血浆置换治疗重型肝炎及非梗阻性高胆红素血症

用血浆置换疗法治疗２１例非梗阻性高胆红素血症病人，其中重型肝炎１８例，淤胆型肝炎２例，中毒性肝炎１例。观察结果显示，该疗法能改善病人的症状，显著降低血胆红素水平，改善肝功能，增强Ｔ辅助细胞的活性，纠正血支链氨基酸及其芳香氨基醚的异常比例，提高存活率。１８例重型肝炎经治疗后存活率为７２．２％（１３／１８）。另２例淤胆型肝炎和１例中毒性肝炎均治愈。     

妊娠高血压综合征患者红细胞钠钾测定

应用经典冲洗法和电脑控制的原子吸收光谱分析法检测,正常孕妇RBC内外Na~+、K~+浓度,妊娠高血压综合征(妊高征)患者RBC的K~+以及血浆Na~+、K~+均无明显变化;妊高征患者RBC内Na~+含量增多和Na~+/K~+值较正常孕妇升高,尤以重度妊高征为明显,提示RBC内Na~+增多在妊高征的发生与发展方面可能起重要作用。     

血浆置换治疗重症肝炎常见的不良反应及护理

目的观察血浆置换治疗重症肝炎过程中不良反应的发生情况及采取的护理措施。方法总结2009年1月至2010年9月我院63例重肝患者实施血浆置换治疗前、术中及术后的护理措施,观察其不良反应。结果对63例重肝患者分别给予3～12次血浆置换治疗。其中53例好转出院,无效5例,死亡5例,治愈率84%。在219次血浆置换过程中,有45人次发生不良反应(20.15%),其中恶心、呕吐9人次(4.1%),皮肤瘙痒18人次(8.2%),寒战6人次(2.7%),肢体麻木12人次(5.5%)。结论血浆置换治疗是安全性较好的一种治疗方法,不良反应轻微,而良好的护理措施对保证整个治疗过程顺利进行,防止不良反应的发生起着至关重要的作用。     

脉络宁对妊高征患者血浆内皮素和血清NO的影响

探讨中药脉络宁对妊高征患者血浆内皮素、血清一氧化氮影响及其机制。方法采用放射免疫广和分光光度法分别对４５例妊高征患者治疗前后及３８例正常妊娠妇女的肘静脉血血浆ＥＴ、血清ＮＯ含量进行测定。     

重度妊娠高血压综合征发生时间与母儿预后的关系

目的：探讨重度妊娠高血压综合征（好高征）发生时间与母儿预后的关系。方法：将１４４例重度妊高征孕产妇的１５３例围产儿分成４组进行临床分析。结果：３３孕周前发病组围产儿死亡率、新生儿窒息率、低于孕龄儿发生率明显高于其他组（Ｐ＜０．０１）。胎龄在３２孕周前终止妊娠者，剖宫产并未改善预后。结论：重度妊高征发生越早，围产儿预后越差，孕妇并发症增加。保守治疗并不能改善其预后。病情严重者，在３２～３３孕周宜短期治疗，同时促胎肺成熟，适时终止妊娠。     

正常妊娠及妊高征患者产后胰岛素抵抗的变化

目的 研究正常妊娠及妊高征患者产后胰岛岛素抵抗的变化及特点。方法 选取正常未孕１２例,正常妊娠及妊高征各３０例,分别于产前、产后第１,３,５天抽取空腹血,应用氧化酶法测血糖,放免法测血胰岛素、ｃ－肽水平。结果 正常妊娠及妊高征者妊娠晚期存在胰岛素抵抗,妊高征者抵抗程度较重。正常妊娠产后第３天胰岛素、ｃ－肽明显下降（Ｐ〈０．０５）,同征组产后第１天胰岛素、ｃ－肽即明显下降（Ｐ〈０．０５）,与正常妊娠     

中,重度妊高征对围产儿的影响：附105例分析

本文收集了中度妊高征５９、重度妊高征４６例、对照组１１０例，分析了中、重度妊高征对围产儿的是。妊高征对围产儿的危害随病情加重而增加。加强围产保健，早期防治妊高征，是降低其对围产儿造成危害的有力措施。     

妊娠期肝内胆汁郁积症与妊高征的关系

我院１９８６年２月～１９９４年４月的１０２４３次分娩中，有妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＰ）４５１例，妊娠高血压综合征（ＰＩＨ）９０１例，其中ＩＣＰ与ＰＩＨ共存的７９例，其发生率各为４．４０％，８．８０％及０．７７％。在ＩＣＰ组中ＰＩＨ的发生率为１７．５２％，而ＰＩＨ组中ＩＣＰ发生率为８．７７％，与在普通孕妇人群中ＩＣＰ及ＰＩＨ的发生率比较，均有明显升高（Ｐ＜０．０１）；ＩＣＰ，ＰＩＨ，ＩＣＰ及ＰＩＨ同时并发的围产儿死亡率各为１８．８１‰，１３．３０‰及５９．５２‰，后者亦明显高于前二者。ＩＣＰ及ＰＨＩ二者间存在的内在联系尚需进一步探讨，对于ＩＣＰ同时并发ＰＩＨ患者，必须更积极处理，包括对胎儿的监护，迅速促进胎儿肺的成熟及适时以选择性剖宫产终止妊娠     

大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察

目的评估甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗重症儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性.方法将20例重症LN随机分为A、B两组治疗(每组各有肾病综合征型5例,其中3例肾穿刺为弥漫增殖型;急性肾炎综合征型5例,其中2例伴有肾功能损害).A组采用MP CTX;B组采用CTX加标准激素疗法,观察两组的疗效及不良反应.结果 A组尿蛋白下降 50 % 时间、血尿消失时间、血肌苷恢复正常时间均短于B组(P＜0.05);A组总有效率为 80.0 % 大于B组 50 %.无明显不良反应.结论 MP联合CTX冲击治疗重症LN安全、有效、无严重副作用.     

烫伤后大鼠血浆中胃动素和血管活性肽含量变化研究

目的：探讨烫伤后大鼠血浆中胃动素和血管活性肽的含量变化。方法：采用Ⅲ度烫伤大鼠模型,用放射免疫法检测烫伤后6、12、24、48、72h大鼠腹腔静脉血血浆中胃动素（MTL）和血管活性肽（VIP）的水平。结果：在烫伤后6、12、24、48、72h,大鼠血浆中MTL和VIP水平发生明显变化。①对照组大鼠MTL为198.44±27.78pg/ml,烫伤组大鼠与其相比明显下降,最低值为110.24±15.43pg/ml（P〈0.01）,而后缓慢上升至72h达高峰但仍未恢复正常（P〈0.05）。②对照组大鼠VIP为34.80±6.26pg/ml,烫伤组呈明显上升趋势,伤后6h为69.61±12.53pg/ml（P〈0.01）,而后缓慢下降但72h时仍高于正常水平（P〈0.05）。结论：烫伤可导致大鼠血浆中胃动素和血管活性肽含量的变化。     

失血性休克大鼠血浆纤维连接蛋血和脂质过氧化物变化

在严重失血性休克的动物模型上，观察血浆ＦＮ水平和ＭＤＡ含量变化。结果显示，血浆ＦＮ随休克的加重而下降，血浆ＭＤＡ含量随休克的进展而增加，表明在严重失血性休克的发展过程中存在着由ＦＮ减少和自由基介导的脂质过氧化损伤等细胞损伤机制。     

妊高征患者胰岛素抵抗及其与细胞钙代谢的关系

目的　探讨妊高征患者胰岛素抵抗及其与细胞钙代谢的关系。方法　对４２例妊高征患者用口服糖耐量试验观察糖负荷前后血糖及血胰岛素变化,用荧光染料法测定血小板胞浆游离钙浓度,改良Ｖｉｎｃｅｎｚｉ法测定红细胞溶血物钙泵活性。结果　重度妊高征患者存在胰岛素抵抗现象,细胞内游离钙升高和基础钙原活性下降。结论　胰岛素抵抗与细胞内游离钙升高存在明显正相关,两者互相影响,成为重度妊高征的特征性改变。     

联合免疫抑制剂治疗儿童SAA的不良反应及其对策

目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）、环孢素（CsA）和大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的不良反应及其对策。方法采用ATG＋CsA＋HDIVIG治疗SAA儿童22例,对其临床资料进行分析。结果联合免疫抑制治疗22例SAA儿童中,有效率和显效率分别为81.8%（18/22）和72.7%（16/22）,18例病儿发生不同程度感染,3例于ATG用药期间出现过敏反应,3例发生血清病反应,5例出现治疗相关鼻衄（其中2例同时并发肉眼血尿）,5例发生继发性糖尿病,7例出现高血压,8例病人出现低蛋白血症,4例发生低钾、低钙、低镁血症,4例出现牙龈增生,随访期内均未发现克隆性疾病及股骨头无菌性坏死。结论联合免疫抑制治疗作为儿童SAA主要治疗手段之一,临床有效率高,副作用主要为感染、糖皮质激素相关副作用及血清病。感染的综合治疗、糖皮质激素的优化应用对副作用的防治有极其重要的价值。     

针刺前后血浆亮氨酸脑啡肽样物质及皮质醇含量的变化

作者用划表法评定慢痛病人的针刺临床疗效;用弹簧测痛棒测定痛阈,评定针刺对实验痛的镇痛效果;用放射免疫法测定针刺前后血浆亮氨酸脑啡肽样物质(LEKLS)及血浆皮质醇含量的变化,分析两者的变化与针效的关系。结果表明针刺的临床疗效和对实验痛的镇痛效果均与血浆LEKLS含量变化呈正相关,而与血浆皮质醇含量无关。针刺的临床疗效与痛阈的变化一致。     

妊娠期糖尿病医学营养治疗及其对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病的医学营养治疗及其对妊娠结局的影响。方法选择经产前检查诊断为妊娠期糖尿病病人100例(观察组),由营养师实施医学营养治疗;以同时期未进行医学营养治疗的妊娠期糖尿病病人100例作为对照组,比较两组的妊娠结局。结果观察组妊娠期发生妊娠期高血压疾病、羊水过多及围生儿发生胎儿窘迫、巨大儿的风险显著降低,差异有显著性(χ2=4.032～4.714,P0.05)。结论对妊娠期糖尿病病人尽早实施医学营养治疗,可降低产科并发症的发生率,维护母婴健康。     

INVESTIGATION OF THROMBOMODULIN AND PLASMINOGEN ACTIVATOR INHIBITOR TYPE-I IN PREGNANCY INDUCED HYPERTENSION AND ITS CLINICAL SIGNIFICANCE

Objective. To measure the circulating levels of thrombomodulin (TM) and plasminogen activator inhibitor type-I (PAI-I) inwomen with pregnancy induced hypertension (PIH). Methods. Blood samples were drawn from 97 pregnant women in their third trimester, grouped as 25 mild PIH, 26 moderate PIH, 22 severe PIH and 24 normotensive healthy pregnant women for determining levels of TM by ELISA, PAI-I by colorimetric assay methods, and creatinine (Cr) in serum by biochemical method. Results. Circulating levels of TM, PAI-I and TM/Cr ratio increased with increasing severity of PIH. There were no significant differences between mild and normotensive pregnant women. The parameters were significantly changed in the moderate and severe PIH groups. Conclusion. TM and PAI-I may serve as meaningful clinical markers for the assessment of the endothelial damage in PIH,which is very important in evaluating and following the development of PIH.     

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产

米非司酮配伍米索前列醇序贯口服用于中期妊娠引产２组共８３例，成功７９例，成功率９５．２％，失败４例（４．８％），仅７例（８．４％）有一过性恶心或呕吐，无需特殊处理。结果提示：口服药物用于中期妊娠引产，有安全、简便、价廉、省时、效率高、副反应小的效果；部分治疗过程可在门诊进行，大大缩短了住院时间，开辟了中期妊娠引产的新途径并能全部口服给药，深受中期妊娠引产妇女的欢迎，值得推广应用。     

妊高征胎盘组织过氧化脂质及超氧化物歧化酶活性的变化

本文测定32例正常妊娠晚期,28例中重度妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇的胎血组织过氧化脂质(LPO)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果表明,妊高征组的胎盘组织LPO 水平显著升高,而其 SOD 活性显著下降。在正常孕妇、中度及重度妊高征三组中,胎盘组织 LPO/SOD 比值依次下降,各组之间差异显著。提示,妊高征胎盘组织中可能存在着氧化与抗氧化反应间的失平衡,对妊高征患者的治疗,除给以镇静、解痉药物外,尚需辅以疏通微循环及抗氧化作用的药物,可有利病情的改善。     

严重腹部多发伤的早期救治

目的探讨严重腹部多发伤的救治方法。方法对我院近3年来178例以腹部创伤为主的严重多发伤患者的流行病学特点、诊断、治疗及预后做回顾分析。结果178例全部经手术治疗。死亡15例（8．4％）。其中因失血过多．术后35h内死亡10例；术后2周以上死于MODS5例。以腹内出血为主的失血性休克存活组与死亡组之间．其内脏损伤个数、腹内出血量、休克程度和休克持续时间的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论尽早行确定性手术治疗。快速有效的止血。避免涌诊是降低病死率的主要措施。