指骨皮质旁软骨瘤 1例

患者男,58岁。1年前发现右中指中节无痛性包块,并逐渐增大,近来有嵌塞感,活动受限。查体:右中指中节前外侧有一类圆形肿物,直径约2·0cm大小,质硬,固定,无压痛,皮肤正常。X线表现:右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,约2·2cm×1·4cm大小,边缘清晰锐利,内密度不均匀,有砂砾样钙化影相互融合,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,相邻骨皮质局限性凹陷,呈压迫性骨质吸收并增生硬化(图1)。图1右中指中节骨皮质旁软组织内类圆形高密度肿块影,边缘清晰锐利,肿块与指骨间存有透亮间隙,仅中心部位似有窄小基底相连,…     

右手中指腱鞘巨细胞瘤一例

患者　女 ,4 2岁。右手中指肿块 2月余入院。 2个月前发现右手中指长一肿块 ,约黄豆大 ,无红、痛 ,随后肿块逐渐长至蚕豆大 ,中指活动受限。查体 :右手中指中节指骨有一向掌、尺侧局限性隆起的肿块 ,约 2 .0cm× 2 .5cm大小 ,质硬 ,活动度差 ,指间关节活动受限。X线正侧位片示 :右手中指中节指骨掌、尺侧局限性软组织肿块 ,中节指骨偏掌侧骨质呈压迫性缺损 ,邻近骨质硬化 ,中节指骨远端偏尺侧有一囊状透光区 ,约 0 .8cm× 1.0cm大小 ,内无明显骨嵴 ,中节指骨髓腔闭塞。X线诊断 :疑骨囊肿。手术所见 :切开皮肤和皮下筋膜 ,见中节指骨尺、掌…     

先天性四肢发育畸形1例

<正>女,2岁,出生后四肢多发畸形入院。无家族遗传史,父母非近亲结婚。专科检查:患儿右足2⁴趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手24趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手2⁵指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手25指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手2⁵指矫形术。术中所见:患者右手中指近节指     

右拇指腱鞘巨细胞瘤一例

患者　女 ,16岁。以右拇指疼痛 5年为主诉前来就诊。患者 5年前发现右拇指指甲根处有一“红线”样改变 ,不痛不痒未予以重视 ,稍后右拇指逐渐出现指甲破裂 ,甲床畸形、萎缩 ,甲根处有一包块样隆起渐增大 ,压痛明显 ,否认有遗传病史。查体 :右拇指指甲畸形 ,远端萎缩 ,甲根处可触及一较软包块 ,压痛明显 ,但无红肿 ,末梢血运尚可 ,运动正常 ,甲根穿刺抽出血性液体。X线片示 :右手拇指末节指骨内可见卵圆形边缘清晰的透亮区 ,骨小梁消失 ,未侵及关节面。X线诊断 :肿瘤性病变(图 1、2 )。手术所见 :甲根处肿瘤包膜完整 ,直径约 0 .6cm ,界限清…     

CTA诊断手蔓状血管瘤一例

病例资料患者,女,19岁.因右手包块10余年,反复出血 6次人院.查体:右手中指、食指及手掌桡侧明显肿胀,皮瀣增高,可及震颤,中指尺侧见大小2.0 cm×2.5 cm皮肤溃破,伴活动性出血,腕背浅静脉充盈怒张,尺桡动脉搏动正常.入院行右前臂及手部CTA检查,具体体操作如下:患者取俯卧位,右手上举,掌面在下,从左侧肘正中静脉穿刺,以3.5ml/s流率注射碘海醇80ml,应用阈值触发技术从肘部开始扫描至指尖,取得整个前臂的容积数据.CTA VR图示锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉及桡动脉走行、形态无明显异常,右手腕掌部及食指、中指血管增粗纡曲呈"蚯蚓状",软组织水肿增厚,考虑为右手蔓状血管瘤(图1、2).     

松毛虫性骨关节炎一例

病例资料　患者 ,女 ,3 0岁 ,左手被松毛虫咬伤 2个月。体检 :左手中指、无名指明显肿胀、发亮 ,见小水泡 ,压痛 ,活动受限。血白细胞计数 12 .8× 10 9/l;血沉 :2 5mm/h。X线检查 :左手正斜位片见左食指中节指骨外缘 ,中指近、中节指骨外缘 ,无名指近节指骨内、外缘及中节指骨外缘骨皮质毛糙 ,边缘欠清晰 ,骨皮质稍增厚 ,并有不同程度骨膜增生及小范围骨质破坏区 ,尤以中指中节指骨及无名指近节指骨为甚 (图 1a)。左中指、无名指近、中指间关节间隙变窄 ,周围软组织明显肿胀 (图 1b)。X线诊断 :松毛虫性骨关节炎。讨论　松毛虫性骨关节炎 …     

肢骨纹状增生症一例

患者男，37岁。因右手拇指挫伤就诊。查体：右手拇指轻度肿胀，中指与无名指平齐，右中指与左中指相比短1．0cm。右前臂较左前臂略细，余未见阳性体征。X线表现：右尺骨骨皮质增厚，密度较高，中段向内外凸出，见斑点、条索状致密阴影，骨髓腔变窄(图1)。右手头状骨、第3掌指骨、第2、4指指骨骨皮质增厚、呈波浪状，骨松质内斑点状及条索状致密阴影。骨髓腔变窄，关节面光滑，关节间隙不窄，第3掌骨发育缩短(图2)。X线诊断：肢骨纹状增生症。     

蜡泪样骨病一例报告

患者男性，62岁、20年前始发现右手中指中节末端有一黄豆大的结节，边界欠清，表面欠光，质硬，不活动，无压痛，不影响关节活动，未予特殊治疗。以后结节缓慢生长，逐渐累及中指近节指骨、掌骨、近年来中指已明显增粗，中节指骨桡侧尤为明显，手指尺侧偏畸形，刺痛减退、食指以近节指骨尺侧增粗为主，压痛明显，手指活动度明显减退。X线表现：右腕舟骨、月骨、大多角骨及头状骨有骨内致密斑，无轮廓改变。右手第2、3骨掌、右食指近节、中指近节及中节、环指近节偏侧性骨组织不规则增生，呈滴注状，并累及邻近关节（见图）。手术所见：食指…     

手足罕见畸形一例报告

患儿男，7岁。生后双手、双足畸形。躯体外观除手足外与正常儿童无差异．智力正常。体检：左中指短小，与食指呈并指畸形。右中指与食指、无名指均呈并指畸形。双足各有两处，内侧者大，外侧较小，趾端有耻甲，并相向弯曲呈钳状。双侧跌关节外观及活动正常。患儿系独生子，父母非近亲结婚．X线检查；双手正位片示，左中指仅有一节细长指骨，与食指有软组织连接．右中指近节指骨呈丫形分开，远端各有两书指骨与其对应，与食指、无名指均有软组织连接（图1）．双足正位片示，左足仅有两块两骨，内侧拓骨呈倒丫形。内外侧足趾各有两节趾骨。右…     

毒蛇咬伤致指骨破坏并畸形生长1例报告

毒蛇咬伤致指骨破坏并畸形生长较少见,我院见到1例,现报告如下。患者女,8岁,4月前被毒蛇咬伤左中指近指关节,当时肿胀疼痛明显,赤脚医生行局部结扎,针扎放血治疗后肿胀疼痛缓解。2月后到我院就诊,左中指仍肿胀明显,但无疼痛、发热等症状,当时未行特殊治疗。4月后复查时发现左中指中远节脂骨尺偏畸形,关节不能伸直。专科情况:左中指近指关节轻度肿胀,呈屈曲30°,中远节指骨尺偏畸形。屈伸活动主动伸150°屈90°,被动伸170°屈90°,中指近指关节侧翻试验尺侧阳性。X线表现:左中指近节指骨骨骺损伤、骨质破坏并畸形生长,局部软组织肿胀明显,左…     

手指旺炽性反应性骨膜炎1例

<正>患者男,17岁。发现小指隆起半年,逐渐增大,压痛,皮肤稍红,既往打球时有扭伤史。体格检查:右手小指远节背侧可触及一大小约2cm×2cm的包块,质硬,边界清楚,活动度差,无明显压痛,与皮肤组织无明显粘连,包块突出皮肤及甲床,指甲根部畸形,右手小指活动无明显障碍,远端血运正常,感觉存在,余未见异常。X线片示:右手小指远节指骨     

先天性肱骨发育不全1例

患儿男,3天。出生后发现右上肢明显短小,右手明显短小,掌指骨大部缺失畸形。其父母无近亲结婚,家族中无类似病例,否认孕期有不良药物及放射线接触史。体检:头面部、躯干、左上肢及两下肢均正常,右上肢较左上肢明显短小,右手明显短小呈2指畸形。腹部彩超检查肝脏、脾脏、胰脏和肾脏正常。X线检查:左侧锁骨和肩胛骨形态及大小正常,左侧上肢发育正常,左侧肱骨长约6.1cm,左侧尺桡骨长分别约6·0cm和5.0cm,左手掌指骨形态及大小基本正常,左侧肩关节、肘关节、腕关节基本正常。右侧锁骨弓形下弯,右侧肩胛骨发育明显较左侧为小,右侧肱骨长约2.5cm,…     

产前超声诊断胎儿单侧手残缺畸形1例

孕妇 27岁,孕1产0,孕26周.夫妻双方身体健康,无先天性畸形及遗传性疾病.常规来我院行产前超声检查.超声所见:单胎,头位,双顶径6.7cm,头围24.8cm,腹围19.2cm,股骨长径4.6cm,胎儿颅内结构未见明显异常,脊柱排列整齐,胸腹腔脏器及颜面部器官未见明显异常.胎儿四肢扫查,右手掌未见显示,右上肢末端仅见3节长短不一残缺手指;实时三维显示胎儿右手残缺不全.胎盘位于后壁,成熟度Ⅰ级,羊水指数16.6cm.超声提示:①单胎中期妊娠;②胎儿右手残缺畸形.引产一死男婴,可见右上肢末端仅3节手指,长短不一,较大的手指可触及手指骨.     

锁骨嗜酸性肉芽肿一例

患者男,32岁.无明显诱因突发右锁骨中段疼痛1月余,活动或劳累后加重,休息后缓解,近几日疼痛加重就诊.体检:右锁骨中段轻度肿胀,约1.0 cm×1.0 cm范围有明显的压痛区,局部皮温不高、不红,无表浅静脉怒张,未触及明显肿块,右胸锁肩锁关节运动正常,右上肢检查未见异常.嗜酸性细胞计数正常,碱性磷酸酶增高.     

拇指甲下外生性骨疣1例

正患者女性,58岁。1年前发现左拇指末节远端轻度疼痛结节,无明确外伤史,1年来无明显增大。体检:左拇指末节远端尺侧指甲下结节,质硬无活动,触之压痛,相应皮肤稍厚无破溃,局部甲床增厚,指甲轻度隆起(图1),实验室检查无异常。影像学表现:X线与CT重建见左拇指末节远端尺背侧骨性突起,内见骨小梁结构,表面光滑,基底与指骨相连,附着处皮质无异常改变,未见骨膜反应,病灶髓腔不与指骨相     

右大腿股外侧肌内非典型颗粒细胞瘤1例

1病例简介女,50岁,1年前发现右大腿肿物,近半年肿物逐渐增大。体格检查:右大腿中上段前部可触及肿块,大小约3 cm×4 cm×8 cm,表面无红肿及色素沉着,局部皮温无明显增高。彩色多普勒超声检查示右大腿中上段皮下软组织内见一低回声区,大小约8.0 cm×3.9 cm×4.4 cm,距皮肤表面约1.1 cm,边界清楚、包膜完整、内部回声不均,彩色多普勒超声示内部及周边可     

毛细血管扩张型骨肉瘤一例

病例资料 患者,男,27岁.右大腿下段肿痛1年,近3个月来明显增大,局部温度增高,肢体活动受限,近半个月不能行走.查体:右大腿下段明显肿胀,皮肤温度轻度升高,扪及14cm×15cm大的肿块,质硬,轻度压痛.血清碱性磷酸酶增高.     

右髂骨原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,5 3岁。右髂部疼痛 1个月 ,右下肢活动受限15d入院。 1个月前无明显诱因右髂部疼痛 ,为持续性隐痛 ,进行性加重。体检 :右髂前上棘内侧可触及一 3.0cm×2 .0cm大小肿物 ,质韧 ,无活动。实验室检查无特殊。X线片示 :右髂前上棘处可见一5 .2cm× 1.6cm大小的不规则骨破     

多发内生性软骨瘤全身骨显像一例

患者女 ,16岁 ,因“发现双手多发肿物 13年”入院。患者 3岁时发现左手掌部、指部多处肿大 ,但无疼痛及功能障碍 ,肿物生长缓慢。自 6岁始 ,多次手术切除肿物 ,效果均欠佳 ,故赴我院进一步诊治。体格检查 :双手外观无明显畸形 ,左手第 2、5掌骨和食指中节指骨处可见手术瘢痕 ;右手第 2掌骨 ,食指中节指骨 ,中指中节、近节指骨 ,小指近节指骨处可见手术瘢痕。双手第 2掌骨桡侧可扪及增粗 ,无压痛。双手各指活动及感觉、血运正常。双足未见明显异常。血液生化检查示 :血钙为 2 .38ｍｍｏｌ/Ｌ(正常值 2 .10～ 2 .75ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血磷为 2 .73…     

左手无名指软骨母细胞瘤X线误诊1例

病人,女,30岁.半年前发现左手无名指近节指骨掌侧有绿豆大小硬块,局部无红、肿及热痛感.指间关节活动自如.近2月明显增大,屈指受限,且有压痛.X线片示:左手无名指近节指骨掌侧软组织内有约2.5 cm×2.5 cm 稍高于软组织密度影,远侧端抵达中节指骨,近侧基底部,边缘清楚.