来氟米特治疗原发性肾病综合征的近期疗效观察

【目的】观察来氟米特治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及其在治疗过程中的副作用。【方法】将60例PNS患者随机分为来氟米特组(强的松 来氟米特)和单用强的松组,疗程均为4周。观察比较两组患者临床疗效及肝肾功能变化。【结果】来氟米特组近期缓解率为80%,明显优于单用激素组(47.3%),且两组相比差异有显著性(P<0.01),而血白细胞、肝功能和肾功能均无明显变化。【结论】来氟米特治疗PNS有较好的近期疗效,同时具有副作用较小的特点,其远期疗效有待进一步研究。     

来氟米特与环磷酰胺治疗HSPN效果比较

目的比较来氟米特（LEF）与环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法将37例肾病综合征型HSPN病儿随机分为两组：LEF组（n=19）用糖皮质激素（激素）联合LEF治疗,CTX组（n=18）行激素联合CTX冲击治疗,观察两组疗效及治疗6、12个月时尿蛋白及血尿的变化。结果两组临床疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。治疗6个月时血尿缓解率LEF组高于CTX组（χ^2=5.43,P〈0.05）。结论与CTX结合小剂量激素治疗相比较,LEF结合小剂量激素治疗肾病综合征型HSPN有相近的临床缓解率;而在缓解血尿方面,LEF较CTX更为有效。     

来氟米特治疗膜性肾病40例临床观察

目的:观察来氟米特(爱若华)联合糖皮质激素在膜性肾病的疗效。方法:40例经肾活检确诊为膜性肾病的患者,给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,观察显效时间、尿蛋白定量、肾功能、胆固醇以及不良反应。结果:来氟米特平均显效时间为6w～8w,其中尿蛋白完全缓解10例、显著缓解18例、部分缓10例、无效2例。结论:来氟米特联合糖皮毛质激素治疗膜性肾病,是安全有效的。     

来氟米特与霉酚酸酯治疗表现为肾病综合征的IgA肾病的疗效比较

目的：观察来氟米特联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效及安全性。方法：经常规治疗无效的此类IgA肾病患者40例随机分为两组,治疗组接受来氟米特治疗,对照组接受霉酚酸酯治疗,观察治疗后24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇、血肌肝等临床指标变化和血IgA、IgG、IgM、C3、C4等生化指标变化,以及用药期间所有不良反应。结果：用药后治疗组显效5例,有效7例,总有效率60%,对照组显效5例,有效8例,总有效率65%,两组疗效比较差异无显著性（P〉0.05）,两组治疗后血IgA、IgG均显著下降,且两组患者均耐受良好。结论：来氟米特是治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的一种安全有效药物。     

伴少量新月体形成IgA肾病63例临床和病理特点及其预后分析

目的 观察伴新月体形成IgA 肾病患者的临床和病理特点,以及其对激素和免疫抑制剂治疗的反应,进一步探讨其独特的发病机制.方法 收集2007 年3 月至2008 年12 月在天津医科大学总医院肾科住院经肾活检病理诊断为IgA 肾病的患者63 例,病理上伴有新月体形成,比例在50%以下,临床上排除了继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等系统性疾病,同时收集流行病学资料,观察血压水平、扁桃体是否肿大、尿蛋白、尿红细胞、血肌酐、血白蛋白、血IgA 水平.结果 63 例伴新月体形成IgA 肾病患者的流行病学资料:男28 例,女35 例,年龄最大68 岁,最小17 岁,平均(28.3 ±5.6)岁,平均病程为(21.5 ±7.6)d.临床表现:18 例以肉眼血尿起病,占28.6%;41 例伴有不同程度的扁桃体肿大,占65.1%;38 例患者血IgA 升高.肉眼血尿,扁桃体肿大以及IgA 升高是IgA 肾病伴新月体形成的独立危险因素.治疗情况:18 例肾功能不全患者均接受了激素治疗,所有患者血肌酐均有不同程度的下降,有3 例患者肾组织病理新月体以纤维性新月体为主(比例大于50%),经过不同剂量的激素以及免疫抑制剂治疗后,肾功能恢复正常.结论 (1)伴新月体形成的IgA 肾病临床表现不一,但多伴有急性肾损伤,临床上血尿突出;(2)发作性肉眼血尿,扁桃体肿大以及血IgA 升高是IgA 肾病新月体形成的独立风险因素;(3)IgA 肾病病理上表现为多样性,肾组织病理上表现为慢性化病变,但临床可能仍有治疗空间,因此治疗方案要重视疾病的整体性.     

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的效果分析

目的:观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法:17例经肾脏穿刺活检确诊为膜性肾病,并排除继发性膜性肾痛的患者,满足下列条件之一:尿蛋白>8g/d、尿蛋白4～8g/d但肾病综合征症状突出或肾功能不全、尿蛋白4～8 g/d原方案治疗6个月无效,给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,随访6个月.观察治疗半个月、1、3、6个月时血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血清肌酐的变化,评估综合疗效和不良反应.结果:患者血浆白蛋白较治疗前明显升高,尿蛋白减少,差异有显著性(P<0.01),血清肌酐无明显变化.其中肾病综合征完全缓解6例、部分缓解9例、无效2例,有效率达88.2%.不良反应中肺部感染1例,轻度肝功能损害1例,经治疗后均恢复.结论:来氟米特联合醋酸泼尼松对特发性膜性肾病具有一定疗效,不良反应少.     

来氟米特治疗顽固性局灶节段性肾小球硬化肾病综合征患者的研究

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是成人原发性肾病综合征中的常见病理类型,基本治疗药物为糖皮质激素和/或细胞毒性药物[1].但单纯使用激素疗效极差,70％以上患者经足量激素治疗8周无效或依赖激素,或频繁复发,且可出现肾功能的减退,称为难治性肾病综合征.常用的细胞毒性药物如环磷酰胺、环孢素A和硫唑嘌呤的不良反应较多,可引起肝肾损害、骨髓抑制和易致感染.来氟米特(商品名爱若华)作为特异性抑制嘧啶合成的新型免疫抑制剂,能够用于难治性肾病综合征的治疗,但病理类型多为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎局灶硬化型,少数为膜性肾病和膜增生性肾小球肾炎[2]以及IgA肾病[3],但其病理类型为FSGS,临床表现为对激素和多种免疫抑制剂治疗无效的难治性肾病综合征的患者尚未见系统研究.本文就来氟米特与激素合用治疗激素合用其他免疫抑制剂无效的FSGS肾病综合征24周的有效性及安全性进行了研究.     

儿童IgA肾病47例临床与病理分析

目的探讨儿童IgA肾病的临床与病理特点及相互关系。方法对我院2002年3月至2009年7月经肾穿刺活检确诊为IgA肾病的47例患儿的临床表现、肾组织光镜、免疫组化及相关实验室检查进行回顾性分析。结果IgA肾病患儿平均发病年龄(10.0±2.4)岁,男∶女比例为1.94∶1。47例患儿中,临床表现为孤立性血尿型5例(10.64%),孤立性蛋白尿型2例(4.26%),血尿蛋白尿型20例(42.55%),肾病综合征型7例(14.89%),肾炎型13例(27.66%)。病理改变以Ⅲ级为主,免疫球蛋白沉积以复合型为主。结论儿童IgA肾病以学龄期儿童多见,男性明显多于女性。临床表现多样,且临床与病理有一定的关系。病理分级较重及免疫沉积为复合型者,应早期诊断、早期治疗。     

来氟米特治疗强直性脊柱炎临床分析

目的:研究来氟米特(LEF)对强直性脊柱炎(AS)的疗效,并与柳氮磺砒啶(SSZ)进行对照。方法:55例活动性AS分别用来氟米特(10 mg/d)及柳氮磺砒啶(1.0,2次/d)治疗,疗程24周,对两药在6、12、24周疗效及观察指标进行评估。结果:来氟米特在6、12、24的有效率分别为63.3%、80.0%、86.7%,柳氮磺砒啶为44.0%、68.0%、64.0%。显示来氟米特与柳氮磺砒啶疗效相近,来氟米特能显著改善临床实验观察指标,耐受性与柳氮磺砒啶相似,其主要不良反应为消化道副作用。结论:来氟米特用于治疗AS具有良好的安全性和疗效。     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.     

老年原发性肾病综合征临床特点分析

目的 了解老年原发性肾病综合征的临床特点.方法 对32例老年原发性肾病综合征患者的临床表现和病理类型及治疗转归进行分析.结果 32例老年原发性肾病综合征临床表现以蛋白尿、血尿、水肿为主占68.7%(22/32),合并感染者占34.4%(11/32),急性肾衰竭(ARF)占28.1%(9/32).原发性肾病综合征中膜性肾病最常见,其次为系膜增生性肾小球肾炎.老年肾病综合征患者用激素或激素加免疫抑制剂治疗的总有效率为75.0%(24/32).结论 老年原发性肾病综合征临床表现及病理特征相对较重,对激素或激素加免疫抑制剂治疗有效,合并ARF和感染的比倒较高,需要积极给予治疗.