第四脑室室管膜瘤误诊为髓母细胞瘤原因分析

室管膜瘤 (Ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ)为儿童常见肿瘤 ,约占儿童颅内肿瘤的 12 7% ,其中 3/ 4位于幕下第四脑室内 ,占幕下病变的 75 % [1] 。室管膜瘤多数呈良性生长 ,少部分恶性。临床将室管膜瘤误诊为髓母细胞瘤并不少见。由于两类肿瘤性质不同 ,治疗方案和预后有异 ,故有必要在术前进行鉴别。我科 1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治儿童第四脑室室管膜瘤 4 4例 ,术前误诊为髓母细胞瘤 2 1例 ,误诊率 4 7 7%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 8例 ;年龄 3～ 15岁。病程 6个月～ 30个月 ,平均 18个月。术前均被误…     

儿童股骨干骨折闭合复位弹性髓内针内固定的治疗及护理

股骨干是人体中最长的管状骨,占全身骨折的4％～6％,男性多于女性,约2.8∶1.10岁以下儿童占多数,约为总数的1/2[1～2].2010年,我院应用钛制弹性髓内针(TEIN)治疗38例儿童股骨干骨折,取得满意的疗效,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组38例,男26例,女12例,年龄4岁11个月～11岁9个月,平均年龄8岁.     

心因性腹痛16例分析

对我们2004-10~2006-07诊治的心因性腹痛16例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女12例,年龄25~56(41.5±10.4)岁。≤40岁10例,>40岁6例,发病年龄(38.4±11.7)岁。职业:女性:农民或家庭妇女11例,超市售货员1例;男性:车间主任、司机、普通工人及农民工各1例。病程5~216个月,≥12个月10例,<12个月6例,平均病程(36.0±52.5)个月。本组均有明显的腹痛症状,多数患者尚伴有一定程度的焦虑、抑郁、紧张或恐惧症状,严重者影响饮食、睡眠及人际交往。根据黄希庭心因性疾病的分类[1],其中疑病症9例,急性应激反应3例,适应性障碍4例,相互间多有不…     

烟雾病的临床特点及误诊原因分析

烟雾病是一种少见的不明原因的慢性脑血管闭塞性疾病,其临床表现无特异性,发病率低,文献报道较少,临床医生对本病了解不深,易误诊。我院2004年10月~2005年10月收治烟雾病10例,现总结分析其临床表现及诊治过程。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男6例,女4例;年龄26~75岁。均由脑血管造影确诊为烟雾病或烟雾样现象。1·2临床表现本组反复脑出血、脑梗死5例,首发脑出血及反复脑梗死各2例,多发腔隙性脑梗死、脑动脉炎10年后再发脑梗死及交界区脑梗死(表现为古茨曼综合征)1例。8例既往有不规则发热史。1·3诊断与误诊情况本组1例在10年前诊断为…     

六个月内婴儿麻疹16例早期误诊分析

麻疹是小儿常见急性出疹性疾病,我国实施计划免疫后,发病率和病死率明显降低。但近年来由于人口流动增加,部分儿童漏接种麻疹疫苗或免疫失败,致使麻疹小规模流行时有发生。我院1992~2005年收治6个月内小儿麻疹45例,其中16例误诊,误诊率35·6%。现将误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组16例中,男9例,女7例;年龄<1个月1例,1~2个月2例,3~5个月5例,6个月8例。12例母亲否认曾患麻疹,2例不能确定。发病季节:1~3月3例,4~6月7例,7~9月2例,10~12月4例;本市常住居民9例,流动人口7例,发病前均有麻疹患者接触史。1·2临床表现16例均有发热,体温…     

外伤性腔隙性脑梗塞21例临床分析

外伤性腔隙性脑梗塞临床相对较少见,自CT及MRI广泛开展于临床以来,陆续有些报道,其发病率远少见于脑挫裂伤。现将我院自1995年以来收治的21例外伤性腔隙性脑梗塞作如下临床分析。1临床资料1)一般资料:本组21例,男14例,女7例。年龄为3个月~42岁,平均为20.7岁,均有明显头部外伤史,8例有脑外伤后短暂性意识障碍,17例有外伤呕吐。2)临床表现;左侧偏瘫8例,右侧偏瘫9例,其中4例伴有运动性失语,无定位症状的4例,反复阵发性抽搐3例。外伤至偏瘫出现时间为:外伤后立即出现者4例,伤后1~12 h13例,13~48 h4例。本组病例均经CT或MRI一次或一次以上检…     

苯丙酮尿症六例误诊分析

目的探讨新疆维吾尔族患儿苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)的误诊原因及防范措施。方法对我院1998~2008年收治的新疆维吾尔族苯丙酮尿症6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为脑性瘫痪4例,其中痉挛型2例,迟缓型2例;佝偻病及先天性大脑发育不良各1例。确诊后均予饮食疗法,并定期复查血苯丙氨酸浓度。3例坚持治疗,其中2例治疗后异常行为明显改善,1例智力与体格发育接近正常儿童;2例因经济困难,确诊时间较晚等原因放弃治疗;1例因居住在偏远农村缺乏相应治疗条件死亡。结论广泛开展新生儿筛查,提高对PKU的认识,积极进行科普宣传,为边远落后地区贫困PKU患儿提供多渠道医疗救助,可提高PKU的早期诊断率,降低致残率。     

以颅内出血为首发表现的维生素K缺乏症婴儿的护理

出生后 2周至 1岁 (主要为出生后 2 0ｄ至 3个月 )的婴儿因维生素Ｋ缺乏所致的出血称晚发性维生素Ｋ缺乏症。本病发病急骤 ,绝大多数患儿以颅内出血为首发表现 ,病死率高达2 5 % ,约 5 0 %遗留脑性瘫痪、智力低下等永久性中枢神经系统损害。我科自 1999年 1月— 2 0 0 2年 1月共收治以颅内出血为首发表现的晚发性维生素Ｋ缺乏症婴儿 2 6例。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 3 0ｄ至 3个月 ,均无产伤和窒息史 ,无出血性疾病家族史。其中居住农村2 4例 ,城市 2例。所有患儿均采用纯母乳喂…     

良性位置性眩晕误诊32例分析

现将我科近3 a来发现的良性位置性眩晕误诊32例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女18例,年龄28~65(平均47.5)岁,病程8~96(平均46)d。既往有高血压史6例,偏头痛史2例,头颅外伤史1例,耳部手术史1例。本组均有与头位改变相关的发作性眩晕,眩晕持续时间短,每次发作均未超过0.5 m in。其中伴恶心24例,呕吐8例,发现眼震26例。所有患者均突然起病,27例在起床或躺下时发作,4例在弯腰时发作,1例在突然抬头时发作。起病前1例有耳鸣史,2例有耳胀感。均无听力下降。所有患者做D ix-H allp ike test均为阳性,且均诱发出眼震。1.2辅助检查脑电…     

肺部非恶性病变误诊为肺癌102例临床分析

肺部疾病种类很多,不仅临床表现缺乏特异性,且影像学改变存在许多共同点,因此临床容易造成误诊误治。本文收集我院1998年1月~2004年12月入院诊断肺癌、后经剖胸探查或一系列检查否定肺癌诊断的102例肺部疾病临床资料,分析其临床特点,旨在提高诊断正确率。1临床资料1·1一般资料本组102例,男75例,女27例;年龄33~75岁,平均50·2岁。病程3个月以内77例,4~12个月25例。既往有慢性支气管炎(慢支)、肺气肿、肺部感染病史15例,肺结核史12例,糖尿病史7例,其他系统肿瘤史2例。25例有吸烟史(≥400年/支)。1·2临床表现咳嗽75例,痰中带血56例,咳痰48例,…     

儿童期特殊类型癫痫误诊35例分析

各科医师对儿童期典型的癫痫发作均能正确诊断 ,而对特殊类型的发作 ,确有误诊现象。本组 35例均为来我院神经科就诊 ,经 EEG或睡眠脑电监测及随访证实 ,且曾被误诊的特殊类型的儿童癫痫患者 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 19例。年龄 4～ 14岁 ,病程 3个月～ 5 a;其中有高热惊厥史 6例 ,有癫痫家族史 4例 ,有偏头痛家族史 2例 ,头部外伤史 2例。1.2　临床表现1.2 .1　腹型癫痫误诊为肠道蛔虫病、胃痉挛 2 1例 ,男 11例 ,女10例 ;年龄 4～ 14岁 ,表现腹痛呈发作性 ,以上腹部或脐周为主 ,并伴有恶心、呕吐、头痛…     

陈旧性肺结核并发瘢痕癌七例X线表现分析

在陈旧性肺结核基础上并发瘢痕癌,约占恶性肿瘤发生率的8‰[1],由于这是一种较为特殊的周围型肺癌,因此早期诊断、早期治疗对提高生存率有重要意义。我院自1991年以来,诊治该病20例,收集有完整资料的7例,回顾分析如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄47~65岁,平均54岁。1·2临床表现临床表现为刺激性咳嗽呈进行性加剧、咳血丝痰、低热、消瘦等。本组均有肺结核病史15~25年,其中2例肺毁损,1例有球形钙化影,在其周围有散在斑点状钙化。7例均经外科手术切除病理证实。1例于术后4个月右锁骨上淋巴结转移及右肾转移,1例近肿瘤部…     

雄激素治疗再生障碍性贫血30例疗效分析

1999~2005年,我们用雄激素治疗30例再生障碍性贫血(简称再障)患者,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄最小16岁,最大者60岁,中位年龄42岁,其中23~50岁为18例,约占总病例数的60%。30例患者中,男21例,女9例,男女之比为2.33∶1,诊断前病程4~52个月不等。重型再障6例,慢性再障24例。1.2临床表现本组中外周血Hb 32~81 g/L,W BC(1.2~3.4)×109/L,RBC(123~263)×1012/L,PLT(20~45)×109/L,RC 0.001~0.004。骨髓涂片:增生极度低下者13例,增生低下者17例。1.3治疗方案本组均在间断输血、抗感染、保肝等支持治疗的基础上,康力龙(浙江仙居…     

结核性脑膜炎误诊为动脉硬化性脑血管病11例分析

2008-01-2010-12我院收治的50岁以上结核性脑膜炎病例中,有11例入院时误诊为动脉粥样硬化性脑血管病,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女4例,年龄45~73(平均61)岁;农民6例,工人4例,家务1例;文盲或半文盲3例,小学6例,初中2例;病程1~4周10例,6个月1例;均未提供结核病史及接触史,合并高血压5例,糖尿病2例,冠心病1例,高脂血症1例;入院时测体温均正常,入院当日午后至入院后第5天均测出发热(T37.3~39℃);精神不振9例,乏力7例,食     

临床易误诊的老年食管裂孔疝

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠疾病[1],其临床表现多样,尤其是老年患者因疝入的器官不同,临床表现不一,极易误诊、漏诊。我院1996年1月~2004年12月收治老年食管裂孔疝62例,其中11例食管裂孔疝误诊,误诊率17·74%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男7例,女4例;年龄63~92岁,平均72·3岁。病程:起病至确诊1个月内2例,6个月内5例,2年内2例,5~10年2例,均经胃镜检查明确诊断。本组有吸烟史4例,长期慢性咳嗽、习惯性便秘、高脂血症各3例,冠心病史、高血压病史各2例,糖尿病史1例。1·2临床表…     

婴幼儿麻疹23例临床分析

我科于2004年3月~2005年4月共收治麻疹患儿23例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男16例,女7例,年龄3个月~3岁。3个月2例,4个月2例,5个月3例,6个月5例,7个月4例,8~12个月3例,1~3岁4例。母亲年龄21~29岁;每年3~4月份发病。其中3~7个月的16例患儿都有麻疹接触史,均未进行预防接种。23例中仅有3例母亲曾患麻疹。临床表现:发热23例,体温38.2~40.6℃,持续至皮疹出齐,大多6~7 d;23例均有Koplik′s spots,黏膜斑重者,1~2 d内可遍及口腔黏膜,持续3~5 d;均在发热3~5 d后出疹;23例均有球结膜充血、分泌物多、流泪、畏光;3~7个月的16例患儿…     

特发性甲状旁腺功能减退症13例误诊及文献复习

特发性甲状旁腺功能减退症(id iopathic hypoparathy-roid ism,IHP)临床表现复杂,常被误诊,出现不可逆的脑功能损害,甚至被不适当施以矫形手术,给病人和家庭造成极大影响,故提高对本病的诊断水平相当重要。我院2004年1月~2005年12月收治被外院误诊的IHP 13例,作者检索国内文献报道[1~35]IHP曾被误诊181例,现结合资料进行误诊原因分析。1临床资料1·1一般资料本组儿童12名,均为男性;年龄2·5~9·0岁。发病年龄最小9个月,最大2.5岁。本组成人1名,女,22岁。明确诊断时间为发病后1年~19年6个月。所有病人均经血甲状旁腺素(PTH)定量检测证实…     

老年人慢性硬膜下血肿初诊误诊为血管性痴呆19例分析

对我院1994-03~2006-03老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)初诊误诊为血管性痴呆(VD)19例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女4例,年龄60~84(平均73.5)岁。其中高血压病史16例,糖尿病史9例,脑梗死病史11例,脑萎缩病史4例。既往行CT检查8例,M R I检查3例。确诊前仅有1例患者提供2个月前有外伤史,提供当时CT检查结果为多发腔隙性脑梗死。确诊后追问病史,11例有轻微外伤史,其余7例无明显外伤史。1.2临床表现本组均存在不同程度的智能及认知功能障,并伴有脑血管疾病的神经定位体征。其中记忆障碍6例,思维和判断障碍5例,性格改变4例,情感…     

非癫痫性强直样发作23例分析

本文对近3a来在我院神经专科门诊就诊的诊断为非癫痫性强直样发作23例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男14例，女9例;4～6月龄7例，6月龄～1岁16例；城市儿童20例，农村儿童3例。所有病例均仔细询问母孕期情况、出生史、个人史包括生长发育史、家族史，均未发现明显异常。     

小儿肠套叠73例误诊分析

肠套叠是小儿常见的急腹症之一,起病急、病情进展迅速,加之患儿年龄小,不能口述表达,在体检时常哭闹不安,易造成误诊、漏诊。我院2000年3月~2005年12月共诊治儿童肠套叠536例,其中73例首次就诊出现诊断错误,误诊率14.15%,为引起儿科医生及影像学医生的重视,现将误诊病例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组73例中,男43例,女30例;发病年龄1个月12天~7岁4个月。从起病到本院就诊时间约半小时~90小时,平均(9.2±4.5)小时,平均确诊时间(13.4±5.7)小时。1.2临床特点本组起病初均没有肠套叠的典型临床表现,表现为精神萎靡、嗜睡42例,腹泻37例,呕…