冠心病合并高血压患者胰岛素抵抗指数与冠状动脉造影相关性研究

目的探讨冠心病合并高血压患者的稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及冠状动脉造影结果之间是否有相关性。方法选择冠心病合并高血压患者102例为试验组,另选80例不合并高血压的冠心病患者为对照组,比较两组HOMA-IR及冠状动脉造影结果,进行统计学分析,如均有意义则计算试验组两者之间是否有相关性。结果试验组HOMA-IR显著高于对照组(8·10±1·25比4·70±2·13,P<0·05)。试验组冠状动脉病变累及支数高于对照组(试验组1支病变56例,多支病变46例;对照组1支病变60例,多支病变20例;P<0·05),但病变分类和病变部位两组差异无明显统计学意义。试验组HOMA-IR与冠状动脉病变累及支数具有正相关性(秩相关计算,rs=0·67)。结论高血压合并冠心病患者HOMA-IR与冠状动脉多支病变存在正相关性。     

冠心病患者临床类型与细胞外基质金属蛋白酶诱导因子表达水平的关系

目的：研究冠心病临床类型与细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）的关系。方法根据临床表现和冠状动脉造影结果,179例患者分成稳定型心绞痛（SAP）35例,不稳定型心绞痛（UAP）76例,急性心肌梗死（AMI）68例,健康对照组30例。流式细胞仪检测患者外周血单个核细胞（PBMCs）表面EMMPRIN的平均荧光强度（MFI）;免疫速率法检测血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度,分析冠心病组患者EMMPRIN水平与冠状动脉造影Gensini评分的相关性。结果 PBMCs表面EMMPRIN表达在冠心病临床分型中AMI组、UAP组、SAP组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。病变血管累及支数越多,其表达增加越明显,三支病变＞双支病变＞单支病变＞对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示,PBMCs表面EMMPRIN（MFI）与血清hs-CRP浓度及冠状动脉病变Gensini评分呈正相关。结论 EMMPRIN水平与冠心病临床分型相关。     

血清超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨冠心病（CHD）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法：对拟诊冠心病的170例患者用免疫散射比浊法进行hs-CRP检测,并行冠状动脉造影（CAG）检查,采用Gensini评分系统对冠状动脉血管病变程度进行定量评分,得出Gensini积分,统计分析冠状动脉狭窄程度与hs-CRP的相关性。结果：由低至高Gensini积分四分位分组后,hs-CRP在不同Gensini积分组间差异有统计学意义（P〈0.05）。hs-CRP的水平与Gensini积分呈显著正相关（R=0.382,P〈0.01）。结论：血清中hs-CRP浓度的含量与冠状动脉病变的程度呈正相关,可作为临床评价冠状动脉狭窄程度的指标之一。     

血浆BNP水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨血浆B型利钠肽（BNP）水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选取冠脉造影检查者共458例作为研究对象,根据冠脉病变支数,分为1支病变组、2支病变组、3支病变组和冠脉造影正常的对照组（0支病变组）.冠状动脉病变程度由冠状动脉病变支数和Gensini积分表示,对BNP水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析.结果 ①冠状动脉病变各组BNP水平显著高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）,血浆BNP水平与冠状动脉病变程度呈正相关（r=0.736,P〈0.01）.②多元逐步回归分析结果 显示,在校正了年龄、高血压病史和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）后,血浆BNP水平与冠状动脉病变总积分（r=4.763,P〈0.01）仍然独立相关,随着血浆BNP水平的升高,冠脉病变总积分增加.结论 冠心病患者的血浆BNP水平与冠脉病变程度密切相关,随着血浆BNP水平升高,冠脉病变程度加重.     

冠心病患者血清Chemerin、hs-CRP水平变化及临床意义

摘要：目的：探讨冠心病（CHD）患者血清中脂肪因子Chemerin与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平变化及临床意义。方法：选取于2016年12月至2018年5月期间我院心内科确诊为CHD且行冠状动脉造影术的患者143例作为研究组,选取同期进行入院进行冠脉造影检查单支轻度狭窄,冠状动脉阻塞程度＜30%的109例患者为对照组,采集受试者入院次日清晨空腹静脉血检测血清Chemerin、hs-CRP水平,并采用Gensini积分法评估患者冠状动脉病变程度。比较不同病变支数、Gensini积分CHD患者血清Chemerin、hs-CRP水平差异,并分析相关性。结果：研究组血清Chemerin、hs-CRP水平和Gensini积分均高于对照组（P均<0.05）。随着CHD患者的病变支数增加,血清Chemerin、hs-CRP水平、Gensini积分均显著增高;随着Genisini积分增高,血清Chemerin、hs-CRP水平均显著增高,组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。经Pearson相关性分析,CHD患者血清Chemerin水平与hs-CRP水平呈正相关（r=0.702,P<0.05）,血清Chemerin水平、hs-CRP水平均与Genisini积分成正相关（r=0.643、0.593,P均<0.05）。结论：血清Chemerin、hs-CRP升高可以反应CHD患者病变累积及病变程度,可以作为反映冠状动脉病变程度的有效指标。     

妊娠相关血浆蛋白A与急性冠脉综合征关系的研究

目的 探讨不同冠心病患者妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平及临床意义。方法 采用ELISA方法分别检测35例急性冠脉综合征（ACS）组，17例稳定型心绞痛（SA）组和22例对照组的血清PAPP-A及hs-CRP水平，冠心病患者的冠状动脉病变支数，并比较各组间的差异。结果 ①血清PAPP-A和hs-CRP水平：ACS组明显高于对照组（P〈0．001）或SA组（P〈0．01）；②冠状动脉多支病变组的血清PAPP-A水平高于0支病变组。结论 PAPP-A是与ACS动脉粥样硬化斑块不稳定性相关的血清学指标。     

入院血糖水平与急性心肌梗死相关性的临床研究

目的：评价经再灌注治疗成功的初发ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者入院血糖水平与住院期间临床事件发生的相关性。方法：将135例经急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗再通的初发STEMI患者按入院血糖水平高低分为3组,分析各组在危险因素、住院期间临床事件特征、心肌梗死部位及范围、梗死相关动脉部位及冠状动脉病变累及支数之间的关系。结果：随着血糖水平的增高,合并2型糖尿病的患者增多,住院期间的心血管事件发生率增高,患者冠状动脉病变累及支数更多,3组间均有显著性差异（P值均〈0．05）。结论：STEMI入院血糖增高更多见于合并2型糖尿病的患者;高血糖是经再灌注治疗的sTEMI患者住院期间心血管事件发生的危险因素,且冠状动脉造影示病变累及的范围更广。     

入院血糖水平与急性心肌梗死相关性的临床研究

目的：评价经再灌注治疗成功的初发ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者入院血糖水平与住院期间临床事件发生的相关性。方法：将135例经急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗再通的初发STEMI患者按入院血糖水平高低分为3组,分析各组在危险因素、住院期间临床事件特征、心肌梗死部位及范围、梗死相关动脉部位及冠状动脉病变累及支数之间的关系。结果：随着血糖水平的增高,合并2型糖尿病的患者增多,住院期间的心血管事件发生率增高,患者冠状动脉病变累及支数更多,3组间均有显著性差异（P值均〈0．05）。结论：STEMI入院血糖增高更多见于合并2型糖尿病的患者;高血糖是经再灌注治疗的sTEMI患者住院期间心血管事件发生的危险因素,且冠状动脉造影示病变累及的范围更广。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点。方法：选择120例冠心病患者进行冠状动脉造影，其中合并糖尿病组60例，无糖尿病组60例，根据临床特点及冠造结果进行对比。结果：糖尿病合并冠心病患者甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显升高（P〈0．05），高密度脂蛋白水平明显下降（P〈0．05）。冠脉造影主要表现多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组（P〈0．05），而单支血管病变发生率明显低于无糖尿病组（P〈0．05），两组病变血管的分布情况无差异（P〉0．05）。结论：冠心病合并糖尿病患者冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重。     

冠心病合并糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平与冠脉病变特点关系分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变与血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）的相关性。方法经冠状动脉造影确诊冠心病患者，并根据既往或入院后OGTT试验结果分为合并2型糖尿病组和非糖尿病组，检测其hs-CRP、血糖、血脂水平及平均动脉压，并对合并2型糖尿病组冠状动脉病变程度与hs—CRP、血糖、血脂水平、平均动脉压、性别及吸烟史等因素作Logistic回归分析。结果冠心病合并2型糖尿病组hs—CRP水平及冠脉病变程度明显高于非糖尿病组（均P〈0.05）。Spearman秩相关分析表明，冠心病合并2型糖尿病组及非糖尿病组hs-CRP水平与冠状动脉病变支数均呈正相关（无糖尿病组r=0．827，P〈0．01；合并糖尿病组r=0．897，P〈0．01）。Logistic回归分析表明，年龄、吸烟史、hs—CRP、血糖、低密度脂蛋白及总胆固醇等是冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的危险因素（均P〈0．05），且hs—CRP是其中最重要的危险因素；而性别、甘油三酯、高密度脂蛋白及平均动脉压不是冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的危险因素（均P〉0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病组炎症反应水平明显强于非糖尿病组，且患者炎症反应水平与冠脉损伤正相关；糖尿病可能通过炎症反应促进冠心病的发生及发展。监测冠心病合并2型糖尿病患者血清hs—CRP水平，对预测其冠状动脉粥样硬化病变的严重程度有一定意义。     

C-反应蛋白与冠心病关系的研究

目的：探讨高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平与冠状动脉疾病的关系。方法：对经冠状动脉造影确诊或有明确心肌梗塞的冠心病患者82例和同期经冠状动脉造影证实冠状动脉无狭窄的正常对照者43例进行对照研究。所有研究对象在入院初或病情稳定48h后采清晨空腹静脉血，应用微粒子增强透射免疫分析法测定血浆hs—CRP水平。结果：冠心病组的血浆hs—CRP水平显著高于对照组（P〈0．001）；在冠心病组中，急性冠脉综合征（ACS）组（42例）的hs—CRP水平显著高于稳定型心绞痛（SAP）组（40例）（P〈0．001），SAP组的hs—CRP水平也显著高于对照组（P〈0.01）。单支病变（19例）、双支病变（23例）、三支及左主干病变（30例）组的hs—CRP水平均显著高于对照组（P分别〈0.01，〈0.001和〈0.001）。以人群血浆hs—CRP水平的第90分位值3mg／L为截点，将冠心病组中行冠脉造影的对象分为低hs—CRP水平组和高hs—CRP水平组，可见后者多支病变（包括双支病变和三支及左主干病变）的例数（n=36）显著多于前者（n=17）（P〈0．05）。结论：高敏C-反应蛋白水平可反映冠状动脉疾病及其病变的严重程度。     

冠状动脉病变与左室功能的关系

目的:探讨冠状动脉(冠脉)病变患者的冠脉病变程度与左心室功能的关系。方法:对127例冠脉造影确诊的,至少存在一支病变狭窄程度大于75%的冠心病患者的心功能进行分析,并比较经皮冠脉介入治疗(PCI)患者治疗前后心功能的改变,以循证冠脉病变与左心室功能之间的相互关系。结果:冠脉病变愈严重,则其心功能损失愈大(P<0.001)。就收缩功能而言,冠脉单支病变者与双支病变者间变化无显著差异,单支、双支病变心功能显著好于三支病变(P<0.01);而舒张功能改变在单支、双支病变间即存在显著差异(P<0.05),但在双支病变与三支病变者间则无显著差异。冠脉病变部位与心功能亦有关系,以前降支病变者心功能损失最大(P<0.01)。其心功能于PCI后有显着改善(P<0.05～<0.001)。结论:冠脉病变程度及部位与左心室功能有关,PCI可改善患者的心功能。     

老年和中青年急性冠脉综合征血高敏C反应蛋白浓度的变化

目的：比较炎症标志物血高敏C反应蛋白（hs—CRP）浓度在老年和中青年急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化。方法：对124例经冠状动脉造影明确冠心病的患者测定hs—CRP,并对其在老年和中青年ACS中的变化进行比较。结果：（1）老年和中青年ACS患者的hs—CRP浓度高于非ACS患者（P〈0．05）;（2）在老年组,hs—CRP水平在冠脉1、2、3支病变组的差异不显著;但在中青年组．冠脉2、3支病变组的hs-CRP水平显著高于单支病变组（P〈0．05）;（3）年龄与hs—CRP水平不相关（r=0．02,P〉0．05）。结论：急性冠脉综合征hs—CRP水平显著升高。中青年急性冠脉综合征患者的hs—CRP水平与冠脉病变支数有关。     

冠心病血管内皮功能、颈动脉硬化与冠脉病变的关系

目的：观察冠心病（CAD）患者内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化的状况及与冠状动脉病变的相关性。方法：选经冠状动脉造影确诊为CAD的患者106例（观察组），冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的健康者40例（正常对照组），采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化病变。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法，并与冠状动脉病变程度进行对比分析。结果：CAD组内皮依赖性血管舒缩功能（FMD）比正常对照组明显降低（P〈0．01），内皮非依赖性血管舒缩功能与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；CAD组颈动脉内膜中层厚度（IMT），斑块积分显著高于正常对照组（P〈0．01）。FMD与冠脉病变程度呈负相关（r=-0．651，P〈0．001），颈动脉IMI及斑块积分与冠脉病变程度呈正相关（r=0．871，0．702，P〈0．001）。结论：内皮细胞功能障碍和颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变相平行。     

高血压病患者高敏C反应蛋白和脂蛋白(a)与冠脉病变的关系

目的探讨高血压病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白(a)[L P(a)]与冠脉病变的关系.方法对236例高血压病患者行选择性冠脉造影, 以三支冠脉中至少1支直径狭窄≥50%为冠脉病变阳性;同时测量患者的血压、身高、体重,检测hs-CRP、血糖、血脂和LP (a).结果高血压病患者hs-CRP、LP(a)与冠脉病变支数呈正相关(P＜0.05).结论 hs-CRP、LP(a)升高的高血压病患者冠脉病变严重,在降压的同时应用他汀类药物可能更有意义.     

女性生育次数及教育程度与冠心病的相关性研究

目的探讨女性生育次数及教育程度与冠心病、冠状动脉病变支数的相关性。方法采用回顾性病例对照研究,纳入2017年1月至6月就诊于新疆医科大学第一附属医院,初次行冠状动脉造影检查的女性563例,平均年龄(61.97±9.18)岁。分析患者一般资料、生育次数及受教育程度的差异性,并通过logistic多因素分析观察上述因素与女性冠心病及冠状动脉病变支数是否相关。结果根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(360例)和正常组(203例),冠心病组患者年龄,高血压病、糖尿病、绝经比例,生育次数、文化程度构成比,低密度脂蛋白胆固醇及收缩压均显著大于正常组,而左心室射血分数、高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据冠状动脉支数分为单支病变组(159例)、双支病变组(73例)和左主干/三支病变组(128例),三组患者年龄,高血压病、糖尿病、绝经比例,高密度脂蛋白胆固醇水平、左心室射血分数,文化程度、生育次数构成比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以生育次数进行分组,分为≤1次组(131例)、2次组(165例)、3次组(109例)及≥4次组(158例),四组患者体重指数、高密度脂蛋白胆固醇水平和高血压病、糖尿病、冠心病比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二分类logistic多因素分析显示,年龄每增加1岁,冠心病发生的危险性增加4.1%(OR 1.041,95%CI 1.014~1.070,P=0.003),高血压病患者患冠心病风险增加2.170倍(OR 2.170,95%CI 1.465~3.215,P<0.001),糖尿病患者增加2.672倍(OR 2.672,95%CI 1.573~4.539,P<0.001),低密度脂蛋白胆固醇每增加1 mmol/L,冠心病风险增加69.5%(OR 1.695,95%CI 1.310~2.193,P<0.001);而文化程度及生育次数与冠心病的发病无相关性。有序logistic多因素分析显示,糖尿病(OR 2.171,95%CI 1.542~3.056,P=0.001)与冠状动脉病变支数呈正相关,而高密度脂蛋白胆固醇(OR 0.313,95%CI 0.148~0.663,P=0.002)是冠状动脉病变支数的保护因素;大学文化程度的患者相比于文盲患者,冠状动脉病变支数至少低一个等级的可能性,为0.367倍(OR 0.367,95%CI 0.140~0.961,P=0.041);生育次数与女性冠心病的发病无直接关系。结论生育次数与女性冠心病发病无直接相关性,受教育程度与冠心病冠状动脉病变支数呈负相关性。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和hs-CRP的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸水平的变化,评价其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:用免疫比浊透视法测定60例ACS患者和30例对照组血清中hs-CRP水平,以循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:ACS组Hcy水平[(16.75±6.40)mg/L]明显高于对照组[(13.70±6.60)mg/L],P<0.05,AMI组的hs-CRP和Hcy水平明显高于UAP组(P<0.05),且ACS组血清Hcy水平升高[(16.75±6.40)mg/L]时,患者血清hs-CRP水平[(4.475±16.09)mg/L]也相应升高,两者之间呈正相关(r=0.444,P<0.01)。结论:血清同型半胱氨酸水平升高与心肌损伤程度有关,且可能通过hs-CRP加重心肌损伤。     

血浆超敏C反应蛋白水平与冠心病及粥样斑块的关系

目的:探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病及粥样斑块的关系。方法:对拟诊冠心病的119例患者均行冠状动脉造影(CAG)检查[稳定性型心绞痛(SA)17例,不稳定型心绞痛(UA)45例,急性心肌梗死(AMI)27例,阴性者30例]和血浆hs-CRP水平的测定;对其中的7例SA患者、29例UA患者行血管内超声(IVUS)检查。结果:AMI者血浆hs-CRP水平显著高于UA者、SA者及阴性者(P<0·05、P<0·01);UA者显著高于SA者及阴性者(P<0·05及P<0·01);SA者与阴性者类似(P>0·05)。不稳定型斑块组血浆hs-CRP水平非常显著地高于稳定型斑块组(P<0·01)。冠状动脉中重度狭窄者血浆hs-CRP水平与轻度狭窄者类似(P>0·05)。结论:hs-CRP水平有望成为反映冠心病不稳定程度、斑块不稳定程度的敏感指标,但不能反映冠状动脉病变狭窄程度。     

血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系

目的研究男性冠心病患者血清雄激素水平及颈动脉内膜—中膜厚度的变化,以及血清雄激素对血清脂蛋白、血糖、胰岛素抵抗的影响,探讨血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系。方法选择经冠状动脉造影证实的男性冠心病病人91例(冠心病组),根据血管病变情况分为单支病变组(n=30)、两支病变组(n=33)和三支病变组(n=28),同时选择冠状动脉造影正常男性43例作为对照组。入选病例均测定血清总睾酮、游离睾酮、去氢表雄酮,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a和空腹血糖、空腹胰岛素,以稳态模型评估胰岛素抵抗指数,超声测量颈动脉内膜—中膜厚度。结果冠心病组与对照组比较,血清总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a、空腹胰岛素、空腹血糖、稳态模型评估胰岛素抵抗指数及颈动脉内膜—中膜厚度显著增高(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇、游离睾酮显著降低(P<0.001);游离睾酮冠心病各亚组与对照组比差异有显著性(P<0.001);颈动脉内膜—中膜厚度冠心病各亚组均高于对照组(P<0.001),单支病变组低于两支及三支病变组(P<0.01);空腹胰岛素及稳态模型评估胰岛素抵抗指数:冠心病各亚组均显著高于对照组(P<0.01),且三支病变组显著高于单支病变组。Pearson相关分析表明,内膜—中膜厚度与游离睾酮、高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r值均小于-0.5,P<0.001),与空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a呈显著正相关(r值均大于0.5,P<0.001)。结论男性冠心病患者血清游离睾酮水平下降,游离睾酮通过影响血脂、血糖、胰岛素抵抗等因素参与男性动脉粥样硬化的形成。