重症感染性心内膜炎的外科治疗

目的 评价重症感染性心内膜炎手术治疗效果.方法 回顾性分析2003年1月至2007年6月手术治疗的复杂性心内膜炎患者33例临床资料,均为原发性心内膜炎,其中感染侵犯二尖瓣16例、主动脉瓣11例、二尖瓣和主动脉瓣6例.术中发现瓣叶严重毁损27例、主动脉瓣周脓肿1例、均有瓣膜赘生物形成.脓肿清除后遗留残腔采用间断褥式缝合1例、主动脉瓣替换术11例,二尖瓣替换术16例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣替换术6例.结果 早期无死亡,术后3个月心功能(NYHA分级)恢复Ⅰ级33%(11/33)、Ⅱ级66%(22/33).结论 重症心内膜炎瓣膜及瓣环受损重,积极手术,彻底清除赘生物,病灶创面的恰当处理是影响手术本身能否成功以及术后近期效果的关键.     

小儿心脏瓣膜替换术:273例术后和长期随访资料

本文报道平均年龄12(2～15)岁的273(男126,女147)例患儿瓣膜置换术(1969～1984)的结果及其长期随访情况.其中风湿性瓣膜病253例,先天性瓣膜畸形19例,心内膜纤维化1例.手术类型:置换单瓣211(二尖瓣176、主动脉瓣34、三尖瓣1)例;置换双瓣60(二尖瓣+主动脉瓣55、二尖瓣+三尖瓣5)例;置换三瓣2例;无一例置换肺动脉瓣.绝大多数采用机械瓣:其中Starr-Edwards瓣266只,Bj?rk-Shiley瓣(主要用于替换主动脉瓣)58只,St·Jude瓣7只.仅采用Hancock生物瓣6只.共使用人工瓣337只,除35只小号瓣外,均采用成人     

Bjrk-Shiley瓣血栓摘除术的长期效果

作者在印度为728例患者替换847只Bj?rk-Shiley倾斜碟瓣(BSV),累计随访2,709人年,18例患者BSV形成血栓.其中1例入院前死亡,早期3例择期替换新BSV.余14例作血栓摘除术,追迹复查结果如下.本组男10例,女4例;平均年龄33.3(22～42)岁;风湿性瓣膜病13例,房间隔缺损伴二尖瓣返流1例;BSV替换二尖瓣10例,主动脉瓣1例,双瓣3例.血栓形成于二尖瓣替换处13例,主动脉瓣替换处1例,表现为:充血性心力衰竭,BSV启闭音消     

心脏三瓣膜替换6例分析

1994- 0 1～ 1999- 0 4,我科为风心病患者同时行三瓣膜替换术 6例 ,现报道如下。1　临床资料　本组 6例均为女性 ,年龄 2 7～ 5 7岁 ,病程 2～30年 ,其中 1例曾行二尖瓣直视成形术。术前心功能(NYHA)均为 级 ,房颤心律 ,心胸比率大于 0 .7,心源性恶液质 5例。超声心动图示二尖瓣、主动脉瓣病变严重 ,三尖瓣前瓣缩小 ,中、重度返流。　　经长时间术前准备 ,瓣膜替换术在常规体外循环下进行。 5例直接行三瓣膜替换 ;1例先行双瓣替换 ,三尖瓣改良Devega法成形失败 ,在并行循环下行三尖瓣替换。 5例三瓣均选用机械瓣 ,1例主动脉瓣、二尖瓣选…     

再次二尖瓣替换术再保留腱索的效果

病人与方法 1988年1月～1994年12月间241例再次施行二尖瓣替换术(MVR)。54例术中保留腱索(腱索组),187例不保留任何瓣下结构(无腱索组)。76例同时替换主动脉瓣,167例单作MVR。15例替换双瓣者保留腱索。初次与再次NVR间隔(8.6±     

心脏瓣膜替换术80例体会

作者１９８９年１０月－１９９３年６月行人工心脏瓣膜替换术８０例（共９３个瓣）的治疗体会。男３５例，女４５例，年龄６～５９岁。包括二尖瓣替换５２例，主动脉瓣替换１５例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换１３例。住院死亡７例，死亡率为８．７５％。文章对术后早期并发症的预防和术后抗凝问题进行了简要讨论。     

施行双瓣膜替换术5例临床体会

施行双瓣膜替换术５例临床体会栖霞市人民医院（２６５３００）娄德剑，林雪维，衣涛源，于佳生，孙绍军我院对５例风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜病变患者，应用侧倾蝶瓣行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜替换术。其中男３例，女２例；年龄３４～４８岁。术前ＮＹＨＡ心功能...     

主动脉瓣二尖瓣双瓣替换并细小主动脉根部扩大六例治疗体会

主动脉瓣二尖瓣双瓣替换并细小主动脉根部扩大六例治疗体会白树堂李正国何伦德何书武⒇１临床资料海南心血管病医院１９９２年～１９９６年施行了二尖瓣替换及细小主动脉根部（ＳＡＡ）扩大主动脉瓣替换术６例。其中男性２例，女性４例，年龄１８～５３岁，体重３２～５５...     

应用 Bjrk-shiley 人工心瓣膜行瓣膜替换的晚期结果(1973至1982)

作者报道应用Bjrk-shiley人工瓣膜(Bjrk-Shiley瓣)的经验,旨在评价Bjrkshiley凸凹型碟瓣是否比原来球面形碟瓣更能减少晚期血栓栓塞并发症,并估价因支架断裂造成瓣膜丧失功能的危险性。方法1973年1月至1982年12月美国Mayo Clinic有1253例病人应用Bjrk-shiley瓣行瓣膜替换。主动脉瓣替换(AVR)828例,二尖瓣替换(MVR)280例,主动脉瓣及     

同期经导管主动脉瓣和二尖瓣置换治疗双生物瓣衰败一例

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道.本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详细CT评估,围术期经食道超声心动图测量和完整经导管双瓣膜置换操作.     

5岁以下患儿瓣膜替换术

波士顿儿童医院(1966～1984)为63例5岁以下患儿替换70只心脏瓣膜(20%采用生物瓣),其中二尖瓣49(再次替换5)只,主动脉瓣6只,体循环心室(即功能左室)三尖瓣11(再次置换2)只,肺循环心室(即功能右室)三尖瓣2只,1例患儿同时替换二尖瓣和主动脉瓣.1980年起一概采用Bj?rk     

心瓣膜

1977～82年作者为59例患者施行丁双瓣膜或三瓣膜替换术。男41例,女18例,年龄19～52岁,病期2～25年。均为风湿性心脏病。术前心功能Ⅲ级者42例,Ⅳ级者17例。55例施行了主动脉瓣和二尖瓣替换术;3例施行了主动瓣,二尖瓣和三尖瓣替换术,1例施行了二尖瓣和三尖瓣替换术。早期的12例主动脉瓣替换术均应用同种硬脑膜瓣,以后46例均应用牛心包瓣。29例二尖瓣替换术应用猪瓣,另外30例则应用牛心包瓣。结果:术后11例死亡,     

体外循环搏动性灌注在心内直视手术中的临床应用(附6例报告)

我院最近在6例瓣膜替换术中应用搏动性血流灌注,现报告如下: 一、一般资料:男女各3例,年龄24—43岁,6例均为风湿性心脏瓣膜病。二尖瓣替换术5例,主动脉瓣加二尖瓣双瓣替换术1例。体重36～62公斤,体外转流时间64～     

人工二尖瓣替换术附瓣血栓形成二例

人工二尖瓣替换术附瓣血栓形成二例广东省广州市红十字会医院心外科苏梓航，谭光强广东省广州市红十字会医院超声心动图室姚楠，李恒青，郭顺华本院从１９８９年６月至１９９４年５月，共进行二尖瓣替换术和主动脉瓣替换术５６例（６１个瓣），发生人工二尖瓣附瓣血栓形成...     

45例人工心脏瓣膜替换术

人工心脏瓣膜替换术治疗各种严重的心脏瓣膜病有显著疗效。我院自1985年12月至1988年3月间施行人工瓣膜替换手术45例,疗效满意,现总结如下: 临床资料本组患者中男性19例,女性26例,年龄17～54岁,平均36.5岁。瓣膜损害:单纯狭窄9例,关闭不全6例,混合病变30例。心功能Ⅲ、Ⅳ级者38例。二尖瓣替换术36例,主动脉瓣替换术5例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换术3例,三尖瓣替     

急诊心脏瓣膜替换25例报告

目的:探讨急诊心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施。方法:1995年1月至2009年5月,对急性心脏瓣膜功能障碍致急性心肺功能衰竭施行急诊瓣膜置换25例,其中男性15例,女性10例,年龄12～64岁,术前心功能均为Ⅳ级。二尖瓣病变17例,其中二尖瓣机械瓣替换术后血栓形成致人工瓣膜功能障碍7例,人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏4例,感染性心内膜炎致急性二尖瓣腱索及乳头肌断裂并二尖瓣重度关闭不全5例,二尖瓣关闭不全并预激症1例。主动脉瓣病变8例,其中感染性心内膜炎并主动脉穿孔致急性心力衰竭(心衰)3例,血栓形成致人工瓣功能障碍2例,主动脉关闭不全并主动脉窦瘤破裂致急性心衰2例,外伤性主动脉瓣撕裂致主动脉瓣重度关闭不全1例。二尖瓣替换18例,其中再次心脏瓣膜替换11例,同时施行三尖瓣成形9例,异常传导束旁路切断1例。主动脉瓣替换8例。置入机械瓣22例,生物瓣3例。主动脉阻断时间34～80 min,转流时间70～160 min。结果:早期死亡1例,死于术后严重低心排综合征(低心排),其余病例术后恢复顺利,随访1～13年,心功能恢复良好。结论:及时、准确诊断,果断抉择手术时机,合理选择术式及良好围术期处理是进一步提高手术疗效的关键。     

与病人相关的明显影响人工瓣膜效能的各种因素

多因素统计学分析表明,在某些病例,与病人相关的因素要比不同类型瓣膜对于瓣膜失效具有更大的决定性意义,尤其在主动脉瓣部位.病人和方法:斯坦福大学医学中心于1968年～1980年替换主动脉瓣或二尖瓣者总计存活2,871例.换主动脉瓣1,456例,其中439例应用Starr-Edwards笼架球瓣(SE)1260型机械瓣,1,017例采用Hancock或Carpentier-Edwards生物猪瓣.1,315例换置二尖瓣,其中503例接受SE6120型机械瓣,余下的采用组织瓣.主动脉瓣组随访13年,平均4.99年,总计分     

应用索林侧倾碟瓣替换心瓣膜的10年经验

病人和方法从1978年到1988年间,意大利帕多瓦大学医学院心血管外科使用索林侧倾碟瓣(Sorin tilting-disc)为平均年龄48岁(5岁到75岁)的697例患者行瓣膜替换术,其中主动脉瓣替换358例,二尖瓣替     

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换的手术治疗

本文分析了自1988年至1991年,我院心外科收治的42例二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换的患者。36例二尖瓣替换,6例二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换,术后早期死亡5例。结果表明:心包粘连是影响手术成功的关键因素之一。心包粘连的程度与术中渗血量、术后36小时引流量、手术死亡率及术中心肌保护有密切关系。选择合适的病例,二尖瓣闭式扩张术仍为治疗二尖瓣狭窄的有效方法。     

风心病二尖瓣病变合并主动脉瓣病变外科治疗的初步体会

二尖瓣病变合并主动脉瓣病变患者,是在二尖瓣置换术(MVR)的同时作主动脉瓣置换术(AVR)的双瓣置换术(DVR),还是在MVR同时作主动脉瓣成