大肠息肉与大肠癌腺瘤息肉与大肠癌

大肠息肉与大肠癌腺瘤息肉与大肠癌青岛市人民医院（２６６００１）池肇春，方江过去认为，几乎全部大肠癌来自大肠腺瘤的癌变，但近几年来有一些不同意见。西泽等从息肉切除标本观察到的平坦型早期大肠癌提出是从正常的粘膜产生癌变。中村也认为，腺瘤向大肠癌发展的过程...     

大肠腺瘤与大肠癌有多大关系

结肠息肉是指任何隆起于结肠黏膜表面病变的总称。在胃肠道息肉中。以结肠最为多见,尤以直肠及乙状结肠为甚。根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。其中增生性息肉是最常见的一种息肉,分布以远侧大肠为多,一般均较小,直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一     

艰难梭菌感染与大肠癌及大肠腺瘤的相关性分析

目的研究艰难梭菌感染与大肠癌、大肠腺瘤的相关性。方法选择2015年9月-2018年5月温州医科大学附属第二医院收治的大肠腺瘤患者354例,为大肠腺瘤组;大肠癌患者257例,为大肠癌组;体检人群60例,为对照组。观察和记录三组对象艰难梭菌感染阳性率、毒素基因。建立多因素Logistic模型,分析有意义变量。结果大肠腺瘤组大肠癌家族史构成比3.39%,大肠癌组7.00%,对照组为0,三组构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠癌组艰难梭菌感染率12.06%高于大肠腺瘤组4.80%,大肠腺瘤组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠癌组毒素A基因(+)毒素B基因(+)检出率90.32%、二元毒素A基因(+)二元毒素B基因(+)检出率6.45%,均高于大肠腺瘤组(P<0.05)。Logistic分析显示艰难梭菌感染是导致大肠腺瘤发生、进展为大肠癌高危风险因素。结论艰难梭菌感染与大肠腺瘤、大肠癌相关性,可能与毒素A基因、毒素B基因和二元毒素等细胞毒性作用于肠道黏膜上皮细胞而产生损伤、破坏效应机制有关,所以艰难梭菌感染在大肠癌发生、发展中具有关键作用。     

垂体瘤转化基因、p53蛋白在大肠腺瘤与大肠癌组织中的表达

目的 探讨垂体瘤转化基因(PTTG)和p53蛋白在大肠腺瘤、大肠癌及癌旁正常黏膜组织中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化方法检测50例大肠腺瘤和42例大肠癌及癌旁正常黏膜组织中的PTTG、p53蛋白表达水平,并分析两者的相关性以及其与临床病理特征的关系.结果 PTTG在癌旁正常黏膜组织中的阳性表达率为7.14％(3/42),p53蛋白未见阳性表达;PTTG、p53蛋白在大肠腺瘤组织中的阳性表达率分别为82.00％(41/50)和90.00％(45/50),表达强度均未达到过度表达标准;PTTG、p53蛋白在大肠癌组织中的阳性表达率分别为88.10％(37/42)和95.24％( 40/42),其中部分呈过度表达,过度表达率分别为45.24％(19/42)和69.05％( 29/42).PTTG和p53蛋白在大肠癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁正常黏膜组织及大肠腺瘤组织,且癌旁正常黏膜组织低于大肠腺瘤组织,差异有统计学意义(P＜ 0.05).在大肠腺瘤组织中,PTTG与p53蛋白的阳性表达密切相关(P＜0.05),但在大肠癌组织中,两者之间的阳性表达无明显相关性(P＞ 0.05).此外,PTTG的过度表达与大肠癌淋巴结转移明显相关(P＜0.01),p53蛋白的过度表达则与大肠癌淋巴结转移无明显相关性(P＞0.05).结论 PTTG、p53蛋白的阳性表达在大肠腺瘤组织中密切相关,两者联合观察可以作为大肠腺瘤癌变的分子指标;PTTG、p53蛋白在大肠癌组织中呈过度表达,PTTG与淋巴结转移有关,PTTG的过度表达可以作为判断大肠癌是否有淋巴结转移的分子指标.     

大肠息肉、息肉病与大肠癌

“息肉”一词是指一切黏膜上的隆起性病变,如鼻息肉、喉头息肉、胆囊息肉、宫颈息肉等。但临床上以肠息肉．尤其是大肠息肉为最多见。今天,我们就来谈谈大肠息肉。     

S100A9在大肠腺瘤和大肠癌中的表达及与临床病理相关性分析

目的探讨Sl00A9蛋白在大肠腺瘤和大肠癌组织中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组化和实时定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）的方法检测31例大肠腺瘤组织,53例大肠癌组织及癌旁大肠组织中Sl00A9蛋白的表达情况。结果在癌旁大肠组织中S100A9蛋白不表达;在大肠腺瘤组织中S100A9蛋白的表达率为25.8%（8/31）;在大肠癌组织中Sl00A9蛋白的表达率为71.7%（38/53）;与癌旁大肠组织、大肠腺瘤组织比较差异有统计学意义（P〈0.05）。S100A9蛋白在大肠癌中的表达与组织分化程度有关（P〈0.05）,与其它临床病理因素无关（P〉0.05）。结论S100A9蛋白可能在大肠癌发生、发展中发挥作用,可能为新的生物标志物。     

肥胖与大肠高风险腺瘤发病风险研究

目的 探讨肥胖与大肠高风险腺瘤发病风险的关系。方法 以参加2008年上海市社区大肠癌筛查研究中的45~74岁的社区居民为研究对象,收集筛查前风险因素和筛查后肠镜诊断结果,并结合人工主动随访收集大肠高风险腺瘤发病的结局信息,采用多因素Cox比例风险回归模型分析BMI与大肠高风险腺瘤发病的风险比（HR）和95% CI。结果 20 811名研究对象共计随访122 739.36人年,平均随访时间为5.87年,共收集大肠高风险腺瘤657例。与体重正常者相比,肥胖者（BMI≥28.0 kg/m²）大肠高风险腺瘤发病风险增加21%,调整年龄、性别、大肠癌家族史、文化程度、婚姻状况、生活方式特征如吸烟、饮酒、脂肪类食物摄入、油炸或腌制类食物摄入及蔬菜水果摄入情况等因素后,肥胖者发生大肠高风险腺瘤的HR值为1.25（95% CI：1.04~1.51）。进一步按年龄、性别及大肠癌家族史进行分层分析后发现,在男性、>60岁人群中,肥胖者与体重正常者相比,大肠高风险腺瘤的发生风险更大（男性：HR=1.57,95% CI：1.20~2.04;>60岁人群：HR=1.63,95% CI：1.23~2.16）。结论 肥胖是大肠高风险腺瘤发病风险独立的危险因素,发病风险随BMI的增加而增加。     

S100A9在大肠腺瘤和大肠癌中的表达及与临床病理相关性分析

目的探讨Sl00A9蛋白在大肠腺瘤和大肠癌组织中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组化和实时定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）的方法检测31例大肠腺瘤组织,53例大肠癌组织及癌旁大肠组织中Sl00A9蛋白的表达情况。结果在癌旁大肠组织中S100A9蛋白不表达;在大肠腺瘤组织中S100A9蛋白的表达率为25.8%（8/31）;在大肠癌组织中Sl00A9蛋白的表达率为71.7%（38/53）;与癌旁大肠组织、大肠腺瘤组织比较差异有统计学意义（P〈0.05）。S100A9蛋白在大肠癌中的表达与组织分化程度有关（P〈0.05）,与其它临床病理因素无关（P〉0.05）。结论S100A9蛋白可能在大肠癌发生、发展中发挥作用,可能为新的生物标志物。     

大肠息肉内镜检查与早期大肠癌的诊断

大肠息肉内镜检查与早期大肠癌的诊断同济医科大学同济医院（４３００３０）尹朝礼大肠息肉是指生长自大肠粘膜而隆起于粘膜表面病变的总称。无论其是广基、亚蒂或长蒂形状，均只表示肉眼外观形态，而不表明其病理特性，Ｍｏｒｓｏｎ根据组织学特征，将息肉分为肿瘤性（即...     

大肠腺瘤早期癌变的结肠镜诊治

本文对28例大肠腺瘤早期癌变的临床资料及内镜治疗结果进行分析，探讨大肠腺瘤早期癌变内镜下的特点及内镜治疗的价值。结果表明，结肠镜检查结合活检可发现并确诊大肠腺瘤早期癌变，内镜治疗大肠腺瘤早期癌变是一种简便、损伤小、安全、效果好的治疗方法。     

大肠腺瘤癌变因素分析及预防

目的 探讨大肠腺瘤癌变的临床危险因素.方法 回顾性分析592例大肠腺瘤及癌变病例与腺瘤大小、发生部位、形态、病理类型的关系.结果 592例大肠腺瘤患者发生癌变者为36例,癌变率为6.1％,绒毛状腺瘤癌变率最高,管状腺瘤癌变率较低;直肠腺瘤癌变率均高于右半结肠(P＜0.05);大肠腺瘤癌变率随着腺瘤的增大而升高,并且广基形腺瘤比长蒂形腺瘤更易癌变.结论 大肠腺瘤癌变与腺瘤大小、解剖部位、外形及病理类型等因素有关.     

P21活化激酶1蛋白在大肠癌及大肠腺瘤异型增生中的表达及意义

目的 探讨p21活化激酶1(PAK1)蛋白与大肠癌发生及生物学行为的关系.方法 采用免疫组化染色法对10例正常大肠黏膜、40例大肠绒毛状或管状腺瘤及60例大肠癌组织进行标记分析.结果 PAK1蛋白在正常大肠黏膜中的阳性率为10.0%,在大肠腺瘤伴轻、中、重度异型增生中的阳性率分别为25.0%、33.3%和33.3%,在大肠癌中的阳性率为65.0%.大肠癌PAK1蛋白阳性率高于正常大肠黏膜(P<0.01)及大肠绒毛状或管状腺瘤(P<0.01),且高于伴轻度异型增生腺瘤(P<0.01)及伴中度异型增生腺瘤(P<0.05).低分化大肠癌患者PAK1蛋白阳性率高于高分化大肠癌患者(P<0.05);而有淋巴结转移者PAKI蛋向阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05);Dukes分期中的C期和D期患者PAK1蛋白阳性率高于A期患者(P<0.05).结论 PAK1蛋白的表达与大肠癌的发生有一定的相关性,可作为判断大肠癌生物学行为及预后的一个有用指标.     

上海浦东新区大肠癌发病的流行病学研究

目的 了解浦东新区l996—2000年大肠癌发病的流行病学分布情况，为防治大肠癌的对策、措施的制定提供科学依据。方法 对浦东新区1996—2000年发病的大肠癌病例进行流行病学分析。结果 男、女性结肠癌标化发病率从l996年的7．8／l0万及7．46／l0万上升到2000年的l7．0l／l0万及l5．19／l0万，5年平均上升分别为21．52％及11．46％；总标化发病率5年平均上升为20．35％。男、女性直肠癌标化发病率从l996年的6．85／l0万及4．60／l0万上升到2000年的l6．09／l0万及11．25／l0万，5年平均上升为23．80％及25．05％；直肠癌总标化发病5年平均上升为24．35％。男、女性结直肠癌发病率呈随年龄的上升而上升的趋势，高发年龄在50岁以上年龄组。l997—2000年，结肠癌乡镇男、女发病率低于沿江地区。直肠癌除l998年乡镇男性发病率略高于沿江地区发病率，其余各年乡镇男、女直肠癌发病率低于沿江地区。结论 浦东新区l996—2000年结直肠癌发病率呈上升趋势；结、直肠癌发病率高发年龄在50岁以上年龄段；经济相对发达的沿江地区结、直肠癌发病率具有高于乡镇的特点。     

大肠腺瘤癌变因素分析及预防控制

目的：探讨经内镜切除的大肠腺瘤性息肉癌变相关因素。方法：分析大 肠腺瘤癌变与病人年龄、腺瘤大小、部位分布及病理组织学类型的关系。结果：2075例患者切除的2887个腺瘤中有281个癌变（9．7％）。各组织学类型腺瘤的癌变率分别为：管状腺瘤4．8％,绒毛状腺瘤23．7％,绒毛状管状腺瘤13．8％;大于20．0mm腺瘤癌变率高于小于20．0mm的各组（P＜0．01）。左半结肠腺瘤及癌变均高于右半结肠。结论：大肠腺瘤癌变与腺瘤大小、组织学类型及部位分布密切相关,是重要的癌前病变。及时切除腺瘤是预防肠癌的积极措施。     

大肠腺瘤组织中脂及脂质过氧化代谢产物含量与腺瘤恶变的关系

目的探讨大肠腺瘤组织中脂及脂质过氧化与大肠腺瘤恶变的关系。方法病例来源于2007年1月—2009年12月在武汉大学人民医院进行结肠镜检查诊断为大肠腺瘤的120例患者,所有病例均在结肠镜下行高频电切除大肠腺瘤,取腺瘤组织匀浆后,检查组织中胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和丙二醛含量。结果远侧腺瘤组和绒毛状腺瘤组组织中胆固醇和丙二醛高于近侧腺瘤组和管状＋混合状腺瘤组,差异有统计学意义（P〈0.05）;各组男女之间组织中胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和丙二醛含量比较,差异无统计意义（P〉0.05）。结论大肠腺瘤组织中胆固醇含量和脂质过氧化增高是大肠腺瘤恶变的一个危险因素。     

大肠癌：大肠中了自身的毒

大肠癌“上位”做“小三”：西化饮食是元凶 大肠癌是结肠癌和直肠癌的合称，根据世界卫生组织和世界癌症研究中心的数据汇总，大肠癌已成为世界癌症发病谱中第三大常见恶性肿瘤。在我国，虽然大肠癌还“屈居”第五位，但其“力争上游”的增长势头很“强劲”。上海作为国际化大都市，大肠癌的发病早与国际接轨，本世纪初就已“上位”到“小三”，近年来又取代胃癌做了“老二”。     

佛山地区9850例大肠腺瘤发病部位分析

目的探讨近10年来佛山地区大肠腺瘤发病部位的分布特点及其变化趋势。方法总结分析佛山地区3家三级甲等医院2001-2010年经病理确诊的大肠腺瘤患者的临床资料。结果佛山地区大肠腺瘤的发病部位以直肠为主,占50.72%,左半结肠占29.06%,右半结肠占20.22%。从2001年至2010年,直肠腺瘤的比例从60.16%下降到46.65%,右半结肠腺瘤比例则从16.07%上升到24.47%。从≤30岁至71岁~年龄组,随着年龄增加,右半结肠腺瘤的比例从15.56%上升到22.23%,直肠腺瘤的比例从58.77%下降至46.29%。锯齿状腺瘤分布于直肠的比例较高,占62.59%。结论不同部位大肠腺瘤的临床特点有一定差异,体积大、绒毛成分多、异型增生程度高的腺瘤主要分布在直肠和左半结肠。年份、年龄、性别等因素可对不同部位的大肠腺瘤产生一定的影响。近年来老年人更易患右半结肠腺瘤,提示应重视全结肠镜检查。     

大肠腺瘤性息肉及其癌变的临床病理分析

本文分析了大肠腺瘤性息肉489例,男314例,女175例。年龄18—81岁,高峰年龄为51—60岁。分布以乙状结肠和直肠最多见(占65.8％)。大肠腺瘤性息肉的癌变与患者的年龄、息肉的形态、大小、不典型增生程度和组织类型有关。息肉越大、不典型增生程度越重、恶变率越高。绒毛状息肉较混合型及管状息肉易恶变。广基息肉的癌变率为有蒂和亚蒂的三倍。本文对息肉癌变的治疗,特别是内镜下摘除后是否要追加根治性肠切除,认为必须根据息肉的形态,大小及类型,手术的危险性作全面考虑决定。强调定期随访、复查,是预防复发和癌变的重要措施。     

大肠水疗用于大肠癌术前肠道准备的临床观察

目的探讨大肠癌术前肠道准备的有效方法。方法选择180例大肠癌患者,随机分成治疗组与对照组,分别行大肠水疗与传统的肠道灌洗,进行临床观察,其中大肠水疗组90例,传统灌肠组90例,并进行统计学比较。结果大肠水疗组并发症,如急性肠梗阻及离子紊乱、原发疾病加重等较传统灌肠组少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后吻合口漏的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大肠水疗法是安全、有效、痛苦小的术前肠道准备方法,尤其适用于年老体弱、代偿能力差的患者,值得临床推广和应用。     

Fascin、iNOS在大肠腺瘤癌变中的表达及意义

目的：探讨Fascin、iNOS在大肠腺瘤癌变中的表达及意义。方法：收集我院2012年6月至2014年3月大肠腺瘤癌变患者126例,为试验组,收集我院同期体检健康志愿者126例,为对照组。采集上述患者和志愿者大肠粘膜标本,通过SP法检测各组患者Fascin及iNOS阳性表达率,并进行相关分析。结果：试验组Fascin及iNOS阳性表达高于对照组,且其表达与组织分化程度、临床Dark分期、淋巴结转移和组织侵袭性有关,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：Fascin及iNOS在大肠腺瘤癌变患者中阳性表达高,在组织分化程度和临床分期低、存在淋巴结转移和组织侵袭的患者中,其表达率更高。