输卵管峡部与壶腹部的形态学调查

本文通过对44侧输卵管峡部与壶腹部的测量,测得输卵管峡部和壶腹部合计长度平均为7.84±1.49cm。其中峡部长占4/10,其外径平均为0.26±0.08cm,壶腹部长占6/10,其外径平均为0.39±0.1cm。     

输卵管壶腹部或峡部妊娠腹腔镜保守手术治疗后生殖状况分析

目的：分析输卵管壶腹部或峡部妊娠腹腔镜保守手术后的生殖状况,以探讨最佳的手术方案。方法有生育要求的初次未破裂型输卵管壶腹部或峡部妊娠患者280例,均无内外科合并症,符合腹腔镜保守治疗标准并配合随访,均先行腹腔镜下患侧输卵管壶腹部或峡部线型切开胚胎取出术,根据有无出血及止血方法分为：无出血未缝合未电凝组（n＝151）、出血缝合组（n＝89）、出血电凝组（n＝40）,术后随访2年,比较输卵管通畅率及妊娠率。结果腹腔镜下患侧输卵管壶腹部或峡部线型切开胚胎取出术后无出血未缝合未电凝组,术后输卵管通畅率和妊娠率均显著高于出血缝合组及出血电凝组（P＜0．05）。结论对于有生育要求的输卵管壶腹部或峡部妊娠患者在行腹腔镜下输卵管线型切开胚胎取出术时,注意手术技巧,尽量做到无出血不缝合、不电凝,可获得较好的妊娠结局。一旦出血缝合要优于电凝。     

宫腹腔镜联合治疗60例输卵管性不孕症的疗效分析

目的 探讨输卵管性不孕症采用宫腹腔镜联合诊治的临床疗效.方法 60例输卵管性不孕症患者,采用腹腔镜联合宫腔镜检查,并对相应的症状进行治疗.结果 60例患者输卵管间质部阻塞26例,输卵管壶腹部峡部阻塞21例,输卵管伞端粘连13例,间质部阻塞再通率仅为96.15%,壶腹部峡部阻塞和伞端粘连的患者再通率100%,差异无统计学意义,60例患者输卵管总再通率98.33%.结论 宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症能够明确了解不孕的原因,能够有效地对病因进行治疗.     

急诊宫外孕53例分析及抢救护理

<正>当孕卵在子宫腔外着床发育者,称异位妊娠,俗称宫外孕。根据着床的部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠,以输卵管妊娠为最多见,约占95%～98%。输卵管妊娠因其发生部位不同,又分为峡部、壶腹部及伞部妊娠,以壶腹部     

心理护理在输卵管妊娠破裂护理中的应用价值

<正>在妇产科护理工作中,有很多急症患者,其中输卵管妊娠破裂是其中常见急症之一。输卵管妊娠是指受精卵在输卵管处着床发育,发生的部位有壶腹部、间质部、峡部、伞部,以壶腹部妊娠最多见。当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时处理会危及患者生命。病人及家属大多会担心手术后能否再怀孕,是否危及生命安全而产生忧虑、     

结扎家兔输卵管对垂体LH和卵巢HCG/LH受体的影响

本文报道了结扎家兔双侧输卵管的峡部和壶腹部对垂体、卵巢功能的影响。结果:结扎家兔输卵管峡部和壶腹部均能抑制垂体黄体生成素(LH)分泌和卵巢人绒毛膜促性腺激素/黄体生成素(HCG/LH)受体结合力。其中以结扎峡部组尤为显著。并讨论了输卵管结扎术的方法、部位与卵巢内分泌功能的可能关系。     

米非司酮对大鼠输卵管粘膜上皮生长的影响

目的 :利用米非司酮 (RU4 86 )阻断孕激素受体 ,观察孕激素作用被抑制后雌激素对输卵管的效应。方法 :实验动物选用成年SD雌鼠 ,体重 2 0 0～ 2 5 0g,随机分为RU4 86处理组和对照组 ,对照组动物根据阴道脱落细胞学检查又分为动情前期 (PE)组、动情期 (E)组、动情后期 (ME)组和动情间期 (DE)组。结果 :①光镜观察见RU4 86处理组输卵管粘膜上皮为假复层柱状 ,粘膜上皮细胞分化完全 ,由纤毛细胞和分泌细胞构成。经检测计量分析RU4 86处理组输卵管壶腹部粘膜上皮细胞高度较对照组各组明显增高 ,峡部粘膜上皮细胞高度未见明显变化。②增殖细胞核抗原 (PCNA)免疫组化实验结果发现大鼠输卵管壶腹部粘膜上皮细胞PCNA面积阳性率以RU4 86处理组最高 ,对照组中各组变化趋势为动情期 >动情前期 >动情间期 >动情后期 ,各组峡部粘膜上皮仅偶见PCNA阳性细胞。结论 :当孕激素效应被RU4 86拮抗后 ,雌激素对输卵管壶腹部粘膜上皮持续发挥了促细胞增长、增殖作用 ,继而可能导致输卵管的功能活动增强 ,并与正常生理状态具有一定的差异 ,但这一效应在峡部体现并不明显。提示雌、孕激素的相互拮抗作用对维持输卵管的正常功能活动 ,尤其对于壶腹部具有不容忽视的作用 ,在一定程度上反应输卵管壶腹部在生殖活动中的重要地位     

自制同轴导管用于选择性输卵管造影和再通术临床研究(附75例报告)

在电视透视下,用自制同轴导管对75例因输卵管阻塞引起的不孕症患者行选择性输卵管造影和再通治疗。同轴导管选择输卵管插管成功率95％,子宫角部,输卵管间质部。峡部阻塞通畅率80％。壶腹部,伞端阻塞,积水再通率14％,未获再通的明确了病情诊断。该手术无严重并发症,随访结果据不完全统计19人正常受孕,受孕率25％。结果表明:选择性输卵管造影和再通术是治疗女性不孕症的有效方法,其最佳适应症为子宫角部,输卵管间质部,峡部阻塞,对不能复通的可明确诊断,提供治疗方案,其效果高于传统的子宫输卵管造影;自制同轴导管器械使用安全、可靠,简便易行,价格低廉,便于推广。     

输卵管妊娠的诊疗方案及预后评估

异位妊娠分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、子宫瘢痕妊娠.输卵管妊娠又分为壶腹部、峡部、伞部、间质部妊娠.异位妊娠占妊娠的1％,其中,输卵管妊娠占95％,壶腹部占78％,其他部位较少见.本文主要针对输卵管妊娠的诊疗方案及预后评估进行阐述.     

输卵管妊娠患者输卵管组织中催产素受体的表达及其临床意义

目的:研究催产素受体在输卵管组织中的表达情况.方法:输卵管妊娠患者81例为研究组,非输卵管妊娠患者36例为对照组,采用免疫组化的方法测定催产素受体在研究组及对照组输卵管组织中的表达.结果:催产素受体在研究组输卵管峡部、壶腹部及伞端的表达阳性率分别为74.07%、92.22%、26.30%:催产素受体在对照组输卵管峡部、壶腹部及伞端的表达阳性率分别为70.56%、86.94%、24.72%.结论:催产素受体在研究组和对照组的输卵管组织中均有表达,其在壶腹部的分布最多,峡部次之,伞端最少.     

选择性输卵管造影术与介入再通术诊治输卵管中近段阻塞不孕症275例分析

目的:探讨选择性输卵管造影术(SSG)与输卵管介入再通术(FTR)对输卵管中、近段(间质部、峡部、壶腹部)阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。方法:回顾性分析275例(47l条)子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断为输卵管中、近段阻塞不孕症患者行SSG及FIR诊断和治疗。结果:子宫输卵管造影近段(间质部、峡部)阻塞412条(87.4%)行SSG证实只有247条阻塞(狭窄),144条通畅,另21条为壶腹部阻塞;HSG造影中段(壶腹部)阻塞59条经SSG证实有57条阻塞(狭窄)。2条通畅。275例(471条)近段(间质部、峡部)输卵管阻塞再通成功238条,成功率96.3%,壶腹部成功48条,成功率61.3%。经过SSG和FTR后随访1a～3a,275例中有48例已妊娠,妊娠奉17.5%,其中24例已正常分娩,19例正在怀孕中,2例流产,3例宫外孕。在SSG证实的的171例(325条)不孕症患者中,妊娠46例,妊娠率26.9%,23例正常分娩。19例正在怀孕中,1例流产,3例宫外孕。结论:SSG及FRT技术简单,疗效可靠,是输卵管中段及大部分近段阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择HSG术后输卵管近段(特别是间质部)阻塞的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

选择性输卵管造影术与输卵管介入再通术诊治输卵管中近段阻塞不孕症275例分析

目的:探讨选择性输卵管造影术与输卵管介入再通术对输卵管中、近段(间质部、峡部、壶腹部)阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。材料和方法:回顾性分析275例(471条)子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断为输卵管中、近段阻塞不孕症患者行SSG及FTR诊断和治疗。结果:子宫输卵管造影近段(间质部,峡部)阻塞412条(87.4%)行SSG证实只有247条阻塞(狭窄),144通畅,另21条为壶腹部阻塞;HSG造影中段(壶腹部)阻塞59条经SSG证实有57条阻塞(狭窄),2条通畅。275例(471条)近段(间质部,峡部)输卵管阻塞再通成功238条,成功率(96.3%),壶腹部成功48条,成功率(61.3%)。经过SSG和FIR后随访1a～3a,275例中,有48例已妊娠,妊娠率17.5%,24已正常分娩,19例正在怀孕中,2例流产,3例宫外孕。在SSG证实的的171例(325条)不孕症患者中,妊娠46例,妊娠率26.9%,23例正常分娩,19例正在怀孕中,1例流产,3例宫外孕。结论:SSG及FRT技术简单,疗效可靠,是输卵管中段及大部分近段阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择HSG术后输卵管近段(特别是间质部)阻塞的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

介入性输卵管再通术

<正>女性不孕症中,输卵管梗阻是常见原因,利用特制输卵管介入专用导管和导丝,在X线电视透视下行输卵管再通术,创伤小,疗效高,费用低廉。我院自2000年开展输卵管介入治疗以来,取得了显著的效果。现将有完整资料记载的1200例报告如下。临床资料1一般资料1.1适应证:(1)单侧或双侧输卵管梗阻610例;(2)输卵管间质部、峡部或壶腹部近端梗阻者590例;(3)月经干净后3~7天。1.2禁忌证:(1)内外生殖器炎症或亚急性炎症;(2)严重     

腹腔镜下与直视下结扎后输卵管复通效果分析

目的 探讨输卵管绝育手术后,腹腔镜下行输卵管复通术和直视下行输卵管复通术的效果.方法 回顾分析2001年2月至2009年6月笔者所在医院140例输卵管绝育术后妇女在腹腔镜下行复通术与在直视下行复通术妊娠情况的比较.结果 在腹腔镜下和在直视下对于峡-峡部、壶腹-壶腹部及峡-壶腹部吻合术后宫内妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下和直视下输卵管复通术效果相近.     

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析19822~000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%。复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798)。抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P<0.05);输卵管粘堵术复通效果最差。各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术。吻合术后输卵管长度<4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度>5 cm时宫内妊娠率即不受影响。吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高。结论在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益。     

简易同轴导管在选择性输卵管造影及再通术中的临床应用

目的 探讨应用自制简易同轴导管选择性输卵管造影术(selective salpingography, SSG)及输卵管再通术(fallopian tube recanalization, FTR)在诊断和治疗输卵管阻塞性不孕中的临床应用价值.方法 采用自制简易同轴导管,对76例共134条输卵管阻塞患者,利用微导丝的机械疏通及再通液的消炎、抗粘连等作用予以治疗,术后抗炎及输卵管通液治疗.结果 SSG显示134条输卵管梗阻,其中间质部81条,峡部25条,壶腹部16条,伞端12条;FTR总复通率为76.1%,其中间质部96.3%,峡部68.0%,壶腹部43.8%,无严重并发症.术后随访1～2年,妊娠31例, 妊娠率40.8%,29例正常分娩,宫外孕2 例(2.6%).结论 采用简易同轴导管行SSG及FTR经济实惠、操作简便、疗效确实,值得基层医院推广应用.     

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的 探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素.方法 回顾分析1982 ～ 2000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较.结果 2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%.复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798).抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P＜0.05);输卵管粘堵术复通效果最差.各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术.吻合术后输卵管长度＜4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度＞5 cm时宫内妊娠率即不受影响.吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高.结论 在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益.     

介入治疗输卵管阻塞性不孕症150例疗效观察

目的 评价选择性输卵管造影及再通术的临床价值、疗效及不良反应。方法 应用身制同轴导管系统,在透视下对１５０例因输卵管阻塞引起的不孕症患者,行选择性输卵管造影及再通治疗,术后用庆大霉素等溶于生理盐水维持通液治疗３个月经周期。结果 选择性插管成功率９６．４％,近端输卵管再通成功率８０％,峡部至壶腹部成功率５５％,壶腹部至伞端成功率１４％。未获再通者明确了诊断。随访中有７５例受孕,受孕率达５０％,无严重     

宫腔镜下输卵管插管介入治疗输卵管性不孕675例临床分析

目的 评价宫腔镜下输卵管插管介入治疗输卵管性不孕的临床疗效.方法 对675例输卵管性不孕患者在宫腔镜下行选择性输卵管造影和输卵管再通术,统计输卵管再通率、宫内妊娠率、异位妊娠率和管腔再闭塞率,并对不同梗阻部位的再通率进行对比分析.结果 本组867条梗阻的输卵管中,773条(占89.1%)获再通,其中275条(占31.7%)输卵管仅行SSG即获再通,间质部、峡部、壶腹部和伞部的再通率分别为94%,90.2%,69.2%,65%,间质部和峡部的再通率明显高于壶腹部和伞部(P＜0.01);475条通而不畅的对输卵管中,331条(占69.6%)获完全通畅,其中178条(占37.4%)仅行SSG即获完全通畅.随访至术后48个月,双侧梗阻组的宫内妊娠率、异位妊娠率和管腔再闭塞率分别为39.5%、4.2%和13.9%;-侧梗阻一侧不畅组分别为34.2%、5.6%和13.1%;双侧不畅组分别为36.4%、4.7%和12.9%,三组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 宫腔镜下SSG和FTR,插管成功率高,治疗效果可靠,可作为输卵管性不孕的首选治疗方法,值得临床推广应用.     

选择性输卵管造影术及输卵管再通的介入治疗

目的 探讨选择性输卵管造影术和输卵管阻塞介入再通术的诊断和治疗价值。方法 对40例输卵管阻塞性不孕症进行选择性输卵管造影与再通术。结果 40例共70条输卵管经介入再通术后58条再通，总再通率82．9％，其中间质部与峡部阻塞再通率为91．4％，壶腹部与伞部阻塞再通率为25％。术后随访12个月，40例中妊娠14例。结论 介入治疗输卵管阻塞性不孕是一种有效的新方法，尤其对近端输卵管阻塞，复通率高。