前列腺等离子电切术后再次排尿困难的原因分析

目的探讨前列腺电切术后再次排尿困难的原因。方法回顾分析自2006年2月以来收治的80例前列腺电切术后再次排尿困难14例患者的临床资料。结果尿道狭窄6例，继发出血3例，腺体残留1例，尿路感染1例，再发前列腺癌1例，膀胱逼尿肌功能障碍2例。结论尿道狭窄、继发出血、腺体残留是发生术后排尿困难的主要原因。术前行尿流动力学检查、控制感染及精细的手术操作，可以减少术后排尿困难的发生。     

双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症128例

目的　探讨经尿道双极等离子汽化电切术 (TUVP)治疗前列腺增生症的安全性与有效性。方法　采用经尿道双极等离子汽化电切术切除增生的前列腺 12 8例 ,术后保留三腔F2 2导尿管 3～ 7d ,全部病人随访 1～ 6个月。结果　TUVP手术时间 3 0～ 12 0min ,平均 60min ,术中由于操作失误造成膀胱穿孔 2例 ;12 8例病人拔除导尿管后 ,均能自主排尿 ,110例病人有不同程度的尿急、尿频、尿痛 ;98例病人于术后 1～ 6个月得到随访 ,3例病人前尿道狭窄 ,11例病人出现后尿道狭窄 ,予以杆状电极切开后症状消失 ;无 1例出现经尿道前列腺电切 (TURP)综合征。结论　双极等离子汽化电切治疗前列腺增生症是一种安全、有效的手术方法     

经尿道前列腺气化切除术后大出血的再手术治疗

目的总结经尿道前列腺气化切除术(TUVP)后大出血的再手术治疗经验。方法回顾性分析2004年1月—2013年6月TUVP术后大出血非手术治疗无效,经再次电切镜下或开放手术治疗的20例患者的临床资料。结果再手术20例中,电切镜下止血17例,术中发现前列腺窝内创面动脉出血10例,静脉出血5例,后尿道渗血1例,未见明显出血点1例。膀胱内探查手术止血3例,术中发现膀胱颈口前列腺窝边缘动脉出血2例,前列腺窝内渗血1例。术后均成功止血,无休克等严重并发症发生。结论前列腺电切术后大出血原因多为止血不彻底所致,非手术治疗无效的大出血应及时在电切镜下止血处理,安全有效,必要时可考虑膀胱内探查,效果确切。     

经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生

目的观察经尿道前列腺汽化电切前列腺增生治疗效果。方法回顾分析我院2003年7月～2010年10月采用经尿道前列腺汽化电切术182例临床治疗。手术时间(46～92)min,平均69min,手术切除腺体组织(37～85)g,平均51g;术后病检证实为前列腺癌则行去势治疗。结果术中出血量平均80ml,术中前列腺包膜穿孔1例,电切综合征(TURS)2例,术后1～3月前列腺窝出血4例;前列腺尖部狭窄2例。术后膀胱持续冲洗(2～5)天,平均3天,术后4～8天拔管留置尿管。术后随访1～28个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(19～27)分,平均23分降至术后(6～13)分,平均9分,(P<0.05);残余尿量由术前(65～180)ml,平均92ml降至(20～62)ml,平均31ml,(P<0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生,具有创伤小,出血少,术后恢复快,安全可靠等特点,适合基层医院广泛开展的术式。     

经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病

目的观察经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病的疗效。方法应用经尿道视频电气化术治疗前列腺增生症56例;膀胱颈挛缩8例;膀胱肿瘤22例(其中12例合并前列腺增生症)。结果平均手术时间经尿道前列腺电气化术(TUVP)80min,经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)32min,TUVP+TVBt86min,膀胱颈挛缩26min。术后留置尿管3～5d,90%的前列腺增生患者残余尿消失,22例膀胱肿瘤随访24个月复发4例。结论经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法。     

绿激光治疗经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的临床疗效

目的观察绿激光治疗经尿道前列腺电切术后致尿道狭窄的临床效果。方法 2007年11月-2012年3月我科采用功率80 W,波长512 nm绿激光治疗经尿道前列腺电切术后出现的尿道瘢痕狭窄患者21例。术中自汽化镜内置入绿激光光纤对原创面瘢痕狭窄处进行汽化,术后留置F 20尿管10 d。结果术后随访12个月,19例患者排尿通畅(90.48%),2例患者经过尿道扩张后排尿症状改善(9.52%)。结论绿激光治疗经尿道前列腺电切术后导致的尿道狭窄具有出血少、损伤小、术后瘢痕复发率低,排尿症状改善等优点。     

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对66例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体汽化电切术治疗,术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果 66例膀胱肿瘤患者均1次手术切除。手术时间3~55 min,平均(22±15)min,术中均未输血,有2例在肿瘤切除时发生穿孔。术后留置F22三腔单囊管3~5 d拔管,术后有2例行膀胱点滴冲洗24h,无经尿道电切(TUR)综合征发生,无死亡病例。2例术后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。随访3~48个月,12例复发(18.18%)。结论经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生152例疗效观察

目的探讨经尿道等离子体双极汽化电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法对我院经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生152例患者的临床资料进行分析。结果术中、术后出血少,术中无邻近器官损伤,无电切综合征发生。术后随访6月～1年,排尿困难症状消失140例,8例症状有所改善,3例无变化。最大尿流率由术前平均8.7ml/s上升到术后平均18.9ml/s.IPSS由术前平均24.5分降到术后平均10.5分。假性尿失禁3例,术后括约肌功能锻练2月后,尿控恢复正常。结论经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生具有安全性高、并发症少、疗效可靠的优势。     

前列腺切除术后排尿困难18例临床分析

目的　探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治措施。方法　对 18例前列腺切除术后排尿困难患者的临床资料进行回顾分析。结果　膀胱颈部狭窄 10例 ,后尿道狭窄 3例 ,前尿道狭窄 1例 ,腺体残留 3例 ,膀胱逼尿肌功能障碍 1例。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术治愈 17例 ,永久性膀胱造瘘 1例。结论　膀胱颈部狭窄、尿道狭窄、腺体残留、膀胱逼尿肌功能障碍是术后排尿困难的主要原因 ,多由医源性因素引起。术前行尿流动力学检查、术中术后操作得当可以避免这些并发症。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术是前列腺切除术后排尿困难较为有效的治疗方法。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症60列体会

目的:探讨电汽化切割治疗前列腺增生症(BPH)的效果。方法:采用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗良性前列腺增生60例。结果:平均手术时间60min;平均出血70ml;最大尿流率由术前5.32±2.35ml/s上升至术后的18.5±3.22ml/s;IPSS症状评分术前28.34±3.12,术后降至8.4±2.12(P〈0.05)。结论:经尿道前列腺电汽化切割出血少,手术安全,治疗效果明显,是治疗BPH最有效的治疗方法之一。有利于在基层广发的开展和普及。     

经尿道电切及电汽化联合治疗前列腺增生症

为探讨经尿道电切(TURP)及电汽化(TUVP)联合治疗前列腺增生症(BPH)的有效性和可行性,我院采用TURP加TUVP联合方法治疗30例(年龄61～86岁)BPH患。治疗后,IPSS评分由术前21分降为术后7分(P<0．01),平均尿流率由4．6ml／秒升至16．3ml／秒(P<0．01),残余尿由96ml降为22.2ml(P<0．01);术中出血明显减步。疗效显,二合用能够弥补单独术式时各自的不足,明显减少并发症的发生。     

前列腺等离子气化术后尿道狭窄的原因分析及防治

目的：分析经尿道前列腺等离子气化术后尿道狭窄的原因，探讨减少术后尿道狭窄的防治措施。方法：对21例经尿道前列腺等离子气化电切术后出现尿道狭窄的患者病例资料进行回顾性分析，结合相关报道，分析引起狭窄的原因及防治方法。结果：本组发生尿道狭窄21例，占同期手术286例的7．3％，其中前尿道狭窄13例，后尿道狭窄5例，全尿道多发性狭窄3例。分别行尿道扩张术、尿道内切开加尿道扩张术、膀胱颈部切开术、膀胱造瘘术等治疗。结论：尿道狭窄是前列腺等离子气化术后常见并发症，狭窄部位和病情轻重不一，其发生与术中损伤和术前、术后管理不当、泌尿系感染等因素有密切关系。预防为主，密切随访，早期处理是减少尿道狭窄发生的关键。     

经尿道汽化切割术治疗前列腺增生

目的:探讨经尿道前列腺汽化切割术治疗前列腺增生的效果。方法:采用经尿道前列腺汽化切割术治疗良性前列腺增生(BPH)253例。结果:253例手术时间平均65min,平均出血量40ml,术后间断冲洗膀胱1～3d。留置导尿管时间平均3～5d。有1例在术中发生尿道电切综合征(TURS),经即时救治后恢复正常,1例术中发生前列腺包膜穿孔,经留置导尿管和膀胱造瘘管后治愈,1例于术后第6d发生急性心肌梗塞死亡。其余病人拔尿管后均排尿通畅,前列腺症状评分与术前相比平均下降16.9分;最大尿流率增加11.5ml/s。结论:经尿道前列腺汽化切割术具有汽化、电切的优点,其疗效与开放手术相似,并有创伤小,并发症少,住院时间短等优点,尤其适应于高危的BPH患者。     

经尿道前列腺汽化切割术的并发症及其防治

目的：分析经尿道汽化切割术治疗前列腺增生（BPH）的常见并发症：方法：回顾性分析经尿道前列腺电汽化切割术（TUEVAP）治疗的BPH 325例的并发症,探讨其常见病因和发生率。结果：术后电切综合征（TURS）1例（0.3％）,包膜穿孔尿外渗1例（0.3％）,膀胱爆裂1例（0.3％）,急性心肌梗塞1例（0.3％）,急迫性尿失禁4例（1.2％）,深静脉血栓形成1例（0.3％）,迟发性出血6例（1．9％）,尿道狭窄6例（1．9％）,膀胱颈缩窄3例（0.9％）。结论：TUEVAP是治疗BPH（包括高危BPH）安全而有效的外科治疗方法,只要加强围手术期各环节的处理,可降低并发症发生率。     

TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生的安全措施与疗效观察

目的:探讨经尿道前列腺汽化切割术(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)围术期的安全措施,以及临床疗效观察.方法:回顾性分析TUVP联合TURP治疗BPH患者228例的临床资料,分析围术期的危险因素及采取的应对措施,观察手术时间、术中出血量、术后应用镇痛剂、术后并发症、离床活动时间以及平均住院时间.结果:对围术期的危险因素采取相应措施,228例BPH患者均安全渡过手术期,并顺利康复.手术时间为(51.9±14.7)min,术中出血量为(53.7±26.2)mL;术后34例(14.9%)应用镇痛剂,术后离床活动时间为(24.1±2.58)h,术后15例(6.6%)发生并发症,术后无一例输血及无一例发生电切综合征(TURS);术后留置导尿管(5.8±1.4)d;住院天数为(7.6±1.3)d.术后随诊6~24个月,无尿失禁、排尿困难、性功能丧失及再次手术等并发症,临床疗效满意.结论:对TUVP联合TURP治疗BPH患者的危险因素采取有效的应对措施,可安全渡过手术期并顺利康复,取得满意的临床疗效,TUVP联合TURP是治疗BPH安全有效的外科治疗方法.     

心理行为干预对经尿道前列腺汽化电切术后并发症的影响

前列腺增生症是老年男性常见病，经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生的“金标准”。膀胱痉挛，尿频及继发性出血是术后常见并发症。我科2004-10～2006-10对102例行经尿道前列腺汽化电切术患者进行心理行为干预，收到良好效果，现报告如下。     

前列腺增生患者经尿道前列腺电汽化术早期并发症防治探讨

目的分析前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者经尿道前列腺电汽化术（TVP）术中、术后并发症的原因和防治对策。方法回顾分析512例BPH患者围手术期处理方法及术中、术后并发症发生情况。结果术中、术后早期总并发症发生率14.21%,术中并发大出血3例（0.59%）,电切综合征（TURS）5例（0.98%）,尿道膀胱损伤2例（0.39%）,包膜穿孔5例（0.98%）;术后大出血10例（1.95%）,下肢深静脉血栓形成2例（0.39%）,暂时性尿失禁14例（2.73%）,拔管后不能排尿再次留置尿管30例（5.86%）,尿道狭窄9例（1.76%）。结论要降低BPH患者术中术后并发症的发生率,应重视手术技巧,缩短手术时间,提高对并存疾病危险性的认识,重视围手术期个体化处理,及时防治术中、术后早期并发症。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生并发症原因分析

目的:分析经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)常见并发症原因。方法:回顾性分析了TURP治疗BPH 560例的临床资料,分析术后发生并发症的原因及处理方法。结果:术后排尿初期有短期尿频,尿痛等膀胱刺激症18例;有一过性急迫性尿失禁4例;出院后出现尿道狭窄4例;膀胱痉挛16例;手术后2～4周出现迟发性出血3例;TUR综合征(TURS)2例;无转开放手术及死亡病例。结论:充分做好术前准备、熟练的电切经验、有效控制感染可减少并发症的发生。     

经尿道膀胱肿瘤电切术48例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性。方法：经尿道膀胱肿瘤电切术48例,观察疗效及并发症。结果：手术顺利,视野清晰,均1次手术成功,无严重出血或膀胱穿孔。随访1-3年,原位复发6例,异位复发7例,3例在术后2年内死亡。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术具有操作简单,损伤小,恢复快,并发症少等优点。     

经尿道激光汽化前列腺切除术和经尿道前列腺电切除术后临床护理对照体会

目的：比较经尿道2μm激光前列腺汽化切除术和经尿道前列腺电切除术的临床效果和护理特点,以提高护理工作质量。方法200例良性前列腺增生患者分为两组,100例接受经尿道2μm激光手术治疗（激光组）,100例患者接受经尿道前列腺电切除术（电切组）治疗。分析两组前列腺增生患者临床资料,对术后出血、膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生率、离床活动时间、平均住院时间等方面总结和分析。结果两组患者手术前后最大尿流率（Qmax）、残余尿（PRV）比较均得到显著改善（P＜0.01）。膀胱冲洗时间和术后并发症患者激光组较电切组住院时间明显减少（P＜0.05）,而术后住院时间（P＞0.05）缩短不明显。结论与经尿道前列腺电切术相比,经尿道2μm前列腺汽化切除术中、术后出血少,术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均缩短,明显提高护理工作效率。