采用启发式集中教学查房的实践与分析

对湘雅医学院九六、九七级五年制临床医学专业 83名实习学生采用了启发式集中教学查房 ,较好地克服了目前医院分科细 ,学生无法全部科室轮转的问题。提高了学生学习积极性、主动性 ,有利于培养学生临床分析问题和解决问题的综合能力。     

医疗查房与护理教学查房相结合在ICU护理教学中的应用

目的:探究医疗查房与护理教学查房相结合在ICU护理教学中的应用效果。方法:选取92名在ICU实习的护理专业学生作为研究对象,根据实习生的意愿,随机对照组46名和观察组46名。对照组采取传统的教学查房,观察采取医疗查案与传统教学查房,对比两组实习效果。结果:观察组在理论与实践的考核成绩方面以及对实习的问卷调查评价方面,均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医疗查房与护理教学查房相结合的方式应用于ICU护理教学中,作用明显,对于护理专业实习生的成长非常重要,值得推广。     

开展教学查房竞赛 提高实习教学水平

教学查房与医疗查房不同,后者的对象是针对病人,目的是解决其诊断和治疗问题,而前者的对象是针对实习医师,目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题,加深学生对“三基”知识的理解与掌握。开展规范的教学查房,对实习医师的临床思维培养及医院的师资队伍建设都有着十分重要的意义。我院自2002年起在全院举行每年1次教学查房竞赛,对师资队伍建设和提高实习教学水平起到了积极促进作用,收到良好的效果,现总结报告如下。1评价方法和指标1.1参赛人员:每年举行一次,每次竞赛由每个临床专业病区选派一名主治医师参加,其中2002年16名、2003年18名、2004年17名,3年共51人。参加查房的学生为当年在医院实习的临床医学专业五年制本科实习生。1.2评委:由教学院长和医院教学督导委员会(副教授、教授)组成,每一组评委3人。竞赛前组织评委学习评分标准、统一要求。1.3竞赛步骤:临床教学查房规定时间为60~90 m in,参赛选手及实习生提前准备好查房病人,病种为实习大纲要求的常见病、多发病,并查阅相关资料。查房时先由主管病人的实习生汇报病史、提出初步诊治方案,参赛教师总结及补充询问病史,然后进行示范体格检查,最后围绕病例展开临床分析包...     

PBL教学法在心血管疾病教学查房中的应用

目的 探讨问题导向的教学模式(problem-based learning,PBL)应用于心血管内科教学查房的效果.方法 :以心内科实习的两班,共计43名临床医学实习生为研究对象.抽签决定进入实验组或对照组.实验组采用基于PBL模式的教学查房,对照组采用基于传统讲授为基础(lecture-based learning,...     

放疗科教学查房模式的探讨

目的：对传统教学查房模式和具有放疗科特色的实践操作点评式教学查房模式学习效果的比较,探索适合肿瘤放射治疗学的教学查房模式．方法将2009年9月至2010年6月进入昆明医科大学第三附属医院实习的昆明医科大学院临床医学本科生82名,随机分为2组,对照组采用传统教学查房模式进行实习教学,试验组采用具有放疗科特色的实践操作点评性教学查房模式进行实习教学．实习出科时,对2组学生查房效果采用自编问卷调查表、放疗科考试成绩进行评价．结果经问卷调查和考试成绩对比,试验组学生学习效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）．结论具有肿瘤放射治疗学特色的实践操作点评性教学查房模式有效提高了实习生的临床思维、实践操作能力,有助于调动实习生学习的主动性和积极性,该教学查房模式还需进一步探索、完善及评价．     

临床医学专业增设临床技能训练课程的必要性分析

目的:分析在我校临床医学专业教学方案中增设临床技能训练课程的必要性,为我校在临床医学专业课程体系中增设临床技能训练课程提供依据。方法:用自制调查问卷对我校2012级即将进入实习医院正参加学校组织的实习前临床技能培训的763名临床医学专业学生进行调查,同时随机抽取100名已实习完毕返校的2011级临床医学专业学生进行回顾性调查。结果:培训工作整体满意度91.90%,99.54%的学生认为有必要开设实习前临床技能培训课程,81.90%的学生认为现开设的实习前临床技能培训课能满足其在医院实习的需要。结论:在临床医学专业学生中开设临床技能强化训练课能有效强化临床实际操作技能,对进岗实习学生具有提高实习质量,保障医疗安全的重要意义,有必要在我校临床医学专业的课程设置中增设临床技能训练课。     

八年制医学生传染病学临床实习教学效果调查分析

为了解八年制医学生传染病学临床实习教学效果,进一步提高教学质量,对在北京夫学第一医院实习的八年制临床医学专业81名学生进行了问卷调查,并采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析.调查结果显示,经过实习后,63.0%的学生对传染病学实习的恐惧程度有所下降;学生最满意的是带教教师的教学态度、护士带教的消毒隔离、中文教学查房和在艾滋病定点医院的实习,学生不满意的是病房设施、实习中外语的使用和病种的齐全程度,学生对实习的总体评价比较满意,但实习教学仍然需要改进和提高.     

LBL联合PBL教学法在泌尿外科临床实习中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法结合以授课为基础的教学法在泌尿外科临床实习中的应用及其意义。方法以2008年1月～2010年12月共90名泌尿外科临床医学实习生为研究对象,研究应用LBL联合PBL教学法以及分别应用PBL教学法和LBL教学法的教学结果和学生主观感受的差异。结果在出科考核成绩上。LBL联合PBL教学法要优于单纯采用LBL教学法或PBL教学法,有显著性差异（P〈0．05）。在教学满意度调查中,采用LBL联合PBL教学法较单纯采用LBL教学法和PBL教学法的学生满意度要高,且有显著性差异（P〈0．05）。结论LBL联合PBL教学法在泌尿外科实习带教中具有一定的优势和现实意义。     

PBL教学法在急诊科护理教学查房中的应用研究

目的:针对医学生进行急诊科实习采用PBL教学法应用于急诊科护理教学查房的教学效果进行研究。方法:随机选择进入我院轮转实习40名护理学本科学生作为教学研究对象,其中20名学生作为对照组,在急诊科护理查房时不具体负责教学查房,仅参加由科室护士长所安排组织的临床查房;另外20名学生作为观察组,护理生分成不同小组,在指导老师的安排指导下开展以PBL教学法为主的护理学生主体查房。对比两组学生在出科的考试成绩以及患者护士长对于学生的评价。结果:观察组在出科的考试成绩以及患者护士长对于学生的评价方面表现均优于观察组,分数差异具有统计学意义(p0.05)。结论:在急诊科护理教学查房中应用PBL教学法,能够促进学生去主动接触相关理论知识和实践操作,并且帮助学生积极主动融入到护理查房当中,既能够提高学生的理论水平,还能使学生实际动手能力显著进步,学生综合能力相较于传统护理教学查房有显著提升。     

基于建构主义的儿科教学查房效果分析与评价

目的探讨以建构主义理论为指导的儿科教学查房效果。方法选取五年制临床医学本科专业46名实习学生为研究对象,随机分成观察组26名和对照组20名。对照组采用传统的教学查房模式,即以教师为中心,向学生们传授问诊和体格检查技巧,分析和讲解突出重点难点,由教师对本次教学查房进行总结。观察组采用以学生为中心的教学查房模式,即在建构主义理论指导下,对教学查房按照情境、协作、会话和意义建构等四大要素进行设计,整个教学查房过程由学生主持,学生们按预先安排的角色进行自主教学查房,教师只给予必要的指导。在实习结束前,对学生进行案例分析题测试,同时对教学查房效果进行分析评价。结果案例分析题测试结果显示,观察组成绩（85.12±21.23）分,与对照组成绩（81.80±19.33）分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在学习兴趣、与病人沟通交流能力、临床思维能力、自主学习能力、人文关怀精神以及团队协作精神等6个方面评价均优于对照组（P < 0.01）。结论在临床教学中灵活运用建构主义理论,创造有利于知识建构的学习情境,能够显著提高临床教学效果,提高好评率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。