体部三维适形放疗的定位技术

体部三维适形放疗通过利用立体定向体架、真空负压垫、CT扫描定位后可以清楚地显示靶区和邻近器官在立体三维空间中的相互关系.CT定位的精度较高,靶区范围明确,照射野相对较小,所以都要进行严格的体位固定,确保靶区定位与治疗体位的一致性及治疗摆位的重复性.     

头、体部肿瘤X-刀治疗的CT定位

头、体部X-刀适形放疗的技术在临床应用以来，越来越受到临床的重视和认可。放疗后的疗效除与肿瘤的大小、部位、病理类型等有关外，还与放疗计划制定有直接关系，治疗计划系统的制定有赖于CT定位的准确性。     

CT及三维计划系统在食管癌放疗定位中的应用

目的　对比食管癌放射治疗中CT扫描和常规模拟定位的优劣。方法　对 1 2 0例食管中、下段癌患者 ,同时行CT扫描和常规模拟定位 ,用三维计划系统制定治疗方案 ,对以上两种定位方法所描述靶区肿瘤的最大直径和等剂量分布情况进行对比分析。结果　两种定位方法肿瘤最大直径对比差别前后、右后、和左后分别为2 0±0 5、4 3± 1 2 ,1 4± 0 3 5、4.0± 1 .1 ,1 .5± 0 .4、3 .6± 1 .2 ;等剂量曲线分布为 1 2 0例和 63例 ,有明显统计学差异。结论　CT扫描定位较常规模拟定位能更充分显示肿瘤外侵范围并反映其非对称性生长     

体部肿瘤三维适形放疗的定位摆位技术

目的:探讨体部肿瘤三维适形放疗的定位和摆位技术。方法:对35例体部肿瘤患者采用CT模拟定位扫描,将扫描图像输送到计划系统,设计三维适形治疗计划,用(6～10)MV直线加速器实施放射治疗。结果:近期疗效:CR 9例,PR 15例,NC 8例,有效率为91.42%。结论:3D-CRT可提高肿瘤靶区照射剂量,减少正常组织损伤,提高肿瘤局部控制率、生存率,减轻患者放疗反应。     

螺旋CT在肿瘤三维适形放射治疗中的应用

三维适形放射治疗 (ｔｈｒｅｅ -ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉａ ｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ ,3ＤＣＲＴ)能使高能放射线高剂量区分布的形状在三维方向上与肿瘤病变 (靶区 )的形状一致[1] 。它要求在照射方向上 ,各照射野的形状必须与靶区的体表投影形状一致。如果还能满足靶区内任意一点的剂量处处相等就称之为调强放射治疗 (ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐ ,ＩＭＲＴ)。立体定向放射治疗 (ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ ,ＳＲＴ)是利用立体定向技术 …     

体部肿瘤三维适形放疗的定位摆位技术

目的：探讨体部肿瘤三维适形放疗的定位和摆位技术。方法：对35例体部肿瘤患者采用CT模拟定位扫描,将扫描图像输送到计划系统,设计三维适形治疗计划,用（6-10）MV直线加速器实施放射治疗。结果：近期疗效：CR9例,PR15例,NC8例,有效率为91．42％。结论：3D—CRT可提高肿瘤靶区照射剂量,减少正常组织损伤,提高肿瘤局部控制率、生存率,减轻患者放疗反应。     

乳腺癌保乳术后调强放疗两种标记法的比较

目的 比较乳腺癌保乳术后调强放射治疗两种体膜标记法的误差值,以选择出更好的提高摆位精度的标记法.方法 随机将乳腺癌保乳术后患者分为体膜开窗组和不开窗组,各13例,所有病人在调强放疗前通过椎体素CT( CBCT)进行摆位验证,比较两组摆位误差值.结果 摆位误差在左右、头脚、腹背3个方向不开窗法为:( 3.800±0.895) mm、(3.200±0.927)mm、(2.900±0.872) mm;开窗法为:(2.100±0.639) mm、(1.300±0.826) mm、(1.500±0.574) mm.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体膜开窗标记法减小了摆位误差,提高了放射治疗摆位重复性和精度.     

不同CT检查在三维适形放疗定位中的应用

目的：探讨不同CT检查技术在三维适形放疗定位中的应用。方法：采用CT直接增强扫描、CT窗技术和应用CT描参数对95例癌症患者行三维适形放疗CT定位并进行观察和照相。再由CT诊断医师在CT图像上逐层勾画靶区轮廓，身体轮廓，敏感器官体积。结果：（1）5例患者未行增强显示病灶欠佳，其余90例行直接增强扫描病灶显示率达100％。（2）窄窗仅清楚显示病灶，对体表轮廓及定位标记物显示欠佳，而宽窗相相反，只有中间窗可同时显示两者显示率达100％。结论：（1）增强CT定位更能清晰显示病灶的密度，轮廓和边缘，尤以增强2－4min内显影最佳，更利于勾画病灶的体积；（2）适当调节窗宽和窗位能同时显示病灶，体表轮廓及定位标记点。     

三维适形放射治疗中晚期食管癌38例

0 引言 三维适形放射治疗(3DCRT)是近年来逐渐推广的放射治疗技术,与传统的放疗技术相比,食管癌3DCRT其优点在于能实施精确肿瘤定位和精确治疗,从而给靶区以充足的剂量照射,并最大限度地减少危及器官受照剂量[1].我院2006-04/2008-06对住院的38例中晚期食管癌患者应用3DCRT治疗,取得满意效果.     

三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步顺铂化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法对34例中晚期食管癌患者,给予三维适形放疗,剂量60-62Gy/30-31 fx,同步给予顺铂40mg静滴,1次/周。结果完全缓解率29.4%,部分缓解率61.8%,总有效率（CR＋PR）为91.2%。毒副反应主要有：白细胞减低、恶心呕吐、放射性食管炎,放射性支气管炎。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步顺铂化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法对34例中晚期食管癌患者,给予三维适形放疗,剂量60-62Gy/30-31 fx,同步给予顺铂40mg静滴,1次/周。结果完全缓解率29.4%,部分缓解率61.8%,总有效率(CR+PR)为91.2%。毒副反应主要有:白细胞减低、恶心呕吐、放射性食管炎,放射性支气管炎。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

肝脏肿瘤螺旋断层、静态调强和三维适形放疗的剂量学研究

目的 探讨螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)与静态调强放疗(step and shoot intensity-modulated radiotherapy,SaS-IMRT)和三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)在肝脏肿瘤放疗中的剂量学特性及高危器官保护方面存在的差异.方法 选取16例在我科行肝脏肿瘤放疗患者的CT图像,由同一医生勾画靶区及正常器官,统一处方剂量60Gy/20F,每例图像分别实施HT、SaS-IMRT和3D-CRT(5野)治疗计划.结果 HT、SaS-IMRT和3D-CRT组的靶区适形度(conformity index,CI)和剂量均匀指数(homogeneity index,HI)分别为0.796±0.076和1.044±0.019、0.663±0.108和1.059±0.164、0.540±0.075和1.077±0.010(P=0.000 0).肝脏的平均剂量和V10-V50 HT组低于SaS-IMRT组、SaS-IMRT组低于3D-CRT组(P=0.024和P=0.000);右肾和胃接受的最大剂最、平均剂量以及脊髓接受的最大剂量HT组低于SaS-IMRT组和3D-CRT组、SaS-IMRT组低于3D-CRT组.结论 在肝脏肿瘤放疗中,处方剂量覆盖的靶区体积、靶区CI、剂量HI及对正常组织保护方面的优势依次为HT组、SaS-I MRT组和3D-CRT组.     

《肺癌的放射肿瘤学进展》

肺癌是我国乃至全世界最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高。放射治疗是肺癌的主要治疗方法之一。近年来，随着放疗技术的进展，三维适形和调强放疗以及立体定向放疗技术在肺癌的治疗中得到广泛应用，取得了较好的结果。目前国内关于肺癌放疗的专著很少。     

食管癌三维适形放疗和调强放疗技术的研究现状

多年来食管癌常规放疗的临床效果一直未见提高。三维适形放疗和调强放疗作为新兴技术,具有精确定位、精确计划、精确治疗的优点,改善了肿瘤靶区的剂量分布,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,为食管癌治疗提供了新的研究方向。本文就食管癌三维适形和调强放疗的定位、靶区勾画以及治疗计划评估进行综述。     

诊断CT模拟定位在三维适形放疗中的临床价值

目的 探讨诊断CT模拟定位在三维适形放疗(3-DCRT)中的临床价值.方法 85例肿瘤患者制模固定体位后,应用诊断CT机进行模拟定位扫描,将图像资料输入3-DCRT计划系统(TPS)工作站,在TPS设计放疗计划,然后对患者实施3-DCRT放疗,放疗结束后复查CT.结果 85例肿瘤患者均定位准确,放疗效果满意,其中完全缓...     

胸段食管癌调强放疗与三维适形放疗及常规放疗的剂量学比较研究

目的:应用三维治疗计划系统比较胸段食管癌调强放疗、三维适形放疗及常规放疗在靶区剂量及正常重要组织保护上的的优劣。方法:采用Cadplan6.4.7三维治疗计划系统对21例胸段食管癌患者分别进行常规、适形和调强放射治疗计划,计划的总剂量均设定为50Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异。结果:常规(RT)、适形(3DCRT)和调强(IMRT)放射治疗计划的95%体积GTV剂量分别为:(47.46±2.02)Gy、(48.12±0.78)Gy和(49.20±0.37)Gy,IMRT优于其他两种方法(P<0.01);3种放疗计划的95%体积PTV剂量分别为:(30.07±7.74)Gy、(45.44±1.35)Gy和(47.98±1.39)Gy、3DCRT和IMRT优于常规放疗(P<0.01);3种放疗计划的CI值分别为(0.38±0.18)、(0.75±0.14)和(0.96±0.07),其中IMRT计划的CI值最高。RT、3DCRT和IMRT计划的全肺V20分别为(21.63±6.26)%、(35.81±13.21)%和(32.95±10.93)%,3DCRT与IMRT与常规放疗相比总肺接受≥20Gy的照射体积增加了(P<0.05)。RT、3DCRT和IMRT计划的脊髓剂量及心脏剂量均在脊髓心脏耐受剂量范围以内。结论:三维适形放疗和调强放疗在靶区适形度和靶区剂量上均优于常规放疗,在正常组织剂量上与常规放疗相比无明显差异。调强放疗在靶区适形度优于三维适形放疗。     

螺旋CT在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用

目的探讨螺旋CT在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用。方法回顾分析342例头颈部及体部多种肿瘤的CT模拟定位病例。在CT扫描床上安装定位用平板（炭素纤维材料）,按照病人实际治疗位置摆位（仰卧或俯卧）,用激光模拟定位灯将靶区中心标记在病人皮肤或热塑膜上。结果螺旋CT在配置激光定位器和虚拟模拟软件后,能确保放射治疗的精确定位,定位精度大大优于过去常用的普通X线模拟定位机,肿瘤靶区定位更加精确。结论 CT模拟定位在适形放疗中有重要价值。     

三维适形放射治疗中晚期食管痛43例临床分析

目的：分析三维适形放射治疗食管癌的疗效和放射治疗反应。方法：选择96例初治食管癌患者,分为三维适形放疗（3DCRT）组43例和常规放疗（CF）组53例。CF组2．0Gy／次,5次/周,总剂量50～68Gy;3DCRT组先常规放疗20Cy,方法同CF组,然后改用三维适形放疗,2．0Gy／次,5次／周,总剂量50～70Gy。结果：3DCRT组和CF组的总有效率（CR＋PR）分别为93．0％、86．8％,差异有统计学意义（χ^2=7．569,P〈b．05）。3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为72．1％、48．8％、32．6％和56．60／、32．1％、20．8％,差异无统计学意义（χ^2=3．409,P〉0．05）。3DCRT组1、2、3年局控率分别为72．1％、60．5％、53．5％,CF组的分别为62．3％、41．5％、34％,差异有统计学意义（χ^2=4．693,P〈0．05）。2组患者的放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2．859,P〉0．05）,白细胞减少发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2．199,P〉0．05）。结论：3DCRT能提高食管癌的近期疗效和局控率,未提高中期生存率,放疗毒副反应可耐受,远期牛存率有待进一步观察     

三维适形放射治疗中晚期食管癌43例临床分析

目的:分析三维适形放射治疗食管癌的疗效和放射治疗反应.方法:选择96例初治食管癌患者,分为三维适形放疗(3DCRT)组43例和常规放疗(CF)组53例.CF组2.0 Gy/次,5次/周,总剂量50～68 Gy;3DCRT组先常规放疗20 Cy,方法同CF组,然后改用三维适形放疗,2.0 Gy/次,5次/周,总剂量 50～70 Gy.结果:3DCRT组和CF组的总有效率(CR+PR)分别为93.0%、86.8%,差异有统计学意义(χ2＝7.569,P<0.05).3DCRT组和CF组的1、 2、 3年生存率分别为72.1%、48.8%、32.6%和56.6%、32.1%、20.8%,差异无统计学意义(χ2＝3.409,P>0.05 ).3DCRT组1、 2、 3年局控率分别为72.1%、60.5%、53.5%,CF组的分别为62.3%、41.5%、34%,差异有统计学意义(χ2＝4.693,P<0.05).2组患者的放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.859,P>0.05),白细胞减少发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.199,P>0.05).结论:3DCRT能提高食管癌的近期疗效和局控率,未提高中期生存率,放疗毒副反应可耐受,远期生存率有待进一步观察     

鼻咽癌三维适形放疗计划与常规外照射计划的比较分析

目的对鼻咽癌首程放疗病人采用三维适形治疗计划(3D-CRT)和常规外照射计划.比较两种计划各个敏感器官的受量以及靶区的适形度.材料和方法2002年7月～2003年12月,对50例鼻咽癌患者采用3D-CRT,对其中20例患者同时进行3D-CRT和CRT治疗计划设计,并对其剂量学参数进行比较.结果 3D-CRT剂量分布的适形度好于CRT,在对周围重要组织器官的保护3D-CRT明显优于CRT.腮腺,脑干,颞叶.结论鼻咽癌的3D-CRT与传统的CRT计划相比较,具有明显的潜在优势.采用3-DCRT能更有效的保护敏感器官并使靶区剂量分布的适形度、均匀度更好,并有助提高肿瘤剂量及肿瘤局部控制概率.