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IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,约占40%~47.2%,好发于16~ 35岁的青年[1]目前国内外的研究表明[2,3],IgA肾病老年患者(≥60岁)的比例约占1.7%,老年患者的临床病理特点目前还不十分明确.本文将老年IgA肾病患者与非老年IgA肾病患者临床病理特点进行比较.
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2007年1月至2012年6月我院经肾活检确诊为原发性IgA肾病且年龄≥60岁的患者30例(老年组),其中男性23例,女性7例,男女比例1∶0.30,平均年龄(62.8±2.2)岁;同时随机选择同期<60岁的IgA肾病患者40例(非老年组),其中男性21例,女性19例,男女比例1∶0.9,平均年龄(33.3±11.2)岁. 相似文献
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目的探讨老年原发性IgA肾病患者的临床病理特征。方法对22例老年原发性IgA肾病患者的临床病理资料进行回顾性分析,并与同期青年IgA肾病患者进行比较。结果老年原发性IgA肾病临床主要表现为大量蛋白尿型,肾病综合征、高血压发生率较高,血尿较少见;病理以LeeⅣ和Ⅴ级为主,节段和(或)球性硬化的发生率高达50%。结论老年IgA。肾病患者有不同于青年的临床病理特点,对老年的尿检异常、肾病综合征等应及早行肾活检,以进一步明确诊断。 相似文献
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IgA肾病是指以IgA为主,伴或不伴其它免疫球蛋白、补体在肾小球系膜区沉积为特点的肾小球肾炎。目前在包括我国在内的一些地区IgA肾病是主要的肾小球疾病之一,也是导致终末期肾功能衰竭一个最主要的原因。为了探讨IgA肾病的临床和病理表现,对近3年在我科住院的60例资料完整的广西籍IgA肾病进行回顾性分析。 相似文献
5.
目的 研究IgA肾病临床与病理特点及相互关系,观察分型治疗的疗效。方法对68例IgA肾病病人临床和病理特点及其关系进行分析,依据其特点采用雷公藤多甙、代文、强的松等不同的治疗方案。结果 68例病人均有血尿(伴或不伴蛋白尿),病理表现重者临床表现也重。68例病人病理类型多样,以系膜增生性肾炎最多,其次为局灶节段性病变,分别占69.1%和11.8%。病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最多,占88.2%。分型治疗8周后显效率48.5%,有效率36.8%,无效率14.7%。结论 IgA肾病临床及病理表现多样化并具有一定的特点和联系,应采取分型治疗的原则。 相似文献
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吴素红 《内科急危重症杂志》2012,18(5):290+294
目的:总结伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床及病理特点。方法:选取经肾活检病理诊断为IgA肾病的患者76例,根据患者病程中是否出现肉眼血尿分为研究组22例和对照组54例。应用Katafuchi半定量积分法分析患者肾脏病变程度,比较2组患者病理学改变及临床特点。结果:①研究组患者前驱感染发生率显著高于对照组,高血压发生率及血肌酐水平低于对照组,平均病程短于对照组(均P<0.05)。2组患者24h尿蛋白排泄量无统计学差异(P>0.05)。②研究组患者肾脏病理积分、血管积分、球硬化积分及血管壁增厚积分低于对照组(均P<0.05)。结论:伴有肉眼血尿的IgA肾病患者发病期多伴有前驱感染,病程中高血压发生率、血肌酐水平较不伴有肉眼血尿的IgA肾病患者低;病理改变较不伴有肉眼血尿的IgA肾病轻,预后相对较好。 相似文献
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IgA肾病的临床和病理分型 总被引:5,自引:0,他引:5
IgA肾病(IgAN)是我国最常见的肾小球疾病,占慢性肾小球肾炎的30%~40%。越来越多的学者认为IgAN不是单一疾病,而是一组以IgA为主的免疫球蛋白颗粒状弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢的临床综合征。IgAN不仅临床表现多样,而且病理学改变几乎包括所有肾脏病变的表现,目前缺乏有效治疗方法。因此,对IgAN进行临床分型和病理学分级是建立诊断、评价预后及指导治疗最为有用的方法。 相似文献
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IgA肾病(IgAN)作为一种免疫病理诊断疾病,肾活检组织病理学是其诊断金标准。肾脏病理也为IgAN的鉴别
诊断、治疗和预后提供了重要依据。文章总结了近年来IgAN肾脏病理的研究进展,及其对临床预后判断和指导治疗
的新认识,同时介绍了IgAN与IgA血管炎在肾脏免疫病理学表现的异同,为鉴别诊断提供了思路。 相似文献
10.
《中国老年学杂志》2016,(4)
目的探讨老年IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特征及预后危险因素。方法选择2009年1月至2013年12月经本院肾脏科肾活检确诊为Ig AN的老年患者93例作为观察组,并在同时期按照1∶4比例选择确诊为Ig AN的成人非老年患者372例作为对照组,比较两组患者性别、年龄、肉眼血尿、基线血压、平均动脉压(MAP)、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),估算的肾小球滤过率(e GFR),分析两组患者肾活检病理检查结果及影响老年Ig AN患者预后的危险因素。结果观察组患者肾脏病病程较对照组短(P0.05),高血压发生率和MAP水平均高于对照组(均P0.05);肾活检时,观察组患者蛋白尿水平及SCr、UA、TC、TG水平均明显高于对照组(均P0.05)。观察组患者肾小球球性硬化比例、节段性肾小球硬化发生率、肾小管萎缩/间质纤维化(TAIF)发生率明显高于对照组(均P0.05)。多因素COX回归模型显示,估算的e GFR、蛋白尿水平和TAIF是患者预后的独立危险因素。结论老年Ig AN患者高血压发生率、蛋白尿水平和肾脏组织的慢性病变情况均高于非老年患者,肾活检时蛋白尿、e GFR水平和TAIF是影响老年Ig AN患者预后的危险因素。 相似文献
11.
表现为肾病综合征的IgA肾病病理特征及其与预后的关系 总被引:1,自引:1,他引:1
目的探讨表现为肾病综合征(肾综)的IgA肾病病理特性及其与预后关系。方法分析1987~2002年中山大学附属第一医院肾内科确诊的IgA肾病723例,表现为肾综的IgA肾病的临床、病理特征及疗效,与非肾综IgA肾病进行比较并长期随访。结果7.1%(51/723)IgA肾病表现为肾综。肾综组高血压和肾功能不全发生率显著高于非肾综组(35.3%对13.8%和47.1%对19.2%,P<0.05);而肾小球指数和新月体指数均显著高于非肾综组(P<0.05)。IgA肾综组存活率显著低于无肾综组(P<0.01),1、3、5年肾存活率分别为100.0%、84.9%、68.6%和100.0%、95.9%、91.9%(P<0.05)。64%(7/11)Lee氏Ⅰ~Ⅱ级的肾综对激素敏感。结论呈肾综的IgA肾病病理损害较重,预后差,但有少数病理病变轻微,可能对激素敏感。 相似文献
12.
IgA nephropathy: Causes, prognosis and treatment 总被引:2,自引:0,他引:2
IgA nephropathy (IgAN) or Berger's disease is the most common form of primary glomerulonephritis in many renal biopsy registries and it is very frequent in the Eastern regions of the world, such as China (32,1%), Hong Kong (35%), Japan (47, 4% ). In the past IgAN was considered a disease with a good prognosis, later long-term follow-up studies demonstrated that 15% -40% of the patients progress to end-stage renal disease (ESRD). The pathogenesis of the disease is unknown. Prognosis and treatment remain the main tasks in the approach to IgAN. These aspects will be examined in this article. 相似文献
13.
目的探讨以毛细血管内皮细胞弥漫性增生为主要表现的IgA肾病(EPIgAN)的临床、病理特点和预后。方法分析北京大学第一医院近15年来IgA肾病(IgAN)的临床和病理资料,比较EPIgAN与非EPIgAN临床病理特点和肾脏存活率;分析EPIgAN预后及其影响因素;观察激素治疗对EPIgAN预后的影响。结果920例IgAN中符合EPIgAN47例,占5·1%。EPIgAN与非EPIgAN相比,肾穿时尿蛋白升高、高血压和水肿多见,细胞新月体明显,而肾小球硬化和肾间质纤维化则较轻;对所有研究对象进行随访,其中36例EPIgAN患者完成随访,平均随访62个月。100例非EPIgAN患者完成随访,平均随访时间64个月。两组共7例到达随访终点。Kaplan-Meier分析两组自然预后差异无显著性(LogRank,P=0·52);Cox回归分析内皮弥漫增生不是影响IgAN预后的危险因素(P=0·27);激素治疗能降低EPIgAN尿蛋白,但随访期内肾脏存活率与对照组差异无显著性。结论EPIgAN肾穿时临床表现重、组织活动性病变多而慢性化指标少,内皮弥漫增生不是影响IgAN预后的危险因素。 相似文献
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IgA nephropathy: 30 years on 总被引:1,自引:0,他引:1
E. Pettersson 《Journal of internal medicine》1997,242(5):349-353
Pettersson E (Karolinska Institute, Huddinge University Hospital, Stockholm, Sweden). IgA nephropathy: 30 years on (Review). J Intern Med 1997; 242 : 349–53.
Thirty years since its discovery, IgA nephropathy (IgAN) has turned out to be the commonest primary glomerulonephritis around the world. The major presenting symptom is haematuria, with or without proteinuria. IgAN was initially considered a benign disease, but long-term follow-up studies have shown the course to be slowly progressive with up to 50% of the patients developing terminal renal failure after several decades. The aetiology and pathogenesis are still unclear, but IgAN seems to be associated with a dysregulation of the immune response which is not very well understood. There is today no specific treatment. Effective blood pressure control is the cornerstone of therapy. 相似文献
Thirty years since its discovery, IgA nephropathy (IgAN) has turned out to be the commonest primary glomerulonephritis around the world. The major presenting symptom is haematuria, with or without proteinuria. IgAN was initially considered a benign disease, but long-term follow-up studies have shown the course to be slowly progressive with up to 50% of the patients developing terminal renal failure after several decades. The aetiology and pathogenesis are still unclear, but IgAN seems to be associated with a dysregulation of the immune response which is not very well understood. There is today no specific treatment. Effective blood pressure control is the cornerstone of therapy. 相似文献
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以毛细血管内皮细胞弥漫增生为主要表现的IgA肾病的临床病理特点及其预后 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨以毛细血管内皮细胞弥漫性增生为主要表现的IgA肾病(EPIgAN)的临床、病理特点和预后。方法 分析北京大学第一医院近15年来IgA肾病(IgAN)的临床和病理资料,比较EPIgAN与非EPIgAN临床病理特点和肾脏存活率;分析EPIgAN预后及其影响因素;观察激素治疗对EPIgAN预后的影响。结果 920例IgAN中符合EPIgAN47例,占5.1%:EPIgAN与非EPIgAN相比,肾穿时尿蛋白升高、高血压和水肿多见,细胞新月体明显,而肾小球硬化和肾间质纤维化则较轻;对所有研究对象进行随访,其中36例EPIgAN患者完成随访,平均随访62个月。100例非EPIgAN患者完成随访,平均随访时间64个月。两组共7例到达随访终点。Kaplan—Meier分析两组自然预后差异无显著性(Log Rank,P=0.52);Cox回归分析内皮弥漫增生不是影响IgAN预后的危险因素(P=0.27);激素治疗能降低EPIgAN尿蛋白,但随访期内肾脏存活率与对照组差异无显著性。结论 EPIgAN肾穿时临床表现重、组织活动性病变多而慢性化指标少,内皮弥漫增生不是影响IgAN预后的危险因素。 相似文献
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目的了解IgA肾病伴肾小球基底膜(GBM)虫蚀状改变的临床及病理特点。方法通过电镜观察GBM的形态,将1997-01~2003-12间北京大学第一医院的756例原发性IgA肾病患者分为IgA肾病伴GBM虫蚀状改变组(共24例)及IgA肾病不伴GBM虫蚀状改变组(随机选取101例),观察并比较两组患者的临床及病理特点。结果GBM虫蚀状改变在原发性IgA肾病中的发生率为3.1%,患者临床上表现为更严重的镜下血尿(P=0.013)和更为多量的蛋白尿[(3.5±2.5)g/d对(2.1±2.4)g/d,P=0.011];病理上表现为更高的球性硬化比例(62.5%对49.5%,P=0.048)。结论本研究国内首次报告了原发性IgA肾病伴GBM虫蚀状改变的患者临床和病理改变均较重,但GBM虫蚀状改变对于IgA肾病患者的病程及预后的影响尚需扩大样本量和长期随访进一步探讨。 相似文献
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银屑病相关性IgA肾病的临床病理分析 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:分析银屑病相关性IgA肾病(IgAN)的临床表现、免疫学特点和肾脏病理特点。方法:回顾性分析解放军肾脏病研究所2001年11月至2007年2月诊断为银屑病相关性IgAN共20例患者,分析其临床表现、实验室指标、肾脏病理特点。结果:(1)年轻男性多见,男性15例,女性5例。平均年龄18~54(31.9±10.7)岁。(2)20例患者均为寻常型银屑病。平均银屑病病程为1~26(8.7±6.2)年,其中12例肾脏损害出现在皮疹稳定期,8例出现在皮疹活动期。(3)在银屑病发病后平均2~306(95.0±71.1)月发现肾脏损害,其平均病程为0.3~36(8.73±9.56月)。4例以水肿、大量蛋白尿、高血压起病,16例起病表现为无症状镜下血尿和(或)蛋白尿。2例患者病史中曾出现发作性肉眼血尿。(4)免疫系统异常。3例患者血清IgA水平轻度升高,9例可见补体C3轻度降低。(5)13例患者肾脏病理表现为肾小球节段性瘢痕形成,7例为轻到中度肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多,3例可见节段袢坏死,5例存在纤维细胞性新月体。6例小管间质慢性化病变明显。8例可见明显间质浸润细胞多处小灶性分布,以单个核细胞为主,较多浆细胞和中性粒细胞。13例可见间质血管病变。结论:银屑病相关性IgAN多见于年轻男性,临床主要表现为尿检异常或肾病综合征,肾脏组织学改变可有多种表现。 相似文献
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IgA肾病患者血清低糖基化IgA1水平的变化及其临床意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨IgA肾病患者血清低糖基化IgA1的程度与临床表现、肾脏病理及近期疗效间的关系。方法 用ELISA法对 68例IgA肾病及 2 0例肾病综合征肾小球微小病变 (MCD )患者血清IgA1糖基化程度进行检测 ,并经治疗后随访。 结果 IgA肾病患者蚕豆凝集素与血清IgA1的结合力明显高于对照组 (P <0 .0 2 5 )。IgA肾病患者中 2 0例低糖基化组和 48例正常糖基化组比较 ,前者发病年龄轻、血IgA浓度及肌酐清除率低于后者 (P值均 <0 .0 5 ) ,而病程、尿蛋白排泄量、总胆固醇水平、血压、肾小球病理分级和近期疗效比较差异无显著性 (P值均 >0 .0 5 )。结论 IgA肾病患者血清IgA1呈低糖基化 ,血清低糖基化程度重者发病年龄较轻 ,但肾功能损伤较重 ,血IgA1低糖基化程度不能推测肾脏病理轻重或近期疗效 相似文献
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目的:回顾性分析强直性脊柱炎伴IgA肾病的临床病理特点.方法:15例(男12例,女3例)强直性脊柱炎患者,临床有肾脏损害表现,肾活检光镜以系膜增生性病变伴或不伴新月体形成,免疫荧光检查以IgA系膜区沉积为主,回顾分析其临床及病理特征.结果:发生肾损害时强直性脊柱炎病史平均为49.7月(1~240月),5例患者诊断肾病后才确诊有强直性脊柱炎.13例患者(86.7%)HLA-B27阳性.7例(46.7%)肾损害表现为尿检异常,临床有蛋白尿和镜下血尿;2例(13.3%)以肉眼血尿起病,表现为急性肾炎综合征;6例(40%)起病时表现为慢性肾功能不全.肾活检病理,所有患者均有肾小球系膜和基质增生性病变,8例患者(53.3%)有新月体形成,2例(13.3%)可见节段袢坏死.4例(26.7%)有间质小血管纤维素样坏死,6例(40%)见血管透明变性,3例(20%)间质血管有小血栓形成.10例(66.7%)患者有不同程度的肾小球废弃,4例(26.7%)有半数以上肾小球废弃.8例(53.3%)小管间质中重度纤维化.间质CD68阳性细胞浸润均数为394(188~764)个/mm2.结论:强直性脊柱炎肾脏损害并不少见,临床症状隐匿,容易误诊或漏诊.其肾脏病理改变中突出的血管病变,提示其发病机制不同于原发性IgA肾病,而是继发于强直性脊柱炎. 相似文献
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目的分析结缔组织病合并IgA肾病的临床特点。方法回顾性分析了本院近6年来16例结缔组织病合并IgA肾病患者的临床表现、肾脏病理和治疗、随诊旨况。结果16例结缔组织病合并IgA肾病患者中男性3例,女性13例,年龄17-58岁,病程10d-10年,其中肾脏症状出现于其他症状之前的4例,肾脏症状于结缔组织病起病同时发现或起病后发现的12例;16例患者中包括5例未分化结缔组织病、2例原发性干燥综合征、6例系统性血管炎、3例类风湿关节炎。结论多种结缔组织病的肾脏受累可以表现为IgA肾病,病理为系膜增生性肾小球肾炎,Lee分级Ⅱ-Ⅳ级;有些结缔组织病肾脏受累不同于该疾病的典型肾脏病理表现。需要在临床工作中引起重视。 相似文献