急性心肌梗塞溶栓治疗对内皮素和降钙素基因相关肽的影响

旨在观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗前后血浆内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平的同期动态变化,探讨溶栓治疗对ＥＴ和ＣＧＲＰ的影响。对象与方法：３０例按ＷＨＯ诊断标准确诊的初发ＡＭＩ患者,根据溶栓情况分三组：（１）溶栓再通组１２例,男１...     

冠心病患者血浆降钙素基因相关肽水平的临床观察

选择符合ＷＨＯ诊断标准的急性心肌梗死（ＡＭＩ）２０例，心绞痛（ＡＰ）３０例，应用放射免疫分析法动态观察血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）含量变化，并与３０例正常人作对照。结果显示：对照组血浆ＣＧＲＰ含量为５１．３３±３７．１０ｎｇ／Ｌ，ＡＭＩ组发病第１天血浆ＣＧＲＰ含量为３５．７４±１０．４２ｎｇ／Ｌ，显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），发病第３天开始升高（４４．０４±１２．４１ｎｇ／Ｌ），第７天趋于正常（５１．２４±１３．１０ｎｇ／Ｌ），与对照组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＡＰ组在心绞痛发作期血浆ＣＧＲＰ含量为２３．１０±１７．１０ｎｇ／Ｌ，显著低于对照组（Ｐ＜０．００１），经治疗２ｗ症状缓解后复查血浆ＣＧＲＰ含量升高至３０．５５±２９．５８ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。提示循环血中ＣＧＲＰ含量不足是ＡＭＩ、ＡＰ发病的重要因素之一。     

开博通在溶栓治疗中对血管内皮细胞功能的影响

为探讨开博通在急性心肌梗塞患者溶栓治疗过程中对血管内皮细胞功能的影响,观察了６８例发病后１２ｈ内入院的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者,在溶栓治疗后随机分为开博通组和安慰剂组,开博通组在溶栓后立刻给予开博通,首剂６．２５ｍｇ／次,此后１２．５ｍｇ／次,２次／天;于口服开博通前即刻及之后第２４ｈ和４８ｈ测定内皮素（ＥＴ）、前列环素（ＰＧＩ２）的代谢产物６－酮－前列腺素－Ｆｌａ（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦＩａ）和血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）的代谢产物血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）的浓度,并计算６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ／ＴＸＢ２的比值,设安慰剂组作为对照。结果发现开博通可明显降低未通患者ＥＴ浓度,而再通患者的ＥＴ水平不受影响,明显地降低ＴＸＢ２（Ｐ＜０．０５）的水平,轻度降低６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ水平（Ｐ＞０．０５）,使６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ／ＴＸＢ２（Ｋ／Ｔ）比值明显增高（Ｐ＜０．０５）。提示在ＡＭＩ患者溶栓治疗同时应用开博通,可纠正Ｋ／Ｔ比例失调,对ＡＭＩ产生治疗作用。     

急性心肌梗塞患者溶栓与非溶栓时血浆内皮素的动态变化及临床意义

选择２０例正常人及３１例发病后２４小时内入院的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）为研究对象，测外周血内皮素（ＥＴ）值，９例溶栓成功者为早期再灌注组；８例经溶栓未成功者为非早期再灌注组；１４例未予溶栓治疗者为非溶栓组，并于入院后３周左右行Ａｃｃｕｓｏｎ－１２８彩色多普勒检查。结果发现：ＡＭＩ患者入院初血浆ＥＴ浓度明显高于正常组，早期再灌注组较非早期再灌注组高峰更高及高峰前移且持续时间短，各组ＥＴ峰值与彩色多普勒测得左室射血分数无明显相关，Ｋｉｌｌｉｐ分级越高其血浆ＥＴ峰值亦越高。提示：ＥＴ在ＡＭＩ的冠状动脉再通的发生和发展及其并发症的发生中起一定作用。     

肾综合征出血热血浆降钙素基因相关肽与内皮素检测的意义

目的研究降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）与内皮素（ＥＴ）在肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）发病中的作用。方法用放射免疫法（ＲＩＡ）检测了６０例ＨＦＲＳ患者各个病期血浆ＣＧＰＲ和ＥＴ的含量。结果病程各期见血浆ＥＴ升高，ＣＧＰＲ降低，以致ＥＴ／ＣＧＲＰ比值显著高于正常，尤以病程前三期为著，在少尿期血浆ＥＴ与血尿素氮（ＢＵＮ）呈正相关（Ｐ＜０．０５），多巴胺静脉滴注后血浆ＥＴ仅轻微上升，而ＣＧＲＰ上升十余倍。结论血浆ＥＴ／ＣＧＲＰ比值升高是引起ＨＦＲＳ急性肾功能不全的一个重要因素，小剂量多巴胺能刺激ＣＧＲＰ释放，有利于肾脏灌注。     

糖耐量低减患者的尿白蛋白排出率观察

测定了７７２例ＩＧＴ患者尿白蛋白排出率（ＵＡＥ），并与７８７例正常对照者作了比较。结果显示ＩＧＴ患者ＵＡＥ和微量白蛋白尿发生率明显高于正常对照组。此外，ＩＧＴ患者的血压、ＢＭＩ、血清Ｃｈ、Ｔｇ、Ｃｒ也明显增高，而ＨＤＬ－Ｃｈ则明显低于正常对照组。ＩＧＴ伴高血压者的ＵＡＥ高于正常血压者。正常血压组中肥胖者的ＵＡＥ高于非肥胖者。多元逐步回归分析显示ＩＧＴ和正常人的ＵＡＥ与ＢＭＩ、ＭＢＰ、服糖后２小时血     

内皮细胞的损伤与急性心肌梗塞

本研究以循环内皮细胞（ＣＥＣ）作为血管内皮损伤的指示物，以血浆内皮素（ＥＴ－１）反映血管内皮的功能变化，研究了急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者内皮细胞的损伤和功能变化。４１例ＡＭＩ患者分为两组，Ａ组２６例，无梗塞后缺血事件及心力衰竭；Ｂ组１５例，有上述并发症。２１例健康人做为对照。动态测定患者在入院后７２小时的血浆ＥＴ－１水平和ＣＥＣ计数。结果显示：两组患者血浆ＥＴ－１和ＣＥＣ均在ＡＭＩ发病的早期４小时即达峰值，以后随时间推移而下降，但在７２小时内各测定值均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。两组不同的是：具有合并症的ＡＭＩ患者（Ｂ组），其血浆ＥＴ－１水平和ＣＥＣ计数在各个时间点均高于Ａ组患者（Ｐ＜０．０１）；且随时间下降速度缓慢，在４８小时和７２小时仍呈较高水平，均高于Ａ组患者（Ｐ＜０．０１）；两组患者的ＥＴ－１和ＣＥＣ均呈显著的正相关（Ｐ＜０．００１）。结论：血浆ＥＴ－１水平和ＣＥＣ数量在ＡＭＩ早期显著增加，二者可做为心肌梗塞内皮细胞损伤和功能变化的指示物；在有并发症的ＡＭＩ中二者呈现持续升高，这可能与梗塞后缺血的发生和心脏功能减低有关。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌？…

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效和安全性。方法：选择１４例ＡＭＩ患者应用ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗。观察临床太，心电图、心肌酶谱的变化，判断冠状动脉再经。结果；根据冠脉再通标准判断，１４例ＡＭＩ患者，冠脉再通１０例，再通率７１．４３％，其中１０例发病６ｈ以内栓再通８例，再通率８０％，４例发病６～２４ｈ溶栓再通２例，再通率５０％，两者相比有显著差异     

NIDDM患者早期肾血流动力学及尿6－keto－PGF_（1α）、TXB_2的变化

对血压正常、多次尿蛋白定性阴性、２４小时尿微白蛋白排泄（ＵＡＥ）＜６０μｇ／ｍｉｎ、无眼底病变的２９例早期ＮＩＤＤＭ患者，测定了肾小球滤过率（ＧＦＲ）、有效肾血浆流量（ＥＲＰＦ）、肾滤过分数（ＦＦ）、尿６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α及ＴＸＢ２的变化。发现早期ＮＩＤＤＭ患者ＧＦＲ、ＦＦ增高，同时尿６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α也明显增加，而ＥＲＰＦ、尿ＴＸＢ２无明显变化，提示ＮＩＤＤＭ早期肾血流动力学变化与肾前列腺素的代谢异常有关。     

早期T波倒置对判断梗死相关动脉开通的临床价值

目的 探讨急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）早期Ｔ波倒置对判断梗死相关动脉开通的临床价值。方法 对发病≤６ｈ的６１例（男性４６例、女性１５例，年龄３９～８０岁）ＡＭＩ患者以动态心电图持续２４ｈ监测Ｔ波变化，并与冠状动脉造影结果作对照。结果 再灌注治疗患者，再灌注后Ｔ波正向振幅显著降低同时呈现Ｔ波倒置并逐渐加深，其中溶栓治疗成功的２４例于发病的２～３０（８     

肝硬化患者血浆ET1,CGRP变化意义探讨

目的：为了解ＬＣ患者血浆ＥＴ，ＣＧＲＰ水平，探讨其临床意义，方法：采用放射免疫分析法检测健康成人及ＬＣ患者血浆ＥＴ，ＣＧＲＰ水平，结果：ＬＧ组血浆ＥＴ１明显高于对照组（Ｐ〈０．０１），ＣＧＲＰ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１），ＬＣ组内ＥＴ１，ＣＧＲＰ水平与肝功分级，血浆蛋白及ＡＬＴ，ＡＳＴ值无明显相关性（Ｐ〉０．０５）。结论：作为血管活性物质ＥＴ与ＣＧＲＰ相互拮抗，调节门脉压力保持动态平衡。ＬＣ门脉     

冠心病血浆神经肽Y,降钙素基因相关肽,P物质,脑啡肽及神经降？…

目的 探讨冠心病（ＣＨＤ）患者血浆５种神经肽（ＮＰ），即神经肽Ｙ（ＮＰＹ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、Ｐ物质（ＳＰ）、脑啡肽（ＥＮＫ）及神经降压肽（ＮＴ）的含量在ＣＨＤ发病中的临床意义。方法 选择符合ＷＨＯ诊断标准的急性心肌梗死（ＡＭＩ）２０例，心绞痛（ＡＰ）３０例，应用放射免疫法动态观察血浆５种ＮＰ的含量变化，并以３０例正常人作对照。结果 ＡＭＩ组发病第１天５种ＮＰ与正常对照 比较差异非常显     

弓形虫病诊断方法的对比研究

应用５种不同方法测定了６例弓形虫病人不同病期的血清标木。用ＩＨＡＴ和ＩＦＡＴ测定抗弓形虫总免疫球蛋白，ＩＨＡＴ在发病后第３周的２份血清标本中有１份已呈阳性，１４～１７周达高峰。滴度升高非常明显；ＩＦＡＴ第３周的标本都呈阳性，１７～２４周达高峰。用ＩｇＧ－ＥＬＩＳＡ和ＩｇＭ－ＥＬＩＳＡ，ＩｇＭ－ＩＦＡＴ分别测定抗弓形虫特异性抗体ＩｇＧ和ＩｇＭ，ＩｇＧ－ＥＬＩＳＡ从第６周呈阳性，随病情延长，滴度明显升高；ＩｇＭ－ＥＬＩＳＡ两份第３周的标本都呈阳性，至少第１７周仍保持较高水平，其中１人第２４周的标本仍呈阳性；但ＩｇＭ－ＩＦＡＴ仅２例（２／６）呈阳性且滴度不很高，在较短时间内就转阴。结果表明：病人的抗体类型相似；ＩｇＧ－ＥＬＩＳＡ，ＩｇＭ－ＥＬＩＳＡ和ＩＦＡＴ敏感特异，ＩＨＡＴ简便、快速；高滴度特异性ＩｇＧ易掩盖ＩｇＭ－ＩＦＡＴ；ＩｇＭ－ＥＬＩＳＡ可为早期诊断提供依据。     

急性心肌梗死溶栓治疗肌钙蛋白T动态变化

目的：观察静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）的血清浓度动态变化特点，探讨其对溶栓疗效判定价值。方法：采用全自动酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法，测定３９例ＡＭＩ患者肌钙蛋白Ｔ血清浓度变化。结果：１４例ＡＭＩ溶栓再通组的肌钙蛋白Ｔ第１高峰时间（１３．４３±４．０３小时）较１３例溶栓未通组（１８．６２±４．０３小时，Ｐ＜０．０１）及１２例非溶栓组（２４．００±１４．８７小时，Ｐ＜０．０５）明显前移；肌钙蛋白Ｔ发病第１２小时／第７２小时比值，在溶栓再通组（２．４４±１．５２）大于溶栓未通组（１．１２±０．８３）及非溶栓组（１．００±１．０３，Ｐ均＜０．０５）；对ＡＭＩ溶栓再通预测的敏感性、特异性及准确性：在以肌钙蛋白Ｔ第１峰时间≤１４小时为界时分别为７１．４％、８４．６％、７８．０％，在肌钙蛋白Ｔ第１２小时／第７２小时比值≥２．０时为６６．７％、８４．６％及７５．７％。结论：肌钙蛋白Ｔ对ＡＭＩ溶栓疗效具有一定的判定价值。     

肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽及内皮素-1水平的变化

目的 探讨肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）及内皮素－１（ＥＴ－１）水平的变化,了解此二者之间及它们与肝硬化门脉高压形成及局长和肝功能损伤的关系。方法 用放免法检测２４例正常人和６１例肝硬化患者血浆ＣＧＲＰ和ＥＴ－１水平。结果 肝硬化组血浆ＣＧＲＰ及ＥＴ－１水平显著高于对照组,且在肝功能分级中,呈现ＣｈｉｌｄＣ〉Ｃｈｉｌｄ Ｂ〉ＣｈｉｌｄＡ的规律。组间分析表明肝硬化患者食管静脉曲张伴大中量     

卡托普利对大鼠急性心肌梗塞早期血浆内皮素及血液流变学的影响

本研究观察了大鼠急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期血浆内皮素（ＥＴ）与血液流变学的变化及卡托普利对其影响。结果显示，ＡＭＩ后６ｈ血浆ＥＴ水平显著升高，血液流变学明显异常；卡托普利治疗能明显抑制ＥＴ的增高，改善血液流变性，缩小心肌梗塞范围。提示ＥＴ及血液流变学的早期改变在ＡＭＩ后的病理生理中可能有重要作用，卡托普利降低ＡＭＩ早期血浆ＥＴ水平，改善血液流变性，可能是其治疗ＡＭＩ作用机制之一。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞34例临床观察

目的 观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效及冠状动脉（冠脉）再通与早期Ｔ波倒置的相关性。方法 回顾分析３４例ＡＭＩ患者采用早期尿激酶溶栓治疗与５７例ＡＭＩ患者的常规治疗作对照，观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后２４ｈ内Ｔ波倒置对判定冠脉再通的意义。结果 尿激酶治疗组和对照组的冠脉再通率分别为６４．７１％和１５．７９％，发病至开始溶栓时间越短，再通率直蒿。     

溶栓治疗急性心肌梗死血管再通早晚与心室功能的关系

为了探讨溶栓治疗血管再通时间早晚与心脏功能的关系，对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受静脉溶栓治疗后，２周～３周行心脏超声测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）及短轴收缩率（ＦＳ）。结果:发病后６ｈ～１２ｈ期间溶通之患者较６ｈ内者其ＬＶＥＦ及ＦＳ明显减低，室壁瘤、ＫｉｌｉｐⅡ级以上者、室壁节段运动消失或反向者出现率则明显增多。提示溶栓治疗应尽早（６ｈ内）使ＡＭＩ梗死相关血管再通     

急性心肌梗塞内分泌代谢改变对糖代谢的影响及其临床意义

本文研究了３４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血浆儿茶酚胺（ＣＡ）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）β．内啡吠（β－Ｅｐ）、生长激素（ＧＨ）、胰岛素（ＩＮＳ）、胰高血糖素（Ｇｌｕ）和血糖（Ｇ）的变化，其中１４例入院２周内进行连续测定，发现ＡＭＩ后４８小时内血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、β－Ｅｐ、ＧＨ、Ｇｌｕ、Ｇ均明显高于健康对照组，ＦＴ３、ＩＮＳ明显低于健康对照组，并且心功能不全越重，ＮＥ、ＥＦＴ３、β－Ｅｐ、ＩＮＳ及Ｇ变化就越大。相关性分析显示：Ｇ与ＮＥ、Ｅ、β－Ｅｐ呈明显正相关，与ＦＴ３和ＩＮＳ呈明显负相关。１４例患者短期观察也发现其Ｇ代谢紊乱受众多因素影响，并随时间变化而变化，提示，ＡＭＩ患者血糖浓度改变有助于病情严重度的估价。     

不同类型冠心病患者冠状循环中血小板功能及前列腺素的变化

于４７例受试对象，同时采集冠状静脉窦（ＣＳ）及升主动脉（Ａｏ）血进行血浆及血清凝血烷Ｂ２（血栓素Ｂ２，ＴＸＢ２）及６─酮─前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）的测定，部分患者同时进行了血浆环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）及血小板聚集性测定。结果表明，不稳定性心绞痛（ＵＡ）患者及急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者血浆ＴＸＢ２ＣＳ／Ａｏ比值明显高于正常对照组及稳定性心绞痛（ＳＡ）患者。ＳＡ、ＵＡ及ＡＭＩ患者血清ＴＸＢ２ＣＳ／Ａｏ比值均明显低于正常对照组。ＵＡ患者血浆ｃＡＭＰＣＳ／Ａｏ比值明显低于ＳＡ及正常对照组，ＵＡ与正常对照比较其ＣＳ中血小板聚集性明显低于Ａｏ中者。结果提示，ＵＡ及ＡＭＩ患者冠状循环中血小板明显激活，凝血烷Ａ２（血栓素Ａ２，ＴＸＡ２）大量释放。