浙江省结核患者疾病负担调查分析

目的调查结核病定点医院结核门诊初治肺结核患者的疾病负担,为客观评估定点医院诊治管理模式提供参考依据。方法研究采用分层整群抽样方法,根据人均GDP标准分层,将所有县区分发达与欠发达两类,从每个县的结核病定点医院抽取50例已经完成治疗的初治肺结核患者开展结核病疾病负担问卷调查。结果调查结果显示,首次就诊到结束治疗的过程中花费的医疗费用人均为4086元,其中31％的费用用于住院治疗,患者为治疗肺结核花费的医疗费用占了其家庭年总收入的13％。在结核病定点医院的治疗费用人均3020元。收入水平一定程度上影响了患者的疾病负担,此次调查的20％的患者家庭因治疗结核病而负债,近三分之一患者认为治病负担重。结论调查发现初治肺结核患者在结核病定点医院抗结核治疗费用与2005年相比没有明显增加,住院率却有了明显下降,所以不必过分担忧将结核病诊疗职能转移至综合性定点医院后结核病患者的疾病负担会大幅度增加,但是充分利用医保来切实降低结核病患者的疾病负担还是非常必要的。     

中国五省市多次抗痨治疗结核病患者诊疗经历及其对耐药影响的研究

目的了解有多次抗痨治疗史的结核病患者寻求医疗服务的经历与耐药现状,分析就医行为对耐药结局的影响。方法在广东、山东、四川、河南和内蒙古等五个省、自治区分别选择一个开展耐药监测地级市的两个县（区）,对前来就诊的、既往有过多次抗痨治疗史的结核病患者进行问卷调查。使用SPSS16.0软件进行χ2检验和多因素logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果调查328名患者,228例（69.51%）曾经接受过2次抗痨治疗,78例（23.78%）接受过3次及以上的治疗。调查对象中共有240名耐药患者,总耐药率为73.17%。在前两次治疗过程中分别有233例（71.25%）和175例（53.51%）患者接受了国家推荐的标准治疗方案,其治愈率明显高于未采用标准方案的患者（初治：χ2=27.65,P〈0.01;复治：χ2=32.29,P〈0.01）。研究发现,患者家庭年收入（OR=5.549,95%CI：1.712～17.986）和既往治疗次数（OR=4.618,95%CI：1.675～12.736）与耐药的发生有关。结论既往治疗史与耐药结核病的发生,尤其是MDR密切相关。家庭年收入低的患者发生耐药结核病的危险性较高。     

初治肺结核患者在定点医院医疗费用分析

目的：了解浙江省定点医院结核病患者直接医疗费用及其构成,为优化结核病防治经费配置提供依据。方法采用多阶级抽样方法,选择慈溪等7个县（市、区）为研究地区,在每个地区连续纳入50例初治满疗程的患者进行问卷调查,共调查350例;同时查阅定点医院结核病门诊病案和住院部病历等获取相关医疗费用信息。结果初治肺结核患者医疗费用人均4086元,占其家庭年总收入的12.69％,20.17％的患者因患结核病发生借贷;患者在结核病定点医院人均医疗费用3020元,其中78.31％（2365元）在结核病门诊完成DOT治疗。结核病门诊的费用中,检查费用占25.24％（其中CT费用占8.57％）;非免费药品占74.76％（其中保肝药费用占41.94％）。结论肺结核患者医疗费用个人负担较重,建议调整现有的结核病防治经费使用和资源配置。     

湖南省肺结核患者社会经济情况调查

目的分析全国第五次结核病流行病学抽样调查中湖南省发现的肺结核患者社会经济情况,了解结核病患者的患病情况、社会经济状况及健康教育情况。方法收集整理全国第五次结核病流行病学抽样调查中发现的肺结核患者社会经济情况的调查问卷资料,采用描述性流行病学方法,运用SPSS13.0统计学软件对其进行统计分析。结果患者中男女性别比为4：1;65岁及以上占44.4%;初中及以下学历占90.3%;患者以农民为主;城镇患者2009年的人均纯收入为6 776元,农村患者为2 938元;城镇患者家庭人均纯收入为4 586元,农村患者为2 473元,患者人均纯收入均低于湖南省同期人均水平（2009年湖南省年鉴数据：城镇15 084元,农村4 910元）;患者中有48.6%未接受过有关结核病宣传教育;有症状患者没有就诊的占43.9%;就诊的患者因病花费的例均总费用为1 238元。结论湖南省结核病患者经济收入水平较低,经济负担较重;部分患者对结核病防治知识不了解,结核病防治意识相对薄弱。     

四川省多次抗痨治疗经历的结核病患者耐药现状研究

目的了解四川省有多次抗痨治疗史结核病患者的耐药现状。方法在四川省选择正在开展全球基金耐药项目的1个地市,随机抽取2个县作为研究现场。以各区、县2011年4月1日至2011年10月31日在结核病防治所登记的、有多次抗痨治疗史的肺结核患者为研究对象进行问卷调查,同时查阅病史记录、收集痰标本、培养分离菌株,使用比例法进行一线抗结核药物的药敏检测。结果纳入81名研究对象,培养获得的49株结核分枝杆菌中,总耐药率为81.63%(40/49),耐多药结核病(MDR-TB)发生率为42.86%(21/49)。使用过非标准治疗方案的调查对象耐药发生率(86.67%)明显高于未使用过的调查对象(79.41%)(χ2=14.107,P0.05),第一次治疗标准、规则的调查对象耐药发生率(79.54%)和MDR发生率(36.36%)均明显低于第一次治疗非标准、规则的调查对象(100.0%、100.0%)。结论有多次抗痨治疗经历的结核病患者耐药、MDR的发生率高,强化首诊标准化、规则治疗是减少耐药发生的重要举措。     

山区农村肺结核患者社会经济学评价

目的了解影响结核病患者发现和治疗中的各种社会和经济因素。方法对肺结核病人问卷调查，包括结核病患者发现和治疗管理过程的相关内容。结果大多数肺结核患者首次就诊选择乡村医疗机构，21．3％患者就诊延迟，60％患者存在确诊延迟现象；肺结核病人家庭的医疗经济负担较重，一个肺结核病人完成疗程平均需要支付2899．3元；大部分患者担心患病后影响健康和经济收入。结论经济困难和健康意识淡漠及自我保护差是影响肺结核病人发现和治愈的主要社会因素。应当加强结核病防治的健康教育工作，提高全民知晓率，引导全民共同遏制结核病疫情流行。     

巴塘县结核病流行病学调查

依据 2 0 0 0年全国第四次结核病流行病学抽样调查的总体安排 ,甘孜州卫生防疫站同巴塘县卫生防疫站等多家医疗部门配合 ,从 2 0 0 0年 4月 10日至 6月 15日 ,对巴塘县夏邛镇 ,6个自然村 ,进行结核病流行病学调查。1　调查方法1 1　抽样　由四川省第四次结核病流调办公室确定。1 2　调查方案　按《2 0 0 0年四川省第四次结核病流行学抽样调查方案》实施。1 3　诊断　结合病史、临床体征 ,结核菌素试验 ,痰检结果及影像学综合判定。2　结果2 1　受检率　应检 1314人 ,实检 12 5 2人 ,受检率 95 2 8%。2 2　ＰＰＤ阳性率　 15岁以下儿童接…     

我国结核病定点医院肺结核患者家庭经济负担现况调查

目的 了解我国结核病定点医院就诊的肺结核患者从症状开始至治疗结束全程自付费用及其对家庭造成的经济负担现状,探讨结核病对家庭经济负担的影响因素。方法 以我国东、西部结核病定点医院为抽样框,采用分层整群抽样,在我国东部和西部各抽取5家结核病定点医院,连续招募2017年4－6月期间在上述10家医院就诊的肺结核患者535例,采用问卷调查方式收集患者的社会人口学特征、诊断及治疗相关费用。结果 我国结核病定点医院肺结核患者诊疗全程的人均自付总费用为12 635.5元,其中直接医疗费用占65.3%。不同阶段费用分析显示,近50%的费用发生在定点医院治疗前;文化程度低、初治、初始痰涂片阴性患者发生在定点医院之前的费用所占的比例显著高于其他人群。结核病患者自付总费用占患病前家庭年总收入比（费用收入比）的中位数为22%（10%～57%）。以肺结核患者费用收入比四分位为因变量进行有序logistic回归分析发现,文化程度低、家庭年收入低以及住院、伴有其他慢性病肺结核患者自付总费用占家庭年收入比例高。结论 定点医院就诊患者全程自付费用仍然较高。建议加强结核病非定点医疗机构发现并及时转诊患者的能力建设;结合不同类型患者的实际情况,进一步优化减免政策。     

上海市提篮桥社区结核病治疗费用减免政策实施效果分析

目的分析2006—2016年上海市提篮桥社区结核病患者治疗费用减免情况的变化,评估上海市结核病减免政策的实施效果。方法对2006年3月—2016年7月在上海市提篮桥社区管理的309例完成结核病诊疗并参与减免报销的结核病患者治疗费用情况进行采集,对历年可减免费用、减免费用的变化趋势进行统计分析。结果原减免政策实施期间,患者可减免费用为(1 021.06±457.67)元,新减免政策实施期间的可减免费用为(2 320.64±1 544.73)元,同比增长1.27倍,新增可减免费用占比为45.19%。2006—2016年,患者的可减免费用整体上涨,新增可减免比例则从2009年的27.62%上升至2010年的46.62%,2016年则为51.05%。门诊就诊的结核病患者新增可减免比例明显低于住院患者。原减免政策实施期间,患者的减免费用为(931.05±465.47)元,减免比例为17.55%;新减免政策实施期间,患者的减免费用为(1 507.80±974.15)元,较原减免政策的减免费用上涨了61.95%,减免比例为15.91%,下降了1.64个百分点。2006—2016年,结核病患者的减免比例总体下降,门诊就诊的患者减免比例明显高于住院患者。结论 2006—2016年,上海市结核病减免政策的实施对结核病的治疗费用减免有一定的改善,但对患者而言,并没有有效降低患者的疾病负担。建议在后续的减免政策制定上,加强对可减免项目的设置和疾病治疗方案的管控。     

年龄与农村结核病患者诊疗可及性关系的定性研究

目的 研究年龄因素对江苏省北部农村地区结核病患者诊断与治疗可及性的影响。方法 通过焦点组访谈和个人深入访谈，以江苏省北部某结核病防治项目县和非项目县的6个乡镇部分乡结防医生、村卫生防保工作者和肺结核病病人为研究对象，从结核病患者的就医行为、治疗依从性等方面来探讨年龄因素对农村结核病患者诊断和治疗可及性的影响。结果 老年结核病患者比其他年龄组患者更多地选择低等级的村诊所为初次就诊单位，且诊断前因患者所致的就诊延误时间长。老年患者的经济地位以及对自身健康状况的关注程度可能限制了其结核病诊断和治疗的可及性。     

南充市结核病防治知识知晓率调查情况分析

为加强南充市结核病防治工作 ,保证现代结核病控制策略的贯彻和实施 ,2 0 0 4年利用中日合作结核病控制项目和全球基金结核控制项目 ,由各市、县卫生局、卫生防疫站 (疾病预防控制中心 )组织开展了全市结核病防治知识知晓率调查 ,旨在通过调查 ,了解不同人群对结核病防治知识掌握情况 ,以便有针对性地进行健康教育 ,确保结核病控制项目的顺利实施。1　对象和方法1 1　对象　南充市 9县 (市、区 )结核病患者、医务人员和群众。1 2　方法　采用四川省结核病控制项目办公室设计的《结核病防治知识知晓率调查表》 ,利用“3·2 4”世界防治结核病…     

山东省重性精神疾病患者门诊诊疗和家庭经济负担情况调查

目的了解重性精神病患者门诊诊疗情况及直接或间接家庭经济负担情况。方法在2010年山东省重性精神疾病患者的排查登记的基础上，选择9个县（市、区）进行调查，调查内容包括患者和家庭的基本情况，门诊诊疗情况，直接医疗费用、间接费用等。结果共调查重性精神病患者2351例，资料完整的共有2142例。患者和家庭月平均收入分别为1295．57元、309．92元，家庭有借债或银行贷款的491例，占22．92％，平均为21056．18元。1401例患者采取居家服药的方式，占65．41％；中断治疗的患者有289例，占13．49％；有87例从未接受任何治疗，占4．06％，后两者主要原因为经济条件限制。初发病3个月就诊的占64．13％，在1年内提高至80．04％。1446例患者1年内到门诊诊疗，平均为6．29次，其中挂号、诊断和治疗平均花费3390．19元；有37．91％患者缺勤，平均170．13人天，有35．9％患者亲属误工，平均48．83人天；仅有35．18％患者通过医保报销门诊费用，平均报销3211．62元。结论大部分重性精神疾病患者通过门诊诊疗稳定病情，患者家庭直接或间接经济负担较重，部分患者因为经济负担耽误或中断治疗，门诊医疗费用报销覆盖面需要进一步改善。     

江西省耐药结核病治疗现状与抗结核药治疗费用分析

目的 分析江西省耐药结核病患者的治疗现状,并对抗结核药治疗费用进行测算,综合医疗保险政策的实施与支付现状,为改善耐药结核病患者的防治策略提出政策建议。方法 调查江西省2018年因耐药结核病入院诊疗的患者的治疗情况,对治疗现状进行分析,并根据治疗方案对抗结核药治疗费用进行测算及分析。结果 447名耐药结核病患者的接受治疗率为81.9%,成功治疗率为57.1%;耐药结核病患者需要用二线抗结核药物治疗,费用约在95 064.0～119 353.2元,且费用大部分集中在门诊。结论 应通过完善医疗保险制度来提高耐药结核病患者的接受治疗率及成功治疗率。     

肺结核病患者就诊前自我诊断能力调查

目的了解肺结核病患者出现结核病中毒症状后,首次就诊时自我诊断何种疾病及首次到何种医疗单位就诊;了解多数肺结核病患者发病后不到结核病防治机构就诊的原因。方法设置统一问卷调查表,由结核病防治机构门诊医生根据问卷调查表的要求,对每一个新涂阳肺结核病患者进行问卷调查。并对调查结果做好准确的记录。结果在10596例新涂阳患者中,患者出现咳嗽、咳痰、低烧、盗汗等结核病中毒症状后首次就诊时,自诊的疾病有感冒、支气管炎、肺炎、肺结核和支气管扩张症。其中自诊“感冒”者5189例,占49.0%;“支气管炎”2647例,占25.0%;“肺炎”1190例,占11.7%;“支气管扩张”695例,占6.3%;“肺结核”875例,占7.5%。在10596例肺结核病患者中,出现结核中毒症状后,首次就诊于乡卫生院及村卫生室者最多,共7215例,占68.1%;就诊于县级以上医疗机构和个体诊所者次之,分别为1634例和1253例,各占15.4%和11.8%;就诊于结核病防治机构最少,为494例,仅占4.7%。结论多数肺结核病患者发病后不到结核病防治机构去就诊,其主要原因是多数肺结核病患者自诊为非结核病而到各级医疗单位就诊所致。做好医疗单位的肺结核病患者的转诊,加强结核病患者的归口管理,是提高肺结核病患者发现率和规范患者治疗的关键措施。     

512例肺结核病患者的病历统计分析

近年来,结核病患病率有上升趋势,我国成为结核病高负担国家之一,在全球22个高负担国家中位居第2[1].为掌握我市结核病的患病动态,为结核病的防治提供科学依据,对近2年来第1次在本所住院治疗的结核病患者的情况进行了调查.     

耐多药结核病患者药物不良反应及心理护理的对比分析

目的本研究试图通过探讨结核病患者药物不良反应的原因,尽早发现、及时干预患者在用药过程中的不良反应,使患者规范系统管理,保证治疗顺利有效进行,从而降低耐多药结核病的发病率和死亡率。方法本次共选取呼伦贝尔市2010.07~2014.06期间131例耐多药结核病人,随机抽取未纳入全球基金管理耐多药患者65例设为对照组A1,对其进行单纯药物治疗及督导;纳入全球基金项目管理耐多药结核病人(MDR-TB)全部治疗数66例设为观察组A2,对其进行药物治疗加心理疏导,将两组进行对比分析。结果对照组A1患者6个月末痰阴转率为51.7%,完成24个月治疗的患者治愈率为36.9%;观察组A2患者6月末痰菌阴转率74.2%,完成24个月治疗的患者治愈率为51.5%,差距具有统计学意义(P均﹤0.05)。实验证明,药物不良反应是耐多药结核病患者治疗中断的主要原因,而直接面视下(DOT)心理疏通能减轻耐多药结核病患者药物不良反应。     

四川省结核病患者中HIV筛查结果分析

目的了解结核病(TB)病患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,为制定TB/HIV双重感染防治对策提供依据。方法 在四川省选择结核病和艾滋病疫情均较重的2个县,对结核病患者进行HIV检测。结果筛查结核病患者706例,确诊HIV/AIDS17例,感染率为2.4%。其中男性14例,女性3例;通过静脉吸毒血源性感染13例,性传播途径感染HIV阳性者4例。结论结核病患者中HIV感染率较高,主要集中在静脉吸毒者。     

贵州省肺结核病患者家庭经济负担现状分析

摘要：目的　了解贵州省肺结核病患者家庭疾病经济负担情况,为制定结核病防控措施提供科学依据。方
法　采用分层抽样法抽取２０１１年６月～２０１２年６月贵州省１０个样本县区登记的４００例肺结核病患者进行
问卷调查,内容包括结核病患者的基本情况、家庭经济状况及结核病费用支出情况等。共发放问卷４３０份,
回收有效问卷４００份（回收率９３．０２％）。采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件计算结核病家庭的直接、间接和总费用
支出等疾病经济负担指标,并用非参数检验方法对不同人群结核病经济负担指标进行比较。结果　患者例
均家庭疾病费用支出为８５６７．８０元（中位数５５７３．８８元）,其中例均家庭疾病直接费用支出为５７６９．３１元
（中位数２６８０．００元）,例均家庭疾病间接费用支出为２７９８．５０元（中位数２２９０．２０元）;经非参数检验不
同年龄组、职业、文化程度、医疗保险对象家庭间接费用支出和总费用支出差异有统计学意义（犘＜
０．０５）。结论　贵州省肺结核病患者家庭经济负担较重,其中中青年、农民工、高中以下学历、自费医疗的
患者是负担较重群体,应重点加强对该类人群的监管和补偿力度,以降低肺结核患者的疾病经济负担。
关键词：肺结核;结核病患者;家庭经济状况;疾病经济负担
中图分类号：Ｒ１９５．４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０２ ０１１４ ０４     

不同医防合作形式的结核病患者诊治现状分析

目的探索不同医防合作形式下的各被调查地区结核病患者就医过程及医疗费用负担情况。方法分层随机抽取三种形式地区,每地区随机抽取50名单纯结核病患者进行问卷和病历调查,对患者的住院情况、延迟、费用及影响费用的因素进行分析。结果定点医院形式被调查地区患者延误时间较短,住院率和医疗费用较低,专科医院则均较高。不同形式,治疗延误和是否住院对医疗费用的影响有统计学意义。结论专科医院和疾控中心形式调查地区患者的经济负担较重,需加强医防合作,加大监管力度,推广定点医院形式。     

涂阳肺结核密切接触者筛查发现结核病患者成本-效益分析

目的从社会效果和效益角度评价对涂阳肺结核密切接触者筛查发现结核病患者方法可行性。方法通过计算筛查出1例结核病患者直接成本,运用伤残调整生命年(DALY)指标及避免新发生结核病患者所减少的社会医疗费用,进行成本效益分析。结果共筛查出104例结核病患者,筛出1例的直接成本512元,治疗管理费成本平均每例270元,因挽回DALY和避免的医疗费用所产生社会效益1 309 332.23元,成本效益比16.1。结论对涂阳肺结核病患者密切接触者筛查发现结核病的方法,发现成本高于因症就诊,但仍具有很高的成本效益比。