食管癌术后并发乳糜胸23例诊治体会

乳糜胸是食管癌切除术后常见的并发症之一 ,文献 [1]报告 ,乳糜胸的发生率分别为 0 .4%～ 2 .6%和 1.8%～4.0 %。如不及时诊断处理 ,后果严重 ,甚至会危及生命。我院自 1989年 1月至 2 0 0 0年 12月共手术切除食管癌 2 874例 ,术后并发乳糜胸 2 3例 ,约占 0 .8%。现将我们的诊治体会报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男性 18例 ,女性 5例。年龄 3 6～ 67岁 ,平均 5 1.7岁 ,其中胸中段癌 14例 ,胸下段癌 9例 ,病变长度平均为 5 .3 cm,最长者 8.5 cm。TMN分期 :T4M1 N0 4例 ,T3 M1 N0 19例 ,病期偏晚 ,均属 期。本组病例中有 6例行术前…     

冠脉搭桥术后并发乳糜胸

心脏手术后并发乳糜胸较少见。当心脏术后胸管引流液多且持续时间长，引流液呈乳糜样，乳糜试验阳性，即可诊断。冠脉搭桥术(CABG)后乳糜胸常见原因：(1)胸导管主干损伤；(2)胸导管属支损伤；(3)左锁骨下静脉、颈静脉阻塞伴胸导管阻塞。依据引流量和时间可采用保守或手术治疗。保守治疗：胸管引流通畅，低脂伴中链甘油三脂饮食及生长抑素十四肽(Somatostatin思他林)皮下注射；手术治疗：开胸或胸腔镜下于后纵隔低位或于膈肌主动脉裂孔处结扎胸导管。     

肺癌术后并发乳糜胸5例诊治分析

我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共手术切除肺癌 14 74例 ,术后并发乳糜胸 5例 ,约占0 .34% ,现总结报道如下。1　临床资料本组 5例中男性 4例 ,女性 1例 ;年龄 5 2～ 72岁 ,平均6 3.4岁。其中右肺上叶切除 2例 ,左肺上叶切除 2例 ,左全肺附加心包切除 1例。TN M分期 [1 ] :T3N2 M0 3例 ,T2 N2 M02例。病期偏晚 ,均属 A 期肺癌 ,而且术中均规范化广泛清扫纵隔及隆突下淋巴结 ,术后病理证实 5例乳糜胸患者均有淋巴结转移 ,其中纵隔及隆突下淋巴结转移度均 >5 0 %。乳糜液发生于右侧胸腔者 2例 ,发生于左侧胸腔者 3例 ,本组 1例于第…     

"J"型胸骨上段切口胸腺切除治疗重症肌无力20例报告

目的总结采用“J”型胸骨上段切口胸腺切除治疗重症肌无力的临床经验。方法20例重症肌无力采用“J”型胸骨上段切口行胸腺切除．自胸骨切迹至第二肋问切开皮肤。离断胸骨．形成典型的“J”型胸骨上段切口。完整大块切除胸腺。清除脂肪,两侧达膈神经,下缘达心包膈,纵隔引流管自剑突下引出。结果全组病例无围术期死亡。无肌无力危象发生。无气管切开。病理诊断：胸腺增生16例。胸腺瘤4例。合并毒性甲状腺肿2例。所有病人术后经过顺利。效果良好。结论“J”型胸骨上段切口具有切口小、视野充分、基本保留胸廓完整性、存留体内钢丝少、病人创伤小、恢复快、手术效果确切等优点．适应各年龄层、各类型重症肌无力患者。     

经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力

目的探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的临床疗效。方法回顾分析经胸骨上窝横切口手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其手术径路及围手术期处理等。结果术后9例患者发生MG危象,死亡率为6％,无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸。结论经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力,有创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点,是一种安全有效的手术方式。     

心外科术后出现乳糜胸1例

<正>1病例资料患者男性,3岁,因发现心脏杂音,口唇发绀2年余入院。诊断为法洛四联征。入院后在全麻低温体外循环下行法洛四联征根治术,术后恢复良好。术后22天复查时B超发现右侧胸腔大量积液,患儿无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、心悸、低热、盗汗等不适症状。体征:     

经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力

目的 探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的临床疗效.方法 回顾分析经胸骨上窝横切口手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其手术径路及围手术期处理等.结果 术后9例患者发生MG危象,死亡率为6%,无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸.结论 经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力,有创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点,是一种安全有效的手术方式.     

胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理体会

胸腺瘤患者约有1／3合并重症肌无力,胸腺瘤切除术后是容易引发肌无力危象的危险期,做好胸腺瘤术后针对呼吸道的治疗护理是防治胸腺癌合并重症肌无力危象的关键．现结合我院胸腺瘤手术治疗经验,重点讨论胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理措施。1临床资料我科1989－1999年共收治胸腺瘤万例,其中伴重症肌无力症9例,女6例,男3例,年龄9－40岁,手术彻底切除胸腺组织及前纵隔脂肪垫,术后均出现不向程度的呼吸肌麻痹,出现重症肌无力危象3例,胆碱危象2例,4例在术后18otsh气管切开及人工呼吸机辅助呼吸．l例由肺部感染导致呼吸衰竭,抢…     

食管癌术后并发乳糜胸临床分析

目的探讨食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗及预防方法,为临床提供参考。方法回顾性分析我院12例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果本组12例患者,行保守治疗3例,治疗后引流液明显减少,均痊愈出院。9例手术治疗的患者行结扎术后即刻外漏停止,术后无复发病例。本组没有出现死亡病例。结论食管癌术后乳糜胸是可防可控的,治疗效果确切。     

1例浸润性胸腺瘤术后重症肌无力危象病人的护理

重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头间传导功能发生障碍的一种自身免疫性疾病，胸腺切除是治疗MG的一种有效方法之一，但胸腺瘤合并胃溃疡的病人，在治疗用药过程中激素的使用可能加重胃溃疡，甚至诱发溃疡出血穿孔，这给护理工作带来了一定的难度。我院胸外科2003年2月18日收治1例此类病人，术后于ICU监护治疗12天病情平稳后转出，现将ICU期间的护理总结如下：     

开胸术后乳糜胸的诊治

目的 探讨开胸术后乳糜胸的诊治方法.方法 回顾性分析26例开胸术后乳糜胸的治疗资料.结果 保守治疗治愈15例,6例经中转开胸手术治愈.手术治疗11例全部治愈.结论 根据乳糜胸引流量的多少灵活应用保守及手术治疗,才能取得较好效果.     

肺癌术后乳糜胸八例治疗体会

胸外科肺癌术后乳糜胸是威胁患者生命的严重并发症,目前仍有较高的致死率。自1990年1月～2010年3月我院采用持续胸腔冲洗引流治疗肺癌术后乳糜胸7例及胸腔镜下结扎胸导管治疗1例,疗效满意,现报告如下。     

肝移植治疗肝硬化并发乳糜胸乳糜腹1例

<正>患者男,41岁。因腹胀、黄染、乏力、胸闷、憋气1月余,以乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。入院后X线片示右侧大量胸腔积液,右肺不张,完全被压缩。腹部螺旋CT平扫及增强扫描提示肝脏体积缩小、脾大、巨大量腹水。入院后给予保肝、利尿及防感染治疗,纠正低蛋白血症,全胃肠外营养支持,维持水、电解质及酸碱平衡治疗。给予反复放胸、腹水,初始为淡黄色浑浊液体,而后均为乳白色液     

胸腺瘤术后并发呼吸衰竭病人的护理

呼吸衰竭是胸腺瘤切除术后最常见的并发症,死亡率较高,我院自1999年至2004年共施行胸腺瘤切除术46例,其中8例术后发生呼吸衰竭,占17．4％。现将呼吸衰竭病人的护理体会报道如下。     

1例老年性食管癌患者术后并发乳糜胸的护理体会

乳糜胸是食管癌术后较为少见的严重并发症之一,文献报道其发生率为0.4%～2.6%,多发生在食管癌中段或中上段病变而行颈部或弓上吻合者,发生在弓下吻合者较少。其临床表现为心肺受压症状及全身衰竭,积极妥善的治疗和护     

胸外科术后乳糜胸的诊断和治疗

目的 探讨胸外科手术后乳糜胸的临床特点。方法 对1988年7月至2003年6月，肺癌术后5例，以及食管癌术后20例乳糜胸进行回顾分析。结果 肺癌术后乳糜胸发生率为0．49％，食管癌术后为1．72％。肺癌组患者较食管癌组乳糜胸出现时间早，术后引流量少，症状轻。结论 肺癌术后与食管癌术后乳糜胸的临床表现及诊断、治疗有明显不同。     

1例食管癌切除术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是食管癌切除术后最严重的并发症之一，可导致水、电解质紊乱，低蛋白血症，机体免疫功能下降或呼吸、循环衰竭等。国内外文献报道其发生率为0．6％～2．5％，病死率为16％～50％。我科2003年1月～2004年9月行68例食管癌切除术中并发1例乳糜胸，经第二次手术行胸导管结扎术，病人痊愈出院。现将有关护理报道如下：     

食管癌术后并发乳糜胸的诊断和治疗

目的探讨食管癌手术后并发乳糜胸的诊断与治疗方法。方法回顾性研究该科2008年9月～2011年1月收治的1192例食管癌手术患者的临床病例资料,手术后并发乳糜胸共13例。术后胸管引流量小于800 ml者先予以保守治疗,效果不明显再予以外科手术治疗。胸管引流量大于1 000 ml者直接外科手术治疗。结果经保守治疗治愈7例,经手术治疗治愈6例。结论食管癌术后如果胸管引流量持续增多,超过600 ml.d-1,应高度警惕乳糜胸可能,结合生化检查,可明确乳糜胸诊断。一旦发生术后乳糜胸,应及时采取恰当的治疗方法。若保守治疗效果不佳或漏出乳糜量大,应积极外科手术,行胸导管结扎术。