医院培养临床药师工作思考

2002年国家卫生部和国家中医药管理局颁布了<医疗机构药事管理暂行规定>,明确"临床药学工作应面向患者,在临床诊疗活动中实行医药结合.临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计,建立重点患者药历,实施治疗药物监测,逐步建立临床药师制".2005年又发文<关于开展临床药师培训试点工作的通知>, 公布了<临床药师培训试点工作方案>及4个附件.2006年<卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)>出台,在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式,这项工作启动至今已取得一定经验.从近年发表的文献内容看,国内临床药师已从调查临床用药和分析处方开始,逐步参与临床的药物治疗,如提供药学信息服务、开展治疗药物监测、药物不良反应监测和药师下临床等工作.但是与发达国家临床药师工作相比,我国还相差很远.在医院日常治疗工作中如何做到临床药师与医师一样向专科化发展,成为真正意义上专科疾病药物治疗专家,这也是需要思考和探讨的问题.     

药师参与临床药物治疗工作的现状和存在的问题

国家卫生部和中医药管理局于 2002年1月颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>(以下简称<暂行规定>),第一次正式在法规中规定医疗机构要逐步建立临床药师制以及临床药师的职责.<暂行规定>明确指出,医疗机构药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量;同时,还指明了临床药学工作的主要内容,其核心是药师参与临床药物治疗,不但要研究、更重要的是要加强临床用药的实践并促进合理用药,保护患者避免、减少或减轻与用药有关的损害.中国药科大学刘国杰教授也认为,临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学,特点在于其临床实践性,尽力保证病人用药安全、有效、方便及价格便宜,并能使药师在工作中始终和病人站在一起[1].     

医院临床药师在职教育方法探讨

国家卫生部和国家中医药管理局2002年1月21日颁布了<医疗机构药事管理暂行规定>(以下简称<规定>).<规定>中指出"药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式;开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断,治疗,提供药学服务,提高医疗质量".<规定>为医院药师提出了新的工作内容,医院药师的主要任务将由过去的"药品保障"转向"保证用药安全有效、经济,保障人民大众身体健康".然而,对于绝大多数药师来说,医院药师工作模式的转变,是一项全新的内容,全新的工作.近几年,不少的药学刊物发表了大量的文章,论述开展该项工作的必要性和重要性,不少医疗单位也总结出许多值得推广的经验.     

临床药学在我院的工作进展

医院临床药学作为一门边缘学科,把药师的工作从单纯的发药,转化到以病人为中心的药学管理模式,以合理用药为核心的临床药学工作,临床药师参与临床查房,制定合理化的个体给药方案,参与危重患者的用药讨论.监测临床抗菌素使用的合理性等,为临床合理、有效使用药物,起到了重要的推动作用.     

我国基层医疗机构开展临床药学工作的探讨

2002年1月,卫生部、国家中医药管理局联合下发的<医疗机构药事管理暂行规定>中明确提出"医院应开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断,治疗,提供药学服务,提高医疗质量,逐步建立临床药师制".由是,临床药师的工作从幕后走向台前,直接面向患者,参与药物的治疗决策,这是医院药学发展的必然趋势.因此,我国基层医疗机构,特别是规模较大的三级医院也应顺应形势,积极开展临床药学工作,积累经验,以充分发挥药师在临床治疗团队中的作用.     

2003年我国临床药学发展状况回顾——以患者为中心的医药服务是当代医院药师的首要任务

1科学地规范医疗机构药事管理,加强行业自律,塑 造医院药师新形象 2002年1月由卫生部与国家中医药管理局联合制定并发布的<医疗机构药事管理暂行规定>,旨在贯彻<药品管理法>,科学地规范医疗机构药事管理工作,保证用药安全、有效和经济;同时也明确了医院药学部门必须从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学技术服务模式转变.该规定要求药学部门建立以病人为中心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,逐步建立临床药师制;临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计,对重点患者实施治疗药物监测,指导合理用药;收集药物安全性和疗效等信息,建立药学信息系统,提供用药咨询服务.该规定的发布,使临床药学工作的开展有法可依,有章可循,使临床药学工作在2003年得到稳步有序的发展.     

医院开展临床药学应注重临床药师的培养

临床药师是开展临床药学的主体,临床药师培养是现代医院药学发展的关键环节。2002年我国卫生部和国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出医院药学工作要以服务患者为中心,以临床药学为基础,以合理用药为核心,参与临床疾病的诊断治疗,提供药学技术服务。2005年又颁布《医院管理评价指南》,进一步明确要求开展临床药学工作,建立临床药师制度。临床药学没有固定模式可循,下病区参与查房,提供药学服务工作,应该在实践中摸索,在尝试中积累经验。1临床药师的现状与其应有的地位不相符我国临床药师高等教育匮乏,而且缺…     

一例肺癌病例临床用药分析

药师融入临床工作是临床药学工作的重要内容和主要实施方式,随着临床药学日益受到人们的关注和重视,临床药师的工作也越显重要.临床药师长期融入临床专科参与到临床治疗团队中,与医师、护师共同协作,为病人提供安全、合理用药,从而实施全程化药学服务.作为国家卫生部临床药师培训基地之一的第二军医大学长海医院,临床药学工作已颇具规模,现就"<药学服务与研究>杂志社第二次青年药师沙龙"上讨论的本院临床药师在呼吸内科参与一例肺癌病人治疗的体会整理成文,与同行进行交流.     

临床药师在1例丘脑出血患者治疗中的药学监护

<医疗机构药事管理规定>明确提出:医疗机构的药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药品技术服务,以提高医疗质量[1].通过这些完善的药学服务来达到理想的药物治疗效果,并保证以最高质量和最低成本达到最大的效益.因此,药师走向临床是新形势、新任务下实行药剂科改革与发展的有效途径[2].现就1例丘脑出血患者治疗中的药学监护,谈谈药师参与临床的体会.     

基层医院执业药师难以发挥作用的原因及对策

我国执业药师制度实施近十年来,越来越多的人取得了执业药师资格,在基层医疗卫生单位药学部门中也有相当多的人员从化学、医学、生物、护理等不同的专业领域,通过参加全国执业药师统一考试取得了执业药师资格.国家卫生部和国家中医药管理局2002年1月21日颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>中指出:"药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式;开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学服务,提高医疗质量".据调查发现,基层医疗单位许多执业药师难以发挥临床药学作用.笔者将从以下几个方面来探讨其原因和解决的对策.     

浅谈医院药师与医师联合查房工作

随着时代的发展,我国医院药学部门的任务正逐渐发生根本性的变化:其学科性正由化学型转向生物型;其任务正由供应型转向服务型.<医疗机构药事管理暂行规定> [1]明确提出:医疗机构的药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药品技术服务,以提高医疗质量.其目的是通过完美的药学服务达到理想的药物治疗效果,并保证以最高质量和最低成本达到最大的效益.因此,适应新形势的需要,开展药师和医师联合查房工作,充分发挥药师在药物治疗中的作用,就显得尤为重要.笔者在此讨论了医院药师与医师联合查房的工作方法和成效,提出了医院药师深入临床参与疾病诊断和用药决策的建议.     

医院药师在PC中的地位

药学监护是以病人为中心的药学服务。药师参与医师查房,向医师解析病人的药动学参数及临床意义,改变医师以往凭经验选药、用药的方法,为医师用药当好参谋。根据血药浓度及其它临床药动学数据,与医生、护士协作设计或调整个体化给药方案。参与危重、中毒病人的抢救工作及疑难病的会诊工作。　　1　药师的委托人是病人。　　作为病人的委托人,药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。　　2　建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。　　PC要求打破药学内部的分工,如“普通药师”、“临床药师”、“供应药师”、“药房药师”和“制剂…     

县级医院开展临床药学工作的方法与建议

2002年1月卫生部与国家中医药管理局联合制定并颁布了<医疗机构药事管理暂行规定>.规定要求医院药学部门要从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学服务模式转变,开展以合理用药为核心的临床药学工作,逐步建立临床药师制.现就基层医院应该怎样开展临床药学工作谈一些方法与建议.     

药师工作应以病人为中心合理用药为核心

"药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药学服务,提高医疗质量',这是卫生部和中医药管理局联合发出的<医疗机构药师管理暂行规定>对药师下临床并在病人治疗中发挥作用的要求.合理用药是核心,是医师的事,也是药师的职责、是正业,主业.然而在二级以下基层医疗机构,开展业务不尽人意.当今,医院药学要从以保障供应为中心,向以病人为中心转移,即从以药剂工作为主体向以药学服务为主体转变,药师角色必须转换.     

浅谈我院药师下临床的实践和体会

目的:建立以病人为中心的药学工作模式。方法:采取跟随主管医师查病房、为病人建立药历、提供药学信息咨询、开展血药浓度监测、参与药品不良反应监测等形式开展药师下临床工作。结果:通过数月药师下临床工作的尝试,初步认识到临床药师工作的必要性和重要性。结论:临床药学是医院药学新的工作方向,药师下临床参与查病房是其中一项重要内容。     

临床药师对1例肝源性糖尿病患者的药学监护

目的①临床药师通过对肝源性糖尿病患者的药学监护,保障了患者用药的安全性、有效性、合理性。②在医院药学工作从以药物保障供应为中心向以患者合理药物治疗为中心转变中,探讨临床药师开展药学服务的方法。方法临床药师通过参与查房,发现1例肝源性糖尿病患者,并针对该患者追踪治疗过程,结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务。结果此肝源性糖尿病患者的药物治疗方案有效合理。通过临床药师提供药学监护、及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理用药提供了建议。开辟了药师参与临床的有效途径。结论①临床药师发挥自身的优势积极开展药学监护,协同临床医师优化用药方案,在合理用药中发挥了重要作用。有利于患者的用药安全有效合理。②药学监护是药师参与临床工作、建立药师与医师沟通的重要途径。     

1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染与多种并发症患者的药学监护与分析

目的 通过对1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染患者的药学监护及用药分析,探讨临床药师进行药学监护工作的具体方法.方法 临床药师对患者进行全程药学监护,分别对抗真菌药、抗肿瘤药、降糖药和降压药的应用加以分析,探讨药师参与临床药物治疗方案的切入点.结果 医师采纳药师部分用药建议,患者病情得到缓解.结论 临床药师对患者进行药学监护,与临床医师密切合作,可进一步优化治疗方案,确保临床合理用药.     

关于临床药师开展药学服务的认识

卫生部颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>明确规定,医院应逐步建立临床药师制.因此临床药师将是医院药学今后的一个很重要的发展方向.笔者结合近几年有关临床药师工作模式及实践的文献,就临床药师下临床前应做必要的准备,临床药师下临床的内容及步骤进行阐述,并对现阶段临床药学工作提出几点思考.     

骨科临床药师工作的探索与思考

目的总结骨科开展临床药学工作的经验和体会,探索骨科临床药师工作方法。方法结合骨科特点,由浅入深地推进临床药学工作,重点开展药学问诊、参与围手术期抗菌药物管理、协助医师为术后感染及开放性伤口患者制订给药方案,初步探索疼痛评估及镇痛方案的制定。结果临床药师通过上述工作,逐步得到了临床医师的认可,临床工作对药师的需求难度增加,为进一步提高临床药师工作的深度和广度奠定了基础。结论临床药师应结合专科特点及药学服务的不同阶段,逐步提高自身工作能力和专业水平,发挥药学特长以服务于临床。     

住院药房药师在医院临床药学工作中的作用

当今医院药学的主要发展方向与内容是药学服务。有计划地开展与推广临床药师制度，是保证医院做好临床用药安全、有效、合理。更好地为患者服务，提高治愈率和诊断准确率的当务之急。目前我国各级医院，尤其是中小医院，临床药师缺乏，即使有为数不多的临床药师，因受条件、环境等的限制，很难发挥应有的作用。我院作为三甲医院，以开展药学服务为主要内容的临床药学工作正逐步普及发展和走向正常化。作为服务于临床第一线的住院药房的药师，应紧密配合临床各科室，做好各病区处方和领药单的调配工作，确保药品和制剂的质量。同时努力做好合理用药工作，完善药疗方案的正确实施，改进药疗依从性，促进临床药学工作的发展。因此住院药房开展常规化药物咨询，药师审查药疗单，参与临床查房，为危重制订合理的个体化给药方案。防止剂量／疗程不当，当好临床医生的参谋，收集药学情报，有利于更好地开展工作。现分述如下。