吗替麦考酚酯在肾移植患者中的应用

吗替麦考酚酯(MMF,商品名:骁悉)作为一种新型免疫抑制剂于20世纪90年代初应用于临床作为移植免疫用药。MMF正式进入我国移植领域是在1997年,现将其在肾移植中的应用作一介绍。     

肾移植术后吗替麦考酚酯替换硫唑嘌呤疗效观察

目的　初步探讨肾移植后吗替麦考酚酯 (MMF)替换硫唑嘌呤 (Aza)的安全性及其临床效果。方法　回顾分析 16例由Aza转换为MMF的患者的临床资料。 4例因肝功能损害而改用MMF ,7例肾功能损害 ,5例应患者本人要求而换用MMF。结果　 4例肝功能损害者肝功能均恢复正常 ,7例肾功能损害者 2例逆转 ,4例肌酐 (SCr)下降但未能恢复正常 ,1例继续恶化恢复血液透析。副作用包括 2例出现原有贫血明显加重 ,1例腹泻。结论　Aza可以安全替换为MMF ,因CsA +Aza引起肝功能损害者 ,换用MMF ,减少CsA用量 ,肝功能可望恢复 ,MMF对部分慢性排斥反应可能有效。     

低剂量吗替麦考酚酯预防肾移植术后肺炎的临床研究

目的 观察低剂量吗替麦考酚酯(骁悉)预防肾移植术后肺部感染的效果.方法 将90例患者随机分为试验组和对照组,采用不同剂量骁悉治疗方案.结果 试验组2例、对照组7例发生肺炎,试验组肺炎发病率明显低于对照组,对照组中3例为重症肺炎,死亡2例.两组均有2例发生排斥反应,1例出现轻度蛋白尿.结论 低剂量骁悉可有效预防肾移植术后肺部感染,且不增加排斥反应发生率和移植肾损伤.     

吗替麦考酚酯在内科肾脏病中的应用

吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF;商品名:骁悉,CellCept)是一个新型免疫抑制剂,它于体内代谢生成霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)发挥免疫抑制作用。该药于90年代初首先应用于器官移植防治免疫排斥反应,至90年代后期又逐渐应用于内科免疫介导性肾脏病治疗,现将该药在治疗继、原发性肾小球疾病中的应用情况作一综述。     

吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的临床疗效观察

目的:观察吗替麦考酚酯(MMF)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性,了解其不良反应发生情况。方法:28例LN患者给予MMF口服,随访9个月,观察相关临床指标变化,评估疗效及安全性,同时记录不良反应。结果:SLE患者经MMF治疗3个月、9个月后血清免疫抗体水平显著下降,对造血系统、肝脏、肾脏功能无明显损害。结论:MMF治疗LN疗效明显,耐受性较好,副作用相对较轻。但长期疗效及副作用仍需进一步观察。     

吗替麦考酚酯对狼疮肾炎疗效与免疫指标的影响分析

目的:探讨吗替麦考酚酯对狼疮肾炎疗效与免疫指标的影响。方法:将狼疮肾炎患者60例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,两组都采用激素环磷酰胺结合泼尼松治疗,治疗组在此基础上给予吗替麦考酚酯治疗。结果:治疗组患者缓解率为96.7%,对照组为80.0%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后补体C3水平明显上升,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05),而补体C4水平无明显变化。结论:吗替麦考酚酯能提高狼疮肾炎的治疗疗效,可能与改善免疫指标有关,值得临床推广应用。     

吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的效果观察

目的:探讨吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的临床效果.方法:把该院从2014年3月至2016年9月收治的老年难治性综合征患者90例作为此次研究对象,随机把患者分为对照组与治疗组,两组各有患者45例,对照组应用环磷酰胺治疗,治疗组应用吗替麦考酚酯治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组临床总有效率是62.22%,对照组临床总有效率是42.22%,治疗组临床疗效要显著优于对照组(P<0.05).结论:老年难治性肾病综合征患者应用吗替麦考酚酯治疗可获得满意疗效,值得临床推广.     

难治性肾病综合征用吗替麦考酚酯治疗前、后的生化指标观察

目的：观察难治性肾病综合征（RNS）用吗替麦考酚酯（MMF）治疗前、后的生化指标变化。方法：用MMF联合中、小剂量激素治疗30例原发性RNS，观察治疗前后24h尿蛋白、血清白蛋白、肾功能及胆固醇的变化。结果：MMF联合皮质激素治疗可使87％的患者尿蛋白定量下降（P〈0．01），90％血清白蛋白上升（P〈0．01），缓解率83％，65％的患者肾功能明显改善至正常，82％高胆固醇血症者也有明显改善。结论：检测治疗前后24h尿蛋白、血清白蛋白、肌酐及胆固醇的变化，能简便、快捷、直观地反映RNS患者采用MMF联合中、小剂量激素治疗的效果。     

肾移植受者应用吗替麦考酚酯与雷帕霉素的成本-效果分析

目的对雷帕霉素或吗替麦考酚酯联合他克莫司、泼尼松方案用于肾移植受者进行成本-效果分析。方法选择肾移植术后免疫抑制方案为雷帕霉素+他克莫司+泼尼松患者60例(观察组),吗替麦考酚酯+他克莫司+泼尼松患者60例(对照组),以发生排斥反应为无效,以患者术后就医所有花费为成本,应用药物经济学成本-效果法进行分析。结果观察组和对照组的成本分别为每月7 545元和每月7 843元,有效率分别为85.00%和86.67%,2组有效率比较差别无统计学意义(P>0.05);2组成本-效果比比较差别也无统计学意义(P>0.05);2组不良反应情况比较差别无统计学意义(P>0.05),但观察组血脂升高者明显高于对照组(P<0.05)。结论肾移植术后应用雷帕霉素或吗替麦考酚酯联合他克莫司、泼尼松的疗效和费用成本相当,可依据患者自身情况选择雷帕霉素或吗替麦考酚酯。     

雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗老年IgA肾病疗效观察

目的：为了进一步提高老年IgA肾病患者的临床治疗效果,分析和探讨临床同时应用雷公藤多苷和吗替麦考酚酯治疗的安全性和有效性。方法通过随机双盲对照的方法选取60例于2014年2月—2015年2月期间来该院老年科就诊的IgA肾病患者作为研究对象并分为对照组和观察组各30例,其中观察组患者在治疗方案上选取吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗,而对照组患者在治疗方案上选取单用吗替麦考酚酯治疗,比较不同治疗方案的疗效差异。结果经过统计分析发现,观察组患者的治疗总有效率为28例(93.33%),对照组患者为24(80.00%),观察组患者显著优于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=3.482,P<0.05),对照组和观察组患者的病情均得到了控制,但是观察组的治疗效果明显优于对照组。结论雷公藤多苷和吗替麦考酚酯联合用药控制IgA肾病病情临床治疗效果显著,且安全可靠,值得临床推广。     

吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病临床对照观察

目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合激素治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将40例临床表现为肾病综合征肾活检明确为原发性膜性肾病（PMN）的患者随机分为两组。MMF治疗组采用MMF联合泼尼松龙治疗：环磷酰胺（CTX）对照组采用间断静脉CTX冲击联合泼尼松龙治疗：动态观察疗效及不良反应发生情况。结果经过6个月和12个月的治疗,与治疗前相比,两组尿蛋白均显著下降（P〈0．05）,血浆清蛋白均显著回升（P〈0．05）,血总胆固醇均显著下降（P〈0．05）,治疗12个月时,MMF治疗组完全缓解率和总有效率分另1为20％和60％,CTX对照组分别为20％和55％。两组间相同时间观察指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MMF治疗组发生胃肠道症状及转氨酶升高各1例,而CTX对照组发生肺部感染、带状疱疹及闭经各1例,胃肠道症状2例,白细胞减少、转氨酶升高各3例,MMF治疗组不良反应发生轻微,且不良反应发生率明显低于CTX对照组（P〈0．05）。结论MMF联合激素治疗膜性肾病的疗效与环磷酰胺联合激素治疗的疗效相同,但MMF治疗的不良反应小,耐受性好。     

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗V型狼疮性肾炎临床疗效观察

目的：比较吗替麦考酚酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合激素治疗V型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：经肾活检诊断为V型活动期LN患者30例,通过随机数字表法分为2组,分别口服MMF和CTX静脉冲击治疗,同时均联合标准剂量的泼尼松治疗。比较分析2组的临床疗效以及经诱导治疗后发生的不良反应。结果：MMF组临床疗效的总有效率明显高于CTX组,差异有显著性统计学意义（P〈0．01）;且MMF组不良反应的发生率低于CTX组。结论：MMF治疗V型病变的LN疗效明显优于CTX治疗,不良反应小。     

吗替麦考酚酯治疗原发性膜性肾病的临床疗效

目的考察吗替麦考酚酯对原发性膜性肾病患者的作用,探讨吗替麦考酚酯治疗原发性膜性肾病的临床疗效和安全性。方法将68例肾活检诊断为原发性膜性肾病的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予吗替麦考酚酯、强的松进行治疗,对照组给予环磷酰胺、强的松进行治疗,随访12个月,监测患者血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量等主要生理指标,考察总有效率及不良反应。结果经治疗6、12个月,治疗组总有效率分别为61．8％、73．5％,对照组总有效率分别为47．1％、58．8％,与治疗前相比,2组差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗6、12个月后,与对照组相比,治疗组患者的血清蛋白含量明显升高,24h尿蛋白量及血肌酐含量均显著降低（P〈0．05）;其它各项生理指标均基本正常,未发生严重的不良反应。结论吗替麦考酚酯联合强的松治疗原发性膜性肾病临床疗效较好,不良反应少,可作为临床治疗原发性膜性肾病的方案之一,具有一定的推广价值。     

肾康注射液联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察

目的:观察肾康注射液联合吗替麦考酚脂(MMF)治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的临床效果。方法:按照随机对照原则,将72例RNS患者随机分为治疗组36例(基础治疗+肾康注射液+吗替麦考酚脂)和对照组36例(基础治疗+吗替麦考酚脂)。治疗前及治疗后分别检测24h尿蛋白定量、肾功能、血白蛋白、血脂、肝功能、血常规、凝血功能等,并观察两组不良反应。结果:治疗后治疗组尿蛋白明显减少,血浆白蛋白升高,凝血功能改善,血脂逐渐下降,均有显著性差异(P0.05)。对照组在尿蛋白、血浆白蛋白、血脂方面与治疗前比较,有显著性差异(P0.05)。治疗组显效22例,有效10例,无效3例;对照组显效8例,有效13例,无效15例;两组间疗效比较有显著差异(P0.05)。结论:肾康注射液联合吗替麦考酚脂治疗RNS有疗效显著,副作用少。     

吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响

目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及其对临床症状的影响。方法将难治性狼疮性肾炎患者86例随机分为治疗组和对照组,两组患者均采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上,采用吗替麦考酚酯胶囊口服治疗。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、水肿、血压、肉眼血尿、肾功能与不良反应情况。结果经过治疗后,治疗组的尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组总有效率为88.4%,对照组总有效率为69.8%,治疗组明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组痤疮、白细胞减少、月经紊乱等不良反应明显少于对照组（P〈0.05）。结论吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效,改善临床症状,且安全性好,值得推广应用。     

吗替麦考酚酯联合激素治疗特发性膜性肾病36个月的前瞻对照性研究

目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合糖皮质激素(泼尼松)治疗特发性膜性肾病(IMN)肾病综合征36个月的疗效及安全性,并与环磷酰胺(CTX)联合泼尼松疗法相比较。方法 肾病综合征膜性肾病患者26例(男17例,女9例),年龄20~68岁,中位年龄为43岁。随机平均分为2组:CTX联合泼尼松治疗组(C组)和MMF联合泼尼松治疗组(M组)。泼尼松初始剂量均为1 mg/(kg·d)早上一次顿服,后逐渐减量,两组维持治疗方案基本一致。用药前及用药后3、12、24、36个月分别检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能以及血常规。总疗程平均为(36.1±7.8)个月。结果 C组和M组患者尿蛋白排泄量的减少和血浆白蛋白的升高在治疗后3、12、24、36个月程度相似,组间比较差异无统计学意义;C组和M组肾病综合征总体缓解率在治疗后36个月分别为69.2%、77.0%,两组间各时间点差异均无统计学意义;两组肾功能均保持稳定,两组白细胞减少症、肝酶升高等不良反应较多。结论 MMF联合激素对IMN肾病综合征的36个月疗效与CTX联合激素相近,MMF安全性较好。提示MMF为难治性IMN选用免疫抑制剂的可靠选择药物之一。     

钙调磷酸酶抑制剂减量的吗替麦考酚酯免疫抑制方案对改善肝移植术后肾损害的影响

目的 为了了解肝移植术后,基于钙调磷酸酶抑制剂(CNI)减量的吗替麦考酚酯(MMF)免疫抑制方案改善肝移植术后肾损害的临床效果.方法 我们回顾分析3年内资料完整的124例肝移受体术后CNI相关肾损害发生情况,总结基于CNI减量的MMF免疫抑制方案改善肝移植术后肾损害的临床效果.结果 124例肝移植受体中,有14例(11.29%)发生CNI相关肾损害,其中5例(5/22)发生于环孢素A(CsA)组,9例(9/102)发生于他克莫司(TAC)组,术后发生肾损害的时间为(12.92±9.04)个月(1～31个月).TAC剂量降低约55%[(2.6±1.14)mg/d与(1.1±0.22)mg/d;t=3.000,P=0.040],CsA剂量降低约70%(370±179)mg/d与(105±27);t=3.359,P=0.028,MMF平均剂量为(1.05±0.15)g/d(0.5～1.5 g/d).免疫抑制方案调整后平均随访时间(6.00±3.37)个月(3～14个月),14例肾损害受体血清肌酐从(139±46)μmol/L降到第1、2、3个月的(122±46)μmol/L(t=3.152,P=0.004)、(114±53)μmol/L(t=4.180,P=0.001)和(93±18)μmol/L(t=4.721,P=0.000);肌酐清除率从(52±21)ml/min增加到第1、2、3个月的(63±22)ml/min(t=-3.439,P=0.004)、(69±25)ml/min(t=-4.207,P=0.001)和(79±25)ml/min(t=-6.149,P=0.000).71.43%(10/14)CNI相关肾损害受体血清肌酐水平恢复正常,21.43%(3/14)血清肌酐水平显著降低,7.14%(1/14)死于肾功能衰竭.结论 基于CNI减量的MMF免疫抑制方案能持续显著改善肝移植术后CNI相关肾损害,并具有良好的安全性和耐受性.     

激素联合吗替麦考酚酯和他克莫司治疗狼疮性肾炎临床疗效观察

目的探讨激素联合吗替麦考酚酯和他克莫司治疗狼疮性肾炎临床疗效。方法将30例确诊为难治性狼疮性肾炎的患儿分为两组。A组15例给予激素联合吗替麦考酚酯、他克莫司治疗,B组15例给予激素联合环磷酰胺治疗。比较两组的临床疗效和不良反应。结果 A组临床缓解率显著高于B组,不良反应发生率显著低于B组。结论激素联合吗替麦考酚酯和他克莫司的多靶点疗法疗效明显优于传统治疗方法,不良反应发生率明显降低。     

吗替麦考酚酯重要警告——单纯红细胞再生障碍治疗报告

8月14日,罗氏制药发布通知,根据该公司全球不良事件报告系统的上市后数据,使用吗替麦考酚酯（CellCept）与其他免疫抑制剂联合治疗的部分患者会发生单纯红细胞再生障碍（PKCA）。