成功救治特重型颅脑交通伤七例

1992～1998年我院收治交通伤346例,其中极重型颅脑伤11例,救治成功7例。报告如下。临　床　资　料1.一般资料:本组7例,男5例,女2例;年龄21～35岁,平均28.4岁。既往身体健康。2.致伤原因及伤情:汽车相撞2例,汽车撞自行车1例,汽车撞行人2例,行人与火车相撞2例。伤后至入院时间20～60分钟,平均36.5分钟。持续昏迷5例,进行性昏迷2例。ＧＣＳ3分3例,4分2例,5分2例。瞳孔一侧散大并迅速对侧散大2例,双侧散大5例。直接和间接对光反射一侧消失3例,双侧消失4例。尿失禁2例,去大脑强直1例。呼吸极微弱或病理性呼吸4例,呼吸停止1例,呼吸心跳停止1例。伴…     

交通事故致特重型颅脑伤63例救治体会

交通事故致特重型颅脑伤的伤情极为严重 ,变化迅速 ,病死率极高[1] 。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院收治特重型颅脑伤 63例 (ＧＣＳ评分 3～ 5分 ) ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 2 2例 ;年龄 8个月～78岁 ,平均 4 3岁。受伤至入院 1～ 72ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :摩托车 38例 (60 3% ) ,汽车 19例(30 2 % ) ,拖拉机 6例 (9 5 % )。血压下降 14例 ,呼吸异常或不规则 13例 ,呼吸停止 2例。双侧瞳孔散大 <90ｍｉｎ 13例 ,>90ｍｉｎ 7例 ;单侧瞳孔散大 2 5例 ,瞳孔不规则改变 13例。诊断为脑挫伤伴硬膜下血肿 2 7例 …     

特重型颅脑损伤患者25例救治分析

特重型颅脑损伤（GCS3～5分[1]）是颅脑损伤中病情危急、治疗困难、预后不良的损伤类型,在现代交通事故、高处坠落等受伤类型中较为常见,为家庭、社会带来沉重的负担,长期以来一直是颅脑损伤治疗的重点与难点。我科自2008年1月～2010年11月期间共收治特重型颅脑损伤患者25例,现报道如下。1材料与方法,     

道路交通伤中特重型颅脑损伤的救治新策略

目的探讨道路交通伤中特重型颅脑损伤患者的伤情特点及救治新策略。方法对我院自2005年5月—2011年5月采用综合治疗资料完整的86例由交通事故导致的特重型颅脑损伤患者进行分析,其中高速公路组29例,普通公路组57例,并对高速公路和普通公路发生的特重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果高速公路组29例,死亡13例,死亡率为44.8%;生存者按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好4例(13.8%),中残3例(10.3%),重残5例(17.2%),植物生存4例(13.8%)。普通公路组57例,死亡40例,死亡率为70.2%;恢复良好7例(12.3%),中残5例(8.8%),重残3例(5.2%),植物生存2例(3.5%)。结论高速公路伤员多为男性青壮年,送院时间较长,多发伤比例高,休克发生率高,评分3分患者极难生存。但院前急救为特重型颅脑损伤患者抢救赢得了时间,对于提高生存率与生存质量,改善预后具有重大意义。     

21例特重型颅脑损伤的早期救治

探讨特重型颅脑损伤的早期救治经验。认为伤后早期气管插管,超大剂量糖皮质激素、维生素C推注,控制高血糖等,对改善预后、降低死亡率有积极意义。     

地震颅脑伤201例救治分析

目的回顾性分析“5．12”汶川地震中颅脑损伤病人的具体伤情、救治过程与效果,以总结经验,为在突发事件中救治大批量颅脑损伤病人提供参考。方法对我院收治的201例颅脑损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果201例颅脑损伤病人,占我院收治地震伤员的18．32％,手术34例,占病人总数的21．40％,非手术167例,占病人总数的79．60％,一月后G10S评价,治愈104人,好转68人,无效24人,死亡5人。治愈率51．74％、好转率33．83％、死亡率2．49％。结论受伤机制、部位、有无多发伤、伤情程度、救治时间、救治措施、康复手段是影响伤员治疗预后的重要因素。     

特重型颅脑损伤的综合救治

对1999年以来采用综合治疗的资料完整的143例经严格评分的特重型颅脑损伤患者进行分析，其治疗原则完全按照现代颅脑损伤救治原则实施，重点是加强各种治疗措施衔接，强化综合治疗。     

1134例颅脑交通伤特点及救治分析

目的 探讨现代颅脑交通伤的特点及救治措施。方法 回顾性分配本科８年间收治的颅脑交通伤１１３４例。其中男８３７例,女２９７例;平均年龄３１例。本组轻型颅脑伤３２５例,中型３３９例,重型４７０例。结果 本组手术治疗３６３例,死亡８７例。非手术治疗７７１例,死亡６０例。总死亡率１２．９６％。治愈８３８,治愈率７３．９０％。结论 （１）城乡机动车辆尤其是摩托车的急剧增多是颅脑交通伤高发的主要原因,其特点是     

平时46例颅脑投射物伤救治分析

目的 探讨平时颅脑投射物伤的临床特点和救治原则.方法 回顾性总结46例平时颅脑投射物伤的损伤特点和救治情况.本组非穿透伤9例、盲管伤36例、切线伤1例,无贯通伤.合并胸外伤1例,失血性休克2例,眼球毁损3例.结果 恢复良好31例(67.39%);中度残废12例(26.09%);重度残废2例(4.35%);死亡1例(2.17%).其中1例脑干穿透伤患者成功救治.结论 早期彻底清创,重视并发症的防治.根据颅内弹头弹片滞留的不同情况选择合理的手术方法,是降低伤残率及死亡率、进一步提高救治水平的关键.     

平时46例颅脑投射物伤救治分析

目的探讨平时颅脑投射物伤的临床特点和救治原则。方法回顾性总结46例平时颅脑投射物伤的损伤特点和救治情况。本组非穿透伤9例、盲管伤36例、切线伤1例，无贯通伤。合并胸外伤1例，失血性休克2例，眼球毁损3例。结果恢复良好31例（67．39％）；中度残废12例（26．09％）；重度残废2例（4．35％）；死亡1例（2．17％）。其中1例脑干穿透伤患者成功救治。结论早期彻底清创，重视并发症的防治。根据颅内弹头弹片滞留的不同情况选择合理的手术方法，是降低伤残率及死亡率、进一步提高救治水平的关键。     

重庆主城区346例颅脑交通伤流行病学特点及临床救治分析

目的探讨重庆主城区颅脑交通伤的流行病学特点。方法回顾性分析我院近4年来收治的主城区颅脑交通伤346例的临床资料。结果本组青壮年构成了伤员的主体,职业以农民工为主;约半数事故为汽车撞行人（46．53％）;颅脑伤以颅骨骨折、颅内血肿和脑挫裂伤为主,重度伤多见于汽车驾驶员、摩托车手和行人;伤后1小时内得到救治者的死亡率1．97％（3／152）,伤后〉1小时得到救治者死亡率9．28％（18／194）,两者相比差异显著。结论汽车撞行人是重庆主城区交通事故的主要致伤方式,行人伤员多,1／3为颅脑重度伤,其原因与主城区人口密集、公路窄、弯道多、交通拥挤、行人违章乱穿马路等有关。     

特重型颅脑损伤病人的救治经验

特重型颅脑损伤是指GCS5分以下的危重病人,病死率极高,救治难度极大,本文总结了1992年1月至2002年1月间我院收治的36例特重型颅脑损伤病人的救治经验和教训。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料男27例,女9例;年龄17～70岁,平均39.2岁;车祸伤25例,坠落伤8例,打架斗殴致伤3例;着力部位以额部22例,顶部8例,枕部5例,颞部1例;受伤机制皆为直接损伤,其中减速性     

交通事故致特重型颅脑损伤患者的救治分析

目的探讨交通事故致特重型颅脑损伤(GCS 3~5分)患者的伤情特点及提高救治水平的方法。方法对我院自2001年6月~2008年5月采用综合治疗的资料完整的76例由交通事故导致的特重型颅脑损伤患者进行分析,其中高速公路组24例,普通公路组52例,并对高速公路和普通公路发生的特重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果高速公路组24例,死亡12例,死亡率为50%;生存者按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好3例(12.5%),中残2例(8.3%),重残4例(16.7%),植物生存3例(12.5%)。普通公路组52例,死亡39例,死亡率为75%;恢复良好6例(11.6%),中残4例(7.7%),重残2例(3.8%),植物生存1例(1.9%)。结论高速公路伤员多为男性青壮年,送院时间较长,多发伤比例高,休克发生率高,GCS评分3分患者极难生存。但只要积极救治,高速公路伤员也可以取得与普通公路相似的疗效。     

重型与特重型急性颅脑损伤46例救治体会

我们自1993年1月～1994年7月，共收治重型与特重型急性颅脑损伤46例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男40例，女6例，年龄16～67岁。脑组织闭合损伤36例，开放损伤10例。摔伤8例，坠伤12例，砸伤6例，炸伤4例，车祸伤16例。全部病例均伴有颅内血肿，其中：硬膜外血肿18例，硬膜下血肿20例，脑内血肿8例。血肿发生在外力直接作用部位30例，对冲性血肿16例。伴有广泛性脑挫裂伤32例，脑挫裂伤加脑干损伤14例。CT见脑中线移位8例。颅骨骨折（含顿底骨折）28例，合并有肋骨骨折或四肢及脊柱骨折18例。临床特点：深昏迷15例，浅昏迷17例…     

53例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )病人的死亡率高 ,预后不佳 ,提高救治水平 ,始终是人们关注的热点问题[1,2 ] 。笔者报告我科 1994年 10月至 1998年 6月间收治的 5 3例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗经验。临　床　资　料1.一般资料 :男 43例 ,女 10例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 41.8岁。受伤至手术时间为 1～ 2 3ｈ ,平均 7ｈ。车祸伤 35例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例。2 .临床表现和诊断 :5 3例中 ,ＧＣＳ 3分 2 0例 ,ＧＣＳ 4分 17例 ,ＧＣＳ 5分 16例 ;单侧瞳孔散大 15例 ,双侧瞳孔散大<1ｈ 11例 ,1～ 2 .5ｈ 19例 ,>2…     

132例颅脑损伤合并多发伤的救治分析

颅脑损伤合并多发伤在平时和战时都较常见，与单一伤比较，其伤势更加危急，处理棘手，死亡率和致残率都很高，成为创伤性死亡的主要原因之一。我院创伤外科自2002年11月至2005年2月共收治此类患者132例。     

432例颅脑交通伤临床分析

目的 研究交通事故致颅脑伤的临床特点及其对伤情结局的影响。方法 对４３２例交能事故致颅脑损伤患者按头伤伤情有结局分组,采用第三军医大学野战外科研究所研制的计算机创伤评分软件进行伤情评估,并计算生存概率。结果 ４３２例中生存组３９９例,死亡组３３例,死亡率７．６４％。两组年龄比较无显著性差异。     

特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验

目的：探讨特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验。方法随机抽取在2011年1月～2013年12月使用手术治疗的49例特重型颅脑外伤患者,通过分析法对特重型颅脑外伤患者的手术治疗与救治经验进行分析。结果49例特重型颅脑外伤患者接受我院的手术治疗之后,33例患者存活,存活率是67．3％,16例患者死亡,死亡率是32．7％。33例存活的患者中包括15例恢复良好,10例中度残疾,8例重度残疾。结论特重型颅脑外伤患者一入院就需要切开气管或者是气管插管,并根据患者的实际情况,选择开颅治疗的手术时机,以彻底清除患者脑中的血肿,降低颅压,从而提高特重型颅脑外伤患者的预后与术后存活率。