冠脉血流显像技术对急性主动脉瓣返流时冠脉血流及冠脉血流储备的实验研究

目的：应用冠脉血流显像技术探讨急性主动脉瓣返流对冠脉血流和冠脉血流储备的影响。方法：应用冠脉血流显像技术首先对７只健康犬开胸后的心外膜冠状动脉（以左前降支代表）的血流进行检测,记录舒张期血流速度峰值（ＣＰＶ）、加速时间（ＡＴ）、减速时间（ＤＴ）和全心动周期的速度时间积分（ＶＴＩ）及动脉舒张压（ＤＢＰ）做为对照组;然后用猪尾管经股动脉插入,至主动脉瓣口处造成轻、中、重度返流。记录各返流程度的舒张期血     

冠脉血流显像技术无创性评价肥厚型心肌病的冠脉血流及冠脉 …

目的 利用经胸壁冠脉血流显像技术最专肌病（ＨＣＭ）左烷 动脉前降支血流,评价冠脉血流储备,并分析导致ＨＣＭ心肌缺血的原因。方法 测量１０例ＨＣＭ前降支远端脉动脉舒张期峰值血流速度（Ｖｍａｘ）及平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）,经静脉注射潘生丁,并测量达到最大充血状态时的Ｖｍａｘ,Ｖｍｅａｎ及注射潘生丁开始至达到最大充血状态的时间（Ｔ）,计算冠脉血流储备并计算Ｖｍａｘ及Ｖｍｅａｎ与室间隔厚度的比值。     

应用冠脉血流显像技术评价高脂血症患者的冠脉血流储备

目的　应用冠脉血流显像技术结合潘生丁药物负荷试验对单纯高脂血症患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ） 进行评价,探讨血脂对ＣＦＲ的影响。方法　研究对象分为单纯高脂血症组（Ａ 组,３０ 例） 和正常对照组（Ｂ 组,１５ 例）,应用冠脉血流显像技术检测每位受试者静息时的冠脉血流频谱及静脉推注潘生丁（０－５６ｍｇ／ｋｇ） 后的冠脉血流频谱,分别用最大充血状态下与静息时的冠脉峰值血流速度（ＣＰＶ） 比值及速度时间积分（ＶＴＩ） ×心率（ＨＲ） 比值来计算ＣＦＲ。结果　静息时,两组的ＣＰＶ 及ＶＴＩ×ＨＲ 无明显差别（Ｐ＞ ０－０５）。潘生丁负荷后两组的冠脉血流速度均明显加快,但Ａ组的ＣＰＶ 及ＶＴＩ×ＨＲ 增加程度低于Ｂ 组。两组的ＣＦＲ 值有显著性差别,Ａ 组明显低于Ｂ 组（ Ｐ＜０－０１） 。相关性分析显示ＣＦＲ与ＴＣ、ＬＤＬＣ呈显著负相关（Ｐ＜ ０－０５） 。结论　应用冠脉血流显像新技术结合潘生丁药物负荷试验无创性检测ＣＦＲ,可以早期发现高脂血症患者的冠脉储备功能异常,为指导治疗与评估各种降脂措施的疗效提供重要依据     

经食管超声心动图测定冠状窦血流对心肌肥厚患者冠脉血流储备的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图（ＴＥＥ）测定冠状窦血流评估心肌肥厚患者冠脉血流储备（ＣＦＲ）的可行性及对心肌肥厚的诊断价值。方法 对４２例心肌肥厚患者和１０例正常对照静脉注射潘生丁,分别测量静息状态（Ｒｅｓｔ）及注射潘生丁后（ＤＰＭ）冠状窦血流频谱收缩期、舒张期、舒张末期逆行心房波最大流速（Ｓ、Ｄ、Ａ）及流速积分（ＶＴＩ－Ｓ、ＶＴＩ－Ｄ、ＶＴＩ－Ａ）,以（ＶＴＩ－Ｓ＋ＶＴＩ－Ｄ）－（ＶＴＩ－Ａ）     

肥厚型心肌病冠脉血流的超声多普勒显像

本文利用冠脉血流显像技术分析９例肥厚型心肌病患者前降支、室间隔心肌内及后降支的冠脉血流及其冠脉血流与室壁厚度的比值，并与正常组（３７例）进行对照。结果显示，肥厚性心肌病患者前降支及室间隔心肌内冠脉血流速度时间积分（ＶＴＩ）、最大血流速度（Ｖｍａｘ）及平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）均较正常对照组高（Ｐ＜０．００１），上述血流参数与室间隔厚度的比值则较对照组低（Ｐ值＜０．０１）；而后降支的血流ＶＴＩ、Ｖｍａｘ、Ｖｍｅａｎ及与室间隔厚度的比值与正常组无差异（Ｐ＞０．０５）。说明供应肥厚心肌的冠脉血流虽然加快，但与室间隔增厚的程度不相适应，而导致心肌缺血。     

运用冠脉血流多普勒显像观察快速心房 起搏时犬冠脉的血流灌注模式

目的 观察静息状态及快速起搏时犬心外膜和心肌内冠脉的血流灌注模式。方法 运用冠脉血流多普勒显像技术，测量实验犬基础状态及快速心房起搏时左前降支冠脉及左室前壁心肌内冠脉峰值血流速度（V）和速度时间积分（VTI），并计算其增加率（△V%，△VTI%）,结果 快速起搏时，心外膜和心肌内冠脉仍保持各自的时相性血流灌注模式V和VTI比基础值明显增6高，且舒张期△Vd%高于△VTId%；心外膜冠脉血流舒张期VTI在全心动周期灌注中所占比例减小，而收缩期所占比例增大。结论 冠脉血流多普勒显像技术能实时而准确地反映静息状态和快速起搏时心外膜与心肌内冠脉的血流动力学特征。     

冠心病患者冠脉血流储备变化的临床意义

用食管多普勒超声心动图研究２０例正常人，３７例冠心病患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ）。在左冠状动脉主于分枝处用脉冲多普勒测定舒张期最大血流速度（ＰＤＶ）和收缩期最大血流速度（ＰＳＶ）。以潘生丁静注后和静息时的ＰＤＶ比率（Ｄ／ＲＰＤＶ）和ＰＳＶ比率（Ｄ／ＲＰＳＶ）作为ＣＦＲ指标（Ｉｌｉｃｅｔｏ氏法）。结果发现冠心病患者Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ分别为１．５６±０．４１，１．４３±０．３０较正常人２．５９±０．７０，２．３８±０．５８明显减少（Ｐ＜０．０１），冠心病患者３２／３７（８６．５％）例Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ＜２．０，正常人仅１／２０（５％）例＜２．０；ＣＦＲ下降对冠心病的检出率除了运动ＳＰＥＣＴ心肌断层显像外均较其它无创检查法高。这些资料表明：经食管多普勒超声心动图可检出冠心病患者的ＣＦＲ有明显减退，ＣＦＲ下降可作为检出冠心病的一种无创性敏感检查方法。     

经胸冠脉血流显像技术无创性评价冠脉血流储备的临床研究

目的　①探讨经胸冠脉血流显像技术评价正常人冠脉血流储备（ＣＶＲ）的可行性及测值可信性。②探讨年龄对冠脉血流储备的影响。方法　选取健康成人５８ 例,按年龄分组,评价各年龄段人群的冠脉血流贮备。结果　①三支血管显像率：前降支（ＬＡＤ）为９０ ％ ,后降支（ＬＣＸ）为７５％ ,ＰＤ 为８１％ 。②潘生丁药物负荷试验能诱导冠状动脉明显充血反应,出现最大充血反应时间为６－２ ±２－２ｍｉｎ,各血流动力学指标测值明显高于用药前测值（ Ｐ＜ ０．００１） 。③随着年龄增加,冠脉血流储备明显降低。结论　冠脉血流显像新技术可实时、定量地对正常人冠脉血流进行更详尽功能分析,是一种切实可行的评价冠脉储备的新方法     

彩色多普勒血流会聚法在二尖瓣狭窄定量中的临床研究

本文通过以术中直接测量的二尖瓣口面积（ＭＶＡ）作为对照标准评价了彩色多普勒血流会聚法（ＦＣ）在二尖瓣狭窄（ＭＳ）定量中的价值与地位，并结合非手术患者与二维求积仪法（２－ＤＥ）及多普勒压力减半时间法（Ｐ１／２Ｔ）测量的ＭＶＡ进行了准确性和重复性的比较。结论：血流会聚法和２－ＤＥ法均可以准确测量ＭＶＡ，而ＦＣ法的重复性最佳。同时体会到瓣叶夹角（θ）的准确测量亦是影响会聚法准确性的关键之一。     

正常冠脉的腔内多普勒血流速度描记

目的： 研究正常冠脉腔内多普勒血流频谱特征。方法： 我们用多普勒血流速度描记钢丝对７ 例行选择性冠脉造影正常并且无微循环病变基础者进行冠脉内多普勒血流速度测定。其中男６ 例, 女１ 例。年龄４９±６－５７ 岁（３７～５８ 岁）。左前降支（ＬＡＤ）６ 支; 左回旋支（ＬＣＸ）４ 支和右冠状动脉（ＲＣＡ）７ 支。结果： ①正常人冠脉近端ＡＰＶ略高于远端, 但差别无显著意义（Ｐ＞０－０５）。②同一冠脉近端流速高于远端, 二者的流速之比（ｐ／ｄＶＲ）＜ １－７。③三支冠脉近端和远端血流频谱均呈舒张期优势型, ＤＳＶＲ＞１, 这种特征在左冠脉较明显。④同一冠脉近端ＤＳＶＲ则与远端相似, 无显著差异（Ｐ＞ ０－０５）。⑤充血反应时ＤＳＶＲ仍＞ １, 说明冠脉血流仍保持舒张期优势的特征。⑥ＬＡＤ, ＬＣＸ和ＲＣＡ的ＣＦＲ均＞ ３, 差别无显著意义（Ｐ＞０－０５）。结论： 冠脉近端和远端的血流频谱均呈舒张期优势型, 并且在充血反应时仍保持舒张期优势的特征。ＬＡＤ, ＬＣＸ和ＲＣＡ的ＣＦＲ均＞ ３, 三支冠脉间测值的差别无显著意义。     

经胸超声心动图评估肾衰血透患者冠脉血流和心功能

目的　探讨肾衰血透患者冠状动脉血流和心功能改变的特点。方法　用经胸冠脉血流显像技术、多普勒组织显像 (DTI)技术、常规M超声和二尖瓣口血流频谱法对比观察了 2 3例血透组及 2 8例正常对照组冠脉血流显像和左室收缩及舒张功能。结果　血透组较对照组冠脉血流显示明显丰富 ,冠脉前降支和后降支的收缩期和舒张期血流峰速均明显增高 (P <0 .0 5 ) ;反映舒张功能的指标在血透组异常 :二尖瓣口血流频谱E/A <1,二尖瓣环运动频谱e/a <1;前降支和后降支峰速与左室壁厚度比值、收缩功能指标EF值和二尖瓣环收缩期峰速s在两组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动频谱在血透组对舒张功能异常检出率分别为 74%及 90 % ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　肾衰血透患者冠脉血流明显丰富 ,有舒张功能异常 ,且早于收缩功能异常 ;二尖瓣环运动频谱较二尖瓣口血流频谱更能敏感地反映左室舒张功能 ,可作为常规检查方法     

常规超声结合冠脉血流显像技术评价冠状动脉搭桥术后桥血管通畅性

目的应用常规超声结合冠脉血流显像技术评价冠状动脉搭桥术后桥血管通畅性.方法行冠状动脉搭桥术(左乳内动脉原位转流至左前降支)患者46例;术后检查乳内动脉桥起始段、桥血管远段(吻合口近端)、吻合口、远端及近端左前降支.分别测量各段收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、收缩期流速时间积分、舒张期流速时间积分.结果乳内动脉原位转流术后, 桥血管起始段显示率95.65%;桥血管与自体左前降支吻合口显示率80.43%.通过测量并计算吻合口与吻合口近端桥血管流速时间积分比值以及舒张期峰值流速比值评价吻合口是否存在狭窄.结论常规超声结合冠脉血流显像技术可提供评价桥血管通畅性的直接证据,为临床随访提供一种新的无创的方法.     

经皮冠状动脉内多普勒超声技术对冠状动脉血流储备的研究

在１１例正常人和２０例冠状动脉狭窄（≥５０％）患者中，采用冠状动脉内多普勒超声血流钢丝和冠脉内注射罂粟碱测量冠状动脉血流储备（ＣＦＲ）。结果表明，冠状动脉狭窄组平均最大血流速度（ＡＰＶ）和ＣＦＲ均低于正常组测值（Ｐ值＜０．００１），冠状动脉内注射罂粟碱安全、可靠。这一方法的临床应用对冠心病患者冠状动脉血流储备的评价提供了可靠的新方法     

冠状动脉搭桥术前后乳内动脉的超声检查

目的：研究冠状动脉搭桥术前后乳内动脉（ＩＭＡ）血流动力学的改变,为临床提供安全可靠的检查方法。方法：５０名ＩＭＡ－冠状动脉前降支（ＬＡＤ）搭桥术的患者于手术前后作了ＩＭＡ的超声检查。测量ＩＭＡ的收缩期峰值与舒张末期流速之比（Ｓ／Ｄ）,搏动指数（ＰＩ）,阻力指数（ＲＩ）,计算舒张期流速时间积分分数（ＤＶＴＩＦ）。将与ＬＡＤ吻合的ＩＭＡ手术前后的测值进行比较,并将术后两侧ＩＭＡ的测值进行比较,作统计学处理。结果：手术前后转流侧ＩＭＡ测值比较,血流动力学发生改变。Ｓ／Ｄ,ＰＩ,ＲＩ及ＤＶＴＩＦ均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。手术后转流侧ＩＭＡ与对侧比较,以上各项血流动力学测值同样有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＩＭＡ的血流由术前的收缩期优势型转变为术后的舒张期优势。结论：超声检查在术前对ＩＭＡ可进行筛选,术后是随访转流血流通畅性可靠的无创方法。     

冠心病患者心肌内血流状态和盗血现象的多普勒显像研究

目的应用冠脉血流显像技术评价冠心病患者的心肌内血流特征,探讨该技术在检测心肌内血流方面的价值。方法应用冠脉血流显像技术检测15例正常人和14例冠脉造影证实为前降支中段和近段狭窄的冠心病患者前壁心肌内血流,显示清晰二维彩色多普勒信号后,应用脉冲多普勒探测血流频谱;分别在不同时刻经静脉注射Albunex0.08ml/kg和潘生丁0.56mg/kg后,观察前壁心肌内彩色多普勒血流信号和频谱变化。结果15例正常人和13例前降支狭窄患者前壁心肌内能显示出冠脉血流信号,频谱显示以舒张期灌注为主,收缩期存在少量逆流;这些人中注射Ablunex后心肌内血流信号明显增强,但血流速度增加不明显〔(0.33±0.06)m/s,P＞0.05〕;注射潘生丁后14例正常人和10例冠心病患者心肌内血流信号明显增强,血流速度亦明显增加〔(0.33±0.10)m/s和(1.08±0.07)m/s;(0.30±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s和(0.61±0.12)m/s,P＜0.05〕,于5～8分钟达峰值,冠心病组心肌内峰值血流速度与基础血流速度之比明显低于正常人组(2.02±0.44和2.87±0.45,P＜0.05);同时心外膜血流速度亦明显增快,冠脉速度储备在正常对照组高于冠心病组(分别为3.54±0.33和2.40±0.29,P＜0.05)注射潘生丁后5～9分钟时3例冠心病患者心肌血流难以显示,前降支血流速度减慢,同时伴有胸痛、胸闷,2例心电图提示ST段压低加重,1例出现“T”波假性正常化,提示“盗血”现象存在。结论CDCFI能敏感准确显示心肌内血流信号,发现其与心外膜血流的不同特征;为评价心肌血流灌注和分析心肌血流动力学提供新的直接依据;可能为临床提供直接评价心肌内局部血流储备的新方法;能直接发现“盗血”现象时冠脉血流的改变。     

彩色多普勒血流显像对冠状动脉瘘的诊断价值

本文报道10例经手术或行主动脉造影证实的冠状动脉瘘，彩色多普勒血流显像能显示出扩张的冠状动脉和瘘口中喷射出彩色血流，可准确地提供引流部位和程度，以及血流动力学的变化，对本病的诊断具有决定性的价值。     

冠状动脉狭窄程度与左心室舒张早期血流传播速度的关系

目的 探讨左心室舒张早期血流传播速度(V_P)与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 应用彩色M型多普勒测量90例冠心病患者和40例健康志愿者的V_P;根据冠状动脉造影结果计算冠状动脉狭窄程度的Gensini积分.结果 冠心病患者V_P均较正常减小,且随着冠状动脉狭窄程度加重,VP进行性减小(P<0.01);V_P与Gensini积分呈负相关(r=-0.68,P<0.01).结论 左心室舒张功能减退随冠状动脉狭窄程度的加重而逐渐加重,V_P能够较好地反映冠状动脉狭窄程度.     

实验性冠状动脉痉挛的组织多普勒成像研究

目的　以麦角新碱诱发实验兔的冠状动脉 (冠脉 )痉挛引起急性心肌缺血的组织多普勒研究。方法　应用组织多普勒成像脉冲技术检测 35只冠脉痉挛引起急性心肌缺血兔的左室心尖部和前壁基底段、中段和心尖段的心肌运动 ,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动峰值速度及时间速度积分 ,并与痉挛前对照分析。结果　冠脉痉挛后心尖部及前壁中段、心尖段的收缩波、舒张早期波峰值速度及时间速度积分明显低于痉挛前(P<0 .0 1)。舒张晚期波及前壁基底段各测值两组相差不显著 (P>0 .0 5 )。结论　组织多普勒成像脉冲技术能够准确测定心肌局部收缩和舒张运动速度 ,对冠脉痉挛引起的心肌缺血检测提供一种定量的方法。     

冠脉血流显像和冠脉解剖的对照研究

本文应用彩色多普勒冠状动脉血流显像新技术检查了３７例健康成人和冠状动脉解剖进行对照研究。依据心脏解剖研究探讨了冠状动脉血流显像时常用切面及探查手法，并提供了生理状态冠状动脉血流的显像特点和多普勒测值。本文详细讨论了冠脉解剖、冠状动脉血流显像新技术的优越性及其临床应用的潜力。同时，对此项技术的局限性提出了自己的见解。     

经食道心脏超声检测冠状动脉结构及血流速度60例报告

经食道心脏超声对60例患者检测冠状动脉。二维超声冠状动脉显像率为左冠状动脉主干95%,左前降支50%,左旋支37%和右冠状动脉82%。本组左冠状动脉近段直径显著大于右冠状动脉。冠状动脉记录到舒张期多普勒血流频谱者依次为91%、40%、27%和33%,少数冠脉亦可显示收缩期血流频谱。检测的冠状动脉血流速度峰值范围为0.20~0.72m/s。经食道心脏超声为冠状动脉近段解剖学和功能学的非创伤性诊断措施之一,具有潜在的临床实用价值。