P＜0.01）,且手术证实46例损伤组中30例存在不同程度椎管梗阻,阳性率为65.2％。结论：胸腰结合部骨折合并脊髓和（或）神经根损伤者,CT显示椎管狭窄率＞50％,可作为临床预测及选择手术治疗的参考指标。     

Neuroprotection of erythropoietin and methylprednisolone against spinal cord ischemia-reperfusion injury

Recent research based on various animal models has shown the neuroprotective effects of erythropoietin (EPO).However,few studies have examined such effects of EPO in the clinic.In this study we enrolle...     

C-jun,HSP70在大鼠脊髓损伤组织中的表达及甲基强的松龙的干预作用

目的:探讨C-jun, HSP70在大鼠脊髓损伤组织中的表达,并观察甲基强的松龙(MP)的干预作用. 方法:采用Allen's打击法建立急性脊髓损伤(ASCI)模型,观察MP组和NS组在伤后1, 3, 6 h, 1, 2, 3 d时间点组织中C-jun, HSP70阳性反应物的表达. 结果:MP组与NS组脊髓损伤组织中存在C-jun, HSP70的阳性表达. ASCI后C-jun表达增加,3 h最为显著,MP组在伤后1, 3, 6 h时间点C-jun的表达明显少于NS组(P＜0.05). ASCI后HSP70表达增加,1 d最为显著,MP组在伤后6 h, 1, 2 d时间点HSP70的表达明显多于NS组(P＜0.05). C-jun, HSP70在对照组有少量表达. 结论:急性脊髓损伤组织中存在C-jun, HSP70的动态阳性表达,MP可以抑制损伤性因素(C-jun蛋白)的表达,促进保护性因素(HSP70蛋白)的表达,从而减轻继发性脊髓损伤.     

MP与GM1对脊髓损伤后神经元凋亡及bcl-2基因的影响

目的:探讨甲基强的松龙(MP)与神经节苷脂(GM1)对脊髓损伤后脊髓神经元凋亡和bcl-2基因的影响及保护机制。方法:将85只同龄Wistar大鼠,采用Allens的weight dropping(WD)法挫伤大鼠T11节段脊髓,于术后即刻、15 min,4 h、8 h、12 h、24 h、72 h经蛛网膜下腔导管各注入MP与GM1,并与NaCl溶液组和正常对照组进行比较。结果:正常组脊髓前角中未发现凋亡细胞,NS组于伤后4 h始出现凋亡神经元。MP与GM1组与NS组相比较,凋亡神经元明显减少(P<0.01)。bcl-2基因在正常脊髓组织中表达很弱,在NS组中表达随时间不同,MP与GM1组bcl-2基因表达较NS组明显增加(P<0.01)。结论:脊髓损伤后脊髓神经元凋亡增多和bcl-2基因表达显著增多,MP与GM1能抑制脊髓损伤后脊髓神经元凋亡和上调bcl-2基因表达,从而保护损伤的神经组织。     

促红细胞生成素和甲基泼尼松龙对大鼠急性脊髓损伤的疗效比较

目的探讨促红细胞生成素(EPO)和甲基泼尼松龙(MP)对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)的疗效。方法按改良Allen′s撞击法制作急性不完全性脊髓损伤的大鼠模型。将60只雄性SD大鼠随机分为3组:EPO组、MP组和对照组,每组20只,在模型制作成功后8h、24h、3d、7d4个时间点取脊髓标本。比较各组在各个时间点上的运动功能评分、凋亡细胞计数、脊髓病理改变等指标。结果 EPO组和MP组在伤后2、8h的运动功能评分和伤后8、24h凋亡细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均优于对照组(P<0.01);在伤后3、7d时,EPO组的运动评分和凋亡细胞计数优于MP组(P<0.05),且均明显优于对照组(P<0.01)。结论 EPO比MP的抗凋亡作用更强、更持久,能显著减轻继发性脊髓损伤,促进运动功能恢复。     

Combined therapy of methylprednisolone and brain-derived neurotrophic factor promotes axonal regeneration and functional recovery after spinal cord injury in rats

Objective To investigate the effects of combination therapy with methylprednisolone (MP) and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) on axonal remyelination and functional recovery after spinal cord injury in rats. Methods Forty-five rats were randomly divided into three groups: Group A received MP and BDNF; group B received MP and cerebrospinal fluid (CSF); and group C received CSF only. Contusion injury to adult rat spinal cord was produced at the T［10］ vertebra level followed by immediate intravenous MP or CSF, and was thereafter infused intrathecally with BDNF or CSF for 6 weeks. Axonal remyelination and functional recovery was observed using RT-PCR, immunohistochemistry and open field locomotion. Results An increase of 28.4%±2.3% in the expression of proteolipid protein (PLP) gene, an endogenous indicator of axonal remyelination, was demonstrated in group A 24 hours after injury. Ten weeks later, there were significant decreases in hematogenous inflammatory cellular infiltration in groups A and B compared to C (P&lt;0.05). Concomitantly, a significant amount of axonal remyelination was observed in group A compared to groups B and C (P&lt;0.05). Furthermore, combination therapy using MP and BDNF in group A resulted in stimulation of hindlimb activity as well as improvement in the rate of functional recovery in open field locomotion (P&lt;0.05). Conclusions Combined therapy of MP and BDNF can improve functional recovery through mechanisms that include attenuating inflammatory cellular infiltration and enhancing axonal remyelination at the injury site. Such a combination may be an effective approach for treatment of spinal cord injury.     

大鼠脊髓损伤后局部线粒体呼吸功能的变化

目的:探讨甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后局部线粒体呼吸功能的影响。方法:54只SD大鼠,随机分组为:假手术(对照组)、脊髓损伤(SCI组)和甲基强的松龙治疗(MP组),每组又分为处理后6h、12h、24h三个时相组,每组6只,采用Allen's打击法造成脊髓损伤模型,在各时相提取伤段脊髓线粒体,测定线粒体呼吸Ⅲ态(R3)、Ⅳ态(R4)、呼吸控制率(RCR)、磷氧比(P/O)。结果:SCI组在伤后6h、12h和24h的R3、RCR和P/O显著低于对照组,R4显著高于对照组,有统计学意义(P<0.01);MP组伤后6h和12hR3、RCR和P/O高于SCI组,R4低于SCI组,有统计学意义(P<0.01);MP组R3、R4和RCR在6h和12h时相与对照组之间无明显差异,24h时相R3、RCR和P/O低于正常对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:脊髓损伤后局部线粒体呼吸功能明显受到影响,线粒体内膜通透性增加,线粒体氧化磷酸化的偶联程度明显受到抑制。早期使用甲基强的松龙可明显改善线粒体的呼吸功能,保护伤段脊髓线粒体的稳定性。