外周淋巴结结节病超声表现

结节病(sarcoidosis)是一种原因不明、多系统受累的非干酪性肉芽肿性慢性疾病,个别患者难以治疗[1]。结节病最常受累肺及淋巴结,以肺门、纵膈淋巴结多见,外周淋巴结受累文献少有报道,且受累淋巴结易与淋巴结结核、淋巴瘤、其他肉芽肿性疾病相混淆,临床误诊率较高。本研究回顾性分析15例经病理证实为淋巴结结节病患者的临床资料及超声表现,总结经验,从而进一步提高超声医师对其认识。     

胸部结节病初诊困难的原因分析

目的:分析胸部结节病的影像学表现,探讨造成结节病初诊困难的原因。方法:分析57例胸部结节病临床资料及影像学表现。其中有32例初诊为其他疾病,但需进一步检查除外结节病。结果:57例均可见胸部淋巴结增大,其中42例纵隔、双侧肺门淋巴结均增大;8例纵隔、单侧淋巴结增大;7例仅见纵隔淋巴结增大。36例出现肺部病变;4例胸膜病变。结论:结节病的胸部影像及临床表现缺乏特异性,肺部病变及不典型胸部淋巴结增大是导致结节病初诊困难的主要原因。     

对胸部结节病的典型CT表现分析

目的：探讨胸部结节病的典型CT表现。方法：回顾性分析30例胸部结节病患者进行CT检查的典型表现。结果：本组患者在进行CT检查时,有26例（占86.6%）患者有肺门、纵膈淋巴结肿大的表现,其中有8例患者出现肺门和纵膈淋巴结肿大,有17例患者出现肺门和纵膈淋巴结肿大并伴有肺内病变;有2例患者有肺部浸润性改变但无淋巴结肿大的表现;有3例患者有肺纤维改变的表现。本组患者进行C T检查的肺内表现是,有19例患者的主要表现为存在结节影,有8例患者的主要表现为支气管血管束增粗,有部分患者的主要表现为小叶间隔增厚、实变影和磨玻璃影。结论：胸部结节病患者在进行CT检查时常可出现双侧肺门对称性淋巴结肿大或纵膈淋巴结肿大（可伴有支气管或胸腔积液）等典型表现。临床医师可根据胸部结节病的典型CT表现为此病患者进行早期诊断和治疗,以提高其临床治愈率。     

结节病患者皮肤及淋巴结组织中分枝杆菌基因的检测和鉴定

目的 探讨分枝杆菌在结节病发病中的作用.方法 采用巢式聚合酶链式反应.限制性片段长度多态性和PCR产物测序的方法,对31例福尔马林固定.石蜡包埋的结节病组织标本(皮肤19例,淋巴结12例)、14例正常皮肤石蜡标本和3例皮肤结核石蜡标本进行检测.结果 19例结节病皮肤标本中,有4例(21.1%)扩增出相对分子质量为65 000的分枝杆菌热休克蛋白基因,其中l例为结核分枝杆菌,2例为龟分枝杆菌,1例为戈登分枝杆菌.12例结节病淋巴结组织和14例正常皮肤组织标本中均未检测到分枝杆菌基因.3例皮肤结核标本中检测出结核分枝杆菌基因.结论 分枝杆菌可能与皮肤结节病发病有关.     

小儿纵隔淋巴结肿大17例CT结果分析

目的　加深对引起小儿纵隔淋巴结肿大疾病的认识 ,提高 CT对疾病诊断的正确率。方法　回顾分析 17例纵隔淋巴结肿大患儿的 CT表现。结果　 17例引起小儿纵隔淋巴结肿大疾病中 ,纵隔淋巴瘤 8例 ,肺结核 4例 ,转移瘤 3例 ,巨淋巴结增生 1例 ,肺结节病 1例。结论　引起小儿纵隔淋巴结肿大疾病中 ,以纵隔淋巴瘤、肺结核及转移性淋巴结居多 ,少见的尚有巨淋巴结增生症、肺结节病等 ,它们的 CT表现均具有一定的特征 ,但确诊尚需结合临床、实验室及病理检查     

单淋巴结肿大为首发症状的儿童结节病一例报告并文献复习

目的 探讨儿童结节病(Childhood Sarcoidosis)的临床特点、诊治、鉴别诊断及预后,提高临床医师对该病的认知。方法 分析1例福建医科大学附属第二医院儿科2022年7月收治的一名以单个淋巴结肿大为首发症状的儿童结节病患者的临床表现及病理学特点,并复习相关文献。结果 9岁男性患者,以发现右侧腋窝肿物伴疼痛就医,初诊为“急性淋巴结炎”,经抗感染治疗后病情反复,后经淋巴结活检提示为非干酪性肉芽肿,最终诊断“淋巴结结节病”,予行基线病情评估及对症处理后好转出院,被建议长期随访。结论 儿童结节病临床少见,以单淋巴结受累为首发表现的病例更是罕见,临床上往往忽略对该病的鉴别,因而延误病情,需提高对该病的认知,确诊后进行多系统评估,长期随访。     

结节病Kveim试验反应

本文报告使用自制Kveim抗原对12例结节病、5例纵隔或肺门淋巴结结核、5例肺癌纵隔或肺门淋巴结转移者行Kveim试验,结果结节病Kveim试验阳性率为8/12(66.7％),结核和肺癌淋巴结转移者均呈阴性反应。显示Kveim试验仍然为结节病简单和相对非损伤性的有用诊断方法。     

6例胸部结节病的CT临床分析

目的:分析胸部结节病的CT表现,以提高对本病的认识及诊断。方法:回顾性分析经我院及他院病理证实的6例胸部结节病的临床和CT资料。结果:6例均有纵膈淋巴结肿大,1例合并肺门淋巴结肿大和肺内改变,4例合并肺门淋巴结肿大(对称性肿大3例),1例仅合并有肺内改变。结论:胸部结节病在CT上有较特征性的改变,对临床定性诊断有很大帮助。     

纵隔淋巴结病变CT诊断及鉴别

目的 探讨纵隔常见的淋巴结病变的CT表现及特征.方法 总结经手术、淋巴结活检或临床治疗证实的纵隔淋巴结病变42例,所有患者均行CT平扫及增强扫描.分析其临床及CT表现与相互鉴别要点.结果 44例最终结果分别为:淋巴结结核6例,淋巴结转移癌16例,结节病5例,淋巴瘤9例,巨淋巴结增生4例,艾滋病淋巴结肿大2例.淋巴结结核是最常见的淋巴结炎性病变,以形态多样、钙化、增强扫描边缘环形强化为典型特点.淋巴结转移瘤是最常见的纵隔淋巴结恶性病变,原发灶淋巴引流区优势分布、液化坏死明显、增强呈薄壁环形强化是其重要特征.淋巴瘤CT表现以累及范围广,病变淋巴结密度均匀,增强呈轻度均匀强化为主.结节病以肺门淋巴结对称性肿大、病灶多数不融合且境界清晰、密度均匀、均匀强化为鉴别要点.巨淋巴结增生具有血供丰富、常累及单个淋巴结、呈肿块样增生等特点.结论 胸部CT检查是诊断纵隔淋巴结病变的首选方法,病灶形态特点、分布、强化及临床表现对诊断及鉴别有重要意义.     

非典型结节病鉴别诊断中螺旋CT的诊断价值

目的 探讨螺旋CT在非典型结节病鉴别诊断中的临床价值.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的非典型结节病患者20例,采用螺旋CT进行诊断和鉴别诊断,就临床结果进行回顾性分析.结果 胸内淋巴结肿大15例,占75%,其中无肺部病灶仅胸内淋巴结肿大者7例,为仅有纵隔淋巴结肿大但肺门淋巴结无肿大者3例,以淋巴瘤误诊;单侧肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结2例,以纵隔淋巴结和肺门淋巴结转移误诊.出现蛋壳样钙化,主要在肺门及前中纵隔分布,肿大淋巴结均<2.5cm2例,肿大淋巴结在增强后重度强化.有肺部病变14例,占70%,误诊12例,为60%误诊率,分别误诊断转移性肺癌和亚急性血型播散型肺结核、浸润型肺结核伴胸腔积液.另外肺部病变和胸内淋巴结肿大者8例,纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结肿大者3例,其中误诊为纵隔及肺转移1例.本组20例患者中,诊断为结节病5例,占25%.肺活检诊断8例,经纵隔淋巴结活检诊断5例,经实验室及临床诊断2例,在给予激素治疗后病情均缓解.结论 结节病常被误诊为其它疾病,影像学表现多不典型,需在对胸部结节病的典型影像学进行掌握的同时,也应了解不典型影像学表现,与其它疾病作鉴别诊断,并结合实验室检查、病史行综合分析,以最大限度的降低误诊率,提高患者生存质量.     

胸部结节病的CT诊断

目的 探讨胸部结节病的CT表现,提高对此病的诊断水平.方法 回顾性分析22例符合诊断标准并经病理证实的胸部结节病的CT表现.结果 纵膈、肺门淋巴结增大22例;13例肺内出现多样性改变;胸膜改变2例.结论 胸部结节病的CT表现有一定的特征,掌握及CT特征并结合病史可提高诊断率.     

儿童纵隔CT检查对纵隔淋巴结肿大的临床意义

目的 分析儿童纵隔淋巴结肿大的CT表现,认识引起儿童纵隔淋巴结肿大的疾病,提高CT对疾病诊断的正确率。方法 分析17例引起儿童纵隔淋巴结肿大疾病的CT表现。结果 肺结核表现为单侧纵隔、肺门淋巴结肿大,儿童期很少出现大块融合,增强扫描可见中心低密度区和环形强化,CT值可达90-100Hu,存在钙化时更能明确诊断;纵隔淋巴瘤表现为双侧性淋巴结肿大,不对称,且肿大淋巴结融合,密度均匀,边缘多较锐利呈圆弧形、波浪状或大分叶状突出,向下可超越肺门水平,甚至达膈面,坏死液化少见,未经治疗罕见钙化;巨淋巴结增生症表现为单发淋巴结肿大,强化明显,周围可见多数斑点状高密度影环绕,是透明血管淋巴结增生的特征;肺结节病表现为双侧肺门淋巴结对称性肿大,无干酪坏死所致的低密度,有肺实质及肺间质改变;转移瘤有原发瘤存在。结论 在儿童纵隔淋巴结肿大的疾病中,纵隔淋巴瘤、肺结核及转移性淋巴结肿大居多,巨淋巴结增生症、肺结节病等较少见,其CT表现虽具有一定的特征,但确诊尚需结合临床、实验室及病理检查。     

结节病25例临床分析

结节病是一种原因不明的多系统非干酪坏死性肉芽肿性疾病，以肺和淋巴结病变为最常见，其次是皮肤、心脏、眼和神经系统等。由于结节病临床表现可不典型，易造成漏诊或误诊。为提高对结节病的认识和诊断率，现对我院经病理诊断明确的结节病患者的临床资料作回顾性分析如下。     

结节病诊断方法的研究进展

<正>结节病是一种原因不明的以非干酪样坏死肉芽肿为病理特征的系统性疾病,由Hutchinson于1869年首次描述,常侵犯肺、双肺门及纵膈淋巴结,也可累及皮肤、眼及浅表淋巴结等全身各个器官。目前病因不明,诊断较困难,国内误诊率高达63.2%[1]。由于其发病率较低,且缺乏对结节病的认识,常被误诊为结核病、淋巴瘤等[2]。近年来,结节病发病率呈逐年上升趋势,因此提高对结节病的诊断意识及早期诊断在结节病的诊疗和预后中具有重要意义。本文就结节病诊断     

外周淋巴结结节病的超声表现

目的 探讨外周淋巴结结节病的超声表现特征，提高对其诊断率。方法 对15例经病理证实的外周淋巴结结节病声像图进行回顾性分析总结。结果 14例患者病灶多发，1例单发。肿大淋巴结均表现为低回声，9例皮质明显增厚，髓质受压变窄、偏心，40%淋巴门不清或消失（6/15）。73.3%内部回声不均匀（11/15），其中5例内部可见条索样回声。所有淋巴结内均未见钙化。60%淋巴结内部血流丰富，呈淋巴门型（9/15）。9例患者行超声造影，增强模式均呈非向心性高增强，其中7例CUES呈不均匀性增强，3例内部可见无增强区，2例呈均匀性增强。结论 外周淋巴结结节病超声表现具有一定特征，结合临床表现可提高对其诊断的阳性率。     

以长期高热为首发症状的结节病1例

以长期高热为首发症状的结节病１例张珺辉冶金工业部邯邢冶金矿山管理局总医院内二科（０５６００１）关键词结节病；肉芽肿性；淋巴结患者，男，５６岁。入院前４０天，无诱因发热，体温３９～４０℃，无咽痛、咳嗽、胸痛及关节疼痛。经抗炎、抗结核、对症治疗，病情无缓...     

结节病15例临床分析

目的 总结结节病的临床特征，提高临床医生对本病的认识和诊治水平。方法 对15例结节病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例结节病患者，以呼吸系统症状为首发表现者7例，以肺外表现为首发症状者6例，无症状者2例。X线及胸CT提示双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大者13例，12例患者血管紧张素转化酶升高，血沉加快者10例，结核纯蛋白衍化物试验仅l例阳性。结论 肺结节病多见于中青年成人，临床症状不典型，在诊断上应综合其临床表现、胸部X片、CT及实验室检查结果。     

以浅表淋巴结肿大为表现的结节病2例

结节病在临床上少见,其病理、生理基础为非干酪样坏死性肉芽肿浸润,确诊需依赖肺、淋巴结的活组织病理检查。本文回顾性分析了2例结节病的临床资料,重点讨论结节病的临床特征和鉴别诊断要点,以提高本病的诊断及治疗水平。     

结节病15例临床分析

目的总结结节病的临床特征,提高临床医生对本病的认识和诊治水平。方法对15例结节病患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例结节病患者,以呼吸系统症状为首发表现者7例,以肺外表现为首发症状者6例,无症状者2例。X线及胸CT提示双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大者13例,12例患者血管紧张素转化酶升高,血沉加快者10例,结核纯蛋白衍化物试验仅1例阳性。结论肺结节病多见于中青年成人,临床症状不典型,在诊断上应综合其临床表现、胸部X片、CT及实验室检查结果。     

结节病4例临床报告

一、结节病在我国报道甚少,本文报道4例结节病,X-线照片形态有显示双肺门淋巴结肿大者,也有显示为肺浸润者。二、本文病例的O.T.试验全部阴性。4例的病理检查特点为全部切片中的结节无干酪样坏死。三、结节病的病因不明,近今有人指出:其发病机制,可能与细胞免疫缺陷有关。四、对其它有淋巴结肿大的疾病,Kveim试验也起反应,故认为Kveim试验不具有特异性。