额镜下参照功能性鼻内镜鼻窦手术模式对慢性鼻窦炎鼻息肉手术疗效观察

目的 探讨额镜下参照FESS模式对慢性鼻窦炎鼻息肉手术疗效。方法 总结额镜下参照FESS模式对慢性鼻窦炎鼻息肉手术260例临床资料。结果 参照FESS-97海口标准，随访1年以上，260例患者治愈、好转、无效率分别为68．2％（348／510侧）、20．6％（105／510侧）、11．2％（57／510侧）。结论 额镜下参照FESS模式进行慢性鼻窦炎鼻息肉手术对单纯筛窦炎鼻息肉患者有较好疗效，对多窦病变鼻息肉患者疗效欠佳，优于传统鼻窦手术。     

鼻内镜术后明胶海绵的应用

对接受单纯功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）患者采用不同的材料进行鼻腔填塞并进行对照,现报告如下。     

通窍鼻炎颗粒应用于鼻内镜围手术期的疗效观察

功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）主要解决鼻窦炎患者窦口阻塞和引流问题,伴变态反应和感染时仍需配合药物治疗…。我科在对慢性鼻窦炎患者行FESS围手术期处理中,对部分患者加用通窍鼻炎颗粒,报告如下。     

内镜下处理鼻窦病变及开口528例手术分析

目的探讨内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉时窦121开放的重要性及处理方法。方法采用鼻窦内镜对528例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行手术治疗并进行回顾性临床分析。结果全部患者术后均随访6个月～3年，症状均明显好转，手术疗效评定标准按1997年海121标准，其中术后治愈439例（83．14％），好转67例（12.69％），无效22例（4．17％）。结论建立以筛窦为中心的各窦引流通畅，是鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效的关键。     

慢性鼻-鼻窦炎加强药物疗法与鼻内镜手术联合围手术期综合疗法的效果观察

目的比较加强药物治疗(MMT)与功能性内镜鼻窦手术(FESS)联合围手术期综合治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法前瞻性对照研究。选取本科收治的慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSs NP)患者82例,分为MMT组和FESS+MMT组,分别于治疗后3、6个月随访。采用视觉模拟量表(VAS)评分、SNOT-20量表、CT计分、Lund-Mackay评分综合评价治疗效果。结果 2组患者治疗后3个月和6个月的VAS总体症状评分均明显低于治疗前(P<0.05)。FESS+MMT组患者治疗后3个月和6个月的评分均明显低于MMT组患者(P<0.05)。2组中症状为鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、面部不适的患者治疗后3个月和6个月,VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05)。2组患者在治疗后3个月和6个月,生活质量及躯体症状、精神功能评分均明显低于治疗前(P<0.05)。治疗后6个月,2组的Lund-Mackay评分均明显低于治疗前(P<0.05)。结论 2组治疗方案均可有效控制CRSs NP患者症状,其中FESS+MMT在症状改善时间和程度方面明显优于MMT,尤其在改善患者鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、面部不适方面。     

鼻中隔和鼻腔鼻窦联合手术的疗效观察

目的观察鼻中隔、多鼻窦联合手术的治疗效果并探讨其安全可行性。方法88例鼻腔鼻窦疾病的患者均在局部麻醉下一次性接受鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、筛窦（额窦、蝶窦）开放术及中、下鼻甲手术，并观察术后疗效和并发症。结果88例患者均顺利完成手术，随访6个月～2年，治愈65例（73．86％），好转21例（23．86％），无效2例（2．27％），总有效率97．73％，出现并发症4例（4．55％），所有并发症经治疗均获痊愈，无鼻中隔穿孔等严重并发症发生。结论在局部麻醉下能一次性完成鼻中隔、多鼻窦（鼻一鼻窦）联合手术，且不会增加和加重鼻一鼻窦手术的并发症；因该术式疗效好，是一种安全可行的手术方法，能明显减少鼻息肉及鼻窦炎的复发。     

心理干预对鼻内镜术后疼痛护理的影响

功能性鼻内镜手术（FESS）是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎治疗的一大革命，而术后疼痛可直接影响患者的心理活动引发病理改变，最终影响手术效果。笔者对2006年1-8月我院鼻科100例住院手术患者的疼痛控制情况进行了调查分析，并进行了有针对性的心理干预，大大提高了术后疼痛护理质量。     

慢性鼻窦炎与嗅觉障碍

嗅觉障碍是慢性鼻窦炎患者的自觉症状之一。慢性鼻窦炎患者的嗅觉障碍情况复杂，对于伴有鼻息肉及嗅觉丧失的患者，有证据证明内镜鼻窦手术可改善嗅觉功能。然而尽管在嗅觉方面有了改善，但这些患者仍存在严重的嗅觉减退。有研究还认为内镜鼻窦手术对嗅觉改善没有影响。本综述回顾当前关于内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的影响。     

鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术中的初步应用

目的观察鼻窦可吸收类固醇缓释植入系统在儿童鼻内镜手术(FESS)中应用的安全性和有效性。方法我科收治的4~13岁慢性鼻窦炎合并鼻息肉患儿20例,均为单侧发病。将其随机分为观察组和对照组,每组各10例,均行FESS。观察组术中于术腔置入鼻窦类固醇药物缓释支架。术后随访半年,采用视觉模拟量表、Lund-Kennedy评分法进行症状和术腔黏膜评估。结果观察组均成功置入药物缓释支架。术后随访至6个月时,观察组所有患儿症状均较术前明显改善(P<0.05),术后介入率较对照组显著降低(P=0.039),均未见复发。所有支架均被完全吸收。结论儿童FESS中应用类固醇缓释植入物安全、有效。     

黄斑孔患者手术后生活质量变化

目的评价黄斑孔手术对患者生活质量的影响。方法黄斑孔患者25例（25眼）行常规玻璃体切除术并注入C3F8。手术前和手术后5月完成中文版低视力者生活质量量表。结果1次手术黄斑孔解剖闭合率为84．00％（21／25）。手术眼视力及双眼并用视力在手术前和手术后5月差异无统计学意义（分别是P=0.206，P=0.283）。远视力、移动和光感以及读和精细工作2个指标和生活质量总分在手术前后差异有统计学意义（分别为P=0．043，P=0．034，P=0．035）。结论 黄斑孔手术能改善患者的生活质量。生活质量量表的应用结合传统的临床检查能较全面地反映手术干预后患者健康状况的变化。     

肾上腺素盐水鼻腔冲洗对功能性鼻内镜手术中视野和出血的影响

目的 探讨功能性鼻内镜手术(FESS)术中使用肾上腺素盐水行鼻腔冲洗对手术视野和出血的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法。收集80例接受FESS的患者,随机分为生理盐水组(对照组)和肾上腺素盐水组(观察组)各40例,术中分别使用0.9%氯化钠(生理盐水)和1∶100 000肾上腺素盐水行鼻腔冲洗。采用鼻窦CT扫描Lund-Mackay(LM)评分法、Boezaart分级量表和视觉模拟评分(VAS)量表对2组的手术视野质量、术者对手术视野的满意度进行评分,并比较2组的出血量和围手术期血流动力学相关指标。结果 2组之间的各项观察指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有手术均顺利完成,无术中心血管事件和手术并发症发生。在鼻窦CT扫描LM评分>12分的患者中,观察组[(97.00±31.00)mL]的出血量少于对照组[(129.00±42.00) mL],差异有统计学意义(P=0.031)。结论 FESS中使用1∶100 000肾上腺素盐水行鼻腔冲洗是安全的,对血流动力学影响小,无手术并发症发生,可减少LM评分>12分患者的出血量,但在手术视野质量和术者对手术视野...     

向颅内进展的额窦大囊肿的诊断、治疗及注意点

目的 向颅内进展的鼻窦巨大囊肿在耳鼻咽喉科领域的发病率较为少见，而近年来国内外也时有发生，本文旨在使耳鼻喉科医生对此病有一完整认识，以达到能够安全、正确的对其进行治疗。方法 结合我科对该病的手术治疗典型病例及国际医疗界近年来对该病的诊断、治疗现状进行阐述。结果鼻窦大囊肿大部分发生于额窦，易于使额窦内侧板破坏消失，眶壁骨质破坏，向颅内进展压迫脑实质成月牙形，向下进展至眼球移位。疾病早期患者多无明显症状出现。治疗以手术为主（根据病例手术式不同）。注意点：防止脑疝；防止脑脊液漏；防止感染是其重点。结论（1）男性较多见；（2）高龄者较多见；（3）诊断：使用CT扫描对颅骨的了解清楚实用（颅底骨、眼眶壁骨、鼻窦骨壁）；（4）使用MRI以了解囊肿的内在实质有利于鉴别诊断；（5）根据病例选择手术术式；（6）并发症可有脑脊液漏、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。     

眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变鼻内镜下手术

目的探讨以眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变的临床特点与治疗。方法以眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变患者32例，结合临床特点及CT扫描结果，采用鼻内镜下手术进行治疗。术后行鼻内镜常规处理。同时一并治疗相关病变。结果本组患者中，术后眼球复位32例，术前溢泪8例症状消失，其中2例有眶尖综合征者于术后5d症状改善、头痛消失，感觉恢复正常；术前存在视力下降的4例患者在术后1周改善，2例复视患者在术后2周内恢复。所有患者术后视力均无下降。随访6～12个月，术后均无复发。结论CT扫描是诊断眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变的重要指标，采用鼻内镜下手术治疗该病安全、有效。     

鼻窦肿瘤的眼部表现分析

为了早期诊断和治疗以眼部症状就诊的鼻窦肿瘤患者，分析６０例鼻窦肿瘤的眼部症状，表现为眼球突出、眼球运动障碍、复视、视力下降或丧失、上睑下垂等。其中４２例首诊于眼科。所有病例均经ＣＴ扫描和病理病检查证实。４８例采用手术治疗，３２例眼部症状改善。结果提示鼻窦肿瘤易出现眼部症状的原因，主要是由于鼻窦与眶壁、鼻窦与视神经管之间密切的解剖学关系。ＣＴ扫描有助于该病的早期诊断。     

鼻内镜手术后加用康复新液术腔喷洒的疗效观察

我科2003年1月至2006年1月收治123例（212侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者,均行鼻内镜下鼻窦手术（endoscopic sinus surgery,ESS）,术后随机分为加用康复新液喷洒窦腔治疗组和常规治疗对照组,观察患者症状及体征的改善情况,现报告如下。     

反Duane综合征的诊治探讨

目的 探讨反Duane综合征的临床特点及其治疗方法，从而加深对本综合征的认识。方法 对18例（18眼）反Duance综合征患者非手术和手术治疗前后的临床表现进行回顾性分析。结果 18例反Duance综合征经药物及物理治疗。13眼（72．22％）恢复良好，5眼（27．78％）经鼻内镜手术治疗后恢复良好。典型症状及体征恢复情况：复视15眼（83．33％）消除，3眼（16．67％）减轻；眼球运动障碍18眼（100％）均解除，被动牵拉试验转为阴性。并发眼球轻度内陷4眼（22．22％）。结论 药物和物理疗法能使反Duance综合征患者症状消失或改善，经鼻内镜行眶壁骨折整复术，无面部伤口，疗效好，恢复快，已得到医师及患者的普遍认同。     

鼻源性头痛的鼻内镜手术治疗

鼻源性头痛指鼻腔鼻窦局部病变（如鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔和鼻窦新生物等）引起的头痛,常伴有明显的鼻部症状,诊断不难。但是部分患者鼻部症状不甚明显,常被误诊为偏头痛。本文对38例鼻源性头痛患者行鼻内镜下手术治疗,现报告如下。     

经鼻内镜鼻窦手术并发症142例

近10余年来,随着功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)在国内的普及,各类鼻-鼻窦疾病的治愈率明显提高。与此同时,各种相关并发症的发生率亦有所增加。本文回顾分析了FESS并发症142例的临床资料,报告如下。     

经上颌窦前壁钻孔行鼻窦内镜术50例临床分析

目的探讨采用经上颌窦前壁钻孔行鼻内镜术治疗复发性、多发性上颌窦息肉的疗效。方法本文50例患者（62侧）经上颌窦前壁钻孔，根据探查的情况而采用了不同的术式。结果50例术后7天全部切口Ⅰ期愈合（100％），术后2周44例（88％），鼻腔通畅，头痛头晕症状消失；术后2个月48例（96％），鼻腔通畅，无头痛、脓涕及出血；无新生物生长；术后6个月47例（94％），鼻腔未见新生物，未见鼻腔粘连。50例中，术中出血20-100ml，无脑脊液鼻漏、眶内出血及视物模糊发生。结论采用经上颌窦前壁钻孔行鼻窦内镜手术，疗效较好，与鼻腔、鼻窦内镜手术比较，该术式具有观察方便、出血少、反应轻、操作方便、并发症少、术后复发率低等优点。     

鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉186例临床观察

目的探讨内镜鼻窦手术的治疗方法及效果。方法对我院2002年3月-2006年10月慢性鼻窦炎186例行鼻内镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访1年以上，治愈143例（76.9％），好转27例（14.5％），无效16例（8．6％），总有效率91．4％。结论经鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法，随访及药物治疗是提高疗效的重要过程。