罗哌卡因复合芬太尼、舒芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的比较罗哌卡因、罗哌卡因复合芬太尼、罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉的效果。方法择期行下腹部手术患者60例,随机分为三组：罗哌卡因组（R组）罗哌卡因混合芬太尼组（RF组）罗哌卡因混合舒芬太尼组（RS组）每组20例。R组硬膜外注入0．75％罗哌卡因13ml混合生理盐水2ml,RF组注入0．75％罗哌卡因13ml混合0．2mg芬太尼（2m1）,RS组注入0．75％罗哌卡因13ml混合0．2ug舒芬太尼（2ml）。评价腹部感觉、运动阻滞情况、麻醉效果及不良反应。结果与R组比较,RF、RS组感觉阻滞的起效时间缩短,持续时间延长,运动阻滞和麻醉效果改善（P〈0．05）;各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及术中术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因混合芬太尼、舒芬太尼均可增强罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

氯普鲁卡因联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术中的临床观察

目的氯普鲁卡因联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术中的效果观察。方法RR组注入2.5%氯普鲁卡因混合0.5%罗哌卡因混合液4mL,R组注入3%氯普鲁卡因4mL,观察5min,无不良反应后再分次注入同种局麻药12mL。结果两组麻醉越效时间、痛觉消失时间、运动阻滞最大程度比较差异无统计意义。结论本麻醉方法能更好地抑制术中牵拉痛,提高麻醉效果。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床研究

目的：比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的Ⅱ期临床效果和安全性。方法：3个中心124例择期在低位硬膜外麻醉下行经腹子宫切除术、膀胱部分切除术等手术的患者随机均分为2组：A组注入0．75％盐酸罗哌卡因15ml．B组注入0．894％甲磺酸罗哌卡因15ml。结果：不论是在感觉和运动阻滞的起效时点分布、效果及效果维持时长方面，还是在维持相对稳定的循环、呼吸、肝肾功能等方面，甲磺酸罗哌卡因均表现出良好的作用，与盐酸罗哌卡因无明显差异，二者均无严重不良反应。结论：甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因具有相似的硬膜外麻醉的临床效果和安全性。     

盐酸阿扎司琼致丙氨酸氨基转移酶显著升高1例

病例：患者，女，35岁，体重56kg。入院诊断：卵巢囊肿（左侧）。拟于硬膜外麻醉下行“左侧卵巢囊肿剥除术”。麻醉前访视该患者健康状况分级（ASA）为I级，患者既往身体健康，无心、肺疾病史，无肝病史及药物过敏史。术前血常规、血生化等各项检查无异常，其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）为16U／L。患者入手术室后行血压、血氧饱和度及心电监测，鼻导管吸氧。经腰椎（L1—2）间隙行硬膜外腔穿刺术，穿刺成功后硬膜外腔首次注入2％利多卡因注射液5mL，第2次注入（1：0．375％）利多卡因及罗哌卡因混合液12mL，麻醉效果良好，患者各项生命体征均平稳。     

0.2%罗哌卡因在腰麻硬膜外联合麻醉中的应用

目的通过比较0．2％罗哌卡因与0．5％布比卡因在腰麻-硬外麻醉中的作用,探讨0．2％罗哌卡因在腰麻-硬膜外麻醉应用的优势。方法实施80例腰硬联合麻醉,随机分为两组,0．2％罗哌卡因组40例,0．5％布比卡因组加例,并对麻醉效果进行评估。结果结果：腰麻起效时间、平面固定时间、麻醉维持时间两组比较无统计学意义（P〈0．05）。而麻醉效果：0．2％罗哌卡因组优97．5％,良2．5％。0．5％布比卡因组优75％,良25％;患肢单侧麻醉在0．2％罗哌卡因组有9例,而0．5％布比卡因组无。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％罗哌卡因在下肢手术腰麻-硬膜外麻醉用药中．更有前景,值得继续观察、研究。     

低浓度罗哌卡因腰-硬联合阻滞在椎间盘摘除术的应用

目的观察低浓度罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞在腰椎间盘摘除术中的应用效果。方法腰椎间盘突出症40例,分为腰麻一硬膜外联合组（观察组）和硬膜外麻醉组（对照组）各20例。观察组用0．1％罗哌卡因4ml行腰麻后待翻身体位固定后再注入0．2％罗哌卡因5ml于硬膜外,根据麻醉效果及平面分次硬膜外推注0．2％罗哌卡因10～15ml,对照组用2％利多卡因3～5ml和0．75％罗哌卡因5～15ml行连续硬膜外麻醉,观察对照两组起效时间、镇痛和肌肉松弛效果,术中、术毕患者脚、下肢活动情况及麻醉前后循环系统的变化。结果观察组麻醉起效时问明显快于对照组（P〉0．05）,镇痛和肌肉松弛效果两组差异不显著（P〉0．05）,术中、术毕患者脚、下肢活动情况明显优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉后15、30min血压及心率与麻醉前差异不显著（P〉0．05）,而对照组麻醉后15、30min血压及心率较麻醉前显著下降（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞的起效时间、术中、术毕患者脚、下肢活动情况及麻醉前后的血流动力学稳定明显优于连续硬膜外麻醉。     

无张力疝补片术不同麻醉方法的临床研究

目的观察不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于腹股沟无张力疝补片术的麻醉效果和耐受性。方法腹股沟无张力疝补片术患者60例,硬膜外麻醉时随机分为0．375％罗哌卡因组（Ⅰ组）、0．5％罗哌卡因组（Ⅱ组）和0．75％罗哌卡因组（Ⅲ组）,每组20例,观察麻醉效果、感觉阻滞（针刺法）、运动阻滞（改良Bromage评分）及对呼吸、循环的影响。结果3组患者硬膜外麻醉时麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）,对呼吸无明显影响,但Ⅰ组麻醉阻滞起效时间与Ⅱ、Ⅲ组比较明显延长,对循环及运动阻滞的影响较小（P〈0．05）。结论0．375％罗哌卡因行腹股沟无张力疝补片术硬膜外麻醉安全有效,对循环及运动阻滞影响较轻。     

罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉剖宫产疗效对比

目的：比较0．5％罗哌卡因和0．5％布比卡因行硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术,其镇痛疗效和运动神经受阻滞功能恢复是否优于布比卡因。方法：将60例ASAⅠ-Ⅱ级单胎初产妇,年龄22～35岁,体重55～86kg。随机分为B组和R组,每组30例。B组硬膜外导管中注入0．5％布比卡因,R组硬膜外导管中注入0．5％罗哌卡因,观察比较B组和R组镇痛疗效和运动神经受阻滞功能恢复情况。结果：所有患者麻醉镇痛完善,R组运动神经阻滞恢复快于B组。结论：罗哌卡因用于剖宫产满足麻醉要求,下肢运动恢复快,对产妇的术后运动功能恢复有益。     

硬膜外麻醉时罗哌卡因溶液中复合微量右美托咪啶对麻醉效果的影响

目的探讨硬膜外麻醉时罗哌卡因溶液中复合微量右美托咪啶对麻醉效果的影响。方法我院进行下肢手术的患者164例,随机分为观察1组、观察2组、观察3组和对照组各41例。麻醉方法：观察1组患者15mL0．75％罗哌卡因和2μg右美托咪啶;观察2组患者15mL0．75％罗哌卡因和4μg右美托咪啶;观察3组患者15mLO．75％罗哌卡因和8μg右美托咪啶;对照组患者15mL0．75％罗哌卡因和1mL生理盐水。结果四组患者的血压从麻醉起效后均逐渐下降,并且观察3组患者的血压明显低于对照组患者（P〈0．05）;观察2组的感觉阻滞维持时间和运动阻滞维持时间均明显高于其他组患者（P〈0．05）。结论微量右美托咪啶可以有效的增强罗哌卡因溶液的硬膜外麻醉效果,最佳用量为4μg。     

低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者髋部手术的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉的可行性。方法60例老年股骨头置换术病人,随机分为0．375％的罗哌卡因组（组Ⅰ）、0．5％的罗哌卡因组（组Ⅱ）和0．75％的罗哌卡因组（组Ⅲ）,观察不同浓度的罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉及对呼吸、循环的影响。结果三组病人硬膜外麻醉对呼吸、麻醉效果均无明显影响（P〉0．05）,但低浓度罗哌卡因组对循环及改良Bromage运动分级的影响较小（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉安全有效,对循环及运动阻滞影响较轻。     

我院静脉药物配置中心常见不合理处方分析

目的:了解我院静脉药物配置中心不合理处方和存在的问题。方法:对我院静脉药物配置中心2010年5-9月静脉用药医嘱进行回顾性统计、分析。结果:共审查配置中心输液卡28973张,发现不合理处方284张,占总审核处方的0.98%。在溶媒选择、西药配伍、中药注射剂配伍、药物浓度和给药间隔等方面存在问题,发生率最高的是西药配伍禁忌(占不合理处方的25.7%)和溶媒选择不合适(占不合理处方的24.3%)。结论:我院静脉药物配置工作仍存在部分问题,需进一步改进。     

PIVAS在临床应用中的效果分析

目的依托静脉药物配置中心（HVAS）工作平台,增强药师作用,提高合理用药水平。方法收集本院开展PIVAS前的2003年6、7月份和开展PIVAS后的2009年6、7月份门诊处方各1200张,每月600张,对其不合理用药类型、处方数、百分比等进行统计、对比分析。结果2003年6、7月份有不合理用药处方262张,比例为21．83％,2009年6、7月份有不合理用药处方68张,比例为5.67％,不合理用药处方明显减少。结论PIVAS的建立,加强了药师与临床的紧密联系,充分发挥了药师在PIVAS的重要作用。     

临床药师在输液配置中心的作用

目的：尝试从输液配置中心审核处方过渡到参与指导临床用药的可能性。方法：在输液配置中心找出不合理处方。有针对性、有目的性地到病房查询病史。发现临床用药方面存在的问题，进行综合分析。结果：药师提出的意见或建议被临床医生接受。结论：这种参与临床用药的方式不仅切实可行。而且十分有效。     

外科药房静脉用药集中调配中心中药注射剂医嘱分析

目的对外科药房静脉用药集中调配中心(PIVAS)中药注射剂不合理医嘱进行分析,了解不合理用药情况,提高用药安全性、合理性、有效性。方法对PIVAS 2013年全部中药注射剂不合理医嘱常见问题进行审核、统计、分类和分析。结果不合理医嘱431条,主要不合理医嘱问题集中在给药剂量、药物溶媒、溶媒量、配伍禁忌、给药途径不适宜等问题。结论药师应将不合理医嘱及时与临床科室沟通,为保障患者用药安全、合理做出贡献。     

静脉用药调配中心1559例不合理用药分析

目的促进临床合理用药,保障患者安全用药。方法总结医院静脉用药调配中心2010年6月至2011年6月不合理用药医嘱,并归类、分析。结果不合理用药医嘱计1 559份,分别为溶剂选择、药物用量、药物用法、配伍禁忌、医嘱录入错误、中西药合用等不合理。通过干预,医师纠正1 502份,纠正率96.34%。结论药师运用药学专业知识审核医嘱,可以有效提高临床合理用药水平。     

我院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析

目的:分析某院静脉药物配置中心的不合理用药医嘱情况。方法:统计某院2011年8月至2013年6月审核发现的不合理用药医嘱,对其进行分类并分析。结果:21个月来执行医嘱共705 883条,不合理用药医嘱554条(0.08%),类型包括剂量不当、配伍禁忌、溶媒选择不合理等。结论:该院PIVAS的开展对于促进临床合理用药具有重要的作用和现实意义。     

临床药师借助静脉配置中心平台对医院外科病房开展药学服务的效果分析

目的：研究临床药师借助静脉配置中心平台对医院外科病房开展药学服务的效果。方法统计外科病房2O1O-2O12年PIVAS输液处方1147752份,对不合理用药医嘱进行点评及统计分析。结果2O1O-2O12年 PIVAS输液处方分别为324212份、387271份、436269份,其中不合理用药医嘱分别为6O26份（占1.86%）、5343份（占1.38%）、4433份（占 O.97%）,不合理用药医嘱逐年下降,其中干预效果最为明显的是Ⅰ类切口手术围术期预防使用率也逐年下降,分别为97.1%,63.9%,31. O%。结论临床药师借助 PIVAS 平台对静脉医嘱进行审核,进一步提高了医院合理用药水平。     

医院抗肿瘤药物处方分析

目的分析广州市中西医结合医院静脉配置抗肿瘤药物临床应用现状。方法依据药物法定说明书及相关药学资料对我院静脉配置抗肿瘤药物处方3625张进行统计分析。结果在静脉配置抗肿瘤药物处方3625张中存在不合理用药问题的处方为105张,占2．9％。其中选用不合理溶媒占不合理用药处方的42．8％（45／105）,给药浓度不合理占33．3％（35／105）,溶媒用量不合理占13．3％（14／105）,给药剂量不合理占7．6％（8／105）,给药方式不合理占2．9％（3／105）。结论我院静脉配置抗肿瘤药物临床用药存在不合理情况。应加强医生对用药知识的了解和临床药师的审核与把关。建立静脉配置抗肿瘤药物合理用药规范,对提高我院的合理用药水平有重要意义。     

PIVAS审方药师对不合理用药医嘱的干预与分析

目的：通过静脉药物配置中心（PIVAS）审方药师对吉林大学第一医院内科住院患者不合理医嘱的干预,以保证临床用药更加合理和患者用药更加安全。方法：以2016年5月-9月我院静脉用药集中调配中心内科医嘱作为研究对象,审方药师对不合理医嘱进行分析。结果：在2016年5月-9月,PIVAS内科医嘱共有1047581条,其中不合理医嘱381条,不合理率为0.04%;在不合理医嘱中,干预成功368条,干预成功率为96.59%。不合理医嘱的主要类型包括溶媒选择错误、溶媒用量错误、医嘱录入错误、药品用量错误、药品给药途径错误、配伍禁忌和药物相互作用。结论：我院应加强静脉用药的管理力度,审方药师应提升自身业务能力,有效干预不合理医嘱,保证患者用药合理、安全、有效。     

临床药师基于PIVAS平台参与肠外营养治疗的实践

目的：总结临床药师参与肠外营养治疗的药学实践,探索适宜的营养支持的工作模式。方法：临床药师以肠外营养（PN）为切入点,依托静脉用药调配中心（PIVAS）为平台,参与PN适应症评估、处方设计、PIVAS环节质量控制和治疗后的追踪评估。结果：通过PN的全程化管理,对比2020年7～12月与2021年1～6月数据,无适应症发生率从48.60%下降至16.26%,输注方式不合理发生率由75.48%下降至33.91%,全合一肠外营养液不合理发生率由43.31%下降至15.37%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师基于PIVAS平台可在肠外营养治疗中发挥积极作用,提高了医院肠外营养治疗的合理性及安全性。