重组体人α-2b干扰素联合乙型肝炎疫苗、左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎

目的：探讨重组体人α-2b干扰素联合乙型肝炎疫苗、左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：176例慢性乙型肝炎患者随机分为两组：A组和B组，每组88例。A组采用大剂量重组体人α-2b干扰素和左旋咪唑涂布剂、乙型肝炎疫苗联合治疗；B组采用重组体人α-2b干扰素治疗。两组疗程均为24周。结果：A组的食欲不振、腹胀改善均明显优于B组（P均〈0．01）；A组治疗结束时、治疗后6个月ALT正常率、HBeAg阴转率及HBVDNA阴转率均明显优于B组（P均〈0．05）。结论：重组体人α-2b干扰素和左旋咪唑涂布剂、乙型肝炎疫苗联合治疗慢性乙型肝炎，其疗效持久，效果良好，值得临床应用。     

阿德福韦酯与拉米夫定联合抗乙型肝炎病毒效果的临床研究

目的：探讨联合使用阿德福韦酯与拉米夫定的抗病毒效果，以及该疗法对拉米夫定致停药后反跳和治疗中耐药突变的影响．从而寻找更加有效的治疗方法：方法：应用前瞻性随机分组的方法，将120例未经治疗的慢性乙型肝炎患者分成3组，每组40例。A组予拉米夫定（100mg／d）治疗；B组予阿德福韦酯（10mg／d）治疗；C组予拉米夫定（100mg／d）治疗12周后联合阿德福韦酯（10mg／d）治疗，直至治疗结束。以上3组的疗程均是52周，分别在治疗的12、36、52周和停药后第12周抽血，检测各组血清ALT，HBeAg及HBV DNA变化，同时运用基因芯片技术，于治疗结束后检测乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）的突变情况、结果：治疗结束后，3组患者HBV．DNA阴转率分别为70．0％、65.0％、75.0％；HBeAg阴转率分别为55．0％、67．5％、60．0％；HBeAg／抗-HBe血清转换率分别为15．0％．12．5％、12.5％；血清ALT复常率分别为72．5％、70.0％、75．0％：两两之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组YMDD突变发生率为17．5％，C组为5．0％，二者之间有统计学差异（P〈0．05），提示联合用药可以防治拉米夫定耐药突变的发生。A组停药后反跳发生率（27．5％）显著高于C组（7．5％），说明联合用药可以减少拉米夫定停药后反跳的发生。结论：联合治疗在总体上不能提高抗病毒的效果。但能减少拉米夫定致停药后反跳和治疗中耐药突变的发生     

不同方案治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的疗效比较

目的：比较慢性乙型肝炎患者出现YMDD变异后不同治疗方法的疗效。方法：选择采用拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙肝患者96例，分为A组36例，继续采用拉米夫定治疗，疗程52周；B组32例。改用α-干扰素治疗，疗程26周；C组28例，改用阿德福韦治疗，疗程52周。结果：B组和C组HBVDNA转阴率分别是43．8％和64．3％，丙氨酸转移酶（ALT）复常率分别为62．5％和71，4％，与A组相比，差异有显著性（P〈0．05）。结论：慢性乙型肝炎发生YMDD变异后，继续使用拉米夫定治疗效果不理想。对于YMDD变异的患者．改用阿德福韦或α-干扰素治疗后．疗效比拉米夫定好     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的临床研究

目的：阿德福韦酯（ADV）治疗LAM耐药慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法：选择LAM治疗后出现YMDD变异的HBeAg阳性CHB患者89例,其中随机分为（A组）43例接受ADV和LAM联合治疗3个月后,单用ADV治疗1年,B组45例给予ADV联合LAM治疗1年。结果：A、B两组治疗12月后,患者ALT复常率分别是60．5％、88．9％;HBVDNA阴转率分别为41．9％、82．2％,HBeAg阴转率分别是10．3％、29．7％。结论：ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者有效,长期联合LAM能提高HBVDNA阴转率,有显著的抗病毒效果。     

干扰素治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎疗效观察

目的 比较干扰素治疗YMDD变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者与初治cHB患者的疗效。方法 随机选择经拉米夫定治疗后出现YMDD变异的HBeAg阳性CHB患者45例为A组，未经任何抗病毒治疗的HBeAg阳性cHB患者60例为B组，均给予干扰素（5MU，隔日1次，皮下注射）治疗6个月，停药后随访6个月。结果 治疗6个月和随访6个月时，B组的HBVDNA阴转率、HBeAg血清转换率、HBeAg阴转率、丙氨酸氨基转移酶复常率均高于A组，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组的不良事件发生率亦无差异。结论 干扰素治疗YMDD变异的HBeAg阳性CHB患者临床疗效肯定。     

慢性丙型病毒性肝炎患者干扰素治疗后干扰素抗体的表达水平及其临床意义

目的：探讨慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）患者干扰素治疗后干扰抗体的表达水平及其对干扰素治疗影响。方法：选择94例慢性丙肝患者采用a2b-IFN治疗，剂量为300mU/次，每周3次，3个月为1个疗程，共3个疗程，动态检测抗－HCV，HCV－RNA及a2b-IFN-IgG表达水平。结果a2b-IFN治疗后抗－HCV，HCV－RNA阴转率分别为32．98％（31／94）和38．30（36／94），常规治疗组治疗后抗－HCV，HCV0－RNA阴转率分别为10．00％（4／40）和15．00％（6／40），两者相比有显著性差异（P＜0．01），干扰素治疗后抗－IFN－IgG阳检率为5．32％（5／94），与常规治疗组相比无显著性差异（P＞0．05），其中第一，第二，第三疗程结束后，抗－IFN－IgG阳检率分别为0（0／94），2．13％（2／94）和5．32％（5／94），干扰素治疗中抗－IFN－IgG产生率无显著性差异（P＞0．05），结论：a2b－IFN对抗－HCV，HCV－RNA阴转具有肯定疗效，且优于常规治疗，其具有一定的免疫原性，在治疗过程中可诱导机体产生少量抗a2b-IFN-IgG，其对IFN－a2b的抑制作用较弱。     

两种剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床观察

目的观察两组不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床效果。方法将280例妊娠10～16周的妇女随机分为A、B组。A组米非司酮300mg、米索前列醇1．2mg，6h后加服米索前列醇0．2mg；B组米非司酮200mg，米索前列醇0．4mg，每6h重复1次，最多4次。结果A、B两组24h内引流产有效率分别为95％、94％，差异无显著性（P〉0．05）；平均引流产时间分别为5．14±3．55h，8．84±6．81h，两组之间差异有显著性（P〈0．05）；米索前列醇用量A组平均为1．27±0．16mg，B组0．71±0．44mg，差异有非常显著性（P〈0．01）；两组不良反应和阴道流血量差异无显著性（P〉0．05）。结论两组均能有效终止10～16周妊娠，A组可明显缩短引流产时间，不增加不良反应及阴道流血量，值得临床推广应用。     

双环醇治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的 评价双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选择60例HBsAg,HBeAg,anti—HBc及HBVDNA均为阳性的慢性乙型肝炎患者,随机分成治疗组30例,予双环醇50mg,po,tid,服用3个月后减量至25mg,po,tid,疗程共6个月;对照组30例,予甘力欣胶囊150mg,po,tid,疗程6个月。结果 治疗结束时,治疗组ALT复常率96．7％,对照组40％,有显著差异（P〈0．01）;而HBeAg、HBVDNA的阴转率治疗组分别为46．7％、60％,对照组为10％、20％,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论 双环醇是治疗慢性乙型肝炎较理想的保肝抗病毒药物。     

聚乙二醇化干扰素α-2α治疗慢性乙型肝炎的临床观察

【目的】评价聚乙二醇化干扰素α-2α（PEG-IFNα-2α）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效和安全性。[方法]66例CHB患者随机分配到治疗组和对照组。治疗组（33例）予PEG-IFNα-2α 180ug皮下注射，每周1次，疗程48周。对照组（33例）予普通干扰素（IFNα-2α）300万U，皮下注射，隔日1次，疗程48周，治疗结束后随访48周。【结果】①ALT复常率在各时间段（治疗24周、治疗48周及随访48周）治疗组（84．8％、90．9％及87．9％）均分别显著高于对照组（63．6％、69．7％及63．6％）（P〈0．05）；两组HBV—DNA阴转率在治疗期阃无显著性差异（P〉0．05），而随访48周时治疗组（63．6％）显著高于对照组（39．4％）（P〈0.05），HBV-DNA阳性复发率治疗组22．2％（6／27）显著低于对照组43．5％（10／23）（P〈0．05）。②HBeAg阴转率在各时间段治疗组（45．5％、57．6％及54．5％）均分别显著高于对照组（15．2％、21．2％及18．2％）（P〈0．05）；HBeAg／抗HBe血清转化率在各时间段治疗组（33．3％、51．5％及45．5％）也均分别显著高于对照组（9．1％、21．2％及18．2％）（P〈0．05）。③两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】PEG-IFNα-2α治疗慢性乙型肝炎优于普通干扰素，具有较持久的病毒学和血清学应答率，停药后HBV—DNA阳性复发率抵，每周1次给药方式，可使患者具有更好的依从性。     

干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 干扰素组用a-2b干扰素300万IU，肌注，隔日一次；苦参素组用苦参素注射液600mg，肌注，每日一次；联合组用a-2b干扰素300万IU，肌注，隔日一次，同时用苦参素注射液600mg，肌注，隔日一次。以上三组均为16周为一疗程。结果 肝功能复常率、HBeAb转阴率、HBeAb阳转率、HBVDNA转阴率和外周血WBC和PLT下降率干扰素组分别为82％、46．4％、39．2％、42．9％、和28．6％；苦参素组分别为80％、40％、33．3％、36．7％和0％；联合组分别是90％、63．3％、56．7％、63．3％和3．3％。苦参素组的外周血WBC和PLT不仅无下降，反而有不同程度的升高。结论 干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效较为理想。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.