17例低血糖昏迷的原因分析

目的通过分析17例低血糖昏迷患者的常见因素,探讨防范低血糖昏迷发生的措施。方法回顾性分析17例低血糖昏迷患者的临床资料,入院后均行头颅CT检查,排除脑血管急性病变,立即给予血糖测定、心电监护、吸氧、保持呼吸道通畅,一经确诊给予50%葡萄糖40～80mL静脉推注,症状无好转者给予20%甘露醇或氢化可的松静脉滴注,并监测血糖,观察患者的临床治疗效果。结果经过积极的抢救和治疗,15例(88.24%)昏迷患者10～40min意识转清,3d后痊愈出院。2例(11.76%)患者血糖纠正后仍处于昏迷状态,给予氢化可的松静脉点滴后好转,1周后痊愈出院,其中2例(11.76%)重度昏迷患者出现记忆力减退和反应迟钝。结论对于低血糖昏迷患者应及时确诊、对症处理,加强对糖尿病患者的健康教育,合理用药,科学饮食,去除诱因,预防低血糖昏迷的发生。     

糖尿病低血糖昏迷45例临床分析

目的血糖检查可以有效避免糖尿病低血糖患者误诊的产生。方法回顾性分析糖尿病低血糖昏迷45例患者的临床资料,其中进行血糖检查后紧急处置的44例,未行血糖检查仅给予一般急救处理1例。结果 44例患者在5～20min内慢慢苏醒,症状缓解及消失。留院观察24～48h,血糖控制正常范围内出院。1例患者本有癫痫史,入院前3h出现昏迷、抽搐现象,家属以癫痫发作送诊,急诊室先后考虑癫痫史、脑血管意外、糖尿病高渗性昏迷,测定血糖才知属低血糖昏迷。治疗后,25min神志逐渐清醒。结论对于昏迷患者,常规检测血糖是很有必要的。可有效避免因低血糖昏迷时间长,发生不可逆转的脑组织损害的可能性。     

低血糖昏迷24例的临床急救及预防探讨

目的探讨低血糖昏迷患者的临床急救及预防对策。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月急诊科诊治疗低血糖症的昏迷24例患者的临床资料。结果 24例患者病因:糖尿病低血糖昏迷19例;肝硬化及肝癌4例;乙醇中毒2例。24例患者均有不同程度的意识障碍,嗜睡10例,昏迷14例;出现偏瘫及四肢瘫11例,抽搐5例;血糖低于1.0mmol/L9例,1~2mmo1/L 9例,2~2.8mmo1/L 6例。肝硬化、肝癌患者的肝功能均异常,表现为高胆红素血症,转氨酶升高。所有患者急诊检查头部CT,结果均正常:静脉推注50%葡萄糖40mL,继之静脉滴注10%葡萄糖,有脑水肿者应用20%甘露醇125mL脱水;23例患者意识逐渐清晰,症状和体征随之减轻和消失,血糖恢复正常,1例因昏迷时间过长,血糖恢复正常后,遗留神经系统功能障碍,无死亡病例。结论低血糖对机体预后有不良影响,应提高低血糖的识别处理能力;实施针对性预防对策。     

36例慢性肾脏病并发低血糖的诊治

目的探讨慢性肾脏病患者并发低血糖的原因治疗及其预防措施。方法分析本科从2010年1月至2011年1月收治的36例慢性肾脏病并发低血糖患者的临床资料进行回顾性分析,确诊低血糖症应该迅速纠正低血糖状态,昏迷患者应立即静脉注射50%葡萄糖40～60mL,若无好转给予5%葡萄糖注射液250mL缓慢静脉滴注直到病情稳定。结果加强和重视慢性肾脏病并发低血糖患者的低血糖防治,对提高慢性肾脏病并发低血糖患者的生活质量和存活率都具有十分重要的意义。结论慢性肾脏病并发低血糖的原因是多方面的,如不及时发现可加重肾损伤重者危及生命,应引起临床医师的高度重视。     

口服降糖药导致老年糖尿病低血糖昏迷28例分析

目的探讨2型糖尿病老年患者口服降糖药致低血糖昏迷的临床特征及治疗方法。方法对近年来于广州市番禺区新造医院住院治疗的28例年龄65岁以上的口服降糖药致低血糖昏迷的老年患者进行回顾性分析,总结其临床特征及救治情况。结果本研究中28例老年糖尿病低血糖昏迷患者,主要表现为突发性昏迷、抽搐、偏瘫等症状,酷似脑血管疾病,对每名患者按照病情严重程度,给予静注50%葡萄糖、静滴10%葡萄糖液等治疗后,28例患者血糖值均恢复正常,类脑血管症状消失,心电图表现回复正常。结论 2型糖尿病老年患者应用口服降糖药治疗要特别注意用药安全性,时刻监测血糖值变化,及时给予适当的用药调整及血糖纠正,保障老年患者的用药安全。     

左氧氟沙星致低血糖

1例57岁女性患者因直肠黑色素瘤切除术后感染,给予左氧氟沙星注射液0.2 g/100 ml静脉滴注,2次/d,用药约20 min时患者出现乏力、盗汗、心悸等症状,急查血糖,为2.7 mmol/L.立即停用左氧氟沙星,静脉滴注10％葡萄糖500 ml,同时进食糖果,上述症状缓解.次日,再次静脉滴注左氧氟沙星约10 min后上述症状复现,即时血糖2.8 mmol/L.再次停用左氧氟沙星并给予对症治疗,症状缓解.改用其他抗生素治疗,患者感染得到控制,未再出现低血糖反应.     

表现为急性脑血管病的低血糖症24例临床分析及教训

目的探讨以类似急性脑血管病为表现的低血糖症临床特点及应吸取的教训。方法对社区医院2007年1月～2014年5月期间收治的类似急性脑血管病为表现的低血糖症24例患者低血糖发生原因、确诊情况、临床表现及其治疗方法进行分析总结。结果14例患者有低血糖发生原因（感染、腹泻、未及时监测血糖等）;24例患者均发生不同程度昏迷,2O例低血糖昏迷前仅表现嗜睡,4例有交感神经兴奋表现;发生四肢瘫痪6例,单侧瘫痪10例（均为右侧）;低血糖昏迷发生时间在夜间10例,发生在上午8例,发生在下午6例;确诊糖尿病低血糖昏迷后立即予50％葡萄糖40～60ml静脉注射,继予10％葡萄糖维持静脉滴注。结论在糖尿病诊治过程中,一定要密切监测低血糖的发生,低血糖发生往往均有诱发因素。对昏迷患者常规立即做快速血糖测定十分重要。     

低血糖脑病患者的观察与护理

目的探讨低血糖脑病的病因、临床表现和预后,提高对低血糖脑病的诊疗水平,减少漏诊及误诊。方法对于2013年1月至2015年1月于我院神经内科就诊的67例低血糖脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 66例经治疗后痊愈出院,1例轻度智力障碍。结论临床以抽搐、偏瘫、精神异常及昏迷等脑功能障碍为首发症状的患者,无论有无糖尿病史均需急诊检查血糖,做到早诊断早治疗,减少漏诊及误诊率,防止低血糖的不可逆脑损伤。     

糖尿病治疗不当引发低血糖昏迷32例

目的 探讨糖尿病人低血糖昏迷的预防和治疗方法。方法 对32例糖尿病人低血糖昏迷患者临床资料进行回顾性分析。结果 31例治愈。1例死亡。结论 糖尿病患者的教育是很重要的。一旦患者诊断为低血糖昏迷即给予静脉补充50％葡萄糖或10％葡萄糖液及静脉维持补充葡萄糖液是有效的．尤其由磺脲类降糖药引起的患者．     

低血糖昏迷误诊分析

我院自1991年至1997年收治6例低血糖昏迷其临床表现酷似急性脑血管疾病,容易引起误诊,现将误诊原因及治疗体会报道如下。1 临床资料 本组男4例,女2例,年龄34～70岁,4例超过60岁。 急诊时临床表现均为昏迷,呕吐3例,大小便失禁3例,抽搐2例,出汗、心动过速各2例,病理征阳性2例。化验、血糖0.3～1.78mmol/L,尿糖、尿酮体均为阴性。6例中4例误诊为脑梗塞,2例误诊为脑出血。确诊后立即用50％葡萄糖60ml静脉注射,随之用10％葡萄糖500ml静脉滴注,并且检验血糖,以防血糖过高。本组5例经治疗后逐渐好转,低血糖昏     

老年低血糖昏迷患者的临床分析

目的探讨老年低血糖昏迷患者的易患原因及临床治疗转归。方法选取我院从2007年2月至2012年3月所收治的35例老年低血糖昏迷患者及35例无低血糖昏迷的糖尿病患者作为临床研究对象,所有低血糖患者一旦确诊,立刻建立静脉通道,给予吸氧和50%的葡萄糖40~100mL静注。结果 35例低血糖患者当中,30例在数分钟至数小时后回复意识清醒,且在1周内陆续出院,其中有4例出现显著的记忆力减退与反应迟钝。死亡5例,其中3例由于发病至治疗时间太长,因此分别在昏迷24h、36h和10d后死亡;2例由于心脏病突发抢救无效死亡。结论在临床上加强对糖尿病患者的健康教育,选择适合的治疗药物与治疗方案,同时定期进行血糖检测,都有利于低血糖昏迷的预防。而一旦低血糖昏迷发生后,及时进行治疗,且无合并其他严重疾病,一般患者都可有较好预后。     

优降糖引起严重低血糖2例

例1、男,46岁。因三多一少症状四个月,尿糖(艹),诊断为糖尿病,以优降糖5mg,4次/日治疗,服药30mg 后昏迷,于当地医院静推高渗葡萄糖液后清醒,继之又昏迷,来院时血糖37.5mg/dl。虽用葡萄糖液等治疗,血糖波动在30.7～150mg/dl,昏迷抽搐,五天后死亡。例2、男,63岁。因头颈部疖肿多月,尿糖(+),诊断为“糖尿病继发感染”,用优降糖5mg,3次/日     

新生儿低血糖症43例的临床治疗

目的分析新生儿低血糖症的发生因素以及临床疗效,为临床防治提供参考。方法对可能发生低血糖的139例新生儿进行足跟微量血糖常规检查,对43例低血糖症患儿静脉推注不同浓度的葡萄糖液。结果静脉推注不同浓度的葡萄糖液后,无症状低血糖患儿大多数在12h内即可恢复正常,由窒息导致低血糖的患儿大多数也能在12～48h内恢复正常,早产儿在8～16h内恢复正常,喂养困难患儿及母亲患有糖尿病者则需24～72h恢复正常,出血及感染患儿大多需要16～28h恢复正常。结论早发现和早治疗对于避免低血糖症患儿中枢神经系统的损伤至关重要,对新生儿低血糖症要定期监测血糖,严密监测其血糖变化,避免因低血糖而损伤脑细胞。     

二甲双胍致2型糖尿病老年患者低血糖昏迷

1例82岁男性患者,有2型糖尿病痛史15年,一直服用消渴丸5粒,3次/d治疗.3个月前开始改服二甲双胍0.25 g,2次/d治疗.近1周患者开始出现乏力,入院前5 h突然出现意识不清,四肢痉挛、抽搐,眼球上翻、牙关紧闭等症状.查体:浅昏迷,颈部及四肢肌张力增高,双侧巴彬斯基征阳性.血糖:1.70 mmol/L,头颅CT检查仪示老年性脑改变.诊断为低血糖昏迷.立即给予10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,30 min后患者抽搐停止,意识逐渐恢复.停用二甲双胍,给予阿卡波糖,患者血糖波动在5.6～10.8 mmol/L,未再出现低血糖症状.     

急诊低血糖症87例诊治分析

目的探讨急诊低血糖症快速诊断与治疗方法。方法回顾性分析87例低血糖症患者的临床资料,其中有糖尿病史的患者61例,不同症状的患者采取不同的治疗方法。结果经急诊治疗后,其中81例患者低血糖症状得到缓解、消失,意识清醒后离院;4例患者低血糖纠正后,意识状态无好转,留院进一步治疗;2例昏迷患者因昏迷时间过长,并发肺部感染,经抢救无效死亡。结论急诊内科医生应加强对低血糖症的认识,能迅速准确诊疗,采取积极有效的补糖治疗方案,减少死亡率。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病护理

目的观察胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床护理疗效。方法选择我院自2010年1月至2012年6月收治的45例采用胰岛素泵进行强化治疗的糖尿病患者,给予患者心理、置泵前后护理及生活习惯护理,观察患者用泵后血糖控制情况及用泵期间低血糖等并发症发生情况。结果 5～7d血糖控制理想患者为31例,血糖控制较好13例;本组患者中发生低血糖3例,导管堵塞1例,未发现皮下置针头处皮肤感染。结论有效胰岛素泵护理,可达到较为满意的临床效果,保证这种新方法的疗效,为患者带来更多益处。     

糖尿病并肺结核的护理体会

目的：对糖尿病合并肺结核患者的护理方法及效果进行分析。方法糖尿病合并肺结核患者64例,在患者入院后均给予抗结核、降糖治疗,同时展开精心护理干预,对护理效果进行分析。结果本组64例患者均好转出院,平均住院时间（23.6±2.5）d;所有患者病灶均明显吸收,痰菌培养转阴率为90.6%;64例患者均未发生院内感染、低血糖昏迷症或糖尿病酮症酸中毒等,2例低血糖症状患者经给予葡萄糖后迅速好转,患者出院时空腹血糖为（6.4±1.3）mmol/L。结论在为糖尿病合并肺结核患者展开抗结核、降糖治疗时,给予精心护理干预可大幅提高治疗效果,降低并发症发生风险,值得在临床中推广。     

老年性糖尿病患者低血糖的防治

目的探讨老年性糖尿病患者低血糖的防治方法。方法对该院2009年1月至2012年4月治疗的老年性糖尿病低血糖患者84例进行回顾性分析,总结治疗方法和治疗结果,计算治疗有效率。结果 84例患者中治疗有效82例,因脑梗死而瘫痪1例,昏迷、死亡1例。结论老年性糖尿病低血糖患者的治疗有效率较高,对该类疾病应该定期监测血糖,认识低血糖症状,做好提前预防准备。     

消渴丸致低血糖昏迷2例

例1，患者，男，71岁。因“突然头晕、昏迷1h”于2012年7月28日来我院急诊科就诊，以“昏迷原因待查”收入观察室。查体：体温36.5＆#176;C，脉搏92次/ min，血压110/60mm Hg，神志不清，呼吸略促，检查皮肤湿冷，但无皮疹及疲点，心、肺、腹均无异常，未出现恶心、呕吐、抽搐，无生理反射，急查头部 CT：未见明显异常。急查血糖：0.75mmol/ L，尿酮体阴性，尿素氮13mmol/ L，血肌酐101μmol/ L。诊断为：低血糖昏迷。立即给予50%葡萄糖液100ml 静脉滴注后患者苏醒。询问病史，患者在当地私人诊所监测血糖7.8mmol/ L，当晚服用5粒，次日晨起饭前服用5粒，后出现意识不清。     

低血糖症50例急诊治疗体会

目的 总结低血糖症的急诊处置方案,减少漏诊、误诊.方法 对50例临床诊断低血糖症确立后的患者及时治疗.未昏迷患者,口服葡萄糖水200～300 ml,观察病情变化,病情改善后鼓励进食.昏迷或嗜睡者低血糖症诊断确立后,静脉注射50% 葡萄糖注射液40～60 ml,观察病情变化,若病情无改善或改善欠佳,则继续静脉滴注10%葡萄糖注射液250～500 ml,神志清醒后鼓励患者进食.抽搐者予镇定、吸氧等对症治疗,并执行同昏迷者一样补糖方案.结果 32例患者在口服葡萄糖液后症状迅速缓解.4例昏迷及9例昏睡患者在静脉注射葡萄糖过程中清醒,进食后1 h内症状缓解,4例昏迷患者静脉注射葡萄糖后症状改善不佳,继续静脉滴注10%葡萄糖后神志清醒.50例患者接受治疗后全部痊愈出院,无不良反应及后遗症患者.结论 多数低血糖症是可防可控的,仔细询问病史,积极补糖治疗低血糖症能取得理想效果.