以癫痫为突出症状的Hallervorden-Spatz病1例

<正>患者,女,33岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,右下肢麻木15d入院。10年前无诱因突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐,伴尿失禁,肢体抽搐约2 min好转,7 min后意识有所恢复,后间隔约10 min再次发作,至当地诊所给予地西泮静脉滴注,反复发作约4⁵次后好转。此后上述症状间断发作,每年25次后好转。此后上述症状间断发作,每年2³次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐43次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐4⁵次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约105次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约10¹5 d后恢复正常。口服多种抗癫痫药物,控制不佳,近10年记忆力、计算力逐渐下降。15 d前出现右下肢麻木,症状持续     

阿-斯综合征误诊为癫痫1例

患者,女,21岁.因"反复发作性意识丧失、全身抽搐10年复发加重2d"入院.患者10年前无明显诱因出现反复的发作性意识丧失,伴全身抽搐,呈强直-阵挛发作,双眼向上凝视,牙关紧闭,口角抽动,每次发作均有尿失禁,发作持续10余秒至数分钟,平均每年发作2～3次左右.在当地三甲医院诊断为"癫痫",予口服苯妥英钠0.1g/次,2次/d,抗癫痫治疗,服药后发作次数减少.于15个月前改为口服拉莫三嗪50mg/次,1次/d治疗至今,期间复发过2次,每次发作情况如上述,未予重视,继续服药治疗.     

抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎1例

1 临床资料 患者,男,64岁,因“发作性意识丧失伴四肢抽搐半月”于2017年8月15日收入大连医科大学附属第一医院神经内科.患者入院半月前外出劳作时突发一过性意识丧失,是否抽搐具体不详,未在意.7天前睡眠中突发意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,四肢抽搐,伴尿失禁,持续约10 min后缓解.急到当地医院就诊,查头颅MRI+MRA(2017.8.12)示“脑白质脱髓鞘,脑萎缩,左侧椎动脉颅内段较对侧纤细”,脑电图(2017.8.12)正常,诊断“癫痫”,给予德巴金片500 mg每晚口服抗癫痫治疗.     

长期大剂量服用苯妥英钠致小脑共济失调1例

病人,女,66岁。于59年前因患＂脑膜炎＂后出现发作性四肢抽搐,伴意识障碍,当地医院诊断为＂癫痫＂,给予苯妥英钠0.1 g 2次/d口服。用药后患者上诉症状仍时有发作,遂自行增加剂量至0.2 g2次/d口服。     

假性甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫1例

病历资料 患者,男,18岁。患者自幼矮小,15岁开始无明显诱因反复发作四肢抽搐,牙关紧闭,面色发青,多次跌倒,伴有喉痉挛,喘鸣,不伴口吐白沫,意识丧失及大小便失禁等,约经10余分钟后自行缓解。曾诊断为“局灶性癫痫”,先后口服“卡马西平、氯硝西泮、苯妥英钠”等药物治疗效果不佳,此次因再次发作四肢抽搐,伴有意识丧失2小时而入院,急诊科给予地西泮静脉注射后缓解。患者既往无颈部手术及放疗史,     

苯妥英钠致小脑萎缩一例

1　病例摘要患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚 ,农民 ,浙江天台人。因反复发作性四肢抽搐 4年 ,行走不稳、言语不清 1年入院。患者 4年前无明显诱因下出现四肢抽搐 ,两眼上翻 ,口吐白沫 ,神智不清 ,同时有牙关紧闭 ,持续 10 min左右 ,每 1～ 2 d发作 1次 ,约 3～ 4个月。当地医院诊断为“癫痫”,服用苯妥英钠 0 .1g 3次 / d共 3年 ,一直未发作。但一年前出现行走不稳到不能走路 ,伴言语不清。在当地医院求治 ,停服苯妥英钠 ,改服卡马西平 0 .1g3次 / d。约 2个月 ,又出现癫痫发作 ,症状同前 ,持续 4～ 5min,而行走不稳 ,言语不清等症状未见好转。既…     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性 ,13岁。发作性四肢抽搐 8年 ,不自主运动半个月。患者 8年前 (5岁 )在一次受惊后发作性四肢抽搐 ,双手呈爪形状 ,双眼上翻 ,但无口吐白沫及二便失禁。当时某医院认为缺钙所致 ,经补钙后症状好转 ,未再治疗。半年来发作频繁 ,四肢抽搐时伴意识丧失 ,口吐白沫 ,每次持续 1～ 2 m in缓解 ,发作后不能记忆。门诊初步诊断 :癫 (强直 -阵挛发作 )。服用苯巴比妥片 ,每次 0 .0 3g,每天 3次 ;苯妥英钠片 ,每次 0 .1g,每天 3次 ;发作无明显减少 ,同时伴记忆力差 ,学习成绩下降。半个月来四肢大幅度不自主运动 ,以上肢为重 ,入院前 2 d发作…     

X连锁无丙种球蛋白血症脑病误诊线粒体脑病一例报告

<正>患者男，16岁，因“发作性抽搐13个月，四肢不自主扭动8个月”于2023年2月15日收入首都医科大学宣武医院。患者2022年1月5日无诱因突发头向左转，左侧面部抽搐，伴左侧肢体僵硬，持续1 min缓解，发作前无先兆出现，发作时意识清晰，发作后如常。患者未予重视，间隔1 d后再次发作，发作形式表现同前，发作频率5次/周。就诊于当地医院，头颅MRI未见明显异常。结合发作表现，诊断为癫痫，给予卡马西平治疗，发作频率较前略减少，为2～3次/月。     

1例烟雾病患者的麻醉体会

患者,男,18岁,体重62 kg,因突发头痛伴呕吐3 d 于2009年10月15日入院.入院前3 d 患者突发出现头痛伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无抽搐发作,无意识丧失,就诊于当地医院,当时颅脑CT示:脑室出血.行脑室外引流术治疗术后转入我院.入院体格检查:神清,合作,对答尚可;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约2.0 mm;四肢肌张力正常,病理征未引出.     

结节性硬化1例

<正>患者,男,24岁,未婚。因发作性四肢抽搐3个月,再发30min于2010年7月21日入院。患者3个月来无明显诱因出现四肢抽搐,伴意识丧失,持续数分钟后四肢抽搐自行好转,神志转清,共发作5～6次,未予诊治。30 min前患者劳累后再次发作,症状同前。患者既往无癫痫病史。患者自幼右侧背部有多     

皮脂腺瘤智力低下癫痫三联征一例

皮脂腺瘤智力低下癫痫三联征一例郝春梅（巴彦淖尔盟医院）患者，女，１１岁，出生时一切正常，从３岁开始鼻中央及两侧出现绿豆大小的柔韧丘疹，呈淡黄色。近年上述症状加重，伴每隔１至２个月出现１次持续约数分钟的发作性抽搐，意识丧失及口吐白沫，曾在当地医院诊断为...     

二氯乙烷中毒性小脑损害一例报告

1 临床资料 患者,女,23岁,油漆工。接触二氯乙烷溶剂约5h/d,连续18d后,自觉头昏,无力,心慌约1h后出现意识丧失,四肢抽搐,口吐白沫,伴二便失禁。当地医院诊断为急性二氯乙烷中毒、癫痫大发作。行气管切开,经脱水、抗感染等处理,病后第9d,自主呼吸恢复,神志渐清。继之出现四肢、颈部持续肌阵挛,不能行走。口齿不清,情绪激动时加剧。经抗癫痫治疗及应用脑细胞活性药物,     

线粒体脑肌病误诊1例

1病例资料 患女性，22岁。因反复发作抽搐伴头痛、视物闪光2年收住院。既往体健，否认家族遗传病史。患2年前无明显诱因出现发作性四肢抽搐，双眼上翻，牙关紧闭，伴有意识丧失。持续约3分钟可自行缓解。每年发作一至两次。到当地医院就诊，诊断为原发性癫痫，予口服丙戊酸钠治疗，以后仍间断发作且伴头痛及视物时闪光。近1周受凉后再次出现上述症状，发作抽搐持续约10分钟，共发作两次而来我院就诊并收入院诊治。查体：体温正常，血压110／70mmHg。脉搏90次／分。呼吸20次／分。     

口服盐酸曲马多缓释片致癫痫1例报告

1临床资料患者男，47岁，因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛2月，于2000年9月25日以食管癌并腹腔转移收入本院，既往无癫痫发作史，也无癫痫家族史。入院后行卡铂300mg、健择1.4g化疗，之后行立体定向适形放疗，2Gy/次，共11次。2001年5月12日患者再次入院。因胸骨后及腰背部疼痛加剧，于2001年5月15日给予盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）100mg/次、3次/日口服。当日夜间24时许，突然出现癫痫样发作，表现为双目凝视、面部抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、双手握拳、四肢抽搐、意识丧失。即刻查体，血压正常，颈软。抽搐持续约2~3min后停止，无呕吐及大…     

脑膜癌病与静脉窦血栓形成2例

例1,男性,54岁,主因头颈痛15d,发作性抽搐7d,视物成双4d入院.患者缘于15d前大汗后突然出现头颈痛,呈全脑胀痛,伴恶心呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,就诊于当地医院,给予输液治疗(具体不详),效果不明显.7d前患者突然出现抽搐,双眼上吊、四肢屈曲、口吐白沫、无口舌咬伤、无二便失禁.     

低血糖导致癫痫持续状态1例

患者 ,男 ,33岁。因反复发作意识障碍 ,四肢抽搐 1年 ,加重伴持续性意识丧失 3d于 2 0 0 1年 11月 2 1日入院。患者 1年前出现发作性意识丧失 ,四肢抽搐。多在夜间发作 ,有时伴有四肢抽搐约 1min,但意识障碍持续数小时 ,在次日晨起才清醒。患者有时突然意识恍惚 ,自言自语 ,无目的地走动 ,症状持续几分种到十几分钟。查头颅CT及MRI未见异常 ,视频脑电图发现颞顶区有尖波、尖慢综合波等癫痫波。患者有阵发性饥饿感 ,心悸 ,出汗等症状 ,进食后症状可缓解 ,多次查血糖无明显减低 ,未引起重视。由于患者有发作性意识恍惚 ,伴有精神症状 ,曾诊…     

以倒退行走为先兆的癫痫1例

<正> 患者男,15岁。反复发作性意识丧失,四肢抽搐2年。2年前患者有“轻度脑震荡”史,数日后无诱因出现倒退行走6步,继之意识丧失,跌倒,双眼上翻,口唇紫绀,口吐白沫,四肢强直、抽搐,伴尿失禁。数分钟后清醒,对发作情况不能回忆。但在意识丧失前有头顶部闷胀感,接着不由自主地向后倒退。无幻听幻觉,无错觉或恐慌,无眩晕或恶心。开始每月3～6次,逐增至每月10多次或每日4～5次,发作形式同前,每次意识丧失前都有倒退行走5～6步。睡眠时无发作。无发作时表情呆滞,反应迟钝,懒言少动,常失眠。脑外伤前精神状态正常。曾在福州军区总院神经科诊断为“癫痫”,口服丙戊酸钠、大伦丁,γ—氨酪     

以四肢末端麻木为首发症状的Fisher综合征1例报告

正1临床资料患者,男性,67岁,因四肢末端麻木半个月,加重伴复视1d于2011年4月5日入院。患者缘于半个月前无明显诱因出现四肢末端麻木,以双手指尖为著,症状逐渐加重。1d前出现复视,伴轻度恶心、行走不稳,家属考虑为感冒,给予感康每日1片,每次1片治疗,病情无好转,为求进一步治疗而入院。患者无头痛、头晕,无发热、抽搐,无意识障碍及     

未见眼底水肿的上矢状窦血栓形成1例

病人,女,24岁。因头痛,左侧肢体活动不灵9d入院。病人于9d前,出现不明原因发热、头痛、左手麻木,体温高达39℃,无明显颈痛。给予解热镇痛剂治疗后好转,体温降至正常范围。但仍头痛,程度较前加重,为全头胀痛,并出现四肢抽搐,意识丧失,口吐白沫,小便失禁,发作持续10min后自行缓解。之后出现左侧肢体活动不灵,在当地医院诊断为脑炎,给予青霉素,20%甘露醇等药物治疗,病情不见好转,2d     

假性甲状旁腺功能减退症误诊原发性癫痫一例

我院2000年1月收治一例假性甲状旁腺功能减退症长期误诊为原发性癫痫患者,现报告如下。1　临床资料患者男,28岁,因反复发作性抽搐17年入院。自11岁起出现反复发作性抽搐,双手呈鹰爪样,约1～5min,发作后觉皮肤麻木,几天后恢复正常,每年约有1～3次发作。大多数抽搐时神志清楚,偶有意识丧失,长期口服大仑丁无效。住院后四肢抽搐一次,静注钙剂后终止。无颈部手术、放疗史。父母非近亲结婚。查体:身高152cm,体重51kg,Bp15/10kPa,智力稍差,轻度口吃,圆脸,颈短,甲状腺不大,膝腱反射正常,未引出病理反射,chvostek氏征阳性,Trousseau氏征阳性。实验…