肺心病患者运动前后右心收缩时间间期和血流动力学各参数的变化

用漂浮导管对27例肺心病和慢阻肺病患者进行运动前后血流动力学监测,并应用肺阻抗血流图进行右心收缩时间间期(RSTI)测定。结果发现:运动试验对肺心病患者的右室射血期(RVET)和PEP/RVET有明显影响;肺心病组及慢阻肺病组运动前后肺动脉平均压(PAPm)有非常显著变化;PEP/RVET比值与PAPm之间有较好的相关。认为PEP/RVET比值是无创伤性且较敏感的心功能检查指标,对右心功能不全的早期诊断有较大的临床价值。     

慢性肺原性心脏病患者急性发作期水肿与右心功能的关系

探讨右心功能在肺心病水肿发生中的作用。方法对４４例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行血流动力学监测，并与临床水肿症状进行对比分析。结果４０例患者出现水肿，其中２３例（５７．５％）右房压≤１．３３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）无右心衰竭；１７例右房压＞１．３３ｋＰａ有右心衰竭。两组间水肿程度无明显差别。结论研究证实相当高比例的肺心病伴发水肿患者并无右房压增高、右心衰竭，水肿的发生可能与低氧、高碳酸血症等综合因素有关。右心衰竭、右房压增高、大循环淤血并不是这类患者水肿形成的主要条件。临床上需正确估计水肿在肺心病中对右心功能状况的判断意义。     

实验性肺阻抗血流图的观察 Ⅲ、左右心功能与肺阻抗图的关系

应用生物电阻抗技术反映肺循环。在加压或热烙右心或左心,以及阻断右肺动脉主干时,人为地改变了家犬的左心或右心功能情况,而观察左、右肺阻抗血流图、颈动脉阻抗血流图的变化,结果提示:右心功能改变可影响肺阻抗图及颈动脉阻抗图,左心功能的改变也影响肺阻抗图。慢性肺心病既有肺部病变,又有右心功能受损,故以肺阻抗血流图协助诊断慢性肺心病是有其实验性理论基础的。     

慢性肺原性心脏病患者急性发作期不肿与右心功能的关系

目的 探讨右心功能在肺心病水肿发生中的作用。方法 对４４例慢性阻塞性肿疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病生发作登工Ⅱ型呼吸衰竭患者进行血流动力学监测，并与临床水肿症状进行对比分析。结果 ４０例患者出现水肿，其中２３例（５７．５％）右房压≤１．３３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）无右心衰竭；１７例右房压〉１．３３ｋＰａ有右心衰竭。两组间水肿程度无明显差别。结论 研究证实相当高比例的肺心病伴发水肿患者并无右     

慢性肺心病缓解期患者阻抗血流图变化与中医证型的关系

以无创性肺阻抗血流图（IPR）主要参数及由此推出的肺动脉压（PAMP）和右心室收缩时间间期（RSTI）各参数作为观察指标，观察20例健康人及40例慢性肺心病缓解期病人的PAMP及右心功能状态。结果表明：慢性肺心病缓解期病人的肺动脉高压及石心功能损害程度的中医辨证分型以心气虚型为最明显，以下依次为兼碑座湿痰型和偏阴应证型，为慢性肺心病的中医辨证分型提供了一定的客观指标。并对其机理进行了探讨。     

慢性肺心病的左心功能

慢性肺心病(肺心病)左心是否受到损害,一直是个有争议的问题,近年来国内也有人认为肺心病左心功能减低是受右心功能的影响。本文拟从肺心病肺动脉压对照左心功能。现简报如下: 1 材料与方法 本文对18例肺心病并发呼吸衰竭住院患者以肺阻抗微分图测定肺动脉压及超声心动图仪测定左心功能,试以不同肺动脉压力比较左心功能状态。18例患者均符合全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准。动脉血     

矽肺肺心病患者同步测定左右心排血前期初报

本文采用多普勒超声、肺阻抗血流图、心电图及心音图同步描记并同时测量左心室和右心室的排血前期(PEP)。结果正常组左右心的PEP无显著差别,而可疑矽肺肺心病组及矽肺肺心病组左右心 PEP均有显著差别;另外,确诊矽肺肺心病组及可疑矽肺肺心病组右心PEP与正常组有显著差别,而左心PEP与正常组无明显差别。说明正常人左右心收缩时间间期基本上是同步的,而肺心病患者则不同步。这是由于矽肺肺心病患者右心功能受到明显影响,右室压力上升速率减慢,导致右室PEP延长。PEP这一指标在判别左右心功能方面甚为敏感,可望成为矽肺肺心病心脏功能评定的客观指标。     

氯沙坦对肺源性心脏病右心功能影响的研究

目的对比研究应用氯沙坦和一般治疗对肺源性心脏病患者右心功能的影响.方法将56例肺心病患者随机分为两组.对照组（n=28）给予肺心病常规治疗,氯沙坦组（n=28）给予常规治疗基础上加用氯沙坦治疗.于治疗前及治疗后6周分别测定肺通气功能、用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）及超声测定右室流出道内径、右心室内径、右心肺动脉内径.结果氯沙坦治疗后肺功能明显改善,右心内径及肺动脉内径、右室流出道内径小于治疗前,亦明显小于一般治疗组治疗后.结论氯沙坦不仅能改善肺通气功能,亦能明显改善肺血管及右心室重构,减轻肺血管阻力.     

微机心阻抗血流图心功能模式的建立与识别

心阻抗血流图测定心功能，已有数十年历史。本研究应用微机及数据库（汉字DBASE—Ⅲ）技术，对大样本，不同心脏病患者的心阻抗血流图参数进行统计学、模糊数学处理，建立心阻抗血流图的心功能模式及识别方法，以综合评价新的受检查的心功能。     

慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞致顽固性右心衰竭36例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease,CPHD）合并肺血栓栓塞（PTE）致顽固性右心衰竭的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析住院36例肺心病顽固性右心衰竭患者的临床资料,经CT肺动脉造影（CTPA）确诊合并PTE,其中25例存在血流动力学障碍,给予溶栓抗凝治疗;11例无血流动力学障碍,单纯应用抗凝治疗。结果36例经溶栓和（或）抗凝治疗后,好转33例,3例死于呼吸衰竭及顽固性右心衰竭。结论肺心病合并肺血栓栓塞易致顽固性右心衰竭,临床表现不典型,易被原发病及并发症掩盖,漏诊率高,应引起临床重视。     

慢性阻塞性肺部疾病的心功能初步研究——Ⅱ.超声心动图左心功能观察

本文应用超声心动图对60例慢阻肺合并肺心病患者的左心功能作了初步观察。结果提示慢阻肺肺心病患者即使在缓解期静息时SVI,CI和EF已较列照组显著降低(P<0.001),当合并有心力衰竭和呼吸衰竭时肺心病患者的心输出量减少更明显。同时观察到肺心组患者的EDV和MVCF较对照组降低,提示左室前负荷减少,心肌收缩性减弱可能是引起肺心病人心输出量减少的主要原因。此外,在4例接受机械正压呼吸的急性呼吸衰竭患者中观察到,随着机械呼吸通气量的增加,每搏输出量则逐渐减少,超声心动图能有助于我们正确估计慢阻肺,肺心病患者的心脏功能,有利于肺心病的抢救治疗。     

肺心康对慢性肺原性心脏病缓解期患者血液流变学及免疫功能的影响

运用以水蛭、葶苈子、干姜等药制成的肺心康胶囊治疗慢性肺原性心脏病缓解期患者３０例以观察其对此类患者血液流变学及免疫功能的影响。结果显示,经肺心康治疗后患者的血液流变学和免疫功能各项指标均有显著性改善（Ｐ＜０．０１或０．０５）,提示肺心康能降低肺心病患者血液粘稠度、改善微循环,进而降低肺动脉压以减轻右心室负荷和改善右心功能,提高免疫功能。     

脉冲多普勒超声心动图在慢性肺心病诊断中的意义

慢性肺原性心脏病是临床常见的心脏病 ,慢性阻塞性肺部疾患是其主要病因。慢性肺心病的病理发展过程为肺动脉高压、右心负荷增加、右室肥大 ,最后导致右心功能不全。肺动脉高压是其病理生理变化的中心环节和早期临床表现。超声心动图可以观察肺心病心脏形态学及血液动力学改变 ,计算肺动脉高压 ,并评价肺心病人的右心功能 ,在肺心病的临床实践中已成为重要的辅助诊断工具〔1〕。1　材料与方法1 1　受检对象肺心病组患者 13例 ,男 8例 ,女 5例。年龄为 49～6 9岁。慢性支气管炎病程一般在 5～ 2 5年 ,均为慢阻肺患者。肺心病的诊断依据 1977…     

用放射性核素检测慢性肺心病患者的右心功能

８０例慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者和２０例无心肺疾病对照者，用ｒ照相机测定其右室射血分数（ＲＶＥＦ），于８０例患者中选择３０例肺心病患者行ＳｗａｎＧａｎｚ导管检查，以测量肺动脉压等参数。结果：对照组（２０例）、慢性支气管炎肺气肿组（２０例）、肺心病心功能代偿组（３０例）、肺心病右心衰竭组（３０例）４组间ＲＶＥＦ分别为０．４２、０．３７、０．３３、０．２６，均有显著性差异。肺动脉平均压与ＲＶＥＦ呈显著负相关（ｒ＝－０．６１，Ｐ＜００１）；若以ＲＶＥＦ≤０３３为预计肺动脉高压的界值，阳性预计准确性为８２％，阴性预计准确性为６２％。提示放射性核素检测ＲＶＥＦ可能是无创诊断慢性阻塞性肺疾病患者有无肺动脉高压及早期判断其右心功能状况的一种较好方法。     

慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症60例

目的探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期并低钠血症的病因和防治措施。方法对慢性肺心病急性加重期并低钠血症60例患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组60例低钠血症中轻度低钠血症30例占50％（30／60）；中度低钠血症（血清钠120～135mmol／L）25例占42％（25／60）；重度低钠血症（血清钠〈120mmol／L）共5例占8％（5／60）。合并右心功能不全16例，Ⅱ型呼吸衰竭14例，肺性脑病8例，肝肾功能不全11例，经以抗感染为主、改善肺通气功能、纠正低钠血症、无创或无创有创机械通气等综合治疗，病情好转出院57例占95％，3例死亡。结论慢性肺心病并低钠血症常与呼吸衰竭、右心衰竭、肾功能不全，甚至多器官功能衰竭并存，病情重，病死率高。临床上重视，早期发现低钠血症的存在并及时治疗，可改善顸后。     

28例慢性阻塞性支气管炎肺心病脑梗塞临床分析

目的：慢阻肺（COPD）肺心病急性发作并脑梗塞临床表现与肺脑相似，易误诊为肺脑，本文研究其发病机理，临床特点，提高其诊断率及治愈率。方法：对28例拟诊COPD肺心病会并脑梗塞患者行头颅CT和血液流变学检测，并以20名正常人为对照组行血液流变学检测。结果：右基底节脑梗塞5例，左基底节8例，颞叶3例，顶叶1例，枕叶1例，多发性脑梗塞10例。血液流变结果：RBC压积高1．34，全血粘度比高切高0．26，低切高6．41（P＜001），纤维蛋白元高7855（P＜0．01）。结论：血粘度明显增高的COPD肺心急性发作患者出现意识障碍，按肺脑治疗神志仍无好转或加重，或一侧肢体肌力减弱，应用CT检查，慎防误诊而延误脑梗塞的治疗。     

消心痛对肺心病肺动脉高压的血流动力学影响

以处于稳定期的１５例任性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺心病患者为对象，采用右心导管术，观察了静脉滴注消心痛对血流动力学及血气的影响。结果表明，消心痛可降低肺动脉压及肺血管阻力，改善血流动力学，对体循环血压、心输出量、血气影响不大。     

慢性肺源性心脏病患者急性发作护理和康复指导

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大、或伴有右心衰竭的心脏病。此病急性期紧急而多变，临床上需进行严密的观察与护理，因此，加强肺心病患者护理和康复指导，对提高患者的抵抗力，减少复发率，提高生活质量有重要作用。现将2007年3月至10月在我科住院的58例肺心病患者的护理体会报告如下。     

核素测定慢支肺气肿和慢性肺心病患者右心功能

用γ心功能仪以首次通过法测定正常人25例、慢支肺气肿11例和慢性肺心病12例的右心功能。结果,慢支肺气肿组和慢性肺心病组的 RVEF、RCO、SV、ER、PFR 比正常组均有显著性减低,FR 在慢性肺心组有显著性减低,而 TPFR、EDV、AFFR 与正常组相比均无显著性差异。其中5例慢支肺气肿和8例慢性肺心病的 RVEF 与其肺动脉平均压和右室舒张压呈负相关,相关系数为-0.819和-0.607。作者认为核素右心功能研究在慢支肺心病诊断、病程估测上有较大的临床价值。     

消心痛对肺心病肺动脉高血压的血流动力学影响

以处于稳定期的１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺心病患者的对象，采用右心导管术，观察了静脉滴注消心痛对血流动力学及血气的影响。结果表明，消心痛可降低肺动脉及肺血阻力，改善血流动力学，对体循环血压，心输出量，血气影响不大。