原因不明心律失常患乾发病原因初探

对７５例心律失常患者和４０例正常进行柯萨奇Ｂ组病毒中和抗体测定，发现心律失常组和抗高滴度的的中和抗体的阳性明显高于对照组，因此，高滴度的中和抗体对病毒性心肌炎的临床诊断有一定参考价值。同时对心律失常组中抗体一与阴性者之间进行临床资料比较，发现持续高滴度中和抗体阳性的心律失常患者预后较差。     

原因不明心律失常患者发病原因初探

对75例心律失常患者和40例正常人进行柯萨奇B组病毒中和抗体测定,发现心律失常组中和抗体,尤其是高滴度的中和抗体的阳性率明显高于对照组。因此,高滴度的中和抗体对病毒性心肌炎的临床诊断有一定参考价值。同时对心律失常组中抗体阳性与阴性者之间进行临床资料比较,发现持续高滴度中和抗体阳性的心律失常患者预后较差。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎中出现反跳与干扰素抗体关系的研究

目的：探讨干扰素抗体与干扰素治疗慢性丙型肝炎临床疗效的关系。方法：用酶免疫法（EIA）检测41例应用干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者治疗前及治疗不同时期血清中的干扰素总抗体,同时应用抗病毒中和生物鉴定法（ANB）检测干扰素中和抗体及其滴度。结果：应答伴反跳组干扰素中和抗体及总抗体的阳性率明显高于完全应答组（P＜0．05）,而安全应答组和无应答组间无显著性差异（P＜0．05）。干扰素中和抗体滴度与患者血清ALT水平间存在相关关系,且NA滴度＜1：800患者的完全应答率明显高于NA滴度≥1：800的患者（P＜0．05）。结论：干扰素抗体的产生可能是影响干扰素临床疗效的因素之一,以中和抗体对疗效的影响为主,中和抗体滴度,干扰素的疗效差。干扰素中和抗体的产生可能是临床应用干扰素治疗慢性丙型肝炎患者出现反跳的原因之一。     

血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度预测特发性膜性肾病的临床结局

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体滴度是否可以预测特发性膜性肾病的临床结局.方法 收集肾活检证实为特发性膜性肾病的50例初发患者进行开放前瞻性研究,通过间接免疫荧光法测定患者血清抗PLA2R抗体滴度,并随访至2016年6月.结果 39例(78%)患者血清抗PLA2R抗体阳性.抗体阳性患者中,高滴度组患者入组时尿蛋白定量明显比低滴度组高(P<0.05);抗体滴度与初始尿蛋白定量之间呈正相关(r=0.558,P<0.001).在仅支持治疗的前6个月,低滴度组患者自发缓解率明显比高滴度组高(57.1% vs 9.1%,P<0.05).在接受免疫抑制剂治疗后,低滴度组患者尿蛋白定量和血清白蛋白改善均比高滴度组快;治疗12个月末,低滴度组完全缓解率明显比高滴度组高(85.7% vs 21.4%,P<0.05).远期随访,抗体低滴度组患者到达临床缓解的时间明显比高滴度组短(P=0.001);而高滴度组患者出现肾功能损害(血肌酐值持续大于133 μmol/L)明显比低滴度组要早(P<0.05).结论 血清抗PLA2R抗体滴度不仅能反映特发性膜性肾病患者免疫和疾病活动度,而且能预测患者治疗效果和临床结局.     

病毒性心肌炎腺病毒的中和抗体测定

目的 了解血清中和抗体滴度的消长与病毒性心肌炎诊断的相关性，为临床诊断提供依据。方法 用微量中和实验测定33例病毒性心肌炎患者腺病毒3、7、11型中和抗体水平，并与32名正常健康人对照作比较。结果 病毒性心肌炎患者腺病毒中和抗体滴度≥1：16的阳性率为90．9％，正常对照组为31．3％；患者抗体滴度≥1：32的阳性率为72．7％，对照组为18．8％；患者抗体滴度≥1：64的阳性率为54．5％，正常对照组为12．5％；患者抗体滴度≥1：128的阳性率333％，正常对照组为6．3％。结论 血清腺病毒中和抗体的检测．可作为病毒性心肌炎诊断依据之一。     

血小板减少患者皮下注射重组人血小板生成素后抗体生成的动态监测

目的监测各种化疗相关性血小板减少和慢性难治性血小板减少性紫癜患者注射重组人血小板生成素(rhTPO)后抗rhTPO抗体的生成。方法于rhITO给药前及给药第7、14、21、28、35d取血，采用ELISA法检测血清抗rhITO抗体。通过观察阳性血清对依赖TPO的TD3细胞体外增殖的影响，判断抗体是否具有中和rhTPO的活性。结果81例中有3例(3．7％)用药第14、21或第21、28d的血清抗体检测阳性，滴度均1：5。中和性试验表明该抗体不具有中和rhITO的活性。结论血小板减少患者多次皮下注射rhITO后体内可出现低滴度抗rhITO非中和抗体。     

类风湿因子检测在抗-HEV-IgG的干扰和排除方法

我们在试验中发现类风湿因子(RF)在抗-HEV-IgG测定中引起假阳性反应，对84例RF阳性标本进行抗-HEV-IgG检测，结果阳性率为39．3％，阳性率与RF滴度之间无相关性，评价三种去除RF干扰的方法，用羊抗人IgM抗体、混合正常人血清、RF胶乳试剂分别中和RF，结果羊抗人IgM抗体，RF胶乳试剂中和法中的1:10中和组效果良好，中和率分别为93．9％、97．0％。提示：ELISA方法检测抗-HEV-IgG应考虑RF引起的干扰，对判断结果的正确性十分必要。     

乙型肝炎病毒IgG类抗体致丙型肝炎抗体测定假阳性研究

采用直接交叉反应试验，抗体中和试验，增强抗体浓度试验反转录一聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）法扩增ＨＣＶ，ＲＮＡ，对丙型肝炎抗体（抗ＨＣＶ，ＥＩＡ）测定假阳性研究，进一步认识抗ＨＣＶ临床意义，结果表明，乙肝病毒核心抗体（ＩｇＧ）可致抗ＨＣＶ测定假阳性，乙肝高滴度抗ＨＢＣ可能是临床乙型肝炎／丙型肝炎混合感染高检出及献血员丙肝抗体阳性高比率的原因之一。     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性患者的临床特点

目的：探讨丙基硫氧嘧啶（PTU）导致抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性病例的临床特点，以提高对PTU导致ANCA阳性血管炎（APV）的认识。方法：分析澄海区人民医院自2002年以来8例因应用PTU导致的ANCA阳性病例的临床资料。结果：①8例患者发病年龄16～42岁（平均29.4岁），服用PTU5～46个月（平均26.3个月）；②5例进行了ANCA靶抗原谱的测定，除抗髓过氧化物酶（MPO）外，均同时存在识别其他抗原的抗体，包括：抗蛋白酶3（PR3）、抗人白细胞弹力蛋白酶（HLE）、抗杀菌/通透性增高蛋白（BPI）和抗乳铁蛋白（LF）；③5例核周型ANCA（pANCA）高滴度阳性（≥11∶280）的病例临床确诊为APV，另外3例pANCA低滴度阳性（≤13∶20）的病例无明确血管炎表现；④8例患者被发现ANCA阳性后停用PTU，其中1例APV仅停用PTU后病情缓解，另外4例APV同时予糖皮质激素和免疫抑制剂后病情逐渐缓解。结论：PTU可引起ANCA阳性，而高滴度pANCA阳性提示APV，其病情与抗体滴度相关；及时停用PTU，根据病变程度确定治疗方案，对改善APV的预后意义重大。     

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病中的应用价值及与临床相关性探讨

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(serum anti-phospholipase A2 receptorantibod,抗PLA2R抗体)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)中的应用价值,并探讨其滴度与IMN患者蛋白尿水平、估算的肾小球滤过率、肾功能、病理分期等临床指标的相关性。 方法 回顾性分析浙江省人民医院2014年1月—2018年10月经肾活检确诊并有血清抗PLA2R抗体检测结果的79例IMN患者的完整临床及实验室检测指标。 结果 IMN患者抗PLA2R抗体阳性49例(62.0%);与抗PLA2R抗体阴性IMN相比,阳性患者总蛋白和白蛋白水平低;与低滴度抗PLA2R抗体组相比,高滴度组患者年纪更大,24 h尿蛋白量多,估算的肾小球滤过率、总蛋白和白蛋白水平低;与轻度尿蛋白组相比,重度组高滴度抗PLA2R抗体比率高,血清肌酐、总胆固醇和低密度脂蛋白高,估算的肾小球滤过率、总蛋白和白蛋白低;与青年IMN患者相比,中老年IMN患者女性比率高,血清高滴度抗PLA2R抗体比率高,尿素氮高估算的肾小球滤过率、总胆固醇和低密度脂蛋白水平低。血清抗PLA2R抗体滴度及其他实验室指标与病理分期无相关性。 结论 血清抗PLA2R抗体滴度与年龄、尿蛋白、肾功能、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、血清总蛋白及白蛋白密切相关,在IMN诊断中具有较高的特异性,定量检测有助于临床病情判断。      

病毒性心肌病柯萨奇B病毒的中和抗体

本文报道用微量中和试验测定73例急性和慢性病毒性心肌病患者血清柯萨奇B病毒中和抗体水平,并与39名正常人作比较。结果:柯萨奇B病毒中和抗体滴度≥1;64的阳性率,急性心肌病组为74.2%,慢性心肌病组为52.4%,对照组为28.2%,抗体滴度≥1;128的阳性率,急性心肌病组为54.8%,慢性肌心病组为33.3%,对照组为7.7%。本文认为血清柯萨奇B病毒中和抗体滴度≥1;128可作为病毒性心肌病病因学诊断依据之一。     

应用免疫酶法检测宫颈癌病人血清中抗单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型抗体

用免疫酶法对31例宫颈癌病人及53例对照组血清进行了抗HSV抗体检测,结果宫颈癌组的抗HSV—2抗体阳性率及抗体滴度远较对照组高。有15例宫颈癌病人血清并用免疫酶法及中和试验检测抗HSV抗体,二法测得HSV型别完全一致的12例(80%),唯用免疫酶法测得的抗体滴度均较中和试验高出1—4个倍比滴度。     

干扰素中和抗体对干扰素治疗慢性乙型肝炎效果的影响

目的 对采用干扰素对患有慢性乙型肝炎的患者进行治疗时干扰素中和抗体对疗效的影响进行研究分析.方法 抽取在过去一段时间内在我院就诊的干扰素中和抗体检测结果为阳性的患有慢性乙型肝炎的临床确诊患者病例和同期在我院就诊的干扰素中和抗体检测结果为阴性的该病患者病例各38例,分别将其定义为A、B组.结果 B组患者的完全应答和总应答率明显高于A组患者;该组患者完全应答所需要的疗程明显长于A组患者.结论 干扰素中和抗体可以对采用干扰素治疗的乙型肝炎患者的应答造成影响.     

柯萨奇B组病毒中和抗体检测78例报道

采用微量中和试验法,对临床拟诊的病毒性心肌炎患者58例和正常青年学生20例,检测柯萨奇B 组病毒中和抗体效价。结果病毒性心肝炎组抗体效价呈4倍上升者18例,单份血效价≥1:320者10例,总阳性率为48.3%。而正常人组仅1例阳性。说明检测病毒中和抗体效价对诊断病毒性心肌炎有参考价值。     

严重急性呼吸综合征相关抗体与激素应用的相关性及其临床意义

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者体内SARS相关抗体出现时间、抗体滴度与激素应用的相互关系及其可能的临床意义。方法：采集22例SARS患者(临床诊断)不同发病期及3例SARS密切接触者血清，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其中的SARS相关抗体，并对使用激素治疗的l7例SARS患者进行追踪检测。结果：多数SARS患者在发病后l-3d肺部未出现炎性病变征象前即可检测到SARS相关抗体；3例密切接触者SARS相关抗体也为阳性。l7例患者使用激素后SARS相关抗体滴度均有所下降，其中11例患者激素减至小剂量或停用后。有l0例患者SARS相关抗体滴度较前上升，l例继续下降。结论：SARS相关抗体滴度与激素应用具有相关性，该抗体与SARS患者病情及临床治疗的关系值得深入研究。     

慢性乙型肝炎患者血清自身抗体与HBV基因型关系的研究

目的总结慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清自身抗体特征和乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况,探讨HBV基因型与自身抗体的相互关系。方法对196例CHB患者进行HBV基因分型和血清自身抗体检测,对30例健康体检者进行自身抗体检测。分析HBV基因型、HBV-DNA载量、生化指标、年龄、性别与自身抗体的关系。结果 196例CHB患者中67例(34.2%)自身抗体阳性,阳性率明显高于正常对照组(P0.05);196例CHB患者中基因B型41例,C型134例,B+C型21例,其自身抗体阳性者分别为12例(29.3%)、46例(34.3%)、9例(42.9%),自身抗体阳性率在不同基因型之间差异无统计学意义;自身抗体阳性组和阴性组、高滴度组和低滴度组患者比较,其性别比例、年龄分布、HBV-DNA、生化指标的差异均无统计学意义。结论 HBV慢性感染可以诱导机体产生低滴度非器官特异性自身抗体,且不同HBV基因型诱发自身免疫反应的能力无明显差异。     

母婴感染梅毒螺旋体血清学分析

目的：分析梅毒抗体阳性待产妇及其新生儿的梅毒血清学检测结果,为新生儿梅毒的防治提供参考。方法：对131例梅毒抗体阳性的待产妇及其新生儿使用梅毒快速血浆反应素（RPR）试验和螺旋体抗体明胶颗粒凝集（TPPA）试验进行检测,比较母婴RPR的滴度。结果：131例梅毒抗体阳性的待产妇RPR滴度阳性88例,阴性43例;131例新生儿RPR滴度阳性48例,阴性83例。母婴梅毒滴度等级相关系数为0．857,呈显著正相关关系（P〈0．01）。结论：梅毒抗体阳性的待产妇RPR滴度越高,新生儿RPR滴度阳性率也越高。临床上对梅毒抗体阳性的产妇应联合检测母婴的RPR和TPPA试验。     

8例缓解期高滴度血清抗体的天疱疮患者临床分析

目的 评估缓解期血清抗桥粒芯蛋白(Dsg)抗体呈现高滴度的天疱疮患者的临床表现、诊治过程及实验室检查结果,为此类患者的治疗提供依据。方法 回顾性分析2013年1月至2020年9月皮肤科诊治的天疱疮患者临床资料,收集确诊为天疱疮并且缓解期血清抗Dsg抗体水平(酶联免疫吸附测定法测定)≥150 U/ml或较初始治疗时下降≤20%(以最大检测上限150 U/ml计算)的患者资料。结果 在此期间收治并获得随访的134例天疱疮患者中,共有8例患者符合纳入标准,随访时长21~85个月,持续缓解时间18~70个月,均以每日口服≤10 mg泼尼松相当量糖皮质激素维持治疗,血清抗Dsg抗体均呈高滴度。8例患者首诊时Dsg-1抗体阳性和Dsg-3抗体阳性者各为7例,其中2例患者分别在病情缓解后19和21个月Dsg-1抗体仍为高滴度,5例患者在病情缓解的18~70个月Dsg-3抗体持续保持高滴度,1例患者两种抗体均呈高滴度状态,以Dsg-1抗体更为明显。Dsg-1和Dsg-3抗体均持续高滴度的患者在19个月的缓解期后出现复发,余患者仍处于临床缓解状态。结论 天疱疮患者治疗后,部分患者抗体滴度呈现高水平状态,以Dsg-3抗体持续不转阴更常见,且与复发无明显相关性,而Dsg-1抗体不下降较少见,患者复发可能性较Dsg-3不下降者大。对于这类临床长期缓解但抗体呈高滴度的天疱疮患者,应注意根据抗体类型并结合患者实际情况调整糖皮质激素用量。对于Dsg-1抗体持续高水平的患者,激素减量应适度放缓。     

评价疫苗保护性的病毒中和试验

中和抗体是指具有抑制病毒感染能力的保护性抗体。通过自然感染或人工免疫途径所建立的中和抗体是抗病毒免疫保护的主要因素，也是疫苗免疫效果的重要检测指标之一。预防疫苗的免疫保护性主要体现于是否可诱导出高滴度中和抗体，因此对抗体的中和活性测定是疫苗评估的重要依据。本文对疫苗中和抗体检测方法中的病毒中和试验进行了分析，并对新的检测方法，如假病毒中和试验在检测中的应用进行了介绍。     

自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义(二)

2．原发性胆汁性肝硬化相关自身抗体 2．1抗线粒体抗体（AMA）：AMA为一组可同线粒体内膜或外膜上多种酶复合物成分相结合的自身抗体的总称。AMA是一种以线粒体为靶抗原、无种属和器官特异性的自身抗体，在PBC中的敏感性和特异性都高于90％～95％，已成为诊断PBC的主要检查项目。PBC早期AMA常为低滴度，随着病情进展，AMA可逐渐升高，但其滴度高底与疾病严重度或预后并不相关。若AMA高滴度阳性，即使无PBC症状及生化异常，亦强烈提示为PBC。极少数患者临床、生化及组织学均符合PBC诊断但AMA阴性，其自然病程及相关的自身免疫状况和AMA阳性的PBC患者无差异。