阴道镜联合宫颈环形电切术治疗早期宫颈癌前病变178例的临床疗效

目的 探究阴道镜联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗早期宫颈癌前病变的临床疗效.方法 选取2016年5月至2018年5月成都市妇女儿童中心医院、成都中医药大学附属医院、川北医学院附属医院收治的352例早宫颈癌前病变患者作为研究对象.对其的临床资料进行回顾性分析,根据患者手术方式差异分为研究组(n=178)与对照组(n=1...     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对诊断宫颈病变的应用价值

目的:分析在阴道镜下进行活检及在宫颈环形电切手术后进行病理检查对于宫颈病变的诊断意义。方法:选取在我院经人乳头状瘤病毒检测及宫颈细胞学检查发现异常,或在检查无发现异常但经肉眼发现宫颈柱状上皮出现中重度外翻的患者548例,对这些患者进行阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术,对比宫颈环形电切术前后的病理诊断结果的改变。结果:阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理检查结果的符合率为49.27%;两种诊断方法对CIN分期Ⅱ/Ⅲ级及原位癌诊断的一致性经Kappa分析,Kappa=0.63,一致性较高;阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查总的准确诊断率分别为82.30%、68.43%,对诊断CINⅡ/Ⅲ级的准确诊断率分别为79.63%、81.48%,漏诊断率分别为20.37%、18.52%;阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理检查对CINⅡ/Ⅲ级及原位癌的诊断与联合诊断的一致性分析,K值分别是0.80、0.83。结论:阴道镜下宫颈活检及宫颈环形电切术后的病理检查对诊断宫颈病变的诊断结果具有较高的一致性,两种方法联合诊断能显著的提高诊断的准确性。     

宫颈冷刀锥切术后对性生活影响的调查研究

目的:评价宫颈冷刀锥切术后对宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ)患者的性生活的状况及其影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月我院采用宫颈冷刀锥切术治疗153例CINⅢ级患者的临床资料。采用亚利桑那州性体验量表分别于术前、术后6个月、术后1年对患者进行问卷调查,分析其性体验现状及影响因素。结果:患者手术前性体验得分为(16.24±3.840)分,术后6个月性体验得分为(18.18±4.228)分,术后1年性体验得分为(17.21±4.916)分,差异有统计学意义(P0.01)。多元回归分析结果显示术后年龄、家庭关系、是否离异及并发症是影响患者性体验的重要因素(P0.05)。结论:宫颈冷刀锥切术(CKC)后对性生活造成影响,术后对患者及配偶心理疏导、性知识宣教及CIN科普宣传是非常必要的,应作为术后随访重要内容,提高患者生活质量。     

CIN宫颈锥切术后病变残留临床处理

目的:探讨引起宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后病变残留的因素及处理。方法:2007年1月～2009年6月在我院因CIN行宫颈锥切手术的患者中切缘残留20例,无切缘残留121例。分析CIN锥切术后病变残留与切缘阳性、病变程度,以及是否专科手术者的关系。结果:141例中切缘残留20例(14.1%),重度宫颈糜烂研究组16例(80%),对照组无切缘残留121例,重度宫颈糜烂13例(10.7%)。141例宫颈锥切患者,由普通医生实施手术操作的54例,切缘阳性13例,切缘阳性率24%;由专科医生实施手术操作的87例,切缘阳性7例,切缘阳性率为8%。结论:宫颈锥切术后病变残留应行HPVDNA检测和阴道镜随诊,来确定是否行二次锥切术。     

LEEP刀锥切术对宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响

目的：探究宫颈LEEP刀锥切术对宫颈CINI-III患者生育能力和妊娠结局的影响。方法：选择我院妇科2009年2月至2011年2月收治的50例早期宫颈癌患者和同期孕前门诊就诊的50例无宫颈锥切术史的计划妊娠妇女为研究对象。比较两组女性生育能力和母婴结局。结果：实验组50例患者有49例（96％）妊娠,对照组50例患者有42例（84％）,差异有显著性（P＜0.05）;实验组50例患者有8例（16％）不孕,对照组50例患者有1例（2％）不孕,差异有显著性（P＜0.05）;实验组患者剖宫产率明显高于对照组,差异有显著性（P＜0.05）;实验组胎膜早破、早产、新生儿窒息和新生儿低体重均明显高于对照组患者的,差异有显著性（P＜0.05）。结论：宫颈LEEP刀锥切术后宫颈CINI-III妊娠率较正常人群稍差,而且也在一定程度上增加胎膜早破、胎儿早产、新生儿窒息和新生儿低体重的发生率。     

老年宫颈病变患者阴道镜下活检准确性调查

目的 探讨老年女性阴道镜活检准确性及相关影响因素.方法 回顾性分析近4年来,因宫颈病变行阴道镜下活检和宫颈锥切术的老年患者(大于等于50岁)110例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理检查结果,并结合患者绝经情况、宫颈鳞柱交界及HPV情况进行分析.结果 老年妇女宫颈锥切术与阴道镜下活检的病理检查结果符合者46例(41.8％),不符合者64例(58.2％).在不符合者中,阴道镜活检病理低于锥切病理的37例(33.6％),高于锥切病理的27例(24.6％).其中,绝经后妇女阴道镜下活检的准确率下降,宫颈鳞柱交界未见者阴道镜下活检的准确率降低,HPV检测值高者阴道镜下活检的准确率较低.结论 老年女性阴道镜下活检的准确性下降,与绝经、HPV值及宫颈鳞柱交界未见因素相关.     

阴道镜指引下多点活检在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的作用

目的:比较阴道镜指引下多点活检与宫颈锥切术后病理结果的差异,评价阴道镜指引下宫颈活检在高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ,Ⅲ)诊断中的作用。方法:645例阴道镜指引下多点活检病理为CINⅡ及以上级别病变(CINⅡ+)的患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果。结果:阴道镜指引下多点活检诊断CINⅡ+敏感度95.0%,特异度46.2%,子宫颈锥切术前后CINⅡ,Ⅲ病理的一致性72.86%,漏诊宫颈浸润癌2.22%。结论:阴道镜指引下子宫颈多点活检是诊断CINⅡ,Ⅲ的一种简单而有效的方法,与子宫颈锥切术后的病理一致性为72.86%,进一步处理的选择应综合评估。     

宫颈液基薄层细胞学检测联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值

目的:探讨宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的意义。方法:通过对2009年1月至2014年6月在我院进行TCT联合阴道镜检查的705例患者的临床资料进行回顾性分析,同时对患者的宫颈多位点活检送病理检查,分析TCT联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中价值。结果:TCT检查患者特异性为96.91%,敏感性为59.21%,漏诊率为5.39%;阴道镜检查特异性为97.72%,敏感性为92.16%,漏诊率为0.99%;TCT联合阴道镜检查的特异性为96.42%,敏感性为95.92%,漏诊率为0.71%。结论:针对宫颈癌前病变患者采用宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜筛查可以提高检出率,可早期筛查宫颈癌早期病变,有利于早期诊断及治疗,临床值得推广应用。     

CINⅡ~Ⅲ级患者宫颈锥切术后病变残留的高危因素探讨

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ级宫颈锥切术后病变残留的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月安徽省第二人民医院妇产科诊治的54例宫颈锥切术治疗的CINⅡ~Ⅲ级患者的资料,术后均证实有病变残留,设为A组;另回顾性分析同时间段安徽省第二人民医院接收的63例宫颈锥切术治疗的CINⅡ~Ⅲ级患者的资料,术后均未发现病变残留,设为B组。分析CINⅡ~Ⅲ级患者宫颈锥切术后病变残留的高危因素。结果A组患者分级、锥切深度>10mm、产次>3次、腺体受累者构成比与B组患者对比差异均无统计学意义(均P>0.05),A组患者年龄>50岁、已绝经、LEEP术、人工流产>3次、HPV高危型感染、多象限受累、术者工龄<3年者构成比均高于B组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05),且均为CINⅡ~Ⅲ级患者宫颈锥切术后病变残留的独立危险因素(OR=4.297、2.457、3.330、4.272、4.938、6.373、2.651,P<0.05)。结论CINⅡ~Ⅲ级患者宫颈锥切术后病变残留的发生率较高,且高危因素较多,需要针对性解除和控制上述因素以降低此类情况的发生风险。     

阴道镜在宫颈尖锐湿疣诊断中的作用

宫颈尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)引起的一种生殖道性传播性疾病,近年来女性生殖道HPV感染呈上升趋势.HPV感染可呈临床感染、亚临床感染及潜伏期感染[1],而宫颈的HPV感染多为亚临床型[2],单靠肉眼难以识别,加之临床症状不典型,漏诊率高[3],故早期诊断宫颈HPV感染成为控制其传播的关键.……     

液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的应用对比研究

目的:探讨液基薄层细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌诊断中的临床诊断效果。方法:选取2013年4月至2014年4月在我院妇科门诊接受宫颈癌筛查的1434患者为研究对象,对采取宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)后结果呈阳性的202例患者行阴道镜下宫颈活检,对比诊断结果。结果:参与本次宫颈癌筛查的1434患者中,病理检验正常或炎症者1200例,阴性率为83.7%,检测结果呈阳性者234例,阳性率为16.3%;TCT检查结果呈阳性的患者202例,阳性检出率为86.3%,其中诊断结果为ASC-US、LSIL、HSIL或SCC者分别125例(61.9%)、53例(26.2%)、20例(9.9%)和4例(2.0%),两组检测方法对比无明显差异,P0.05;阴道镜下活检结果与TCT检查结果相符率分别为SCC25%(1/4)、HSIL60%(12/20)、LSIL66%(35/53);ASC-US结果中,阴道镜下活检CINⅠ48例、CINⅡ7例、CINⅢ3例,共58例,占例数的46.4%。结论:液基薄层细胞学检查能有效提升宫颈癌及宫颈上皮内病变(CIN)等癌前病变检出率,对宫颈癌早期诊断意义重大。对于TCT检查结果为无明确意义的非典型细胞改变(ASC-US)患者,应引起临床重视,根据患者病情行阴道镜检查,以提升宫颈癌及癌前病变诊断准确率,争取宝贵的治疗时间。     

TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用

目的:探讨TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合应用价值。方法:1236例女性作为研究对象,依次进行HC2-HPV-DNA检测、TCT检查、阴道镜检查和病理学检查。结果:HC2-HPV-DNA检测,TCT和阴道镜检查的阳性率均显著小于病理学检查阳性率(χ2=40.084,P<0.01;χ2=45.008,P<0.01;χ2=50.344,P<0.01),上述三项检查中,均为阳性者19例(1.5%),任意两项阳性者35例(2.8%),任意一项阳性者78例(6.3%)。结论:TCT,HC2-HPV-DNA检测和阴道镜检查均有一定的局限性,但上述方法联合应用将大大提高筛出率,为患者及时治疗赢得宝贵时间。     

阴道镜与病理学检测对宫颈癌前病变的一致性探究

目的探讨阴道镜及镜下可疑病变活检在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法选取2015年10月至2017年11月浙江省宁海县妇幼保健院采用宫颈新柏氏液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)检查确认的778例异常者作为研究对象。以临床组织病理学检查结果为金标准,分析阴道镜对宫颈癌前病变的筛查结果以及阴道镜下可疑病变活检与阴道镜下四象限活检结果情况。结果 778例患者中,阴道镜诊断结果阳性630例,占比81.0%,包括低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)427例(54.9%),高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)193例(24.8%),可疑癌10例(1.3%)。其中,HSIL及可疑癌例数占到总病例数的26.1%(203/778);此与病理诊断阳性率、LSIL、HSIL及可疑癌检出率比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。阴道镜与病理诊断阳性一致率为73.8%,阴道镜下HSIL及以上灵敏度89.0%,特异度78.6%,阳性预测值79.1%,阴性预测值14.5%。阴道镜下可疑病变活检结果:LSIL127例(20.2%);HSIL136例(21.6%);鳞癌抗原SCC8例(1.3%)。四象限活检结果:LSIL141例(22.4%);HSIL137例(21.7%);SCC8例(1.3%)。两组活检结果中LSIL、HSIL及SCC检出率比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。两组活检一致率为91.9%,k值为0.908;阴道镜可疑病变活检漏诊51例(8.1%),其中LSIL漏诊35例(24.8%),HSIL漏诊16例(11.7%)。结论阴道镜下可疑活检是临床宫颈癌前病变诊断的有效方法,准确率高,阴道镜下四象限活检可以提高宫颈前病变临床检出率、降低漏诊率,在宫颈癌前病变筛查和改善预后方面具有重要的应用价值。     

宫颈环形电切术和锥形切术治疗宫颈病变150例体会

目的:保障女性生殖健康,探讨治疗宫颈病变的最佳方法.方法:对150例宫颈病变患者采用宫颈环形电切术和锥形切术(LEEP)手术治疗.结果:150例患者治疗效果明显.结论:LEEP刀术是目前治疗宫颈病变较理想的方法.     

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断结果及对妇女性生活质量的影响

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断结果,以将有效依据提供给临床对宫颈上皮内瘤变的诊断工作,同时分析诊断对妇女性生活质量的影响,以将有效依据提供给临床提升宫颈上皮内瘤变患者的生活质量。方法随机选取2015年5月至2017年5月海宁市中心医院收治的453例行阴道镜检查妇女作为研究对象。对453例妇女阴道镜诊断结果与病理诊断结果对照进行分析,并对不同CIN分级妇女的阴道镜图像、54例CIN妇女诊断前后的性生活质量进行统计分析。结果 453例妇女病理确诊425例,诊断符合率为93.8%,其中343例为慢性宫颈炎,17例为宫颈湿疣,54例为CIN,11例为宫颈癌;阴道镜诊断344例为慢性宫颈炎,17例为宫颈湿疣,80例为CIN,12例为宫颈癌,诊断符合率分别为99.7%、100.0%、67.5%、91.7%。1例为慢性宫颈炎,1例为宫颈癌,漏诊率为3.6%。CIN54例妇女中,CINⅠ35例,CINⅡ14例,CINⅢ5例,分别占总数的64.8%、25.9%、9.3%;阴道镜图像醋酸白色上皮47例,点状血管24例,镶嵌17例,分别占总数的87.0%、44.4%、31.5%,其中CINⅢ妇女的阴道镜图像镶嵌比例显著高于CINⅠ、CINⅡ,差异具有统计学意义(P0.05),而CINⅡ妇女的阴道镜图像镶嵌比例又显著高于CINⅠ,差异具有统计学意义(P0.05),但不同CIN分级妇女的阴道镜图像醋酸白色上皮、点状血管比例之间的差异均无统计学意义(均P0.05)。54例CIN妇女诊断后的性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意评分均显著高于诊断前,差异均具有统计学意义(均P0.05),性疼痛评分显著低于诊断前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断能够有效提升妇女性生活质量。     

HPV检测在宫颈上皮内瘤变术后复发预测上的意义探究

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈锥切术治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)清除情况,以评价HR-HPV检测在病变残留预测、复发中的意义。方法:选择2011年1月至2012年1月在我院接受不同术式宫颈锥切术90例HR-HPV阳性患者,在患者术后2年内对患者进行HR-HVP检测,对患者HR-HVP检测结果在预测病变残留、复发中的临床价值进行回顾性分析。结果:两组患者术前感染率比较(P0.05),差异无统计学意义。两组患者术后6月HPV感染率显著低于术前(P0.05),差异有统计学意义。HPV检测结果为阴性的患者病变进展较少。术后持续感染患者宫颈病变进展率显著高于HPV转阴者(P0.05)差异有统计学意义。结论:患者术后HR-HVP检测结果持续为阳性提示患者手术存在病变残留或存在复发可能,需在CIN患者术后对患者进行严密随访,以保证在发现病变残留或患者复发后得到及时治疗。     

妇科门诊患者对宫颈癌知识的认知程度及其对宫颈癌检出率的影响

目的:调查妇科门诊患者对宫颈癌知识认知程度,为开展宫颈癌知识健康教育提供科学依据。方法:2013年1月至8月妇科门诊就诊患者800例,对无主动意愿做宫颈癌筛查的患者进行宣传教育后愿意行筛查的作为动员组,对主动要求做宫颈癌筛查的为非动员组,通过两组宫颈癌筛查结果的对比,分析对宫颈癌筛查认知程度与宫颈病变的相关性。结果:动员组非本市户口较多,收入相对偏低,文化程度相对非动员组低,对宫颈癌相关知识认知度较低。临床检查结果:非动员组500例患者,CINⅠ18例,CINⅡ1例,CINⅢ0例,宫颈癌5例,总检出率4.8%;动员组300例患者,CINⅠ14例,CINⅡ2例,CINⅢ2例,宫颈癌9例,总检出率9.0%。动员组轻、中、重度癌前病变及宫颈癌检出率均高于非动员组,P0.05。结论:应大力开展宫颈癌健康教育,提高宫颈癌筛查意识度,早发现早治疗,降低宫颈癌发生率。     

切缘阴性宫颈锥切术后影响宫颈上皮内肿瘤残留/复发的因素

目的为明确影响切缘阴性的宫颈锥切术后患者宫颈上皮内肿瘤残留/复发的因素。方法选取2013年1月至2018年6月江苏大学附属四院暨镇江市妇幼保健院在诊治的250例经组织学证实的高级别鳞状上皮内病变患者作为研究对象。随访包括临床检查、液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查,必要时行阴道镜活检。用Kaplan-Meer方法分析平均复发时间,而用对数检验和Cox回归模型确定残留/复发CIN的预测因子。结果在87名切缘阴性的患者中确认了8例残留/复发的病例(9.2%)。在单因素分析中,后续的细胞学检查异常(P0.001),锥切方法(P=0.017),HPV阳性(P0.001),HPV感染后持续感染(P0.001),相同基因型HPV持续感染(P0.001),HPV锥切术后18个月阳性(P0.001),是残留/复发的预测因素。多因素分析的结果进一步揭示了术后HPV的持续感染(P=0.035)、锥切术后18个月HPV阳性(P=0.017),随访细胞学检查异常(P0.001)会增加残留/复发CIN的风险。结论在随访期间,持续HPV感染或细胞学异常的患者存在残留/复发CIN的高风险,应进行密切监测。HPV感染者在术后18个月之内转为阴性的复发风险较低。