风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动复律的临床分析

目的　探讨风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动转复为窦性心律的情况及影响因素。方法　对 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 1月 132例风湿性心脏病合并心房颤动行瓣膜置换术患者进行回顾性研究 ,根据患者的病史、手术前后超声心动图、心电图和术后 6个月的随访结果对手术后不同时间心房颤动转复为窦性心律的比例及影响因素进行分析。结果　术后自动复跳或电击复跳转复为窦性心律有 78例 (5 9.0 9% ) ,维持 2 4 h以上有 4 3例 (32 .5 8% ) ,窦性心律维持 2周以上有 2 1例 (15 .91% ) ,6个月以后则有 2 3例 (17.4 2 % )为窦性心律。术后即刻转复为窦性心律与心房颤动持续时间、心胸比例、左心房内径、右心房内径、肺动脉高压、术后电击复跳次数等因素有关 ,窦性心律的维持与心房颤动持续时间、左心房内径、肺动脉高压等有关。结论　瓣膜置换术可使部分风湿性心脏病合并心房颤动患者恢复窦性心律 ,术前心房颤动持续时间、左心房内径、肺动脉高压对心房颤动转复及窦性心律维持有重要意义     

风湿性心脏病瓣膜置换术后房颤的复律与随访

回顾性分析76例风湿性心脏病人工机械瓣膜置换术后的房颤复律,总的转复率80.3％。房颤持续3年以上者转复率66.6％,房颤持续3年以下者转复率90.7％。;转复律前心功能Ⅲ级以上者转复率36.8％。心功能Ⅲ级以下者转复率94.7％40例随访半年,房颤持续3年以上者房颤复发率53％,而3年以下者复发率24％。     

风湿性心脏病患者饮食注意事项

风湿性心脏病有发热症状时 ,应多饮水、并给予高蛋白、高维生素饮食 ,以维持足够的营养 ,满足机体的需要。进食不宜过量 ,不可太甜油腻 ,应适当注意卧床休息 ,以减少因体力活动造成的心脏负荷加重 ,并在发热和有明显症状时将机体代谢的需要降至最低程度 ,有利于心脏病变的恢复。对风湿性心脏病人应严密观察体温、脉搏、心率、心律、血压、呼吸 ,咳嗽及咳痰 ,注意有无并发症出现。服用洋地黄或奎尼丁时 ,密切观察疗效及不良反应。使用利尿剂时准确记录出入量 ,观察有无低钾或水电解质紊乱症状 ,长期卧床及全身浮肿者 ,应加强皮肤护理 ,床铺平…     

预激综合征伴快速房颤直接电复律和药物复律的观察

目的　观察直接电复律和药物复律的疗效和安全性。方法　回顾在本院急诊及住院 4 8小时内的房颤患者 38例 ,经病史及心电图确诊的预激综合征伴快速房颤 ,分A组 2 0例用药物治疗 ,B组 18例直接电击复律。结果　A组药物复律有 6例转复成功 ,B组 18例均转复成功 ,两组间有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　直接电复律组房颤转复率高 ( 10 0 % ) ,副作用少 ( 5 5% ) ,故临床上可首选直接直流电复律     

甲状腺机能亢进并发心房颤动自主复律与药物复律的比较

报告 31例甲状腺机能亢进 (甲亢 )并发心房颤动 (房颤 )患者 ,对比观察房颤的复律情况及血栓栓塞发生情况。1 对象 :31例患者 ,男性 9例 ,年龄 2 7～ 4 7岁 ,平均 34岁 ;女性 2 2例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 3岁 ;男女之比为 1∶2 4。甲亢诊断标准 :(1)临床甲亢症状 ;(2 )血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 ) >11ｐｍｏｌ/Ｌ ,血清游离四碘甲状腺原氨酸(ＦＴ4) >30ｐｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) >8ＩＵ/Ｌ ,抗甲状腺抗体 (抗ＴＧ) >35 % ,抗甲状腺微粒体抗体 (抗ＴＭ) >18% ;检测结果 :Ｔ3 型甲亢 7例 ,Ｔ4型甲亢 5例 ,混合型甲亢 1…     

风湿性心脏病合并心房颤动的药物治疗

风湿性心脏病可以合并各种心律失常，其中以心房颤动(Af)为最多见，二尖瓣病变合并心力衰竭几乎都伴有Af。随着社会的进步，人民生活的提高和医疗保健事业的发展，风湿性心脏病患病率逐年下降。而风湿性心脏病患病率下降的一个重要原因是抗生素的广泛应用；此外也可能与近年来流行的链球菌菌株发生了变异有关。     

心房颤动复律后抗心律失常药物应用

心房颤动 (房颤 )是一常见心律失常 ,且随年龄增加 ,至今缺少有效的处理措施 ,成为心血管病领域的重要社会课题。房颤发生后不同程度地损伤心脏。房颤使心房收缩力丧失 ,减低心室收缩后期流入心室的血流 ,也妨碍房室瓣的关闭和协调 ,这些都减低心排出量 ,在老年人或已有心脏功能障碍的患者中可诱发心力衰竭。其次 ,房颤突发时心室率往往快速 ,>1 1 0次 /min,除产生症状外也影响血流动力学。长期心室率 >1 0 0次 /min可能是引起心动过速心肌病的一个因素。在电生理学及组织学上 ,房颤必然引起心房重构 ,严重时成为不可逆性。扩大的心房内血流…     

ICD复律房颤1例

患者,男,51岁,因活动后胸闷、气短,夜间阵发性呼吸困难入院.超声心动图示:左室内径87.7/101mm、右室内径27 mm、左房内径65 mm、EF 26.7%、FS13.1%.     

风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动在围手术期的复律研究

探讨围手术期口服小剂量胺碘酮结合术中心脏表面直接电击复律在风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动 (简称房颤 )患者围手术期复律中的应用价值。选取 30例病人 ,其中实验组 15例 ,围手术期应用胺碘酮 ,术中开放循环后 ,根据心脏自动复跳情况采用电击复律。对照组 15例 ,除不用胺碘酮外 ,其它处理同实验组。结果 :实验组开放循环后 ,有 3例自动恢复窦性心律 ,其余经电击除颤仅 1例房颤未能除去 ;对照组仅有 1例自动恢复窦性心律 ,且有 9例房颤未能最终除去。实验组即时、近期和远期窦律维持情况均明显高于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :风湿性心脏瓣膜病并发的房颤在围手术期口服胺碘酮 ,并在术中给予心脏表面直接电击除颤 ,较传统复律方法复律效果好 ,且更为安全 ,可提高房颤的转复率 ,减少术后复发率。     

风湿性心脏病并发尖端扭转室速2例

尖端扭转型室速(Torsade de Points Tdp)又称为多形性室速并发Q—T间期延长。据文献报导病因颇多,症状严重,来势凶猛,如不及时抢救和急救不当,常可导致严重后果,甚而危及生命。现将我院所见风心病并发Tdp_2例报道如下: 例1 男,30岁,工人,风心病20年,心慌气短加重伴少尿一周入院,查Bp14/8kPa,神清,双肺湿啰     

改良左房折叠术在风湿性心脏病并发心房纤颤的临床应用

目的探讨改良左房折叠术治疗心房纤颤（房颤）的有效性。方法：210例风湿性心脏病并发房颤的患者[所有患者均因个人原因未选择瓣膜置换术中行射频消融术,各组患者术前年龄、左房内径（LAD）差异无统计学意义],在行瓣膜置换（单瓣115例,双瓣95例）的同时随机分为3组：改良组（71例,即瓣膜置换的同时行改良左房折叠术）、常规A组（对照组1,68例）和常规B组（对照组2,71例）行常规左房折叠术,术后测量患者LAD、左室射血分数（LVEF）值,观察改良左房折叠术治疗房颤的有效性。结果：术前、术后相同心脏超声平面显示改良组术后LAD显著减小,且改良组房颤转复率1月高达31％,明显高于常规A组（12％）和B组（7％）。术后12个月随访发现,改良组房颤转复率为18％,与常规A组（6％）和常规B组（4％）相比有统计学意义（P〈0．05）。结论：在行瓣膜置换术的同时,改良左房折叠术作为附加术式在一定程度上可有助于转复患者房颤心律为窦性心律。     

血浆B型利钠态基线水平对房颤药物复律的预测价值

【】：目的：通过调查房颤急性发作患者血浆B型利钠肽(brain natriuretiepeptid,BNP)基线水平,探讨BNP基线水平对房颤药物复律的意义。方法：收集2012年01月至2014年12月入住江苏省南京市中医院城南分院内科病区的房颤发作＜48小时患者共60例,所有患者均无临床心力衰竭症状,入院时测定基线BNP水平。所有患者均予静脉胺碘酮转复及口服胺碘酮维持窦性心律,平均随访3个月,所有患者至少每月随访1次,做1次24 h 动态心电图,若发作房颤均被要求记录发作持续的时间和次数。首先按照静脉使用胺碘酮转复情况分为两组：转复组和失败组;对于成功转复的,根据随访期间心律,分为复律组和复发组。结果：所有患者中静脉应用胺碘酮成功转复的49例 (81.67%),失败的11例(18.33%),成功组血浆基线BNP水平显著低于失败组(P < 0.001);3个月随访过程中49例成功转复组中有42例维持窦律(85.7%),7例复发(14.3%),复律组血浆基线BNP水平低于复发组(P < 0.01);Logistic多元回归模型表示BNP值可以作为一个独立的预测复律成功的标志。结论：发作< 48小时有症状的房颤患者,基线BNP水平与复律成功与否相关,BNP水平高,复律成功比例低,至于BNP水平作为复律成功的cut-off值还需要进一步的研究来验证。     

心力衰竭合并房颤50例复律治疗体会

心力衰竭合并房颤临床常见,复律困难［1,2］。2013年1～6月,我们共收治房颤合并心衰患者50例,24例心律转复成功。现报告如下。     

风湿性心脏病介入治疗相关心律失常

各种心脏手术后室上性心律失常发生率较高,尤其是瓣膜手术后,心房纤颤(Af)和心房扑动(AF)的发生率更高.根据我院近15年的资料统计,在行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的患者中,有相当部分患者术中和术后出现了心律失常.我们对部分患者进行了抗心律时常治疗和随访.     

风湿性心脏病并发冠心病1例

患者 ,女 ,42岁。因阵发性胸痛 2个月 ,于 2 0 0 0年 2月 2 3日以“胸痛原因待查”入院。患者 2个月前因生气后突发胸骨后闷痛 ,范围约 2 .5 cm× 2 .5cm,并放射至颈部及左臂内侧胀痛 ,持续 5～ 1 0min后自行缓解。随后反复发作 ,每天 3～ 4次 ,当时含服消心痛 5 mg即可缓解症状 ,曾于当地医院发作时作心电图检查有 ST段压低 ,短阵室性心动过速。但经当地医院使用硝酸甘油、倍他乐克等治疗 1月余 ,胸痛发作强度及频率无明显变化 ,而且尤以夜间及凌晨发作次数为多。患者平素常有咽痛 ,无风湿性关节炎及咯血史。入院体检 :T3 6 .5℃ ,P6 4次…     

风湿性心脏病并发栓塞的治疗与监护

风湿性心脏病因合并瓣膜损害,心房颤动或心内膜炎等,血流动力学与血液流变学均发生改变,导致心腔、血管内血栓形成。血栓一旦脱落,可进人并嵌顿于外周动脉或肺动脉,造成血流中断,组织缺血、坏死或器官功能障碍。     

顿服单剂量胺碘酮转复持续房颤二例

持续房颤的药物复律 ,一直是临床医师关注的问题。我们在临床工作中 ,用顿服单剂量胺碘酮的方法 ,成功地使 2例患者的房颤转为窦性节律 ,报道如下。例 1　患者 ,女 ,83岁。反复心慌伴夜间阵发呼吸困难半年 ,持续心慌 2月。高血压病史 2 5年。半年前 ,患者因慢-快综合征 ,植入双腔永久起搏器 ,症状改善。近 2月来 ,心慌持续发作。超声心动图 :左房径 :3 4 9ｃｍ ,余 (一 )。诊断 :持续性心房颤动 ,心功能Ⅱ级 ;慢 -快型病态窦房结综合征。予控制血压 ,改善心功能治疗三日 ,症状明显改善。复查心电图仍示心房颤动 ,间断可见ＤＤＩ模式起搏图形…     

心房纤颤药物复律研究进展

心房纤颤药物复律研究进展湖北医科大学附属第一医院心内科林国生综述李庚山审校心房纤颤（Ａｆ）是临床上最常见的心律失常之一。Ａｆ本身可引起心腔扩大，促发心功能不全，快速Ａｆ可诱发室速和室颤，引起严重的血流动力学紊乱；慢性Ａｆ还可引起心动过速性心肌病，导致...     

心房颤动及复律药物的研究新进展

心房颤动（atrial fibrillation,AF）是一种心房快速紊乱的心律失常,是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的室上性心律失常,也是目前临床上最常见及危害最严重的心律失常之一,可引起血流动力学发生改变和脑栓塞等严重并发症,因此,房颤已成为心律失常领域的研究热点.世界范围内有3％～5％的人群发生房颤。普通人群发病率为0．7％～1．0％,65岁以上人群发病率约5％,80岁以上老年人发病率高达8％～9％。