浅谈我院病案质量管理存在的问题及对策

目的提高病历的书写质量,提高医务人员对病案质量的重视,强化病案质量持续改进是保证医护人员,以及患者的合法权利不受侵犯的关键。通过对病案记录的及时性、完整性、准确性等方面进行监控,维护法律的尊严,提高病案的使用价值。规范三级医师查房制度,提高了医疗质量,约束医务人员的行为,做到依法行医,履行医务人员的职责。以提高医疗质量、服务质量,保障患者的医疗安全。     

加强病案环节质量管理促进医疗质量的提高

目的通过加强病案环节质量管理,促进医疗质量的提高。方法加强医护人员法律意识,提高对病案环节质量控制的认识,组织开展病案书写规范学习,强化质量管理,提高医疗技术水平,建立健全各项规章制度,并及时督促检查制度的落实情况,实行奖惩分明。结果通过加强病案环节质量管理,使得病案质量在形成过程中就得以完善。结论加强病案环节质量管理,促进了医院管理水平、医疗质量、医务人员素质的提高。     

加强病案全程质控提高病案质量

通过建立健全病案全程质控体系;对运行病案、出院病案、终末病案等病案形成全过程进行质控;落实奖惩,持续改进等措施,实现了病案质控由“终末质量监控”向“病案全过程、各环节、多层次的动态质控”的转变,持续提高了病案质量,确保了医疗质量和安全.     

我院加强病案质量控制的实施方法

目的完善住院病案质量实时监控反馈制度,提高病案质量。方法总结分析工作实践经验,提出病案质量控制的实施方法。结果提出了建立健全病案环节质量控制体系、完善住院病案质量实时监控反馈制度、重视出院病案质量检查抓好终末质量管理的具体方法。结论病案质量控制具有健全的环节控制体系和完善的反馈制度,通过不断挖掘质量管理新思维,及时调整质控手段,保证病案质量与医疗服务质量持续性改进。     

病案质量管理在医疗质量持续改进中的作用探讨

为了确保病案自身质量,必须提升医务人员对病案质量的重视程度,推进病案质量持续改进,从而使医务人员在治疗过程中具有规范性和法律性,使病人自身合法权益得到保障,提高诊疗过程的安全性.对病案质量加强管理是关系到医疗质量和医疗安全的重要环节,病案质量的好坏和医院自身形象息息相关,为了对病案管理工作中出现的问题进行有效的解决,必须使病案质量得到持续改进.     

全员参与质量管理提高环节医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本,质量管理者只有充分调动全体员工的主观能动性,全员参与质量管理,将各级医务人员的自我控制和相互控制作为医疗质量管理的主体,找出不良的医疗环节和不协调的医疗服务流程,进行持续改进和不断完善,才能不断地提高医疗质量.     

实施医疗质量全程监控 实现医疗质量持续改进

卫生部在全国各级医院开展“医院管理年”活动,质量管理成为各级医院的重点、热点。医疗质量的形成过程由基础质量、环节质量和终末质量构成,本文探讨如何做好此三个环节医疗质量的全面控制工作,尤其是环节质量的监控工作,切实做到医疗质量的全程监控,促进医疗质量的持续改进。     

加强病案环节质量控制提高病案管理水平

目的 加强对病案环节质量控制,有效提高病案管理水平.方法 增强医务护理人员的法律意识,提高病案质量的认知能力,定期组织开展学习病案的规范书写,加强病案管理,有效地提高医疗水平,完善病案管理的规章制度,及时检查监督各项制度是否落实.结果 通过对病案环节质量控制的加强,从而能有效地保证病案质量,提高病案管理水平.结论 加强对病案环节质量控制,可以使医院的医疗水平、管理水平以及医务人员的综合素质有很大的进步和提高.     

加强病案质量监控与管理的做法

注重病案质量监控与医疗安全研究是提高医务人员业务素质的基本途径和重要环节。近年来,我院在病案质量的监控和医疗安全方面做了大量而细致的工作,抓病案内涵质量的科学化、规范化管理,使医院病案质量稳步提高,医疗安全初见成效,具体做法和体会如下。     

病案监控与医疗质量持续改进

医疗活动的每一个环节都在病案中有所反映。病案检查可以及时了解和掌握医疗中存在的问题。通过长期对病案环节质量和终末质量的同步检查、分析和评价，发现制度上的问题和漏洞，提示从质量环节上进行控制和改进，建立和完善医院医疗质量保障和持续改进体系，使医疗质量更优、更高。     

构建基于第三方的中国医疗质量监管体系

构建了基于“第三方”的中国医疗质量监管体系初步框架,并提出建立以“有效激励”为基础的监管机制;政府主导下的监管主体多元化;尽快完善准入标准体系;建立完善具有我国特点的医疗质量评价体系;建立医疗差错和不良事件报告系统;完善检查监督体系以及增强监督主体独立性等政策建议。     

通过电子病历质控提高医院信息质量

医院信息质量是医院管理和决策的依据.文章从电子病历的信息质量控制着手,讨论了医院信息质量的监管情况,指出医院信息质量在医院信息化建设中的重要性.通过电子病历进行信息质量控制的主要做法包括：建立病历文书质量控制模式,启用“病历质控评分”软件,建立相关标准和完善质量控制流程等.     

泰国医疗质量监管体系述评

2008年10月26—30日,根据世界卫生组织驻华办事处的安排,＂基本医疗服务监管体系国际比较研究＂课题组一行3人赴泰国进行考察。本次考察的主要任务是廓清该国对基本医疗服务质量是如何监管的。     

基于院科两级质控管理体系的终末病历质量督查模式探讨

病历质量是医院医疗质量和管理水平的体现。为解决传统病历质控中人员匮乏、工作负担重、临床参与度不高等问题,构建了基于院科两级质控管理体系的终末病历质量督查模式,同时利用信息化手段实现了病历质控工作的闭环管理。实践结果表明,这种模式提高了病历质控工作的精细化管理水平。     

信息化技术将医疗质量监管前移

利用信息化技术改变旧的医疗质量监管模式,将质量监管工作前移,从医嘱源头开始,正确指引医生进行合理医疗,有效阻止医疗缺陷的发生.介绍了信息化监管的内容、方法及取得的成效.     

临床检验分析前质量失控案例分析

分析了临床检验分析前质量控制的重要性，且以某科室患者投诉检验项目为例进行分析。认为检验前质量控制管理，对持续改进临床检验质量的全程管理有着重要意义，同时可以避免推诿和责任不明现象，严防发生医疗过错和医患纠纷。     

医疗质量控制信息平台构建与应用

在新时期背景下,医院构建精细化、规范化、标准化的医疗质量信息化管理系统已成为必然趋势。通过构建医疗质量控制信息平台,对病历质量控制、抗菌药物使用管理、高值耗材应用管理等实现全方位监管,使原本难以把控的医疗流程实现信息化、网络化,医护人员、医院管理层能够适时掌握医疗质量动态,及时发现问题、解决问题,实现医疗质量的全面提升。     

临床药师参与医疗质量查房的实践与体会

临床药师参与医疗质量查房是确保患者用药安全的重要保障。从指导合理用药、督查药品管理、严格管控药费、宣传药学知识、监护危重病人用药等5个方面,介绍了临床药师参与医疗质量查房的主要做法。临床药师参与查房,可及时发现临床药物使用和管理中存在的问题,可提供专业的药学服务,保障患者用药安全。     

国家级医疗质量控制中心在医疗质量管理中的作用机制研究

目的 从我国医疗质量管理体系建设和公立医院高质量发展新体系建设两个主要任务的层面,研究国家级医疗质量控制中心在两个体系中的作用机制,旨在服务于医疗质量管理资源的高效配置。方法 应用机制设计理论分析国家质控中心在两个体系建设中的作用机制,以及国家质控中心与其他质控主体之间的协同机制。结果 国家质控中心的设置是中国特色医疗质量管理的制度安排,从机制设计理论视角,其满足了参与性约束条件和激励相容约束条件,是一项有效的制度安排。结论 在医疗质量管理体系建设中,国家质控中心发挥了参与主体的重要作用;在公立医院高质量发展新体系建设中,国家质控中心应与国家医学中心、国家临床医学研究中心等其他中心协同发展,将对医疗质量资源高效配置和均衡布局产生正性影响。     

大数据在医疗质量管理中的应用研究

在数据驱动决策的时代背景下,将大数据应用于医院医疗质量管理实践的“1+2+4模式”,以质量与安全为核心,从顶层设计、组织平台两方面提供保障,推进决策精细化、监管精确化、诊疗精准化、服务精心化,可提高医疗服务质量,提升医疗服务水平,更好地满足人民群众健康需求