氯丙嗪及Ⅲ度房室传导阻滞致扭转型室性心动过速一例

患者男 ,65岁 ,因晕厥 1次入院。有精神分裂症史 ,长期服用氯丙嗪 15 0mg/d。入院后心电图 (EKG)示 Ⅲ°房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB) ,心率 3 8次 /min ,予安装永久起搏器(起搏频率 60次 /min) ,住院期间心电监护示成对室性早搏 ,短阵室性心动过速 ,后又出现扭转型室性心动速伴阿 斯综合征。EKG示Q T间期 0 .7s,即刻查血钾为 2 .9mmol/L ,经电复律及利多卡因治疗后转复为VVI起搏心律 (Q T间期为 0 .62s) ;后纠正低血钾至血钾 4.0mmol/L ,并停用利多卡因 ,再次出现扭转型室性心动过速伴阿 斯综合征 ,发病时Q T间期为 0 .7s ,遂将起搏频…     

硫酸镁治疗严重心律失常五例

笔者应用硫酸镁治疗严重室性心律失常五例取得了较好的疗效。例1 女,58岁缺血性心脏病,完全性房室传导阻滞,尖端扭转型室速致阿—斯综合征,经用异丙肾上腺素,激化液和激素,不能控制频繁室性早搏及尖端扭转型室速,用利多卡因出现毒副反应,而改用硫酸镁2.5克静注,室速立即纠正。例2 女,90岁,缺血性心脏病,完全性房室传导阻滞尖端扭转型室速致阿—斯综合征,用硫酸镁20克静滴,尖端扭转型室速完全消除。例3 女,46岁,肺源性心脏病,心力衰竭     

床旁经股静脉紧急心脏起搏抢救危重病人的护理

床旁紧急心脏起搏是抢救心脏停搏或严重缓慢型心律失常的一种重要治疗方法。我院自 1998年至今对 2 6例危重病人进行床旁紧急起搏治疗均获成功 ,做好临时起搏治疗的配套护理 ,是提高抢救成功率的关键环节 ,现将体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 6例 ,2 4例为ＣＣＵ患者 ,2例为急诊科患者。其中男 17例 ,女 9例 ,12岁～ 76岁平均年龄 5 2 .5岁± 2 .2 7岁。原发病诊断 :心肌炎 6例、急性下壁心肌梗死 6例、陈旧性心肌梗死 2例、病窦综合征 5例、尖端扭转性室速 5例、原因不明 2例。其中Ⅱ°ＡＶＢ 2例 ,Ⅲ°ＡＶＢ 10例 ,窦停…     

Ⅲ度房室传导阻滞合并尖端扭转型室速的起搏治疗(附13例报告)

人工心脏起搏对心动过缓合并尖端扭转型室性心动过速的治疗具有肯定的价值。本文报道１３例Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）合并尖端扭转型室速（ＴＤｐ）的患者,评价紧急临时起搏治疗的效果,并对ＴＤｐ发生机制作探讨。１资料和方法病例选择１３例患者均确诊为Ⅲ度ＡＶ...     

普通电极紧急心脏起搏在急诊心律失常中的应用

目的探讨普通电极导管行紧急床边临时心脏起搏在急诊心律失常中的价值。方法应用普通电极导管对91例心律失常急症行紧急床边临时心脏起搏,其中严重窦性心动过缓46例,高度～Ⅲ度房室传导阻滞30例,心脏骤停11例,室速3例。结果起搏成功89例,占97.8%;窦性心动过缓者、房室传导阻滞、室速者全部成功,11例心跳骤停9例成功。结论普通电极紧急床边临时心脏起搏是治疗心律失常急症安全、有效的方法。     

心脏起搏7例报告

<正> 1990年12月至1992年11月,我院开展心脏起搏7例(临时起搏4例,永久型起搏3例)。男5例,女2例;年龄 19～84岁,平均 49岁。临时起搏中心脏骤停 3例,高度房室传导阻滞伴阿-斯综合征1例;永久型起搏中Ⅲ°房室传导阻滞2例,病窦综合征1例。床边临时起     

异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速24例疗效观察

目的观察异丙肾上腺素治疗严重房室传导阻滞（高度、Ⅲ°房室传导阻滞）合并尖端扭转型室速（Tdp）的疗效。方法取住院严重房室传导阻滞合并尖端扭转型室速（Tdp）患者41例,予静脉滴注滴注异丙肾上腺素,同时纠正合并电解质紊乱情况,观察患者心电图变化及临床病情进展。结果所有患者用药后数小时病情均得到有效控制,且副作用少。结论在严重房室传导阻滞合并Tdp的紧急情况下,静脉滴注异丙肾上腺素疗效显著,可做首选。     

老年人人工心脏起搏器的临床应用

本文报道110例147例次因病态窦房结综合征、Ⅲ°房室传导阻滞、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、三束支传导阻滞等心律失常伴有严重症状(包括阿-斯综合征)的老年患者安装人工心脏起搏器。起搏电极在荧光屏透视下经静脉插入后固定在左心室腔的顶端,全组均能有效起搏。67例起搏器安装已5年以上,42例安装2年以     

永久心脏起搏器临床应用与疗效评价

目的:应用永久心脏起搏技术治疗严重缓慢性心律失常并对其疗效进行评价。方法:全组23例,年龄63.5±7.7岁。诊断:SSS13例,其中5例为双结病变,5例为双结病变+B-TS;°AVB10例,均为慢性获得性完全性房室传导阻滞或慢性双束支与三分支阻滞伴频发室早、短阵室速。23例患者均有黑朦与晕厥,3例心功能~级;14例在院内有典型阿-斯发作,其中13例行漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏。所有患者均采用右锁骨下静脉穿刺法。结果:23例患者均满意安装成功。1例并发少量血气胸,半月后自行吸收;1例并发囊袋感染,经切开清创冲洗后原位植入。随访2月至8.5年,无1例起搏器与电极故障并发症发生;20例生活质量与同龄人已几无差异;3例合并心衰者2例明显改善,1例安装VVI起搏器者,术后心功能一度改善,2年后又逐渐减退到~级,于安装起搏器5年后猝死。结论:永久心脏起搏技术是治疗各类严重缓慢性心律失常必不可少的技术,临床效果满意。     

Ⅲ°房室传导阻滞的预后因素探讨

本组60例Ⅲ°度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)中,冠心病占38.3%,特发性传导系统纤维化25%,心肌炎30%,其他6.7%。死亡13例,占住院Ⅲ°AVB 的21.6%,其中7例死于扭转性室速,6例死于心功能不全。冠心病占9例,心肌炎3例,特发性传导系统纤维化1例。可见Ⅲ°AVB 预后与病因、心功能状态和合并扭转性室速等因素有关。     

经皮穿刺心腔内临时起搏治疗严重心律失常的临床观察

0　引言　经皮穿刺心内膜临时起搏 ,用于治疗严重心律失常 ,疗效肯定 ,且操作简单 ,适应于急症抢救 [1 ] ,在临床被广泛采用 .对 5 9例临床观察介绍如下 .1　临床资料1.1　病例　心律失常行心内膜临时起搏治疗患者 5 9(男 33,女 2 6 )例患者 ,平均年龄 45 .0 1± 9.0 8(9～ 81)岁 ,心电图诊断 : 度二型房室传导阻滞 9例 , 度房室传导阻滞 2 4例 ,三束支传导阻滞 2例 ,窦性心动过缓与窦性停搏 13例 ,尖端扭转型室性心动过速 1例 ,宽 QRS波心动过速伴窦性停搏 2例 ,频发室性早搏呈二联律 1例 ,心脏骤停 3例 ,原发室颤 2例 ,预激综合征伴室上…     

漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用体会

目的:应用漂浮电极行床旁紧急心脏临时起搏并对其方法和疗效进行评价。方法:全组43例。其中°AVB17例,窦缓、窦停伴房颤+间歇°AVB、短阵室速3例,窦缓伴°型AVB4例,窦缓伴窦停6例,室性自主心律5例,Q-T间期延长伴窦缓、尖端扭转室速1例,窦速伴短阵室速、室扑1例,心肌电-机械分离4例,心室静止2例。酌情选择左、右锁骨下静脉、右股静脉为穿刺途径;经鞘管送入电极导管约16cm后向气囊内充气,缓送电极,一旦起搏心室立即放气,并顺势送入电极6～8cm,调整导管至起搏功能稳定后以起搏阈值3～4倍的电压持续起搏。结果:43例患者中38例即时起搏成功,即时起搏成功率88.4%(38/43)。其中16例于30min至5d后心律失常消失,1例2d后心律失常程度减轻,13例于3～10d后植入永久起搏器,1例电极脱位猝死,2例于起搏后1h左右起搏失效死亡,5例终因肺、脑功能未恢复于起搏10h至2d后撤出起搏电极死亡;最终存活30例,死亡13例,总的抢救成功率69.8%(30/43);在38例起搏成功的患者中,死亡8例,抢救成功率78.9%(30/38)。结论:漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏操作简便、快捷、安全、效果肯定,非常有利于危重急症病人的抢救。     

低钾引起心脏Ⅲ°房室传导阻滞及室速1例

低钾引起心脏Ⅲ°房室传导阻滞及室速１例巩燕，田文庆（第一附属医院心内一科）动物实验中低钾可延长房室传导，临床上钾一般忌用于房室传导阻滞，我们观察１例低钾患者，心电图既有房室传导阻滞又有室性心动过速改变，且补钾后心电图逐渐恢复正常。所以认为对急性严重低...     

一例不稳定型心绞痛致室速反复发作的治疗

目的报道1例43岁男性患者,因不稳定型心绞痛频繁发作,反复出现扭转型室速致阿-斯综合征发作的少见病例.方法对其病史、住院及治疗经过加以分析讨论.结果当心绞痛发作时,多次先出现ST段压低,继之QRS波增宽、多源性室早及短阵室速,并多次出现室速或尖端扭转型室速致阿-斯综合征发作,于是先植入ICD,再经冠脉造影证实RCA开口处有90%～95%狭窄,LAD近端95%狭窄,术毕室速发作2次,均经ICD自动复律成功.经CABG术后,心绞痛消失,目前患者情况良好.结论对于冠心病,只有明确诊断,采取有效措施,才能降低猝死发生率.     

一例不稳定型心绞痛致室速反复发作的治疗

目的 报道1例43岁男性患者，因不稳定型心绞痛频繁发作，反复出现扭转型室速阿-斯综合征发作的少见病例。方法 对其病史、住院及治疗经过加以分析讨论。结果 当心绞痛发作时，多次先出现ST段压低，继之QRS波增宽、多源性室早及短车室速，并多次出现室速或尖端扭转型室速致阿-斯综合征发作，于是先植入ICD，再经冠脉造影证实RCA开口外有90%-95%狭窄，LAD近端95%狭窄，术毕室速发作2次，均经ICD自动复律成功。经CADBG术后，心绞痛消失，目前患者情况良好。结论 对于冠心病，只有明确诊断，采取有效措施，才能降低猝死发生率。     

射频消融术的技术辅助护理

经导管射频消融治疗快速性顽固性心律失常是近几年开展的有效心脏介入性治疗。作者技术辅助手术 1 2 6例患者 ,成功率 96 % ,仅 1例并发Ⅲ°房室传导阻滞 (ＡＶＢ)安置起搏器 ,现就一些体会介绍如下。1　临床资料1 2 6例中 ,男 71例 ,女 55例 ,年龄 1 4～ 67岁 (平均 44岁 )。心动过速反复发作 1～ 30年 (平均 9年 ) ,发作程度每日数次或每月数次 ,心动过速持续数分钟或数小时 ,常需药物终止。其中左侧旁路 48例、右侧 2 5例、双径路 45例、房性心动过速 3例、房扑 3例、室速 2例。消融方法及成功标准遵循中国生物医学工程学会心脏起搏与电…     

床旁临时起搏器治疗室性心动过速的效果

目的　探讨床旁临时起搏器治疗室性心动过速的疗效 ,以进一步指导相关临床工作。方法　回顾性分析 5 0例室性心动过速患者经左锁骨下静脉心脏临时起搏治疗的情况。结果　 5 0例患者中 ,4 8例经 4～ 10d治疗后 ,Q -T间期均缩短 ,1例经 2周治疗后仍有Ⅲ度房室传导阻滞 ,1例因急性左心衰竭而死亡。结论　采用床旁临时起搏器是治疗室性心动过速的一种安全有效的方法。     

射频消融的延迟效应二例

例 1,女性 32岁 ,频繁室上速发作 ,经电生理检查诊断为房室结双径路 ,消融慢径用输出功率 30Ｗ ,共放电 6次 ,累计放电时间 2 0 0秒。术中曾出现一过性完全性房室传导阻滞 ,持续约 1分钟。术后 18小时患者诉心悸不适 ,心电图示 :完全性房室传导阻滞 ,心室率 5 0次 分 ,经大剂量氢化可的松等治疗无好转 ,患者拒绝安装起搏器 ,随访两年传导传导阻滞一直未恢复。例 2 ,男性 ,5 0岁 ,因频繁发作阵发性室上速而要求行射频消融。常规ＥＣＧ正常。经心内电生理检查证实为左侧隐匿旁道 ,术中在右室起搏下用 30Ｗ在靶点消融 ,放电 10ｓＶＡ分离 ,旁道…     

床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用

目的探讨床旁经静脉途径临时心脏起搏术的可行性。方法将我院心内科及重症监护病房(ICU)2004年5月至2011年12月间收治的基础疾病分别为急性冠脉综合征、急性肺梗死、严重高钾血症患者共13例;心律失常类型表现为Ⅲ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、顽固性阵发性室性心动过速、心脏骤停,紧急穿刺左锁骨下静脉或右股静脉,在心电监护引导下,送入临时心脏起搏电极进行经心内膜心脏起搏治疗,并对手术时间、操作及术后并发症进行观察分析。结果 13例患者手术均获得成功,有2例股静脉反复穿刺才成功,从穿刺到开始起搏时间为2~13min,术中及术后未发生感染、血栓栓塞、出血、心肌穿孔等并发症。结论紧急情况下,床旁在心电监护引导下经静脉穿刺进行临时心脏起搏器安置术操作简便、疗效可靠,有条件的医院可作为一种抢救手段在临床应用。     

床旁紧急临时起搏30例护理

床旁紧急心脏起搏为心脏急诊的一种抢救方法 ,因其带有盲目性 ,常不易成功。我院自 1999年 8月以来 ,采用右颈内静脉或左锁骨下静脉穿刺 ,进行床旁紧急心脏起搏 ,所治 30例均获成功。现就其护理介绍如下。1　病例资料本组 30例 ,男 2 6例、女 4例 ;年龄37～ 83岁 ,平均 5 7.2± 10 .3岁。 30例中病窦综合症 13例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 9例 ,心跳骤停 8例 ,均为心脏急诊。其中 8例是经心肺复苏后 ,随时可能发生心室停搏 ,需心电严密监护。2　常规准备仪器选用ｍｄｅｔｒｏｎｉｃ 5 348临时起搏器 ,5Ｆ气囊起搏电极 (气囊经体外注气检查完好 )及 …