生脉饮治疗胸痹心痛临床应用体会

生脉饮治疗胸痹心痛临床应用体会（２６６０１２）山东省青岛市市南区人民医院吴冬群冠心病心绞痛，其病机多与气血亏虚，流通不畅有密切关系。岳美中曾以《心病·胸痹的探讨》中论及本病的病机源于心阳不足，导致心脉痹阻，气滞血瘀。所谓不通则痛当冠心病之共性，多用活...     

从肾论治慢性心衰的体会

慢性心衰按其临床表现为归属中医心悸、喘证、水肿病范畴,其病机多为久病正气虚、心气心阳不振、心脉淤阻,为本虚标实之效。本虚乃肾阳亏虚,标实为瘀血阻闭心脉。因心阳根于肾之命门之火,心肾阴阳相济,救治疗慢性心衰宜从温补肾气、肾阳入手,用补肾法治血法治之。     

冠心病从肾论治

冠心病属中医“胸痹”、“心痛”之范畴。冠心病的病因多属本虚标实之证,本虚指心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调,气血阴阳亏虚。脏腑亏虚,其根本在于肾虚。心血依赖肾之阴精而补充,肾之阴精亏虚,心阴失于濡养,脉道失润,可致本病。肾又内寄元阳,为一身阳气之源,若肾气亏虚,不能蒸腾,心阳不足,可致心之运血无力,久之致气滞血瘀而发胸痹心痛。故本病肾虚为本,瘀血为病变过程中的病理产物。由于瘀血内积心脉,使气血运行受     

中药散剂治疗心动过缓体会

心动过缓是临床常见病证之一。以心悸、胸闷、头晕、目眩，甚则晕厥为主要表现，属中医“胸痹”、“心悸”、“眩晕”、“虚劳”，等范畴。１ 病因病机及临床表现 本病发病多由禀赋不足，素体虚弱，心气亏虚，心阳不振，无力鼓动心脉，推动血行，使血运障碍，脉搏迟缓；或由于素体脾虚运化失司，水湿内停，聚为痰饮，阻滞心脉，使脉行障碍；以及感受外邪，风寒湿邪由血脉内舍于心，耗伤心气、心阴，心气不足，心阴失养，引起搏动易常，痹阻心脉，使脉气不通，脉行障碍。 根据不同的病因病机，本病临床上表现也不尽相同。心阳不足者多表现为…     

老年高血压并抑郁、焦虑患者中医证候要素及证型分布规律调查

【目的】调查分析老年高血压并抑郁、焦虑患者的中医证候要素及证型分布规律。【方法】收集2021年1月1日至2021年8月31日期间在广州地区的3所大型三甲中医院门诊或住院部就诊的300例老年高血压并抑郁、焦虑患者,进行病例采集及问卷调查,分析患者的一般资料,以及中医证候要素和中医证型分布情况。【结果】（1）一般资料方面,300例老年高血压并抑郁、焦虑患者中,男性多于女性,年龄为60～84岁,文化程度初中及以下的最多,患者焦虑、抑郁评分为11～12分的占比最高。（2）中医证候要素方面,300例老年高血压并抑郁、焦虑患者出现中医证候要素共312次,其中气滞、阴虚、湿浊、血瘀4个要素占比高于其他证候要素（P<0.05）。（3）中医证型分布方面,300例老年高血压并抑郁、焦虑患者中共出现肾阴亏虚、气滞血瘀、肝火上炎、痰瘀互结、阴虚阳亢、气血两虚6种证型,其中肾阴亏虚（40.00%）、气滞血瘀（29.67%）、肝火上炎与痰瘀互结（11.67%）型占比高于阴虚阳亢、气血两虚型（P<0.05）。【结论】老年高血压并抑郁、焦虑患者气滞、阴虚、湿浊、血瘀证素出现频数较多,肾阴亏虚、气滞血瘀证型...     

岭南地区近20年冠心病文献的中医用药规律分析

【目的】探讨岭南地区冠心病的中医用药规律。【方法】对1990-2010年岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究方面文献进行整理、归纳,总结分析冠心病的证候分布及其用药规律。【结果】(1)证候分布:在相关的125篇文章中,常见证候依频次从高到低前8位为:气虚血瘀证>气虚血瘀、痰阻心脉证>气阴两虚、心血瘀阻证>心血瘀阻证>气滞血瘀证>痰阻心脉、心血瘀阻证>气阴两虚证>痰阻心脉证。证素分布依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证。(2)总体用药规律:药物类别排前5位者为活血化瘀药、补虚药、理气药、化痰药、解表药;排前10位的常用药物为丹参、川芎、黄芪、当归、赤芍、甘草、瓜蒌、红花、三七、薤白。(3)分证用药规律:心血瘀阻证以血府逐瘀汤加减,气虚血瘀证以补阳还五汤加减,气滞血瘀证以血府逐瘀汤原方,痰阻心脉证以瓜蒌薤白半夏汤加减,阴寒凝滞证以瓜蒌薤白白酒汤加减,气阴两虚证以生脉散加减,心肾阴虚证以左归饮加减,阳气虚衰证以参附汤加减。【结论】近20年岭南地区中医药治疗冠心病的用药规律以在辨证基础上运用古方加减为主。     

骨质疏松症中医证型的聚类分析

【目的】采用聚类分析的统计方法,探讨骨质疏松症的中医证型分布规律,为骨质疏松症的预防和治疗提供理论依据。【方法】对诊断为骨质疏松症的246例患者,收集相关中医四诊资料,采用SPSS软件包进行聚类分析,对每种类型进行主成份分析,判定每种类型的代表症状,归纳出证型。【结果】纳入研究的骨质疏松症的四诊条目共47条,出现频率较高的是少气懒言、神疲乏力、腰脊痛、苔白、头晕、舌淡胖等。聚为肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀4型分散性最好,证型分布清晰,所有分型中以肝肾阴虚和脾肾阳虚为最多,分别占34.7%和30.1%。【结论】骨质疏松症中医证型分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀四型较符合临床实际,骨质疏松症患者多以肾虚表现为主。     

数脉的形成机理及现代临床疾病相关性研究进展

通过历代医家对数脉记载,结合现代医学生理病理学、临床医学及脉图的研究,分析了数脉的形成机理;借助现代医学的心电图,心脏多普勒超声,生化检验等方法,发现数脉与心功能的关系密切,在心气心阳心血不足的情况下,心脏为满足机体对血液的需求而代偿性地加快搏动,故心气心阳心血愈虚,心功能则愈差,搏动愈快,在脉则为愈数.     

中西医结合治疗心气虚135例临床体会

心主血、主阳气 ,血赖心气的推动才能运行周身 ,荣养四肢百骸。故《素问 :五脏生成篇》云 :诸血者 ,皆属于心。而心脏以阳气维持其生理功能 ,鼓动血液运行。心脏亦因有血液的奉养方能维持正常的生理活动。若心阳不振、心气虚弱则无以保持血脉的正常活动 ,亦致心失所养而作悸。心之阳气不足 ,一则致心失所养 ,心神失摄可为心悸 ,即本身功能低下。再则是心阳不足 ,气化失利 ,水液不得下行 ,停于心下 ,上逆亦可为悸。另外心气不足 ,血行不畅 ,心脉受阻 ,亦可致惊悸怔忡。因此心气不足而致的惊悸怔忡 ,常虚实夹杂为患。若病后失于调养 ,或思虑过…     

杨少山诊治冠心病心绞痛的经验

杨少山主任医师认为冠心病心绞痛虽病况复杂变化多端，但病仍在心，涉及气血阴阳、肾、肝、脾、肺诸脏。临证中分六型：痰阻气滞、气滞血瘀、气血亏虚、气阴亏虚、心阳不振、阳虚水停，针对上述分型，提出畅胸止痛六法。     

胆心综合征辨治探讨

胆心综合征辨治探讨江苏省淮阴市中医院老年病科（２１００００）顾维超顾润环【关键词】胆心综合征胆系疾病冠心病胆心综合征其病位在胆、心，与肝、脾亦有密切关系。究其机理多以肝胆气结，气郁失疏，导致气滞、湿阻化热，湿热内蕴；或因气滞血瘀，心脉瘀阻，或因胸阳失...     

阵发性室上性心动过速射频消融围手术期中医证型分布

目的观察阵发性室上性心动过速(室上速)射频消融(RFCA)围手术期中医证型分布。方法采用回顾性临床研究方法,根据相关标准制定临床观察表,采纳广东省中医院住院确诊为室上速并行射频消融治疗的患者70例,记录其性别、年龄、是否合并心脏器质性病变、心电生理检查结果以及手术前后的主要临床症状,根据临床症状判别其中医证型。结果患者术前以瘀阻心脉及水饮凌心(各40%)为主,其次为心血不足(12.9%)、阴虚火旺(2.9%)、心阳不振、痰火扰心、心气虚弱(各1.4%)。术后仍以瘀阻心脉(28.6%)、水饮凌心(27.1%)为主,其次为心血不足(17.1%)、心气虚弱(15.7%)、心阳不振(8.6%)、阴虚火旺(2.9%)。结论室上速患者RFCA术前多属标实,证型以瘀阻心脉及水饮凌心为主;术后为虚实兼见,多转为心血不足、心气虚弱,可见瘀、虚、饮为本病的重要因素。     

阵发性室上性心动过速射频消融围手术期中医证型分布临床观察

目的：观察阵发性室上性心动过速（室上速）射频消融（RFCA）围手术期中医证型分布。方法：采用回顾性临床研究方法，根据相关标准制定临床观察表，采纳广东省中医院住院确诊为室上速并行射频消融治疗的病人70例，记录其性别、年龄、是否合并心脏器质性病变、心电生理检查结果以及手术前后的主要临床症状，根据临床症状判别其中医证型。结果：患者术前以瘀阻心脉及水饮淩心（各40%）为主，其次为心血不足（12.9%）、阴虚火旺（2.9%）、心阳不振、痰火扰心、心气虚弱（各1.4%）。术后仍以瘀阻心脉（28.6%）、水饮淩心（27.1%）为主，其次为心血不足（17.1%）、心气虚弱（15.7%）、心阳不振（8.6%）、阴虚火旺（2.9%）。结论：术前患者多属标实，证型以瘀阻心脉及水饮淩心为主；术后为虚实兼见，多转为心血不足、心气虚弱，可见瘀、虚、饮为本病的重要因素。     

老年冠心病心绞痛的中医临床观察及护理

老年冠心病心绞痛属于中医“胸痹”证的范畴,是老年人常见病,多发病。其发生的主要原因是因为心阳不振,心脉痹阻,气血流行不畅,气滞血瘀所致或因寒冷而致血脉凝滞不行,故常因气候突变寒冷而诱发或因过量饱餐,损伤脾胃。脾虚则营血来源不充,饥饿则水谷精微不足,使心失血养血脉运行不畅,均可诱发心绞痛。疼痛放射部位,则与经络循行的部位有关。典型的多在左臂内侧,此为手少阴心经,手厥阴心包经络循行部位。气血阻滞,不通则痛,气血调和,通则不痛。现将1992～1997年收治的10例老年胸痹证患者的观察护理体会报告如下。1　病情观察11　观察发病季…     

冠心病辨证论治的体会

祖国医学认为冠心病的病因病机是由于脏腑虚损,阴阳气血失调,外加七情内伤,寒气入经等影响.导致气滞血瘀.胸阳不振,痰浊内生,使经脉痹阻,引起心痛、胸痹.心阳不足,不能鼓动血液运行,以致气滞血瘀,脉络痹阻,不通则痛.病本为内虚,气滞、痰、瘀为标,故冠心病是标实而本虚之证.国内外学者从不同角度分析研究,认为冠心病的瘀就是血循环障碍和血液生理性质改变.它呵以表现在冠状动脉粥样硬化块,冠状功脉血栓形成,微循环紊乱,高脂血症,高凝血症,红细胞粘稠性增大,血小板聚集及粘附性增大等的有形变化.     

黄连温胆汤合旋覆代赭汤加减治疗心悸痰火扰心兼气郁证验案两则

心悸的病机有虚与实之分,虚者多为气血阴阳不足,心失所养引起;实者则多由风、寒、湿、痰、火、瘀等外邪导致心脉痹阻,心失所养。痰火扰心兼气郁为其重要的致病因素,本文通过案例列举说明黄连温胆汤合旋覆代赭汤对于心悸痰火扰心兼气郁证的临床疗效。     

不同中医证型中青年高度近视患者视盘萎缩弧的形态、大小及黄斑区视网膜厚度的比较

【目的】探讨不同中医证型的中青年高度近视（high myopia,HM）患者眼底视盘萎缩弧（PPA）的形态、大小及黄斑区视网膜厚度（RT）的差异。【方法】纳入中青年HM患者共133例（133眼）进行中医辨证分型，分析比较不同证型间患者的眼轴长度（AL）、等效球镜度数（SE）、最佳矫正视力（BCVA）、PPA面积与形态、黄斑区RT的差异。【结果】（1）中医辨证分型方面，中青年HM患者以气血不足证占比最大，共54例（54眼，40.6%）；其次为肝肾两虚证，共49例（49眼，36.8%）；心阳不足证最少，共30例（30眼，22.6%）。（2）相较于气血不足证和心阳不足证患者，肝肾两虚证患者的AL更长、近视度数更高、PPA面积更大，且黄斑区内环、外环及平均RT更薄，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）不同证型中青年HM患者的PPA形态分级比较，差异有统计学意义（P<0.01）。其中，肝肾两虚证患者PPA分级多为Ⅱ级或Ⅲ级，气血不足证患者多为Ⅰ级或Ⅱ级，心阳不足证患者以Ⅰ级为主。【结论】中青年HM患者中医证型的分布以气血不足证为主；不同证型间的AL、SE、PPA面积及形态分级、...     

中药复脉汤剂加减治疗心悸临床疗效分析

目的:心悸属中医学"惊悸、怔忡"范畴,心主血脉,血养心神,心气充沛、阴血充足,则脉道充盈;气虚则血行无力,血虚则不得养心,故发为心动悸、脉结代。复脉汤具有益气养血、滋阴复脉、温振心阳的功效。方中炙甘草甘温复脉以利心气;党参、大枣补气益脾以滋化源;地黄、阿胶、麦冬、麻仁甘润滋阴以补心血;桂枝、生姜辛温通阳以助复脉;与益气养阴药相配,既可温而不燥,又使气血充盈、脉道通利,则心动悸而脉结代之症可解。全方标本兼治、气血同调,配伍严谨,共收益气养血、滋阴复脉之功。     

论五脏相关理论与冠心病

该文以整体观念为指导思想,在对王凤荣教授多年诊治冠心病的临床经验及其研究成果进行总结的基础上,对冠心病与五脏的相关性做进一步探讨。王教授认为冠心病病位在心,为本虚标实之证。病机特点因脏而异:心肺气虚,血行乏力,气血运行不畅;心阳不足,温通失职,痰瘀搏结,痹阻心脉;脾胃虚弱,水湿聚而成痰,痰瘀互结,痹阻心脉,心脉不通,不通则痛,或心脾两虚,心脉失养,不荣则痛;肝气郁结,气机郁滞,痰浊血瘀内阻心胸;肾虚本亏,阴阳不足,心脉失养,甚或水饮凌心。冠心病病变类型与五脏有密切关系,甚至出现多脏同病的特点。从冠心病与五脏相关的角度,完善与充实了中医关于冠心病病因病机及证治系统研究的薄弱与不足,并确定了以整体调治为原则,从五脏相关论治冠心病的理论体系。     

脾肾与胸痹证治浅谈

胸痹属于现代医学中冠心病的范畴。祖国医学认为其病因多与寒侵、饮食不当、情志失调、年老体虚有关,由此而致脏腑虚损、营卫失调。临床大体上不外虚实两端:一般来说,实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻;虚为心、脾、肝、肾等脏亏虚。无论是虚是实,最终都可使心脉痹阻、气血不通而发病。自《内经》阐述本病至今,临床常用活血化瘀、化痰通络、温通心脉、益气养阴等法治之。现仅就脾肾在胸痹证治中的重要性作一探讨。1 调理脾胃,以资化源 脾胃居于中焦,主运化水谷精微,通上连下,脏腑经络、四肢百骸无不赖脾胃所化生输布的精气滋养。故脾胃功能正常,则生化无息、气血调和