急性有机磷农药中毒误诊3例分析

现对我院误诊的有机磷农药中毒3例分析如下。     

皮肤接触性有机磷农药中毒误诊20例分析

对我院2003-09～2005-07皮肤接触性有机磷农药中毒误诊为其他疾病20例分析如下.     

有机磷农药中毒误诊9例分析

对我院2001—10～2005—08有机磷中毒误诊9例分析如下。1病历摘要例1：男，70岁。主因咳嗽、胸闷、心悸0．5h于2002—09来院。0．5h前出现胸闷、心悸、咳嗽咳少量白色泡沫痰，喘息，大汗，无胸痛，能平卧，否认高血压、冠心病、糖尿病史。查：T36．2℃，BP120／70mmHg，神清，双肺闻及湿罗音，P110次／min，心电图示窦性心动过速、STV4～V6水平下移0．05mV，考虑急性左心衰，予西地兰0，4mg、速尿40mg静推、硝酸甘油静点，症状无好转并加重，意识模糊、咳大量白色泡沫痰，     

有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析

现对有机磷农药中毒误诊为胃炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，32岁。因腹痛、腹泻1d伴呕吐入院。病前1d有服中药汤剂史。查体：P110次／mln，R20次／min，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清，表情淡漠。皮肤干燥。双肺未闻及干、湿性罗音。剑下压痛，无反跳痛及肌紧张。B超显示肝、胆、胰无异常。诊断急性胃炎，给予保护胃黏膜及对症治疗，患者病情逐渐加重，呕吐频繁，入院3h后发现患者流涎、多汗，双瞳孔针尖样大小，急查血胆碱酯酶活力为0．40（正常参考值为0．80～1．00），考虑为有机磷农药中毒，迅速给予阿托品5mg、碘解磷定1．0g缓慢静脉注射，用药30min后症状好转，流涎、多汗减少，瞳孔逐渐扩大，呕吐停止。入院后第2天发现家中氧化乐果曾被小孩打开将农药倒入患者中药汤剂中。诊断明确。经温清水洗胃，维持阿托品化，监测血胆碱酯酶活力，解磷定静脉维持给药，住院15d，痊愈出院。     

急性有机磷农药中毒时阿托品中毒误诊35例分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)时阿托品中毒误诊的原因。方法:对AOPP阿托品中毒误诊的原因进行总结和分析。结果:使用阿托品时中毒误诊原因中,因对阿托品化指征混淆不明,没有及时减量或减少次数的占48.57%;因病情复杂无法判断而盲目使用的占31.43%;因病情判断不准确,对轻、中度患者使用大剂量治疗的占20.00%。结论:急救医生缺乏实际临床抢救成功的经验是误诊的主要原因,若能有效培训,就能减少或避免阿托品中毒误诊的发生。     

有机磷农药中毒误诊28例分析

有机磷农药中毒是基层医院常见急危重症之一,临床一般诊断较明确,但在中毒早期症状不典型或病史不明确时,仍有误诊发生。我院2000～2007年收治有机磷农药中毒320例,在外院及我院首诊误诊28例,误诊率8.75%,现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组28例,男20例,女8例;年龄4～78     

有机磷农药中毒误诊为食物中毒

【例1】女，32岁。晚餐进食南瓜半小时后出现腹痛，并阵发性加重，腹泻5～6次，粪便呈稀水样，伴恶心、呕吐、视物模糊，同食者亦有相同症状，在社区医院诊断为食物中毒。予抗感染及解痉对症治疗12小时无好转，入我院。查体：脉搏54／min，血压110／54mmHg。意识清，微汗，双侧瞳孔约1m，光反射存在，双肺呼吸音清，未闻及湿哕音，心率规整，腹软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。     

婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析

对婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析如下。 1病历摘要 女，18月龄。因气促2h于2007—10-24T23：10急诊入院。否认异物吸入史。查体：T38C，P110次／min，R68次／min。精神可，营养佳，口周发绀，口鼻有泡沫样分泌物，呼吸促，三凹征阳性，双肺布满细湿哕音。WBC10×10^9／L，N0．25，L0．75。入院诊断：肺炎。经吸痰、吸氧症状无缓解，儿科医生会诊，见患儿多汗、瞳孔缩小，疑诊有机磷中毒，反复询问家长，否认毒物接触史，     

婴幼儿有机磷中毒误诊8例分析

对我院1998-05～2004-01婴幼儿有机磷中毒误诊8例分析如下。     

急性有机磷农药中毒反跳21例分析

1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 6例 ,女 1 5例 ,年龄 1 3～ 61岁。服药至就诊时间 1 5min～ 6h。药物种类 :甲拌磷 3例 ,敌敌畏 6例 ,内吸磷 2例 ,对硫磷 4例 ,乐果 3例 ,混合中毒 3例。服药量 1 5～30 0 ml。病情程度 :中度 4例 ,重度 1 7例。1 .2　临床特点　 2 1例反跳中出现胸部多汗 7例 ,由躁动转为安静 4例 ,瞳孔变小 5例 ,面色苍白 8例 ,其中 2例紫 ,6例意识障碍加重 ,肺部湿罗音 5例 ,血压下降、心率变慢 3例 ,血压升高1例 ,血胆磷脂酶活力下降 1 4例。反跳在中毒 2 4 h以内者 1例 ,2 4～ 48h者 1 5例 ,48h以上者 5例。1 .3　…     

急性重度有机磷农药中毒误诊为急性胃肠炎六例分析

有机磷农药是目前我国农业应用最广泛的杀虫剂,每年发生有机磷农药中毒者数万人。有机磷农药的毒性是对胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样中枢神经系统等症状。早期诊断对患者预后至关重要。现将我科2006～2008年收治的3起6例急性有机磷农药中毒误诊为急性胃肠炎的病例分析如下。     

有机磷中毒误诊8例分析

我院2003／2007年收治8例有机磷中毒误诊为急性胃肠炎和食物中毒,现将误诊原因分析如下。     

急性有机磷农药中毒并高血糖误诊8例分析

目的：分析急性有机磷农药中毒并高血糖的临床误诊原因,减少误诊率。方法：回顾性分析我院2000-02／2008—09急性有机磷农药中毒并高血糖8例误诊患者的临床资料。结果：本组8例患者治愈出院5例,死亡3例,病死率37．5％。结论：急性有机磷农药中毒是急诊常见的危重症疾病之一,临床诊断一般不难。但临床症状不典型,如并发高血糖,病史不清者极易误诊,病死率高,应引起临床医师的高度重视。     

有机磷农药非消化道中毒误诊10例分析

对我院1998～2004年有机磷农药非消化道中毒误诊10例分析如下。     

急性有机磷农药中毒反跳35例分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)病情反跳的原因、临床表现特点及防治措施.方法:对35例AOPP病情反跳的患者,进行详细分析,归纳总结.结果:明确而有意义的反跳原因主要有8种.临床表现具有一定特点,24 h内病情反跳者均出现肺水肿.成功抢救31例,死亡4例.结论:AOPP病情反跳的原因.大部分可预防,极少部分与个体差异有关.该类患者经及时、正确的综合抢救措施,可大大提高抢救成功率.故提岛医、护人员专业水平非常重要.     

儿童急性有机磷中毒误诊6例分析

我院1977-01／2008—03共收治小儿急性有机磷农药中毒48例,其中6例因监护人未能提供农药接触病史而致误诊,现分析如下。     

误诊为急性胃肠炎的有机磷中毒1例分析

对误诊为急性胃肠炎的有机磷中毒1例分析如下.1 病历摘要男,49岁.以呕吐、腹泻2d入院.患者早餐后大量呕吐胃内容物,频繁腹泻,为黄色稀水样便,伴四肢麻木,乏力,不伴发热,于当地医院诊为急性胃肠炎,给予利复星等药物治疗(具体不详)无好转,遂入我院.见患者腹痛剧烈,频繁呕叶,频泻不止.查体:患者神志清楚,皮肤干燥,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,HR 112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肠鸣音活跃,四肢厥冷.     

有机磷农药中毒中间综合征35例分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间综合征(IMS)的病因和治疗对策。方法:回顾性分析35例IMS患者的转归及影响因素。结果:32例治愈(治愈率91.43%),2例放弃治疗,1例死于多脏器功能衰竭。IMS原因:31例复能剂应用不足,4例洗胃时间延迟和洗胃不彻底。结论:复能剂应用不足是IMS的主要原因。采用机械通气和加强复能剂应用可明显提高救治成功率。     

有机磷农药中毒反复48h洗胃191例分析

目的：探讨口服有机磷农药中毒患者经过多长时间洗胃才可使胃内残余毒物清除比较彻底。方法：将191例口服有机磷农药中毒患者自入院开始即保留胃管,每隔4 h用清水或生理盐水800-1 000 m l分两次进行洗胃,将每次析出液留取标本进行有机磷农药定性鉴定,直至定性为阴性,记录洗胃次数及中毒时间。结果：析出液毒物检测为阴性的时间（47.5±6）h。结论：抢救有机磷农药口服中毒患者需反复洗胃,每4 h一次,自中毒开始计算持续时间以48 h为宜。