加强病历书写管理 提高医疗质量

病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料。病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心。加强病历书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标。所以病案评审,是一项任务艰巨而又责任重大的工作,也凝聚着我院病案质量管理委员会成员的辛勤汗水,他们对病案中存在的问题,一一提出,及时反馈。现将我院如何加强病案书写、提高医疗质量的举措列出,供大家探讨、学习。1健全机制…     

加强病历书写管理 提高医疗质量

病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料。病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心。加强病历书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标。因此,病案评审是一项任务艰巨而又责任重大的工作,     

医院病案管理的方法与质量提高

医院病案的管理直接关系到医院的发展和医疗的安全,病案是医疗行为过程中依法形成的病历资料,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化和诊疗过程,是医疗信息的载体。一份完整的病案,不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度的落实情况,同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。随着医院管理的现代化进程,病案管理更加规范、科学和现代化,但由于各种原因,病案管理或多或少存在一些问题。     

探讨环节质控对终末病历质量的影响

医疗质量管理是医院管理的重点环节,是医院生存和发展的根本所在。反映医疗质量每个环节的资料来源主要依靠病案。环节病历检查是病历质控的重要部分,能够在病案的产生过程中进行监控,对于提高医疗质量、消除隐患、保证医疗案全具有较终末病历质控具有更加特殊的意义。本研究旨在比较环节质控运行前后病历质量的变化,现将我院自2011年实施环节病历质控以来探索实施环节病历三级质控管理模式情况报道如下。     

发挥病案信息在医院质量管理中的作用

医院服务对象是病人 ,医院信息应将医院质量管理放在首位。病历档案是医疗信息群 ,信息量大、价值高 ,具有一定的科研性、技术性和服务性 ,医疗过程中必须有完整的病案 ,可以作为病情分析处理、评价医疗质量的依据 ,还可以作为临床、教学、科研的资料 ,以及提供医疗统计数字、疾病预防导向。医院管理可以从病案中获得信息 ,分析医院现状 ,提高管理的科学性 ,因此病案管理也可以说是信息管理。随着医疗规模日益扩大 ,分工日益精细 ,尤其对于医院的质量管理 ,病案信息起着至关重要的作用。做为病历档案的管理者不仅要做好病案的收集、整理工作…     

病案质量管理工作的探讨

病案管理是医院管理工作的基础和核心,病案质量可以反映医院的医疗质量和管理水平,重视病案管理,完善质控体系,加强医务人员的法律意识培训和质量意识教育,从而提高医务人员的病历书写质量,提高医疗质量。     

住院病案存在的问题分析

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、图片等资料的综合。大量的病案资料分析可以客观地反映出医院工作状况,技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。检查病历、分析病历,从中发现问题、解决问题、是了解医院工作状态,提高医疗质量的重要手段之一。也是加强医院管理,提高医院管理水平的重要措施。我院医务科对2004年6月～2005年6月的4600份病案检查中,发现不同程度的缺陷,现就病历书写中存在的问题如下简述。     

加强病案信息监控 保证医疗质量和医疗安全

病案信息是医院安全质量的重要组成部分,病案质量的优劣直接反映了医院的医疗质量,尤其在医疗形势不断出现新变化的今天,病案信息的用途更广泛,重要性越来越突显。加强病案信息的监控、提高病案信息的质量对确保医疗质量、保证医疗安全是目前医院质量管理迫切需要解决的问题之一。     

抓住关键环节 加强病案质量管理

<正> 病案质量管理是医院医疗质量管理的重要内容。病案质量反映医院的医疗质量和管理水平。近年来我们以医院制定的“医疗工作管理暂行条例”为依据,以“病历书写规范”为标准,以抓好病案质量为重点。从质量控制入手,同医院各科室密切配合,使病案质量逐年提高。我们体会到,加强病案质量管理必须抓住关键环节,并采取相应的措施。 我们认为,病案质量管理的关键环节是病历书写质量的管理。 病历是医院工作的重要文献,是疾病诊断的根据     

提高医疗质量规范病案管理的体会

在加强提高医疗质量的实践中,我们清楚认识到规范病案管理建设势在必行.病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,病历书写是医务人员在医疗护理活动中通过问诊、查体、辅助检查、诊断治疗所获得有关资料的记载,真实的、全面的,反映了医生护士对患者诊疗的经过,病案书写质量的提高对整体医疗质量,规范病案管理有其重要的意义.     

病案管理在医院管理中的作用

现代医学管理中,病案管理是医院管理的重要组成部分,病案是医疗、教学、科研信息的重要载体.一份高质量的病案,不仅能够真实地反映医院的医疗水平,科技管理的情况和服务质量,而且也是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量、医院管理和经济效益可靠依据.随着医疗制度改革,医疗付款方式的变化,以及人们对医疗保护意识增加和医疗记录的依赖,病案作为医疗最原始信息资料,对其进行科学管理将日益显示其重要性.因此,要做好病案管理工作,提高病案质量,以促进医院医疗工作的全面发展.     

病案管理要做好证据保全

在医院管理工作中,病案作为医疗活动信息的主要载体,是医学、教学、科研的第一手资料,也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的依据.当出现医疗事故争议时,医院和患者均有举证的义务.医院保管的病案资料是医疗事故技术鉴定中记录医师行为和医疗过程的重要文书,在医疗事故争议中病案是医患双方关注的焦点之一,是司法部门判定责任的重要证据.在处理医疗事故时会逐字逐句地推敲病历,任何一点疏漏差错都有可能对病人、对医生或对医院造成某些不利的影响.怎样减少或杜绝病历缺陷是目前病案管理的重点.现就我院病案管理中的一些问题总结分析如下.     

也谈职工医院病案管理

病案是医院医疗信息资源的载体,它真实地反映医疗质量管理的水平,是评估医疗质量的重要依据,有着重要的医学、教学和科研的资料价值。病案质量控制是医疗质量控制的中心环节。因此,病案管理的重要性显而易见。     

手术科室病案存在问题分析

病案是医疗全过程的客观记录,反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平;病案具有法律效力,是医疗举证过程的重要证据。病案质量的管理也成了医院一项常抓不懈的重要医疗质量管理的手段之一。手术科室医疗风险较大,加强手术科室的病案管理,现将手术科室病案质控情况回顾分析如下。     

加强病案管理提升医疗质量

目的 通过加强病案管理,提升医疗质量,实现医院的全面发展. 方法 对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析. 结果 增强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识. 结论 病案是医院管理中重要的信息资料,为教学、科研、医院管理提供了可靠的科学依据.     

病案资料在医院经济管理中的应用

病案资料是一种系统、客观地反映医院医疗质量、科研水平、服务态度和医疗经济效果的信息资源。在病案资料中寻求医院经营管理的现状及水平,提供对医院经济管理具有指导性的信息和建议,体现了病案资料对提高医院社会效益和经济效益的价值。医院经济管理的目的是降低运行成本获取最好的效益。病案资料反馈的统计数据及各临床科室收治的病种情况,是开发利用病案信息资源的重要内容。结合我院1998年的情况作具体分析。     

从法律角度完善病案管理

病案作为医疗诉讼中的书证被提升到重要的地位,医院要从法律角度出发,依法完善病案管理,保障病案的证据价值。教育医务人员提高病案法律法规意识,如实准确书写病案。医务人员要严格控制医疗文书形成各个环节,加强运行病历的管理,保证病案质量,加强病案信息的安全,发挥其应有的作用。病案科要落实各项病案管理制度,确保工作流程通畅,保证病案资料的完整性和病案利用的及时性,保障医疗安全,防范医疗纠纷,维护医院,避免巨大的损失和风险。     

500份入院病历缺陷分析

入院病历是医疗文件的组成部分,既反映一个医院的医疗质量,又反映医生的整体素质及专业技术水平.是临床科研的资料来源,是处理医疗纠纷的法律依据,也是评价医疗质量和医院管理的重要信息材料.因此书写好每一份病历是提高全院病案质量的重要环节.现就我院1998年8月～2000年2月在病案质量检查中的500份病例存在的缺陷进行分析.     

对病案质量管理的几点认识

加强病案质量管理,提高病案质量意识;重视培训医师病历书写的能力;实施病案三级质控,强化病案环节质控;提高病案管理人员的素质,充分利用病案信息的价值,是提高医院工作效率,保障医疗质量的重要手段。     

浅析病案信息的价值与现代化病案管理

病案是医疗行为过程中依法形成的病历资料，它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化和诊疗过程，是医疗信息的载体。一份完整的病案，不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度（如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、危重病人抢救制度）的落实情况，同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。病案信息最重要的价值，莫过于医疗部门对它的使用价值，忠实地为医疗工作服务，真实地反映医疗价值的重要特性。伴随社会的不断进步发展，人们法制意识的不断增强，医疗体制的改革与医疗保险的实施，特别是2002年9月1日开始实施新的《医疗事故处理条例》使病案信息价值日益社会化。现对病案信息的价值、现代化病案管理以及二者之间的关系分析如下。