两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较

目的比较两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口的效果及对伤口渗液酸碱度的影响,以指导银敷料在慢性伤口治疗中的合理使用。方法将糖尿病足溃疡、压疮、下肢静脉溃疡、创伤性溃疡、烧伤残余创面5类慢性伤口患者104例随机分为A、B两组,每组52例。两组患者均按照统一方法评估、清洗和清创后,A组使用银离子藻酸盐敷料、B组使用纳米银敷料,分别接受30d的伤口局部辅助治疗。观察比较两组伤口治疗前及治疗后不同时间段的伤口愈合评分及渗液pH值。结果随着治疗时间的延长,两组伤口愈合计分和渗液pH值均较治疗前下降,A组患者伤口愈合计分显著优于B组(P0.01);两组伤口渗液pH值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口均能促进伤口愈合,但银离子藻酸盐敷料的效果更优;两种银敷料均能降低伤口渗液pH值且作用相当。     

静脉性溃疡的敷料选用

随着人口老龄化,与老年病相关的慢性伤口护理越来越受重视.1962年,Winter[1]提出了"湿润环境促进伤口愈合",为伤口换药奠定了现代创面换药的理论基础.20世纪80年代以来,针对各型创面研发了大量的新型敷料,如高分子薄膜敷料、泡沫敷料、水凝胶和水胶体敷料、海藻酸盐敷料、生物活性药物敷料等.正确选用敷料能加快创面修复、减少感染机会、缩短住院时间及降低医疗费用.     

银离子联合水凝胶敷料对术后感染伤口治疗效果的前瞻陛研究

目的研究银离子联合水凝胶敷料和传统敷料对术后感染伤口的治疗作用。方法对我院普外科行手术治疗后伤口发生感染的患者进行前瞻性研究,随机纳入新型敷料组（银离子联合水凝胶）和传统敷料组,收集患者一般基线资料,比较2组的创面愈合率、创面愈合时间及换药费用。结果根据纳入和排除标准,最终新型敷料组纳入42例患者,传统敷料组纳入58例患者,2组患者基线资料一致（P〉0．05）。治疗6d后的创面愈合率新型敷料组明显高于传统敷料组（P〈0．05）;创面愈合时间新型敷料组明显短于传统敷料组（P〈0．05）;换药费用2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银离子联合水凝胶敷料具有较好的控制伤口感染、促进伤口的生长及促进伤口愈合的作用。     

银离子联合水凝胶敷料对术后感染伤口治疗效果的前瞻性研究

目的研究银离子联合水凝胶敷料和传统敷料对术后感染伤口的治疗作用。方法对我院普外科行手术治疗后伤口发生感染的患者进行前瞻性研究,随机纳入新型敷料组(银离子联合水凝胶)和传统敷料组,收集患者一般基线资料,比较2组的创面愈合率、创面愈合时间及换药费用。结果根据纳入和排除标准,最终新型敷料组纳入42例患者,传统敷料组纳入58例患者,2组患者基线资料一致(P>0.05)。治疗6 d后的创面愈合率新型敷料组明显高于传统敷料组(P<0.05);创面愈合时间新型敷料组明显短于传统敷料组(P<0.05);换药费用2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论银离子联合水凝胶敷料具有较好的控制伤口感染、促进伤口的生长及促进伤口愈合的作用。     

生物敷料的研究进展

目的综述生物敷料的研究进展。方法查阅国内外相关文献,从生物敷料概况以及各类型生物敷料研究进展方面进行分析总结。结果与传统敷料相比,生物敷料可更好地促进伤口愈合。生物敷料主要分为天然材料类、人工合成材料类和载药类敷料,其中天然材料类敷料以海藻酸盐敷料为主,该类敷料促进伤口愈合已获大量研究证实;人工合成材料类敷料包括薄膜类、液体类、水胶体类、水凝胶类及泡沫类,各具优缺点,可根据需要选用;载药类敷料可发挥负载药物的作用,进一步促进伤口愈合,采用微囊技术构建敷料以及选择中药作为负载药物是其研究方向。结论目前研究的生物敷料类型较多,其临床应用前景广泛,但各有优缺点,有待进一步研究完善其功效。     

医用透明贴用于小儿睾丸鞘膜积液术后伤口敷料的固定

目的:探讨小儿睾丸鞘膜积液术后伤口敷料的固定,保护伤口敷料不被尿液渗湿;方法:采用医用透明贴在临床实践中具有不刺激皮肤,固定可靠,有防止水和细菌侵入伤口,减少感染发生,揭起时不伤皮肤,非常舒适的优点来固定保护伤口敷料;结果:选取40例患儿在睾丸鞘膜积液术后采用医用透明贴固定伤口敷料,没有一例发生伤口敷料被尿液渗湿;结论:透明贴是小儿睾丸鞘膜积液术后固定保护伤口敷料的新方法,值得采用.     

现代敷料在压疮伤口护理中的选择应用

目的:总结近年来各种敷料在治疗压疮中的临床应用,归类其不同的作用机制、使用范围和治疗效果,探讨一种更加合理、有效运用各种敷料的原则和方法,以期达到更好的治疗目的.方法:收集整理我院自2001年至今十年内应用于治疗压疮的各种敷料的临床病例共271例,采用美国全国压疮顾问小组(NPUAP)的分类方法,对临床压疮伤口分级为为四级,应用“TIME”准则评估敷料应用后的压疮伤口病理变化,每一方面分4级:优、良、中、差.在敷料治疗前、治疗中、治疗后不同阶段均对伤口进行分级评估,并对不同敷料治疗同一级别的伤口的结果进行记录、比较和统计分析,寻找出治疗不同分级压疮伤口的合理敷料.结果:不同分级压疮伤口在不同的病理阶段选择合理的现代敷料治疗,可以有效改善伤口条件、缩短愈合时间,起到良好的治疗效果.结论:现代敷料的合理应用需根据伤口的状况、患者自身情况以及经济能力来合理选择,理想的现代敷料应该是达到最安全、最有效、最经济、最便利的治疗效果.     

黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

目的:以黄金微针射频术治疗腋臭后感染并继发多处溃疡的伤口处理为例,介绍笔者科室伤口处理过程中根据伤口基底情况的演变选用不同功能敷料促进伤口愈合的经验。方法:运用"TIME"原则,对患者双腋下超过50处的散在溃疡面进行机械清创,联合使用不同功能的敷料进行伤口管理,并在创面愈合后就使用抗瘢痕增生的药物积极预防瘢痕形成。结果:通过14d机械清创联合自溶清创,双腋下创面从25%黑色坏死组织,75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织,加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行,经过约50d的伤口处理,患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常,瘢痕小,患者满意。结论:银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用,对不良反应的改善和恢复也大有益处。     

1例系统性红斑狼疮并发特殊感染难愈伤口的护理

对1例系统性红斑狼疮(SLE)并发结核杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)双重感染伤口的患者,在抗结核治疗的基础上,尝试将循证护理应用于患者伤口的处理,通过查阅相关文献资料,分析患者伤口的特点和难点,结合临床经验及患者的实际需求,自制蜂蜜敷料处理局部伤口,同时给予整体干预。结果治疗50 d伤口愈合,随访6个月,右踝关节外观及功能良好。提示蜂蜜敷料处理系统性红斑狼疮并发特殊感染难愈伤口安全、有效。     

1例肝移植术后胆肠吻合口瘘及伤口愈合不良患儿的护理

总结1例肝移植术后胆肠吻合口瘘及伤口愈合不良患儿的护理经验。通过全面的伤口评估,给予伤口换药及皮肤保护;自制灭菌奶嘴防止肠瘘口脱出、嵌顿;无菌造口袋配合防漏膏、水胶体敷料等收集胆汁;回肠造口日常护理;湿性敷料进行伤口护理;改良弹力绷带的使用,配合全身控制感染、抗排斥、护肝、营养支持等综合治疗及护理,患儿伤口完全愈合,造口回纳,康复出院,恢复良好。