肾盂多发结石合并鳞状细胞癌1例

患者男性,61岁。因左腰、腹部疼痛1月余入院。入院前10余天,曾在外院行左输尿管体外碎石,近3天疼痛加剧,但能自行缓解;无肉眼血尿。查体:左肾区有叩击痛,左输尿管区无明显压痛。实验室检查:尿红细胞( );血白细胞8·1×109/L,红细胞4·86×1012/L;PSA 1·4 ng/ml(正常值<4·0 ng/ml)。影像学KUB及IVP示左肾多发结石伴左肾积水。B超示左肾多发结石伴局部肾盏扩张。临床诊断:左肾多发结石。行原位低温左肾实质切开取石术,术中发现肾周筋膜与腹膜后脂肪粘连,肾体积增大,表面凹凸不平,质硬。肾皮质菲薄,肾盂内充满结石,下极有一黄白色实质性…     

肾盂原发性类癌超声表现1例

患者男,22岁,因体检发现左肾占位1d入院.患者无腰部疼痛及酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无发热畏寒.查体:双肾未触及,双肾区无隆起及叩痛,肋脊点、肋腰点、双侧输尿管行径区无压痛.超声检查:双肾形态大小正常,左肾中下极肾盂内可见一3.9cm×2.4 cm×3.5 cm的混合回声区,界清形规,内部以低回声为主,中心可见大小约0.9 cm×0.6 cm强回声,周边见强回声环(图1);彩色多普勒示周边见较粗大血管进入包块内(图2).超声提示:左肾盂实性占位伴钙化.临床拟诊左肾盂占位,于全麻下行左肾根治切除术.     

超声诊断双肾结石、双输尿管下段结石1例

患者男,30岁,因腹部持续性绞痛,伴阵发性呕吐4h来院就诊,B超检查:双肾略大,双肾盂分离,肾盏内均可见数个点状及小团块状强回声,团状强回声周围可见半环状暗区,后方声影不明显;双肾实质回声均匀.双侧输尿管上段扩张,双侧输尿管膀胱壁内段均可见团状强回声,大小约为0.8cm×1.2cm×0.5cm,后方伴弱声影.超声诊断:双肾结石、双输尿管下段结石(见图1,2).尿常规检查:显微镜下血尿.经临床输液及排石治疗,一周后B超复查:双肾结石仍然存在,双侧输尿管未见扩张,下段结石图像未见显示.镜下血尿消失.     

自发性肾破裂误诊为肾癌

1 病例资料 男,60岁.因无明显诱因突发右侧腰部疼痛伴肉眼血尿17小时入院.患高血压、糖尿病多年.查体:血压160/85 mmHg.右侧肾区叩击痛明显.泌尿系B超检查示:右肾大小正常,周边不规则,实质回声不均匀,肾中极可见一低回声团块向外突起,大小5.3 cm×4.3 cm×3.8 cm,其内回声不均,显示少许血流信号,集合系统未见异常回声;左侧未见异常.CT扫描示:右肾略大,可见高密度结节影,呈驼峰状突起,6.0 cm×4.9 cm大小,其内密度较肾实质略高,密度均匀,CT值58 Hu;左侧未见异常.     

超声造影诊断巨大肾细胞癌1例

患者男,41岁,主因"发现右肾肿物10余天"来我院复诊.患者无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.查体:双肾区无隆起、双侧肋脊角无压痛,卧位及坐位双肾均未触及.血尿常规及生化检查均未见异常.常规彩超检查:右肾形态异常,可探及多个偏低回声肿块,其中最大者约6.8 cm×6.4 cm,位于右肾门处,向肾外突出,右肾盂轻度分离,前后径约1.1 cm.     

后肾腺瘤1例

患者女,20岁.3天前无明显诱因出现全腹疼痛,以右侧为重,伴恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰、尿频、尿急及肉眼血尿.体温最高37.5℃.血常规:WBC 10.21×109/L、RBC 4.07×1012/L、HGB 116 g/L、PLT 159×109/L.尿常规:蛋白+.行抗感染治疗1天体温恢复正常,腹部疼痛症状无改善,疼痛部位逐渐向右上腹部及腰部转移.腹部超声:右肾下极可见3.3 cm×3.4 cm×4.0 cm低回声肿物,边界欠清,内部回声不均匀,周边可见彩色血流信号.腹部CT:平扫右肾下极后部肾实质内见大小约3.3 cm×3.8 cm混杂密度肿块,突出肾包膜,内可见斑片状稍高密度影,CT值约16～34 HU,增强扫描病变周边明显环形强化,周围脂肪间隙可见少许渗出.     

嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌1例

患者女性 ,33岁。无痛性全程肉眼血尿 1月余 ,常于劳累后发作 ,发作时伴腰部疼痛 ,但不向会阴部放射。无尿频、尿急、尿痛 ,亦无脓尿。腹部CT示左肾占位性病变 ,考虑为恶性肿瘤可能性大。查体 :左上、中腹部有轻度深压痛 ,无双肾区叩击痛。B超示左肾下极见— 6 4cm× 6 3cm实质稍强回声区 ,周边有晕圈 ,内部回声不均匀 ,突出包膜 ,周边见彩色血流信号 ,诊断为左肾下极占位 ,恶性可能性大。静脉肾盂造影示右肾盂肾盏显影良好 ,左肾下盏杯口欠清 ,可见充盈缺损 ,肾盂边缘欠光整 ,两侧输尿管通畅 ,膀胱充盈良好 ,未见充盈缺损 ,诊断为左肾…     

肾盂结石并发肾盂鳞状细胞癌超声漏诊1例

患者男，52岁。因左肾结石30年，时有肉眼血尿入院行超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术。术前超声检查提示左肾铸型结石伴。肾盂积水。术后复查超声示左肾小结石伴。肾盂积水，肾盂内透声差，见不均质回声团（图1）。后因反复血尿入院发现肾周严重感染，并行左肾切除术，病理结果为左肾盂泌尿上皮癌，伴大片坏死并侵犯肾门脂肪组织。患者终因感染性休克、     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

输尿管息肉1例

患者男,25岁,半月前无何诱因出现肉眼血尿,伴排尿困难。我院就诊时检查,尿常规:WBC3～7个,脓细胞2～5个。X线静脉肾盂造影提示:左侧肾盂积水。膀胱镜检查:膀胱占位病变。B超所见:膀胱充盈良好,底部见6.0×3.9×3.4cm的较强回声团(图左)。探头加压振动见肿块上下浮动。双肾及输尿管未见异常回声。提示:1.膀胱内     

全泌尿系及生殖系结核一例

1对象与方法1.1对象患者男32岁,因七年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛症状伴肉眼血尿就诊,行静脉肾盂造影检查示“左肾功能丧失,右肾中度积水”,诊断为肾结核。建议行“左肾切除术”,患者未同意一直口服药物治疗。4月前出现发热症状达38.4°,来我院就诊。1.2检测项目及诊断标准化验血肌酐1135um ol/L,尿蛋白微量,尿潜血+++,尿红细胞满视野,尿白细胞4-6/H P。超声检查:右肾正常形态消失,表现为巨大的液性无回声区(图1)。左肾整个肾实质结构消失,表现为液性暗区有分隔,内可见2.6×0.6cm的强回声(图3)。图3左肾结核声像图膀胱体小壁欠光滑…     

酷似膀胱肿瘤的膀胱炎性肉芽组织纤维组织伴巨大凝血块声像图1例

患者女 ,74岁。无痛性肉眼全程血尿三天就诊。查体 :膀胱区压痛 ,余无异常。尿常规 RBC满视野 ,WBC8～ 10个。B超检查 :双肾形态大小正常 ,实质回声均匀 ,左肾集合系统分离11mm,右肾集合系统分离 2 9mm,右输尿管上段扩张为 11mm,下段扩张为 6mm。膀胱后壁探及 69mm× 60 mm× 5 0 mm强回声团 ,表面较规则 ,可见多个条状强回声与膀胱壁相连。内部为不均匀的强回声及散在的液性暗区 ,改变位体强光团不移动 (图1)。超声提示 :膀胱实质占位病变伴出血 ,右肾盂及输尿管积水。KUB IVP检查 :左输尿管膀胱入口处呈弧形压迹 ,斜位片示膀胱内 5…     

B超诊断膀胱内巨大凝血块1例

患者男性,34岁,主诉:间歇性肉眼血尿4月余,加重7天入院。应用 EUB—26型线阵实时超声显象仪检查,探头频率3.5MH_2,图象显示双肾大小、形态、位置正常,肾轮廓清,肾包膜回声连续性好,肾实质回声均匀,双肾集合系小分离,无回声暗区呈带状厚0.8     

肾动脉瘤破裂B超误诊为肾周围脓肿

1　病例资料男,2 7岁。因左侧腰腹部疼痛伴发热4天入院。既往健康。查体:体温38 4℃,脉搏82 /min ,呼吸2 0 /min ,血压12 0 / 70mmHg。贫血貌,强迫体位,心肺未见异常,左上腹可触及一包块,压痛明显,无肌紧张,左肾区压痛及叩击痛,左输尿管走行区压痛。心电图检查示左室高电压。X线胸片检查心肺未见异常。医技检查:血白细胞7 0×10 9/L ,中性粒细胞0 81,红细胞2 5 8×10 12 /L ,血红蛋白6 8g/L ,血小板30 1×10 9/L ;尿蛋白( )。摄泌尿系X线片及静脉肾盂造影检查示左肾显影较浅淡,双肾排泄功能正常。入院前后曾5次行B超检查,均提示左肾周…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声诊断分析

例1,女,36岁,双侧腰背部疼痛1年加重2天.无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状.体检:双肾叩击痛(+).尿Rt:WBC +++、RBC +、Pr ±.门诊B超:右肾62mm×136mm×59mm;左肾57mm×130mm×64mm,双肾形态失常,肾实质及集合系统回声紊乱,强弱不均匀,但块影不明显(图1).结论:双肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎.入院后行静脉肾盂造影检查:双肾均不显影.晨尿离心后涂片找到泡沫细胞.患者拒绝行超声引导下穿刺活检.治疗一周后复查B超,声像图无明显改变,要求出院.     

多发性巨大膀胱结石1例

患者男,49岁,因频发性下腹部疼痛并血尿1个月于2012年2月21日入院。偶有排尿不畅病史,因经济原因一直未诊治。入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺检查无异常表现。双肾区无叩击痛,各输尿管压痛点及膀胱区无压痛。尿常规提示酸碱度7.6,白细胞16个/HP,亚硝酸盐阳性,蛋白阴性,白细胞1.395×109/L,管型阴性,尿潜血(++)。尿酸、血脂、肝肾功能正常。泌尿系彩色超声示左肾内可见多个点状强回声,双肾内可见片状强回声、边界清,多考虑     

初发重型溃疡性结肠炎误诊为急性细菌性痢疾

1病例资料男,26岁。因腹痛、腹泻10余天入院。10天前无明显诱因出现腹痛、腹泻,每日排黄色水样便5~6次,伴恶心、呕吐、乏力等,呕吐胃内容物,无胸闷、心悸,无发热。查血白细胞25.0×109/L,中性粒细胞0·75,淋巴细胞0·10,单核细胞0·12,红细胞5.19×1012/L,血红蛋白162 g/L,血小板336×109/L,血小板平均容积7.58 fl。予抗感染、抑酸、止痛等对症治疗2天,无明显好转,且大便次数增加至每日10余次,为黏液脓血样便,伴里急后重。急诊粪检查示黏液脓血便,红细胞(3 ),白细胞(2 ),隐血弱阳性。腹部超声检查示肝、胆、胰、双肾未见明显异常。为进一…     

门静脉海绵样变性与肝硬化的鉴别要点

1病例资料【例1】男,48岁。因双下肢水肿5个月,腹胀、腹泻、少尿10天入院。无肝病史及大量饮酒史。5个月前无诱因出现双下肢水肿,10天前出现腹胀、腹泻黄褐色稀便,伴少尿,无呕血、黑便。门诊B超检查示:肝脏轻度增大,门脉高压征象;脾大,脾静脉扩张;大量腹水,左侧胸腔少量积液。查体:皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣。颈静脉充盈,心脏无杂音,左下肺闻及湿啰音。蛙状腹,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,双侧膝关节以下中度凹陷性水肿。医技检查:血白细胞6·98×109/L,中性粒细胞0·73,红细胞4·81×1012/L,血红蛋白135 g/L,血小板201×109/L,白蛋…     

结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例分析

我院收治结肠癌侵犯输尿管并肾周积液1例,分析如下。1病历摘要男,77岁。6 d前无明显诱因出现左腰部疼痛,间歇性,伴恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。在外院曾行对症治疗,效果不明显。因疼痛难忍来我院诊治。查体:左肾区叩击痛阳性,右肾区无叩击痛,双输尿管走行区及膀胱区未见异常。实验室检查示ESR 31.0 mm/h,结核抗体弱阳性。其余实验室检查均在正常范围。外院B超:左输尿管结石、左肾积水。我院复查超声:左肾形态饱满,大小约12.4 cm×6.7 cm,肾下极结构紊乱,肾周呈低回声改变,双侧输尿管未见扩张;提示:左肾饱满,左肾周不规则低回声(感染表现?)。CT平扫:左肾体积轻度增大,左肾盂及输尿管上段轻度扩张,其内可见水样密度影及多个点状略高密度影,左肾周间隙模糊,肾周筋膜增厚,周围可见液体密度影。腹主动脉左侧肾门水平可见不规则软组织密度影,边界较清密度较均匀;提示:左肾及输尿管上段积水,左肾周积液,腹主动脉旁占位(考虑淋巴结)。静脉肾盂造影:左肾影明显增大且边缘不清,推注造影剂(泛影葡胺)后片示左肾下极环形造影剂充填,肾盂形态饱满,左侧输尿管显影不明显。逆行上尿路造影:导管插入左侧输尿管约平腰2椎...     

肾膨结线虫1例的长程观察

X女,53岁。因间歇尿血19个月,尿道排虫7条。于1989年,6,15再次就诊。19个月前全程肉眼血尿伴下腹疼痛曾一度住院,当时查体:心肺正常,双肾未扪及,肾区无叩痛,膀胱区有轻压痛。血红蛋白109g/L,白细胞10.2×10~9/L。尿常规:色红、浑浊、酸性,红细胞满视野。同位素肾图:双肾功能正常,双侧上尿路引流缓慢,以右肾为著。膀胱镜检查、双