贫困山区巨大儿相关因素与干预措施研究

目的：探讨贫困山区巨大儿发生的相关因素,提出有针对性的干预措施。方法：对2007年1月～2008年12月在监测医院出生的新生儿进行统计分析。结果：巨大儿发生率7.85%。影响因素包括：孕期体重增长过快、过期妊娠、孕期糖代谢异常、身高等;分娩方式主要为剖宫产;并发症的发生率明显升高。结论：巨大儿呈逐年上升趋势,加强孕妇系统管理,提高产前检查质量,指导孕期合理饮食可降低巨大儿的发生率。     

巨大儿相关因素分析

目的：分析巨大胎儿发生的相关因素，为孕期指导提供依据。方法：将776例巨大胎儿作为观察组，随机选择同期分娩的800例出生体重〈4000g的正常足月儿作为对照组。比较孕妇年龄、孕周、孕产次、身高、体重（孕前基础体重及孕期体重增长幅度）、孕期是否坚持运动锻炼、分娩方式、并发症及新生儿情况。结果：观察组孕妇身高、孕前基础体重、孕期体重增长幅度、孕周、孕次均高于对照组，观察组孕期坚持运动者明显少于对照组，并均有统计学差异（P〈0．05）。观察组男婴多于女婴。观察组分娩方式以剖宫产为主，剖宫产率为68．O％，高于对照组（27．3％）。结论：产妇的孕前基础体重、孕期体重增长幅度、身高、孕周、宫高、腹围、孕期运动锻炼情况及是否合并妊娠期糖尿病是巨大儿发生的相关因素。巨大儿的分娩方式以剖宫产为相对安全。针对这些相关因素给予孕期健康指导，有望降低巨大儿的发生率，改善围产结局。     

333例巨大儿相关因素分析及护理

目的调查孕妇分娩巨大儿的相关因素,探讨降低其发生率及母儿并发症的护理对策。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的333例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、头盆不称、妊娠期高血压综合征、剖宫产率、产后出血明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。巨大儿组51．65％的孕妇体重超重,而对照组只占21．92％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论巨大儿对母婴危害较大,应重视孕期营养指导,加强孕期、分娩期监护与护理,减少巨大儿的发生率及母儿并发症。     

孕妇体重增长对妊娠结局的影响

目的：探讨孕妇体重增长对妊娠结局的影响。方法：对产科门诊18≤体重指数（BMI）〈24的1398例孕妇进行常规健康教育。将孕期体重增长〈9kg185例孕妇设为A组，9kg≤体重增长〈18kg601例孕妇设为B组，体重增长≥18kg612例孕妇设为C组。统计3组孕妇妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、产后巨大儿、手术产的发生率。结果：体重增长≥18kg的孕妇，妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、巨大儿、手术产的发生率均高于体重增长〈18kg的孕妇（P〈0．05）。结论：孕期体重增长过多会增加孕期并发症的发生，故应加强孕期营养健康教育，使孕妇获得良好的妊娠结局。     

运动干预对妊娠糖尿病高危因素患者生活质量影响

目的：探讨运动对妊娠糖尿病高危因素患者的影响。方法：对50例有妊娠糖尿病高危因素且无运动禁忌症的患者，用妊娠糖尿病高危因素患者的方案对孕期在12-26周时的患者进行干预，观察患者干预前后涔重变化及胰岛素抵抗情况。结果：运动干预后孕妇的体重按孕期标准增长，胰岛素抵抗得到改善，与干预前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：运动干预可使患者体重按孕期标准增长，提高了对胰岛素的敏感性，对防止妊娠糖尿病的发生有显著作用。     

巨大儿137例分析

目的探讨巨大儿的发生率、诊断及处理的相关因素。方法对137例巨大儿的临床资料进行回顾性分析。结果巨大儿发生率7．9％，本文巨大儿组手术产、产后出血、新生儿窒息发生率分别为34．31％、31．39％、16．67％，明显高于单胎非巨大儿组（P〈0．01），直接影响母儿预后。结论巨大儿的发生与母亲体重、孕周有关，更主要的是孕期营养吸收与消耗在妊娠基础上的失衡所致。所以定期产前检查，指导孕妇科学膳食，合理营养，适量活动，适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施，提高巨大儿的产前诊断率，选择适宜的分娩方式，适当放宽剖宫产指征，是减少分娩并发证，保证母儿安全的重要环节。     

妊娠期膳食指导及孕期干预对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期膳食指导及孕期干预对妊娠结局的影响。方法2006年12月至2007年11月在上海市南汇区周浦医院产科门诊作产前检查的健康流动孕妇500例作为调查对象，将人选的500例分为实验组和对照组各250例，实验组给予膳食指导且给予常规补充多种维生素、钙剂，对照组给予常规的产前检查及常规的健康教育、观察两组流动孕妇孕期体质量增加，孕期并发症，分娩结局，新生儿出生体质量和围生儿结局的差别。结果实验组的妊娠并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常、贫血发生率明显低于对照组（P〈0．05），胎儿宫内窘迫、胎膜早破、产后出血、前置胎盘、胎盘早剥两组对比差异无统计学意义（P〉0．05），阴道分娩率，新生儿出生体质量正常率明显高于对照组（P〈0．05），巨大儿的发生率明显低于对照组（P〈0．05），新生儿窒息及新生儿畸形率两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期膳食指导和孕期干预降低了妊娠期并发症的发生，降低了巨大儿发生率，提高了新生儿出生体质量正常率的比例，有利于孕妇健康，值得推广。     

高危新生儿低血糖检测及防治

目的：探讨新生儿低血糖的危险因素及临床特点,为临床防治提供依据。方法：对有高危因素的新生儿及对照组检测血糖,进行比较分析。结果：高危因素组低血糖发生率明显高于对照组（P〈0．01）。高危因素为早产儿,小于胎龄儿,巨大儿,糖尿病母儿,窒息,感染,喂养困难。低出生体重儿巨大儿低血糖发生率明显高于正常出生体重儿（P〈0．05）。结论：对有高危因素的新生儿生后要连续检测血糖,及早防治。     

妊娠期糖尿病与母儿预后

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）对母儿预后的影响。方法：对165例GDM孕妇和165例健康孕妇的妊娠结局进行分析。结果：GDM孕妇妊高征、羊水过多、真菌性阴道炎、剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫及新生儿并发症发生率均较对照组高，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。结论：GDM严重影响母儿预后，进行糖尿病筛查，早期诊断及孕期血糖控制，加强围产期GDM孕妇的管理，适时终止妊娠是减少母儿并发症的关键。     

妊娠期糖尿病孕期干预对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病的孕期干预对妊娠结局的影响。方法回顾性分析妊娠糖尿病（GDM）患者120例,将孕期通过干预后血糖控制良好的76例孕妇为干预实验组,将未予孕期干预、血糖控制不佳者44例为干预对照组,同时,随机抽取110例血糖正常的分娩孕妇为正常对照组,比较三组孕妇妊娠结局及围生儿结局。结果干预实验组早产、羊水过多、巨大儿、FGR、糖尿病酮症、新生儿低血糖、新生儿窒息及高胆红素血症的发生率及剖宫产率均低于干预对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而其与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠期糖尿病孕期有效干预可明显降低母婴并发症的发生率,改善母婴结局,甚至达到正常孕妇水平。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。