喉癌患者手术治疗远期效果及预后Logistic多因素分析

目的 探讨手术治疗喉癌的远期疗效以及预后的相关影响因素。方法 选取行手术治疗的84例喉癌患者。随访3年，分析远期疗效(生存情况),并依据患者临床结局分为死亡组与生存组，收集所有患者的年龄、性别、体重指数(BMI)等一般资料，运用多因素Logistic回归分析模型探究影响患者预后的相关因素。结果 84例喉癌患者经手术治疗后3年生存率为71.43%(60/84),死亡率为28.57%(24/84);单因素分析显示：性别、BMI、吸烟史、饮酒史与手术治疗喉癌的预后无关(P>0.05);年龄、原发部位、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、治疗方式与手术治疗喉癌的预后有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示：年龄≥60岁、声门下型、肿瘤>4 cm、有淋巴结转移、Ⅲ～Ⅳ期、低分化、单纯手术治疗为手术治疗喉癌预后的影响因素(P<0.05)。结论 经手术治疗的喉癌患者3年生存率较高，其预后影响因素主要为年龄≥60岁、声门下型、肿瘤>4 cm、有淋巴结转移、Ⅲ～Ⅳ期、低分化、单纯手术治疗，临床需据此施行相应的干预措施，以改善预后。     

声门上型喉鳞癌微淋巴管密度检测及其临床意义

背景与目的：肿瘤微淋巴管可能对肿瘤的转移起重要作用。本研究旨在通过检测声门上型喉鳞癌微淋巴管密度（1ymphatic microvessel density，LVD），了解声门上型喉鳞癌微淋巴管生成与其临床病理因素的关系，评估LVD对判断声门上型喉癌预后的价值。方法：回顾性分析确诊并行原发灶切除的51例声门上型喉鳞癌患者临床病理资料，取原发灶石蜡切片行podoplanin单克隆抗体免疫组化染色，并计数podoplanin染色阳性的LVD，统计分析其与喉鳞癌临床病理因素及预后的关系。结果：51例声门上型喉癌标本LVD均值为3．25±2．37，中位数为3，有颈淋巴结转移组患者LVD较无转移组高，差异具有统计学意义（P=0．009）。总体5年生存率为54．9％，肿瘤低分化、局部晚期、淋巴结转移、临床晚期及LVD高均可使5年生存率下降。Cox回归分析提示肿瘤病理分化、T分期及LVD是声门上型喉鳞癌的独立预后因素。结论：声门上型喉癌LVD与淋巴结转移及预后相关，是声门上型喉癌的独立预后因素。     

T3声门上喉癌33例的治疗

目的：研究T3声门上癌的治疗效果，讨论分析T3病变的临床处理方法。方法：回顾1982年－1991年于中山医科大学肿瘤医院住院治疗的T3声门上喉癌33例。声门上癌原发灶均行手术治疗，其中27例行全喉切除术，6例行声门上水平部分喉切除术。颈部的处理方式包括：13例临床N（＋）的患者中2例行根治性颈淋巴结清扫术，11例行区域性颈淋巴结清扫术；20例临床N0病例中1例选择性颈淋巴结清扫术，其余19例均随诊观察。本组病例中单纯手术治疗19例，其余14例手术加放疗的综合治疗。结果：本组T3声门上喉癌治疗后的五年生存率为63．6％（21／33），五年的无瘤生存率为57．6％（19／33），Kaplan-Meier分析总体的五年累计生存率为63．9％。原发灶部分喉手术和全喉手术的五年生存率分别为80％和59．9％，Kaplan-Meier分析两者间差异无显著性（Log Rank=0.82,P=0.3646）。单纯手术和手术加放疗的五年生存率分别为56．4％和67．3％，Kaplan-Meier分析两组间差异无显著性（Log Rank＝0．61，P＝0．4341）。33例临床T3的声门上喉癌病例治疗后有5例出现原发灶复发，12例出现颈部复发，治疗对原发灶和颈部的控制率分别为84．8％（28／33）和63．6％（21／33）。结论：声门上癌侵犯会厌前间隙和舌根的T3亚型，声门上水平喉切除术可以获得较好的疗效。对于伴声带固定的T3病变，应谨慎选择部分喉手术。手术加放疗虽然不能显著影响生存率，但较单纯手术有较高的五年生存率的趋势。结合放化疗治疗声门上T3病变仍有待进一步探讨。     

三种方案治疗Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌患者生存状况及术后并发症的比较

目的 探讨单纯根治手术、新辅助化疗联合根治手术及同步放化疗联合根治手术方案对Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌患者生存状况及术后并发症的影响。方法 回顾性分析140例Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌患者临床资料，单纯根治手术治疗48例（A组），新辅助化疗联合根治手术治疗59例（B组），同步放化疗联合根治手术治疗33例（C组）。比较三组患者术中、术后临床指标、局部侵犯和淋巴结转移率、术后并发症发生率、中位总生存时间和术后1、2及3年生存率。结果 三组患者手术用时和总住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组患者手术出血量、术后脉管和深肌层侵犯率及淋巴结转移率均显著低于A、B组（P<0.05）；三组患者术后神经侵犯率、术后并发症发生率、中位总生存时间和术后随访1、2及3年生存率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。B组按术前治疗方式又分为放疗组（28例）、化疗组（13例）和放化疗组（18例），放疗组3年生存率明显高于化疗组与放化疗组（P<0.05）。结论 三组方案治疗Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌生存状况和术后并发症风险相近；但同步放化疗联合根治手术有助于减轻手术创伤，降低术后局部侵犯和淋巴结转移率。     

中晚期宫颈鳞癌患者放化疗后复发未控的现状及影响因素研究

目的 探讨中晚期宫颈鳞癌患者放化疗后复发未控的危险因素,为提高患者生存率提供依据.方法收集132例中晚期宫颈鳞癌患者的临床资料,对放化疗后复发未控的危险因素进行Logistic回归分析.结果132例患者中,31例(23.48%)出现了复发未控.研究发现,有淋巴结转移、肿瘤直径≥4 cm、分化程度低、放疗时间﹥8周、化疗疗程﹤3个疗程、放疗剂量﹥85 Gy、治疗前血红蛋白水平﹤60 g/L是肿瘤复发的危险因素.结论对于中晚期宫颈鳞癌患者,需根据患者体征选择合适的治疗方案,对于低分化、肿瘤直径大、出现淋巴结转移以及治疗前血红蛋白含量低的患者需加强注意.     

部分喉手术治疗T3T4喉癌

中晚期喉癌的有效治疗为外科手术。传统经典的手术是全喉切除术，术后患者因丧失语言功能而致残。自1973年至1988年我科对138例喉癌T3T4。病变进行部分喉手术治疗研究，获得较高生存率，保存了喉功能。1．病例资料138例中，男112例，女26例奔龄35岁—76岁。全部为鳞状上皮细胞癌。声门上型106例，声门型32例。按照国际抗癌联盟（UICC）规定：T3病变已有深部浸润（会厌前间隙或声门旁间隙侵犯、构状软骨固定），T4病变已有喉外侵犯。本组Ⅲ期75例（T3N0，57；T3N1，18），Ⅳ期63例（T4N0，30；T。’N1。，33）。2治疗方式及手术138例…     

声门上喉癌临床 N0期病例隐性颈淋巴结转移的预测

目的：探讨声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的相关因素。材料和方法：回顾1982年至1991年于中山医科大学肿瘤医院住院治疗的81例声门上喉癌病例资料，其中48例为临床N0期病例。应用单因素Kaplan-Meier与多因素Cox模型分析影响声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的因素。结果：本组81例声门上喉癌中33例（40．7％）出现颈淋巴结转移。48例临床N0期的病例中隐性颈淋巴结转移率为23％（11／48）。出现和未出现隐性颈淋巴结转移的5年生存率分别为0％和86．5％，存在显著性差异（Log Rank=24.55，P＝0．0000）。20例T1＋T2及28例T3＋T4病例的隐性颈淋巴结转移率分别为28．2％和35．6％，无显著性差异（LogRank=0.02,P=0.9000)。鳞癌高、中、低分化的隐性颈淋巴结转移率分别为12．2％，45．3％和50％，存在显著性差异（Log Rank=6.97,P=0.0307)。多因素Cox模型分析亦显示仅鳞癌病理分化级别显著隐性颈淋巴结转移（P＝0．0337）。结论：鳞癌病理分化级别是声门上喉癌临床N0期病例隐性颈淋巴结转移的相关因素，低分化鳞癌易出现隐性颈淋巴结转移。     

手术切除治疗喉癌的预后分析

目的 探讨手术切除治疗喉癌的预后影响因素。方法 收集1018例手术治疗喉癌患者的临床、随访资料,选择16个临床因素,通过单因素分析和Cox模型多因素分析,确定喉癌切除术后患者的预后影响因素。结果 1018例患者3年生存率为79．1％,5年生存率为70．2％。术后各T、N分期患者5年生存率由高到低依次为T1N0、T1N＋、T2N0、T3N0、T4N0、T2N＋、T4N＋、T3N＋。单因素分析结果显示,年龄、声带活动度、术前T分期、术前阳性淋巴结、术前分期、术前分型、术后T分期、术后阳性淋巴结、术后分期、术后分型、肿瘤大小与手术治疗喉癌患者的预后有关（P〈0．05）。Cox多因素分析结果显示,术后阳性淋巴结、声带活动度和肿瘤大小是手术治疗喉癌患者预后的独立影响因素。结论 影响喉癌切除术后患者预后的独立因素是术后阳性淋巴结、声带活动度和肿瘤大小。坚持术后随访,及早发现肿瘤复发,及时行挽救性手术治疗是提高喉癌患者生存率的关键。     

喉癌中央区淋巴结转移：11年喉癌手术病例回顾性分析

背景与目的：对于喉癌患者是否常规行颈部中央区淋巴结清扫,目前尚存在争议。本研究探讨喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。方法：回顾性分析1999—2009年复旦大学附属肿瘤医院收治的118例确诊为喉癌患者的临床病理资料。其中34例患者行颈部中央区淋巴结清扫。回顾分析肿瘤原发灶分级,中央区和侧颈区淋巴结转移临床资料,以及患者总生存率(overall survival, OS),无病生存率(diseas-free survival, DFS)和局控率(local control rate, LCR)。结果：在118例喉癌患者中,颈部中央区淋巴结转移率为11.9%(14/118),包括在34例中央区淋巴结清扫患者中证实10例,未作淋巴结清扫,在随访中发现中央区淋巴结转移4例。肿瘤声门下或者梨状窝侵犯是中央区转移以及中央区复发的危险因素(P=0.002)。中央区淋巴结转移与颈部IV区转移相关(P<0.001),侧颈区淋巴结包膜外侵犯(P=0.001)和血管侵犯(P=0.015)是中央区淋巴结转移、中央区复发和颈侧区复发的危险因素。中央区淋巴结转移阳性喉癌患者较阴性患者局控率低(P=0.035)。侧颈区淋巴结转移阳性患者较阴性患者无病生存率(P=0.014)和局控率(P=0.025)低。声门上喉癌更容易发生颈部Ⅱ区淋巴结转移(P=0.044)。结论：喉癌患者应注意中央区淋巴结清扫。声门上喉癌患者应注意颈部Ⅱ区淋巴结清扫。中央区淋巴结转移阳性患者应注意颈部Ⅳ区淋巴结清扫。     

65例喉癌患者预后影响因素分析

背景与目的：既往研究表明T分期和N分期是喉癌预后的独立影响因素。本研究回顾分析本院治疗的65例喉癌患者，进一步探讨喉癌的生存情况及预后影响因素。方法：收集2000年8月-2007年12月65例喉鳞状细胞癌患者的临床和预后资料，选择9个临床因素，通过单因素分析和Cox模型多因素分析，确定喉癌患者的预后影响因素。结果：经过中位随访期28个月，死于局部复发5例，颈淋巴结转移3例，远处转移2例，非本病死亡2例，原因不明2例。65例患者的3年生存率为74．9％，5年生存率为70．5％。单因素分析结果显示，临床总分期（P=0．021）、N分期（P=0．001）、临床分型（P=0．003）、有无复发（P=0．000）对预后的影响有统计学意义（P〈0．05），而年龄、T分期、病理分级、治疗方法与患者的预后无关。Cox多因素分析结果显示，T分期（P=0．006）、淋巴结转移（P=0．025）、复发（P=0．002）和临床分型（P=0．018）是喉癌预后的独立影响因素。结论：喉癌患者预后的独立影响因素是T分期、淋巴结转移、复发、临床分型。坚持治疗后随访、及早发现肿瘤复发、及时行挽救性治疗是提高喉癌患者生存率的关键。     

Tumorigenicity of T lymphoma/T lymphoma hybrids and T lymphoma/normal cell hybrids

Stable hybrids formed between clones of established murine T-cell lymphoma lines, and between lymphoma clones and normal spleen or thymus cells were examined for their tumorigenic properties by intravenous (i.v.) and intradermal (i.d.) inoculation into syngeneic AKR mice. Fusion parents consisted of T lymphoma clones of high and low tumorigenicity derived from the SL 12 cell line. In addition, normal spleen cells and thymocytes were fused with poorly tumorigenic T-lymphoma clones. Hybrids tested by i.v. inoculation of 10(6) cells to syngeneic hosts showed that fusion between the lymphoma cells resulted in hybrids which displayed the phenotype of the highly tumorigenic parent. Also, it was shown that fusion of poorly tumorigenic lymphoma cells with normal spleen cells resulted in hybrids with enhanced tumorigenicity. Fusion of poorly tumorigenic lymphoma cells with normal thymocytes resulted in hybrids with the highest tumorigenic potential. The pattern of spread for the tumor/tumor hybrid was that of the highly tumorigenic parent. Tumor spread patterns for the spleen/tumor hybrids were different from those of the thymocyte/tumor hybrids. Intradermal inoculation of 10(5) cells from tumor/spleen or tumor/thymocyte hybrids revealed differences in latent periods between parental and hybrid cells, the tumor/thymocyte hybrids having the shortest latent period. Surface marker studies and T-cell antigen receptor mRNA determinations in the tumor cell/normal cell hybrids indicated that the normal parent was a cell of immature phenotype. Therefore, high tumorigenicity is a dominant characteristic, and poorly tumorigenic but "immortal" T lymphoma cells can derive characteristics which increase their in vivo growth capacity from the putative immature normal cells with which they selectively fuse.     

Engineered T Cells: CAR T Cell Therapy and Beyond

Current Oncology Reports - This article reviews the current data and future directions of engineered T cell therapies in non-Hodgkin lymphomas. Currently, four chimeric antigen receptor (CAR) T...     

T1和T2期直肠癌淋巴结转移特点及预后

目的 探讨T1和T2期直肠癌淋巴结的转移特点及预后。方法 回顾性分析241例T1和T2期直肠癌的淋巴结转移特点,用X^2检验分析其相关因素,并对预后进行单因素及多因素分析。结果T1和T2期直肠癌行Mile＇s术132例,保肛术109例,淋巴结转移率为22．0％（53／241）,X^2。检验显示,肿瘤分化程度与淋巴结转移有关。5年生存率为91．5％。单因素分析显示,肿瘤组织学类型、浸润深度、分化程度、淋巴结转移、放疗与预后相关。多因素分析显示,肿瘤浸润深度为T1和T2期直肠癌患者预后的主要影响因素。结论 T1和T2期直肠癌均可发生淋巴结转移,肿瘤分化与淋巴结转移相关,根治性切除术预后较好,应作为首选的治疗方法。     

Proton spinlocking and T1 rho-weighted MR imaging at 1.5 T

During spinlocking, the magnetization is aligned along an oscillating field (RF) and relaxes with time constant T1 rho, the spin-lattice relaxation time in the rotating frame. Using a clinical whole-body MR scanner, methods of spinlocking preparation and signal acquisition were combined to evaluate the potential of T1 rho-weighted MR imaging (T1 rho w-MRI) at B0 = 1.5 T. Examinations of the brain of healthy volunteers yielded images with pronounced contrast and T1 rho-variation of the tissue. However, the contrast resembled that of T2-weighted MRI, which is explained by the restricted spinlocking-field strength (BSL < or = 6 microT) on the tomograph. The result (mono-exponential fit) of serial T1 rho w-MRI data from examinations of 8 volunteers was on average 105 +/- 4 ms in the gray matter and 86 +/- 4 ms in the white matter (for BSL = 3 microT). The values are comparable to T2 of both tissues. MRT with spinlocking is less susceptible to local magnetic field inhomogeneities than conventional MRI.     

Results of implantation for T1 and T2 bladder tumours

In the period from January 1972 through December 1983 a total of 123 patients was treated for a bladder malignancy by preoperative external irradiation followed by interstitial therapy. Criteria for selection of patients are solitary lesion, tumour smaller than 5 cm in diameter, state T1 and T2. The majority of patients was in state T2 (89 patients). Persisting local control was achieved in 29 out of 34 T1 cases and in 69 out of 85 T2 cases. The actuarial 10 years survival was 72% for T1 and 34% for T2, with a total disease-free percentage at 10 years of 77% for T1 and 56% for T2. Although in many patients delayed wound healing was noticed, no serious late reactions were seen in skin, bladder or intestine. The causes of death are distant metastases in 13 patients and intercurrent diseases in another 21 patients.     

调节性T细胞与肿瘤

调节性T（regulatory T, Treg）细胞是一群具有抑制其他免疫细胞功能的负调控细胞，包括CD4+ Treg、CD8+ Treg、NKT Treg 和双阴性（double negative，DN）Treg细胞等四大类。研究显示，肿瘤微环境中Treg细胞数量升高，且这些升高的 Treg细胞能抑制抗肿瘤免疫、降低肿瘤免     

调节性T细胞与肿瘤放疗

放射疗法（放疗）是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一,中国肿瘤患者中约有70%接受放疗。放疗的免疫调节效应已经引起了极大的关注,越来越多的研究报道放疗和免疫治疗之间有很多协同之处。调节性Ｔ细胞(regulatory T cells,Treg)是一群具有免疫抑制性作用的细胞,与肿瘤关系密切,可通过细胞与细胞间接触、分泌抑制性的细胞因子以及干扰细胞代谢等方式参与到肿瘤的发病机制、进展以及肿瘤的治疗和预后等各个领域。该文以Treg的免疫学特性为出发点,系统的阐释肿瘤放疗与免疫分子的相互关系,旨在为肿瘤放疗联合Treg免疫治疗提供新的思路。     

调节性T细胞与肿瘤

调节性T细胞是具有免疫抑制功能的T细胞亚群,在维持机体免疫平衡和自身免疫耐受中起重晏作用,最新研究表明,FOXP3+ CD25+ CD4+调节性T细胞在各种肿瘤患者的外周血与肿瘤组织内大量表达,并且与肿瘤发生、发展及预后有明显的关系.