Osfix交锁髓内钉在下肢复杂骨折中的应用

下肢复杂性骨折 ,尤其是多段、粉碎性骨折及开放性骨折因周围组织破坏 ,有的临近关节 ,固定比较困难 ,易发生感染、骨不连 ,目前尚无理想的方法[1] 。我们自 1997～ 2 0 0 0年对 2 9例复杂下肢骨折行Ｏｓｆｉｘ交锁髓内钉治疗 ,经随访 7～ 19个月 ,现将其报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 17～70岁 ,平均 36 3岁。骨折类型根据ＡＯ/ＡＳＩＦ分类[2 ] ,Ａ型骨折 15例 ,Ｂ型骨折 11例 ,Ｃ型骨折 3例。闭合骨折 18例 ,开放骨折 11例。受伤原因 :车祸伤 13例 ,高处摔伤 11例 ,重物砸伤 3例 ,骨不连 2例…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折,由于其符合长管骨生物力线,固定可靠,并发症少,近年来在临床上已广泛使用犤1犦。但对于股骨髁上等近关节的骨折治疗上仍比较棘手。笔者于1998年5月至2001年2月,采用闭合复位骨折端,经膝关节逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折18例,得到满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例患者全部为新鲜骨折;男12例,女6例;年龄23～59岁,平均为41.8岁,左侧13例,右侧5例,均为闭合性骨折。受伤原因:车祸致伤15例,跌伤3例。骨折类型,根据AO分类均为A型,其中A1型1例,A2型10例,A3型7例,无严重粉碎性骨折。合并…     

股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较

交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越[1] 。我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2两年间共收治股骨干中点至膝关节上 9cm范围内骨折 79例 ,分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定 (两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品 ,以下称股骨钉和髁上钉 ) ,愈合好 ,疗效较满意。现比较如下。1　临床资料1 1　一般资料　手术病人 79例 ,其中男 5 8例 ,女 2 1例。年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35 8岁。骨折原因 :车祸伤 37例 ,坠落伤 2 1例 ,压砸伤 19例 ,病理性骨折 2例 ;开放性骨折 2 2例 (Ⅰ度 15例 ,Ⅱ度 7例 ) [2 ] ,粉碎性…     

交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析导致下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合的原因及治疗方法。方法 对13例下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者均采用交锁髓内钉治疗。闭合穿钉2例，切开复位内固定11例，术中同时植骨9例。所有病例术中均行静力型交锁，其中4例后期动力化。结果 13例患者均达到骨性愈合，愈合时间12～23个月，平均14．5个月。结论 扩髓型交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的不愈合及延迟愈合效果满意，治疗的关键在于扩髓、选择合适的髓内钉、必要时动力化锁定。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

交锁髓内钉技术已普遍应用于四肢长骨干骨折的治疗。对股骨远端髁上、髁间骨折 ,目前国内多采用钢板螺钉内固定。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 3月 ,应用股骨髁上交锁髓内钉 (IMSC)治疗 36例股骨远端骨折 ,取得良好效果。本文对该技术的适应证 ,使用方法 ,应用特点和临床使用的有关问题作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均 35岁。车祸伤 30例 ,工伤 6例。按AO股骨远端分类 ,A1型 8例 ,A2 型 8例 ,A3 型 8例 ,C2 型 4例 ,C3型 8例。手术时间均在伤后 14d以内 ,平均 9d。闭合…     

交锁髓内钉治疗长骨骨折并发症分析

交锁髓内钉已经越来越多地应用于四肢长骨骨折,在取得满意疗效的同时,也出现了不少的并发症。2000年2月~2004年6月,我科共收治交锁髓内钉固定术后并发症患者22例。笔者分析并发症原因并提出预防措施。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男15例,女7例,年龄16~62岁。部位:股骨9例,胫骨11例,肱骨2例。开放性骨折8例,闭合性骨折14例。1.2并发症及原因①骨延迟愈合9例:均为静力固定。其中7例切开复位,未植骨。肱骨中段横形骨折2例固定后骨折端有5~8mm的分离;其余7例交锁髓内钉长短、直径固定合适,骨折端无分离,考虑与静力固定后骨折端缺乏应有的刺…     

胫骨骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法：1997年2月－2000年2月对37例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,男30例,女7例,年龄18－65岁,闭合性骨折28例,开放性骨折6例,陈旧性骨折2例,胫骨骨不连2例,开放性骨折采用非扩髓髓内钉,闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：37例得到随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,膝踝关节功能正常,迟发性感染1例。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干和股骨颈骨折11例

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 0年 11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折 11例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　应用由Ｓｍｉｔｈ＆Ｎｅｐｈｅｗ和Ａｕｓｔｏｆｉｘ提供的重建型股骨交锁髓内钉治疗 11例股骨干合并同侧股骨颈骨折 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 34岁。患者均为高能量损伤包括车祸和高处坠落伤 ,其中 8例为多发伤 (合并脑外伤 3例 ,其余肢体骨折 3例 ,肋骨骨折 2例 ,下颌骨骨折 1例 )。1 2　手术方法　应用全身麻醉 ,8例患者闭合复位、穿钉 ,仰卧于骨折牵引床 ,健侧下肢外展 ,患肢尽量…     

股骨干骨折两种内固定方法疗效比较

股骨干骨折是骨科的常见病及多发病,在全身骨折中占6 %。股骨干骨折治疗方法很多,且各有优缺点,遗留的并发症及后遗症较多。自1 997年1月～2 0 0 1年1 0月收治股骨干骨折6 5例,随机分为二组,分别采用自动加压接骨板和带锁髓内钉进行内固定,现就两种方法临床应用报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 5例,男39例,女2 6例,平均32岁(1 8～37岁)。新鲜骨折5 1例,陈旧性骨折1 4例;闭合性骨折5 9例,开放性骨折6例;车祸伤35例,摔伤2 3例,重物砸伤7例。按AO长管状骨折的综合分类[1 ] :A型33例,B型2 7例,C型5例。36例行自动加压接骨板内固定…     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

闭合与开放复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的比较研究

交锁内钉已广泛应用于四肢骨干骨折并取得良好疗效[1 ] 。自1 999～2 0 0 3年应用闭合复位穿钉法及开放复位穿钉法治疗胫腓骨骨折6 8例,通过对这两种方法疗效的分析,确定胫腓骨骨折闭合复位穿钉的可行性及适应证。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 3例,女1 7例,年龄1 9～6 3岁,平均30 7岁。开放性骨折31例,闭合性骨折37例(其中合并软组织伤1 7例)。按AO分类标准:A1 型7例,A2 型2 0例,B型2 3例,C型1 5例。致伤原因:车祸伤4 0例,压砸伤7例,摔伤1 2例,高处坠落伤8例,火器伤1例。1 2　手术方法　①闭合复位穿钉法:1 7例,予膝关节尽量屈…     

急诊交锁髓内钉内固定加锁钉开口处取骨植骨治疗胫骨中下段闭合性骨折

目的 探讨急诊切开复位交锁髓内钉内固定加锁钉开口处取骨植骨治疗胫骨下段闭合性骨折的疗效.方法 对26例胫骨下段闭合性骨折患者行切开复位交锁髓内钉内固定治疗,并行交锁髓内钉开口处取骨一期植骨.结果 患者均获随访,时间7～26(15±3.6)个月.切口均愈合良好,无感染,无皮肤坏死.24例骨折3～5(3.8±0.4)个月完全愈合,2例延迟愈合,未出现骨不连.按Tenny和Wiss评分系统评价疗效:优21例,良3例,可2例.结论 采用切开复位交锁髓内钉内固定加交锁髓内钉开口处取骨治疗胫骨下段闭合性骨折,能提高骨折一期愈合率,避免二期植骨手术和髂骨取骨的并发症.     

扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折

交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折，在临床上应用越来越多。总结分析2000年以来应用扩髓交锁髓内钉内固定的方法治疗下肢长管状骨骨折36例，均获得满意效果。报告如下。     

交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用

近 10年来 ,随着以 Gross- Kempf(G- K)钉为代表的带锁髓内钉的出现和电视 X线机的应用 [1 ] ,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度。我院骨科中心从 1998年10月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 36例股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 38.5岁。股骨干骨折 2 5例 ,其中开放性骨折 2例。开放性骨折按 Gustilo分类 ,2例均为 I型。闭合性骨折 2 3例 ,骨折类型 :横形 12例 ,短斜形 8例 ,粉碎性 3例 ,节段性骨折 2例。骨折部位都在中下段。胫骨骨折 1…     

普通与交锁髓内钉固定长管状骨骨折的比较

目的:探讨普通与交锁髓内钉固定长管状骨骨折有何差别.方法:将180例骨折分为两组.普通髓内钉组:未扩髓70例,扩髓20例,分别采用"V"、Ender及梅花钉固定.交锁髓内钉组:除2例股骨和5例胫骨闭合复位未扩髓外,余均采用开放复位并行有限扩髓,应用交锁髓内钉固定.平均随访12个月(3～22个月).结果:普通髓内钉组:骨折愈合时间为14周(12～39周).其中出现弯钉及断钉3例,畸形愈合9例,骨延期愈合3例,关节僵硬9例,无感染病例.交锁髓内钉组:骨折愈合时间为19周(16～74周).其中主钉折断7例,锁钉断裂或松动5例,畸形愈合5例,骨折延期愈合13例,关节僵硬2例,感染1例.结论:只要掌握好手术指征及正确处理所遇问题,两种髓内钉都是固定长管状骨骨折较好的方式.     

小切口闭合复位穿钉交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折

目的探讨小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折的效果. 方法回顾性分析32例采用小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折的临床资料. 结果术后X线片复查均对线良好.28例B1、B2、B3型骨折骨愈合时间为6～8个月,取出髓内钉时间10～12个月;4例C2型骨折发生延迟愈合,骨愈合时间为24～36个月,取出髓内钉时间27～39个月.无骨折移位和不愈合,无皮肤坏死和骨外露. 结论小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉内固定的手术创伤小,有利于骨折愈合.     

交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨颈骨折

我科自 2 0 0 1年 9月采用Ⅱ型交锁髓内钉 (重建钉 )治疗此类骨折 16例取得了满意的治疗效果。现将发病原因及结果报告如下。1　临床资料本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 2 7岁。左侧 10侧 ,右侧 6例。其中 3例系股骨干骨折Ⅰ型交锁髓内钉内固定术后并发 ,其余 13例系交通事故所致。近端骨折均为闭合性。其中股骨颈囊内骨折 11例 ,股骨颈基底部骨折 5例。股骨干骨折中 ,长斜形 5例 ,横断骨折 4例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 4例。合并损伤 :3例合并肋骨骨折 ,肺挫伤 ,1例脾破裂 ,2例骨盆骨折 ,1例同侧胫腓骨骨折 ,1例…     

半环形复位器辅助髓内钉闭合治疗胫骨干骨折

交锁髓内钉治疗不稳定胫骨干骨折是一种被普遍接受和应用的方法[1] 。国外曾有报道使用牵开器者[2 ] ,据称可以有效控制复位。作者总结了以往经验教训并借鉴国外有关经验 ,自 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 5月采用自制复位器辅助交锁髓内钉治疗经骨干骨折 15例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中男 11例 ,女 4例 ,平均年龄 2 5岁(19～ 4 8岁 )。左侧 9例 ,右侧 6例。 3例为横断骨折 ,2例斜形骨折 ,2例螺旋形骨折 ,8例粉碎性骨折 (其中 3例为蝶形骨片 ,1例不规则粉碎骨折 ,4例胫骨干呈三截状骨折 )。15例均为新鲜闭合骨…     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连

胫骨骨折骨不连大多需手术植骨。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连14例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 7岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,砸压伤 4例 ,摔伤 3例。伤后首次治疗在本院 8例 ,外院 6例。首次治疗措施 :切开复位钢板内固定10例 ,矩形髓内钉内固定 2例 ,跟骨牵引手法复位石膏夹板外固定 2例。所有患者均符合骨不连诊断标准〔1〕。Ｘ线片表现 :硬化型骨不连 11例 ,萎缩型骨不连 3例。手术应用ＡＯ带锁髓内钉 3例 ,国产带锁髓内钉 11例。1.2　手术…