腹腔镜下胆总管切开取石术患者的护理

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石术后患者的护理方法。方法收集100例腹腔镜下胆总管切开取石手术患者,随机分为实验组和对照组,实验组予以预防并发症的系统护理,对照组予以常规围术期护理,比较两组患者术后并发症发生情况。结果实验组并发症发生率为11.67%低于对照组的32.5%,具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术虽然手术创伤小、术后恢复快,但仍存在并发症,护理人员应严密观察病情,加强引流管的护理,及时发现病情变化并及时采取积极有效措施是确保手术成功的关键。     

腹腔镜胆总管切开取石术对患者应激反应及预后的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术对患者应激反应及预后的影响.方法 收集胆总管结石患者104例,根据手术方式分为OCBDE组和LCBDE组,各52例.OCBDE组采用OCBDE治疗,LCBDE组采用LCBDE治疗.比较两组患者术前、术后第1、3、5天时的血清Cor、C-P、FT3及外周血CD3+、CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+比值变化情况;同时比较两组患者术后出血、切口感染、切口裂开、胆瘘、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生情况.结果 两组术后第1天,血清Cor、C-P均较术前明显升高,达峰值,术后第3、5天逐渐降低(P＜0.05),术后第1天血清FT3水平较术前明显降低,术后第3、5天逐渐升高(均P＜ 0.05);OCBDE组在术后第5天时,血清Cor、C-P水平仍明显高于术前(P＜0.05),血清FT3水平仍低于术前水平(P＜0.05);LCBDE组术后第1、3、5天时的血清Cor、C-P水平均明显低于OCBDE组,血清FT3水平明显高于OCBDE组(均P＜0.05).术后第1天时,两组CD4+含量、CD4+/CD8+比值均明显低于术前,而LCBDE组的CD4+/CD8+比值明显低于OCBDE组(均P＜0.05);术后第3天时,两组CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+比值均明显低于术前,而LCBDE组的CD3+、CD4+含量明显高于OCBDE组(均P＜0.05);术后第5天时,两组CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+比值均比术后第3天明显升高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).LCBDE组术后并发症总发生率为28.85％,明显低于OCBDE组的9.62％ (P＜0.05).结论 LCBOE对胆总管结石患者所引起的应激反应较轻,细胞免疫功能较稳定,术后并发症发生率较低,预后较好,是胆总管结石患者较好的治疗方法.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术42例

目的总结腹腔镜下胆总管探查取石术的临床经验,探讨改进手术技巧、提高手术疗效的方法。方法将在2008年1月至2010年9月施行的腹腔镜下胆总管探查取石术42例患者作为Ⅰ组,同时选取近期42例开腹胆总管探查取石术患者作为Ⅱ组,对手术过程、手术并发症、术后恢复等情况进行回顾性对比分析。结果Ⅰ组平均手术时间（220±58）min,明显长于Ⅱ组（130±45）min（P〈0.05）。Ⅰ组术中出血量为（30±10）ml,Ⅱ组术中出血量为（75±21）ml（P〉0.05）。Ⅰ组术后下床时间及出院时间分别为（21.5±7.5）h和（7.5±2.5）d,明显短于Ⅱ组（49.7±14.3）h（P〈0.05）和（13.3±5.2）d（P〈0.05）。Ⅰ组术后胆瘘发生率为9.5%（4/42）,与Ⅱ组4.8%（2/42）无统计学差异（P〉0.05）。Ⅰ组结石残留率为19.0%（8/42）,与Ⅱ组14.3%（6/42）无统计学差异（P〉0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术安全、可行,取石效果与开腹手术相当,创伤小、术后恢复快。     

胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后护理研究

目的 探讨胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后相关护理措施及效果。方法 200例腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的胆结石患者,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者术后给予常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上术后给予并发症预防系统护理。对比两组患者术后并发症发生率。结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 研究表明,尽管腹腔镜下胆总管切开取石术具有手术创伤小与术后患者病情恢复快等优势,但是依旧存在很多并发症,术后给予患者有效、合理的护理干预措施,对患者病情变化严密观察,同时采取及时性补救措施是提升手术成功率的重要环节。     

老年患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术128例临床研究

目的：探讨老年患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的效果。方法回顾性分析2007~2012年我院行腹腔镜胆总管切开取石治疗的老年患者128例,设立为观察组,另选择2007~2012年应用开腹取石术治疗的老年患者100例作为对照组。结果与开腹胆总管切开取石术比较,观察组患者的术中出血量少于对照组、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,观察组术后并发症例数明显少于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的护理研究

目的总结腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合和护理体会,为今后的临床护理工作提供参考。方法以2010年1~12月于笔者所在医院行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的患者85例为观察组,实施规范的手术配合。以前一年的相同病症患者78例为对照组,仅实施常规护理。比较两组患者术后并发症发生率的差异。结果两组患者术后并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范的手术配合可显著降低术后并发症,提高腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的安全性,值得推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆总管结石对胆道压力和括约肌功能的影响。方法 回顾分析我院的胆总管结石患者135例的临床资料,根据其术式差异将其分为两组,将行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的纳入LCBDE组,共70例,将行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的纳入对照组,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、胃肠道排气时间、术后3 d胆道压力、住院时间)、结石清除状况(术后3d结石清除率、术后2年结石复发率)、术后3d括约肌功能[Oddi括约肌峰电位丛(SOSB)收缩频率、SOSB持续时间]及并发症发生情况。结果 LCBDE组相较于对照组,手术时间、术中出血量、胃肠道排气及住院时间更高,各括约肌功能指标更高,术后3 d胆道压力、结石复发率、高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05),结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCBDE可缓解患者术后胆道压力,改善患者括约肌功能,还可降低术后胰腺类疾病并发风险,在防止远期结石复发方面也具备一定优势。     

纤维胆道镜在胆总管切开取石术中的临床应用

目的探讨纤维胆道镜在胆总管切开取石术中的临床应用价值。方法对我院2007年3月至2010年2月的60例肝内外胆管结石,随机分为两组,治疗组行胆总管切除取石并应用纤维胆道镜取石,对照组行常规胆总管切除取石术。结果治疗组残余结石发生率为6.7%（2/30）;对照组残余结石发生率为36.6%（11/30）。全部患者无胆道穿孔等并发症,有1例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻2例,发热1例,均经保守治疗后缓解。结论纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的有效方法。     

胆总管切开取石术后不放置"T”型管的探讨

传统的胆总管切开取石术，常规放置“Ｔ”型管引流。近年随着外科缝合技术的提高，缝合材料更新以及有效抗生素的应用，胆总管切开探查术后不放置“Ｔ”型管在临床也有报导。我院在１９９６年元月至２０００年１２月间施行胆总管切开取石术的１２８例中选择了１２例直接缝合胆总管，不放置“Ｔ”型管，经随访取得了良好的效果，现报告如下。１一般资料 自１９９６年元月至２０００年１２月，我院外科共施行胆总管切开取石术１２８例，其中有１２例选择不放置“Ｔ”型管。男性８例、女性４例，年龄１８－５６岁，平均年龄３９岁。单纯性胆总…     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石185例临床分析

目的探讨腹腔镜探查取石术治疗胆总管结石的临床疗效。方法将370例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各185例,观察组采用腹腔镜探查取石术治疗,对照组采用传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术治疗,比较两组的临床疗效。结果所有患者手术均获成功,观察组无中转开腹病例。观察组一次性结石清除181例(97.84%),对照组一次性结石清除175例(94.59%),两组比较无显著性差异(P>0.05);观察组术中出血量及术后住院时间均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。观察组术后出现并发症16例(9.73%),对照组术后出现并发症35例(18.92%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石具有微创、安全、有效等优点,可逐渐取代大部分传统开腹手术。     

腹腔镜胆总管切开取石术的临床护理观察

目的对腹腔镜胆总管切开取石术的临床护理方法和护理效果进行探讨和探讨。方法选择20例于2012年1月至2013年8月间在我院进行腹腔镜胆总管切开取石术治疗的患者资料进行研究和分析,对全部患者进行整体护理,分析护理效果。结果手术进展顺利,1例患者肺部感染,2例患者术后胆瘘,1例患者尿路感染,对全部患者进行对症治疗后病情得到明显改善,所有患者最终康复出院。随访结果显示患者预后良好,没有患者出现结石复发、胆管感染、胆道梗阻或狭窄等现象。结论对腹腔镜胆总管切开取石术后患者进行整体护理能够推动手术过程的顺利进行,有效改善患者预后。     

胆总管切开取石术后胆道大出血5例分析

目的分析胆总管切开取石术后发生胆道大出血的原因,探讨其治疗方法。方法分析1993～2002年共5例胆总管切开取石术后发生胆道大出血的原因,临床表现。5例均行手术治疗,其中3例行单纯的缝扎止血术;1例只行单纯的肝动脉栓塞术,术后仍有出血,再次手术时行肝动脉结扎＋胃十二指肠动脉结扎＋胃右动脉结扎术,出血方停止;1例行肝动脉结扎术＋胆道引流术,术后仍再次出血,再次手术行左肝外叶切除术出血方停止。结果5例均行手术治疗,治愈出院。结论胆道术后发生胆道大出血是一种严重的并发症,诊断明确后应视具体情况掌握手术适应证,选择恰当的手术方式,可获得较好的疗效。     

腹腔镜胆总管切开取石术临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果及安全性。方法选取我院2010年4月至2012年3月收治胆囊结石合并胆总管结石患者70例,采用随机数字表法分为腹腔镜胆总管切开取石组和开腹胆总管切开取石组,每组各35例,分别采用腹腔镜胆总管切开取石术和开腹胆总管切开取石术治疗;比较两组患者手术时间、手术出血量、肛门排气时间、总住院时间、术后疼痛例数及术后并发症发生情况等。结果腹腔镜胆总管切开取石组患者手术时间,手术出血量,肛门排气时间、总住院时间及术后疼痛率均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);开腹胆总管切开取石组患者中术后并发症发生5例,其中切口感染4例,结石残余0例,胆漏0例,肠梗阻1例,术后并发症发生率为14.3%;腹腔镜胆总管切开取石组患者中术后并发症发生1例,即切口感染1例,术后并发症发生率为2.9%;腹腔镜胆总管切开取石组患者术后并发症发生率明显低于开腹胆总管切开取石组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论与开腹胆总管切开取石治疗相比,腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石能够有效缩短手术时间及病程,减少术中出血,改善预后。     

ERCP取石术同期或择期联合LC治疗对老年胆囊结石伴胆总管结石患者术后康复的影响

目的 探究经内镜逆性胰胆管造影（ERCP）取石术同期或择期联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗对老年胆囊结石伴胆总管结石患者术后康复的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治70例老年胆囊结石伴胆总管结石患者,其中31例在ERCP取石术后,即刻行LC（同期组）,39例在ERCP取石术后,间隔2～5 d,再行LC（择期组）。对比两组临床治疗情况。结果 与择期组相比,同期组手术时间、住院时间较短,医疗费用较少,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、手术成功率及出血、胆瘘、皮下气肿、胰腺炎、胆管炎及高淀粉酶血症等术后并发症比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 ERCP取石术同期或择期联合LC治疗老年胆囊结石伴胆总管结石均可获得良好疗效,与择期手术相比,ERCP+LC同期治疗具有手术时间短、医疗费用低等优势,临床应根据患者实际情况选择合适的手术方案。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术10例

1临床资料本组10例,男6例,女4例;年龄42～72岁,平均45.9岁;原发性胆总管结石3例,胆总管结石并胆囊结石7例,均无肝内胆管结石;病史3月～2年,有不同程度的黄疸、发热、右上腹反复发作性疼痛。经B超、CT或ERCP造影检查提示胆管扩张,胆总管直径在1.2～2.0 cm,平均1.55 cm。     

腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术的临床比较

目的：评价腹腔镜与传统开腹手术行胆总管切开取石术的临床疗效。方法选择从2010年5月至2013年5月于我院就诊的60例胆总管结石患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术,对照组行传统开腹胆总管切开取石术。观察两组患者手术一般情况,术后并发症情况,治疗后肝功能和免疫球蛋白变化情况。结果试验组患者的平均手术时间、术中失血量、术后肛门平均排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组患者并发症发生率（20.0%）明显低于对照组患者并发症发生率为（53.3%）,差异有统计学意义（χ2=7.18,P<0.05）;两组患者治疗前肝功能指标和免疫球蛋白指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后明显改善情况,差异均有统计学意义（P<0.05）;且试验组患者手术后肝功能和免疫球蛋白改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者疗效显著,且创伤小,并发症少,对患者术后肝功能及免疫功能无明显影响,适合临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术技巧与疗效分析

目的探究腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的临床效果及手术技巧。方法随机选取2015年1月至2017年1月我院收治的128例治疗胆总管结石患者作为观察对象,全部患者都行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,依照切口处理方法的不同随机分成试验组与对照组,每组有64例患者。其中,对照组选择T管引流方法,试验组选择一期缝合方法。结果者经过手术治疗后,对2组胆总管结石患者的住院费用、住院时间、术中出血量以及排气时间等临床指标变化情况进行统计分析,其中试验组患者的各临床指标变化情况明显优于对照组(P<0.05)。结论就胆总管结石患者来说,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术一期缝合方法具有着安全有效的特点,可有效缩短患者住院时间,减少住院费用,降低不良反应发生率,提高临床治疗效果,在临床中值得广泛推广应用。