74例胎儿生长受限脐血染色体核型分析

目的:探讨脐血染色体异常与两种类型的胎儿生长受限之间的关系。方法:将2007年5月~2009年12月在湖北省妇幼保健院74例胎儿生长受限的病例分为两组:均称型FGR组和不均称型FGR组,对其进行脐血染色体核型分析并比较两组脐血染色体异常率。再将31例均称型胎儿生长受限的病例分为两组:合并胎儿畸形组与不合并胎儿畸形组,进一步比较两组脐血染色体异常率。结果:检出异常核型8例,染色体异常检出率为9.4%(8/74),其中均称型FGR组异常检出率为16.1%(5/31),不均称型FGR组检出率为7.0%(3/43),两者异常率无统计学差异。8例异常核型中,染色体数目异常6例,包括三倍体1例、18-三体2例、21-三体1例、13-三体1例、Turner综合征1例;染色体结构异常2例,包括染色体平衡异位1例,倒位1例。11例合并胎儿畸形的均称型FGR脐血染色体异常率为36.3%(4/11);20例未合并胎儿畸形均称型FGR脐血染色体异常率5.0%(1/20),两者异常率差异有统计学意义。结论:脐血染色体异常是均称型FGR的主要原因之一;染色体三体为脐血染色体主要异常核型;均称型FGR合并胎儿畸形较不合并胎儿畸形的脐血染色体异常风险增加。     

血清风疹抗体IgG,IgM检测砚疹诊断上的应用

本文报导了应用酶免疫法检测血清风疹特异性抗体ＩｇＧ、ＩｇＭ的方法及其在诊断风疹上的意义。风疹血清特异性抗体ＩｇＧ、ＩｇＭ可以作为风快速特异的早期和近期诊断指标，而且在临别风疹麻疹上具有重要意义，另外还撮了检测时应注意的问题。     

多胎妊娠孕妇脐血瘦素水平与胎儿体重相关性的研究

目的研究多胎妊娠孕妇的母血、脐血瘦素水平及其与新生儿体重的关系与单胎妊娠孕妇有无不同。方法对本院住院分娩的正常多胎妊娠孕妇42例,同孕龄单胎妊娠孕妇20例,分别于分娩前抽取肘前静脉血,分娩时抽取脐静脉血测定瘦素水平。结果多胎妊娠孕妇母血瘦素水平、脐血瘦素水平及新生儿体重与正常同孕龄单胎妊娠妇女比较差异无统计学意义。2组孕妇脐血瘦素水平与新生儿体重均呈正相关,多胎妊娠组(r=0.76,t=10.86,P<0.01),单胎妊娠组(r=0.81,t=5.86,P<0.01)。结论妊娠胎数对母血、脐血瘦素水平并无影响,脐血瘦素水平同样可以反应多胎妊娠的胎儿宫内生长情况。     

宫缩时脐带绕颈胎儿脐血流研究分析

脐带绕颈是产科常见并发症,有报道认为发生率为20%左右.因其可以产生相对性脐带过短、血管受压等致胎儿缺氧,致剖宫产率升高.因此,寻找一种简便、无创伤的监测方法,且具备高度特异性和高度敏感性,以预测脐带绕颈胎儿的不良结局,已成临床医生的研究方向.随着彩色多普勒超声技术及计算机技术的发展,产科脐动脉血流的检测也在广泛的应用[1].胎盘为低阻力的血管床,脐血流收缩期最大流速由胎儿心脏收缩产生,舒张期最小流速反映血管的阻力.     

放射工作人员血清免疫球蛋白的变化

采用免疫比浊法测定放射工作人员血清IgG、IgA、IgM。结果接触组IgG、IgM均低于对照组 ,差异有显著性 (P<0 0 5 )。说明低剂量照射之后 ,人体细胞和体液免疫会发生一定变化 ,尤其是体液免疫功能偏低     

潜伏期胎儿脐血流分析对预测胎儿宫内窘迫的价值

目的:探讨潜伏期胎儿脐血流分析对预测胎儿宫内窘迫的价值。方法:选择产程尚处于潜伏期的300例孕妇为研究组,分别进行收缩期和间歇期脐血流分析(其中S/D≥3.0为A组;S/D<3.0为B组)。随机抽取潜伏期未行脐血流检查孕妇300例为对照组(C组),观察各组间在产程中胎儿宫内窘迫的发生率、新生儿窒息的发生率及剖宫产率。结果:S/D比值对胎儿预后的阳性预测值、特异度均明显高于缩宫素激惹试验(OCT)。结论:潜伏期脐血流检查能有效筛查胎儿宫内窘迫,指导临床治疗,减少新生儿窒息率。     

乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床应用研究

目的探讨孕妇乙肝病毒感染(HBV)与胎儿宫内感染的关系,以及孕期注射乙肝免疫球蛋白的临床应用价值.方法应用逆转录聚合酶链反应法(PCR)定性检测200例大、小三阳的孕妇血清、乳汁HBV-DNA,对HBV-DNA阳性者孕3月起,1次/月肌注乙肝免疫球蛋白200 U,直至分娩,分娩后24 h内,取新生儿末梢静脉血进行HBV-DNA定性测定.结果100例大三阳孕妇血清HBV-DNA阳性率为86%,100例小三阳孕妇血清HBV-DNA阳性率为36%,两者相比,有显著性差异(P＜0.005);孕妇血清HBV-DNA阳性者,其宫内感染率为22.95%,孕妇血清阴性者,其宫内感染率为5.13%,两者相比,有显著性差异(P＜0.005);孕妇血清HBV-DNA阳性者,其乳汁HBV-DNA阳性率为16.39%.孕期注射乙肝免疫球蛋白可阻断宫内传播.结论孕妇乙肝病毒感染可导致胎儿宫内感染,HBV-DNA阳性孕妇具有更强的传染性,孕期注射乙肝免疫球蛋白可减少胎儿乙肝病毒感染.     

胎儿宫内取血

本文简要回顾了胎儿宫内取血方法的发展过程。重点讨论了几种胎血标本采取的优缺点及胎儿样产前诊断中的应用前景。     

脐血免疫球蛋白M在宫内感染诊断中的应用

目的探讨脐血免疫球蛋白M与宫内感染的关系。方法对184例证实有TORCH感染的孕妇所生新生儿进行脐血lgM检测,并对新生儿进行追踪随访,根据发病情况分为宫内感染组和正常组。结果两组lgM结果有统计学意义(P<0.01),宫内感染组明显高于正常组。结论脐血免疫球蛋白M检测可以作为宫内感染的诊断依据。     

用复合PCR-RFLP检测胎儿ABO血型

目的:探讨用孕妇血浆中游离DNA检测胎儿ABO血型方法的可行性。方法:应用DNA提取试剂盒从46例9～22周孕妇血浆提取胎儿DNA,采用复合PCR-RFLP检测胎儿ABO血型,并用常规血清学方法检测母体及新生儿血型。结果:在46例样本中,产前检查能正确显示胎儿血型的有38例,总检出率为82.61%(38/46)。其中:①孕妇血型为O型,丈夫血型为A型:16例孕A血型胎儿,孕妇血浆中扩增出A基因13例,符合率为81.25%(13/16);②孕妇血型为O型,丈夫血型为B型:14例孕B血型胎儿,孕妇血浆中扩增出B基因11例,符合率为78.57%(11/14);③孕妇血型为O型,丈夫血型为O型:16例孕O血型胎儿,孕妇血浆中扩增出O基因14例,符合率为87.5%(14/16);以上均经婴儿出生后血清学检测证实胎儿血型。结论:用孕妇血浆中游离DNA检测胎儿ABO血型方法可行,对诊断和预防新生儿ABO血型不合性溶血病具有积极意义。     

监测脐动脉、腹主动脉血流预测胎儿宫内发育

提高出生人口的素质是计划生育内容之一。探讨在胎儿期预测胎儿宫内发育的方法对优生具有重要意义。运用彩色多普勒监测胎儿脐动脉、腹主动脉血流,若脐动脉血流S/D>3、PI值>1.7、RI值>0.7时,预示胎儿宫内状况差,围产儿结局不良者占48％;若胎儿腹主动脉S/D值>4、PI值>1.8、RI值>0.8时,预示胎儿宫内发育迟缓(IUGR),围产儿结局异常者占50％。     

脐动脉血流监测结合无应激试验预测胎儿窘迫的临床观察

目的:探讨脐动脉血流监测结合无应激试验(NST)预测胎儿窘迫的临床价值。方法:378名孕36+2～42+3周妇女于入院后临产前测脐动脉收缩期最高血流速度(S)和舒张期最低血流速度(D)的比值(S/D值),并分为两组,观察S/D值与NST结果、胎儿窘迫的关系,以及新生儿出生情况及预后。结果:A组(S/D≥3.0)与B组(S/D<3.0)NST无反应型比例有差异(P<0.05),羊水污染、新生儿窒息、低体重儿的发生率均有差异(均P<0.05)。A组中NST有反应型的新生儿结局较无反应型良好。S/D值预测新生儿结局的假阳性率高于NST结果,其特异性、敏感度低于后者(均P>0.05)。两者联合后,预测结果的假阳性率降低(P<0.01),特异度和敏感度提高(均P<0.05)。结论:脐血流监测结合NST简便易行,可用于临产前预测胎儿窘迫。     

脐动脉血激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时脐动脉血激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对92例孕妇分娩时留取脐动脉血检测ACTA水平,根据新生儿窒息分度不同时ACTA的水平,分析它们之间的关系。结果:胎儿窘迫组脐动脉血ACTA水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);新生儿重度窒息组脐动脉血ACTA水平明显高于轻度窒息组(P0.05);顺产组和剖宫产组脐动脉血ACTA水平,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:脐动脉血ACTA水平对胎儿窘迫有预测价值,可作为一种新的指标来预测胎儿窘迫。     

儿童血铅与胎儿期铅污染的关系

目的了解儿童血铅水平与胎儿期铅污染的关系。方法采集1～5岁儿童手指血和新生儿出生时的脐带血,用原子吸收石墨炉法测定血铅浓度。结果1122例儿童血铅平均为（0.42±0.15）μmol/L,血铅值≥0.483μmol/L的儿童占27.54％;127例新生儿脐带血铅平均为（0.16±0.12）μmol/L,血铅值≥0.483μmol/L的新生儿占0.79％。结论儿童血铅水平高主要是环境污染和生活行为引起,儿童在胎儿期血铅的本底水平已较高,所以预防儿童铅中毒应从孕妇做起。     

孕妇外周血分离胎儿有核红细胞与FISH分析技术在无创性产前诊断中的应用

目的:应用流式细胞仪从孕妇外周血中分离胎儿有核红细胞(NRBCs),通过荧光原位杂交(FISH)分析进行无创性产前诊断。方法:对15例妊娠11～24周的高危孕妇外周血按常规密度梯度方法分离单个核细胞,选用红细胞特异性抗体CD71、HbF结合流式细胞术(FACS)分选富集NRBCs,并进行FISH分析。结果:所有标本均分选出NRBCs,分选率为100%,CD71和HbF双阳性细胞含量为(3.43±1.62)×10-2。经FISH成功分析13例,未发现异常结果。结论:从孕妇外周血中分离富集得到的胎儿有核红细胞,通过FISH分析检测胎儿特定的染色体,可进行无创性产前诊断遗传性疾病。     

套式聚合酶链反应技术检测孕妇外周血中胎儿细胞

目的探讨利用孕妇外周血中胎儿细胞进行产前诊断的可行性。方法采用套式聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)技术扩增孕妇外周血中男性胎儿性别决定基因(sexdetermining region Y，SRY)，并与胎儿实际性别相对照。结果74例孕7～40周的孕妇中38例怀男胎，其中23例扩增出Y特异带；另外36例怀女胎孕妇中，仅1例出现Y特异带。SRY套式PCR扩增系统在孕中期，孕晚期检查孕妇外周血中男胎灵敏度(72．7％、71．4％)、特异度(100．0％)和符合率(87．0％、90．5％)高，误诊率为0，而在孕早期灵敏度(50．0％)、特异度(90．0％)及符合率(63．3％)较低，误诊率(10．0％)、漏诊率(50．0％)较高。结论胎儿细胞在孕早期即存在于孕妇外周血中，但直接利用孕妇外周血中胎儿细咆检查SRY基因的检出率较低。     

孕妇血浆中游离胎儿DNA的SRY、DXS8377检测

目的:建立一种孕早期、简便且无创伤性的胎儿性别的产前诊断方法。方法:应用降落PCR和二次PCR扩增技术,联合检测妊娠14～20周的正常孕妇血浆中游离胎儿DNA的SRY基因和DXS8377位点。结果:24例孕妇血浆中游离DNA检测SRY基因和DXS8377位点,明确判断性别22例,不能明确判断性别2例。结论:采用降落PCR和二次PCR扩增技术,联合检测孕妇血浆中游离胎儿DNA,可提高孕早期胎儿性别判断准确率。     

联合测定免疫球蛋白M和髓过氧化物酶对新生儿细菌感染的早期诊断意义

目的探讨血清免疫球蛋白（immunoglobin,Ig）M和髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MP0）联合测定对新生儿细菌感染的早期诊断意义。方法随机选择2007年7月至2008年7月入本院后,血、尿、脑脊液和脐部分泌物培养经细菌学检测呈阳性的足月新生儿25例纳入感染组,选取同期本院新生儿科收治的无细菌感染征象的足月新生儿25例纳入对照组。分别采用比浊法和比色法测定两组患儿血清中IgM和髓过氧化物酶水平（本研究遵循的程序符合成都市儿童医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与试验患儿监护人签署临床研究知情同意书）。结果感染组（第1次血样标本采集）和对照组治疗前血清IgM和髓过氧化物酶值分别为（0．51±0．14）g／L和（0．57±0．11）△A／rain及（0．24±0．14）g／L和（0．17±0．08）△A／min;两组比较,差异有显著意义（P％0．05）。感染组治疗后（第2次血样标本采集）,血清中IgM和髓过氧化物酶值分别为（0．64±0．13g）g／L和（o．25±0．09）△A／min,与治疗前相比,差异有显著意义（P〈O．05）。结论血清IgM与髓过氧化物酶联合测定,对早期诊断新生儿细菌感染有一定的临床实用价值。     

CD71和HbF用于流式细胞仪分选母血中的胎儿细胞

目的:比较CD71单染、HbF单染和CD71、HbF双染对单个核细胞的标记情况,同时探讨孕妇外周血中胎儿有核红细胞的含量与孕周的关系。方法:选用红细胞特异性抗体CD71、HbF对正常孕妇外周血和胎儿脐血单个核细胞进行标记,并结合流式细胞仪对有核红细胞进行分选。结果:用CD71和HbF进行双染色标记,正常孕妇和脐血单个核细胞的阳性标记率明显低于CD71和HbF单染色标记(t检验P<0.01)。孕早中期胎儿NRBC比例随孕周的增加呈上升趋势,至21~24周比例最大,约为1.92±0.84×10-2。结论:采用CD71和HbF双染色标记,可提高NRBC的特异性标记和分选纯度,分选胎儿细胞的最佳时间应在孕21~24周。