高龄股骨颈骨折患者的术后护理及康复训练

随着人口老龄化的发展,股骨颈骨折的发病率呈现高龄化,非手术治疗卧床时间长,并发症多,手术治疗已经成为一种重要的治疗手法,尤其是全髋关节置换术,可解除髋关节疼痛,保持关节稳定,恢复关节活动与原有的功能.     

高龄肺癌病人术后呼吸道护理体会

自１９９６年１月～２００１年１２月 ,我院共收治６２例７０岁以上的肺癌病人进行手术治疗。现将术后呼吸道的护理体会介绍如下 :１临床资料６２例中 ,男５３例 ,女９例 ,年龄７０～７９岁 ,平均７３岁 ,行全肺切除术２８例 ,肺叶切除２２例 (其中袖状切除６例 ) ,肺楔形切除９例 ,剖胸探查３例。有吸烟史４５例 (７３ % ) ,肺部合并症１６例 (２６ % ) ,肺功能低下２２例 (３５ % )。术后呼吸衰竭７例 ,５例行气管插管呼吸机辅机呼吸 ,２例行气管切开呼吸机辅机呼吸。２术后护理２ .１加强心理护理 :要求护士不仅要有系统的专业知识和熟练…     

高龄骨折患者术后谵妄的危险因素分析

目的:研究高龄骨折患者术后发生谵妄的危险因素,尤其是药物因素.方法:回顾性病例对照研究,收集2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院接受骨折手术的75岁以上的患者资料,包括基线特征、长期用药情况及术后谵妄等,按照是否发生术后谵妄分为2组(谵妄组和无谵妄组),分析2组各指标差异,并用二元Logistic回归分...     

舒血宁预防高龄骨折患者术后谵妄的疗效观察

目的:探讨舒血宁预防高龄骨折患者术后谵妄的疗效.方法:323例患者随机分成对照组(164例)和治疗组(159例),两组术后静滴抗茵药物3 d,治疗组在此基础上每日静滴舒血宁4支,连续5 d.比较两组的术后谵妄发生率、术后切口出血量、术后当天和第5天的血液流变学参数.结果:治疗组术后谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05),术后切口出血量无显著差异(P>0.05),术后第5天血液流变学参数明显优于手术当天和对照组(P<0.05).结论:舒血宁通过改善微循环,增加了脑血流量,有助于降低术后谵妄发生,同时不增加术后切口出血量.     

高龄股骨颈骨折治疗方法的选择

目的：探讨高龄股骨颈骨折治疗方法的选择。方法：回顾性研究90例高龄股骨颈骨折4种治疗方法的效果。结果：CardenⅠ型和Ⅱ型骨折愈合和临床疗效最佳,Ⅲ型和Ⅳ型骨折愈合率低。结论：高龄股骨颈骨折治疗方法的选择主要依据Carden类型,部分Ⅲ型和Ⅳ型骨折应选择人工关节置换术。     

合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折的治疗体会

目的比较合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折治疗的效果。方法对49例合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折分别采用DHS与国产骨水泥型加长柄人工股骨头置换术,病例随访6～52个月。结果3例随访中自然死亡。46例中采用DHS内固定治疗的患者,术后有1例DHS滑动钉穿破股骨头,1例DHS滑动钉出现退钉,2例发生髋内翻。其余患者均3～4个月骨折愈合,恢复正常生活。采用国产骨水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗的患者,术后均能自立行走,无并发症出现。结论DHS内固定后由于骨质疏松,螺钉难以坚强固定,容易出现术后并发症。人工股骨头置换术治疗合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折,不涉及骨折愈合,患侧髋关节功能恢复快;能提供早期的关节活动及负重,便于患者早期下床,避免长期卧床引起的并发症;解决了DHS内固定难以固定牢固、失败率高的难题。也能取得良好的疗效,不失为一种合理的选择。     

四肢骨折术后感染的治疗

四肢骨折是临床中常见的创伤 ,充分复位和坚强固定的要求使得内固定术日益成为重要的治疗方法 ,而术后感染则一直是最常见的没有能完全控制的并发症。一旦出现术后感染 ,则影响伤口和骨折的愈合 ,严重的还可发展成骨髓炎而成为较棘手的问题。我院 7年来治疗四肢骨折术后感染 40例 ,收到良好疗效。1　临床资料40例中 ,男 3 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 5 2岁。肱骨骨折 4例 ,尺桡骨折 8例 ,股骨骨折 6例 ,胫腓骨折 17例 ,踝、足部骨折5例。开放性骨折 18例 ,闭合性骨折 2 2例 ,其中伴有较重的软组织损伤 14例。摔伤 7例 ,挤压伤 10例 ,直接击砸…     

电脑骨折愈合仪对下肢骨骨折病人术后疗效的观察

电的刺激对骨折患者的镇痛、消肿具有一定的疗效。2002年12月～2004年10月，笔者对使用电脑骨折愈合仪的20例下肢骨骨折术后患者进行观察，对策止痛、消肿情况作了统计、分析，报告如下：     

高龄股骨颈骨折患者围术期治疗

目的：探讨人工髋关节置换术治疗高龄（≥80岁）股骨颈骨折围手术期并发症的预防和处理方法,以提高高龄患者的手术安全性。方法：回顾性分析1995年1月～2007年10月行人工髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折68例,男23例,女45例。年龄80～89岁52例,90～99岁16例。全髋关节置换术8例,人工股骨头置换术60例。手术前有并发症38例,其中一种并发症25例,两种及以上并发症13例。结果：术后发生并发症25例,同时发生两种以上并发症15例,死亡1例。结论：高龄股骨颈骨折应尽量采用创伤小的手术方法,充分的术前准备和积极正确处理并发症是保证手术成功的关键。     

右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定（Dex）对老年患者经尿道前列腺电切术（TURP）早期认知功能的影响.方法：择期拟行TURP患者76例,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～81岁,术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分＞23分,采用随机数字表法,将其随机分为2组：Dex组（D组）和生理盐水组（C组）,每组38例.全麻诱导前D组静脉输注负荷量Dex 1μg/kg,10 min后改为恒速静脉输注Dex 0.5 μg＆#183;kg-1＆#183;h-1至术毕前30 min,C组采用同样方法静脉输注等容量生理盐水.记录气管插管前（T0）、气管插管即刻（T1）、手术开始时（T2）、手术开始30 min（T3）时的MAP和HR以及手术时间、苏醒时间,并分别于术前24 h、术后24 h采用MMSE评分进行神经心理学评估.结果：两组患者一般资料和术中情况比较差异无统计学意义.C组患者在T1、Tz时的MAP明显高于D组（P＜0.05）.与C组比较,D组术后24 h的MMSE评分明显升高,术后认知功能障碍（POCD）的发生率明显降低（P＜0.05）.结论：Dex可减少老年患者TURP术后早期POCD的发生率,术中麻醉平稳且不影响患者的苏醒.     

术后谵妄老年患者艾森克性格类型相关性分析

目的 探讨老年手术患者发生术后谵妄与艾森克人格特性之间的相关性.方法 采用艾森克(EPQ)问卷调查对100例手术后发生谵妄的老年患者与100例术后未发生谵妄的老年患者进行对照研究.结果 研究组患者E量表T值显著低于对照组(P<0.01),N量表T值显著高于对照组(P<0.01).结论 外科手术老年患者内向型性格者发生术后谵妄者居多,且情绪稳定性差者发生术后谵妄者居多,说明手术患者发生术后谵妄与患者性格类型具有相关性,生物心理因素等都是影响术后谵妄的原因.所以,对于术后谵妄老年患者除了给予镇痛、镇静等药物治疗外,实施心理干预也可以降低术后谵妄的发生率.     

高龄股骨粗隆骨折患者的术后护理

目的为了提高高龄患者的护理水平,改善高龄患者的生存质量。方法回顾性分析24例80岁以上的高龄股骨粗隆骨折患者的术后护理过程。结果发生各种并发症5例、所有患者均顺利出院。结论密切注意心理及无痛护理、早期功能锻炼等措施是减少高龄股骨粗隆骨折患者并发症的发生、提高生存质量的重要措施之一。     

老年人髋部骨折与骨质疏松发病率的相关性研究

目的探讨老年人髋部骨折与骨质疏松发病率的相关性。方法选取本院2011年2月～2013年2月诊治的髋部骨折老年患者91例,均为单侧骨折。将健侧作为对照组,将髋部骨折侧作为观察组,分别行骨密度测定,分析老年人髋部骨折与骨质疏松发病率的相关性。结果依60岁～、66岁～、〉71岁的顺序,老年髋部骨折患者两侧骨密度均不同程度地下降。健侧骨密度明显高于患侧骨密度,差异有统计学意义（P〈0.05）。依60岁～、66岁～、〉71岁的顺序,老年髋部骨折患者骨质疏松发病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关性分析显示老年患者髋部骨折与骨质疏松发病率存在显著的正相关性（r=0.419,P=0.012）。结论老年人髋部骨折与骨质疏松发病率存在明显的正相关性,骨质疏松发病率越高,老年人髋部骨折发生率越高。     

老年患者术后谵妄的相关因素分析

摘要： 目的 探讨老年患者术后谵妄的相关影响因素, 为其预防和治疗提供参考。方法 手术后发生谵妄者 54 例为观察组, 同期外科手术资料完整无谵妄者 150 例为对照组。比较分析 2 组年龄、 性别、 营养不良、 水电解质紊乱、 术后机械通气、 术后低氧血症、 重症感染以及术后疼痛程度和合并基础疾病的差异, 二分类 Logistic 分析患者术后谵妄的影响因素。记录并分析观察组患者的疾病转归及预后情况。结果 观察组平均年龄高于对照组, 术后低氧血症、 重症感染构成比例高于对照组 （P＜0.05）。高龄、 术后有低氧血症、 重症感染是患者术后发生谵妄的危险因素。观察组 1 例死于肺感染, 1 例死于多脏器功能衰竭, 余 52 例患者出院 3 个月后均好转。结论 高龄、 术后有低氧血症、 重症感染为患者术后谵妄发生的危险因素, 临床术前与术后需要多加注意。     

老年髋部骨折患者术后开展康复护理的效果分析

目的探讨对老年髋部骨折患者术后实施康复护理的临床效果。方法70例老年髋部骨折患者,依据随机数字表分组法分为对照组和实验组,各35例。对照组给予术后常规护理,实验组给予术后康复护理。比较两组患者术后1、3、6个月髋关节功能评分及护理优良率。结果实验组术后1、3、6个月髋关节功能评分分别为(80.72±4.83)、(86.13±5.52)、(90.23±4.63)分,均高于对照组的(73.21±5.21)、(78.72±5.12)、(81.72±4.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组护理优良率为88.57%显著高于对照组的62.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年髋部骨折患者开展术后康复护理,可有效提升髋关节功能恢复效果,有助于护理优良率提升,具有一定临床推广和应用价值。     

独一味联合地佐辛镇痛治疗对老年胆总管结石病人术后疼痛的影响

目的研究独一味联合地佐辛镇痛对老年胆总管结石病人术后的影响。方法选取淮南市第一人民医院 2017年 6月至 2020年 5月收治的年龄 ≥60岁的 102例胆总管结石的病人,随机数字表法分为两组,对照组 51例,术后给予 0.25%地佐辛、阿扎司琼 0.08 mg/mL行自控镇痛,负荷量 2 mL,以 2 mL/h为背景剂量持续泵入,单次剂量 2 mL,锁定时间 20 min。研究组 51例,在对照组基础上口服独一味胶囊, 3粒/次, 3次/天,连服 7d。比较两组术后 1d、2d、3d数字分级法疼痛( NRS)评分,术后 72 h静脉补救镇痛次数,镇痛泵( PCA泵)泵压次数,呕吐、头晕、切口出血发生率,病人镇痛效果满意度,血清皮质醇、醛固酮及 C反应蛋白( CRP)含量。结果通过独立样本 t检验和 χ2检验分析,研究组术后 1d［( 3.92±0.90)分比( 5.49±4.68)分］、 2d［( 3.37±     

Intravenous parecoxib for early postoperative cognitive dysfunction in elderly patients: evidence from a meta-analysis

ABSTRACT

Background

Inflammation plays a key role in the etiology and pathology of postoperative cognitive dysfunction (POCD). Cyclooxygenase (COX)-2 inhibitor parecoxib is used for the treatment of acute pain due to its potent anti-inflammatory and analgesic effects. Herein, we evaluated the efficacy and safety of parecoxib on early POCD in geriatric patients.     

The efficacy of benorylate in postoperative dental pain

Summary The efficacy of a single pre-operative dose of benorylate (4 g) was determined in a double-blind, randomized, placebo-controlled parallel study in patients undergoing removal of a single impacted lower third molar.Patients treated with benorylate 4 g reported significantly less pain between 3–6 h after dosage than those treated with placebo. Overall pain scores at 6 h were significantly less in the benorylate group than the placebo group. However, overall pain scores at 12 h did not differ significantly between treatment groups.It is concluded from this study that a single dose of benorylate 4 g given immediately prior to the removal of an impacted lower third molar provides limited pain control during the postoperative period.