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目的 探讨诊治急性肠系膜上静脉血栓形成的有效方法。方法 回顾性分析１９７８年８月至１９９９年８月收治的１９例急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗方法。结果 １９９５年前诊治的１２例中有５例死亡,１９９５年后行不同长度肠切除术＋外周抗凝治疗及经肠系膜上动脉插管持续应用尿激酶溶栓治疗,７例病人的存活。结论 急性肠系膜上静脉血栓形成应尽早诊治,选择性肠系膜上动脉造影并留置导管持续给予溶栓治疗是一具有诊断     

急性肠系膜缺血的诊断与治疗──附13例临床分析

作者总结了本院１９６４年１１月至１９９５年１２月收治的１３例急性肠系膜缺血病例。其中肠系膜上动脉血栓栓塞８例，死亡７例，死亡率为８９％。急性肠系膜上静脉血栓形成５例，治愈率１００％。本组患者总死亡率５４％。结合对急性肠系膜缺血的诊治体会，对本病的临床症状，早期诊断方法和治疗方法进行了讨论。     

急性肠系膜缺血的诊断与治疗——附13例临床分析

作者总结了本院１９６４年１１月至１９９５年１２月收治的１３例急性肠系膜缺血病例，其中肠纱膜上动脉血栓栓塞８列，死亡７例，死亡率为８９％，急性肠系膜上静脉血栓形成５例，治愈率１００％。本组患者总死亡率５４％，结合对急性肠系膜缺血的诊治体会，对本病的临床症状，早期诊断方法和治疗方法进行了讨论。     

经皮肝穿刺门静脉置管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓(附7例报道)

目的探讨经皮肝穿门静脉置管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓的效果。方法回顾性分析我院2005年8月至2009年4月期间通过经皮肝穿门静脉置管溶栓对7例急性肠系膜上静脉血栓患者的治疗情况及疗效。结果 7例经皮肝穿门静脉置管均成功,穿刺后无漏胆,无腹腔出血。患者腹痛、腹胀和血便症状在2～5d内缓解,2～5d开始进食流质。1例患者因症状加重而行急诊手术,无肠瘘发生。复查造影显示大部分或全部血栓被清除,门静脉和肠系膜上静脉血流通畅。随访3个月至3年,均无复发。结论经皮肝穿门静脉置管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓是安全、有效的。     

脾切除术后门静脉系血栓形成的临床诊治

目的探讨脾切除术后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)和肠系膜静脉血栓(mesenteric venous thrombosis,MVT)形成的成因及诊治策略。方法回顾分析2000年以来收治脾切除术后门静脉及肠系膜静脉血栓形成12例患者的临床资料。结果全组病例脾切除后静脉系血栓的发生率为4.3%(12/280),其中PVT发生率为3.2%(9/280),MVT发生率为1.1%(3/280)。PVT和MVT患者均出现白细胞增多,血小板计数升高,D-D二聚体检测阳性和凝血功能异常。彩色多普勒超声、增强CT检查及MRA门静脉成像确诊9例,同时行肠系膜上动脉血管造影确诊1例,因急性肠梗阻剖腹探查术确诊2例。9例经积极的全身抗凝、祛聚、溶栓治疗1～2周好转出院。2例MVT因肠坏死行小肠切除肠吻合术,术后全身抗凝、祛聚治疗,痊愈出院。1例PVT血栓急性发展至肝内门静脉,死于肝功能衰竭。结论脾切除后门静脉系统血栓形成与多种因素有关。早期诊断与及时抗凝治疗对预后有重要影响。非手术治疗效果不佳应及时手术治疗。     

肠系膜静脉血栓的介入治疗

目的探讨经肠系膜上动脉灌注罂粟碱和经皮经肝肠系膜静脉取栓和／或溶栓联合治疗肠系膜静脉血栓（MVT）的价值。方法回顾分析北大三院经介入诊治的9例MVT。9例患者均行血管造影检查和超声检查，其中5例行CT检查，2例行MR检查。患者从就诊到明确诊断接受介入治疗的时间间隔为15～168小时。明确诊断MVT后即经外周静脉给予肝素抗凝治疗；9例MVT均行经肠系膜动脉灌注罂粟碱治疗，其中8例同时行经皮经肝门静脉、肠系膜上静脉取栓和溶栓治疗。2例怀疑肠坏死介入治疗后行外科肠切除术。结果本组9例MVT中2例血栓局限在肠系膜上静脉内；7例血栓延及门静脉或脾静脉。9例患者7例治愈；1例不明原因猝死；1例因门脉高压行门腔静脉分流术后肝功衰竭死亡。结论经肠系膜动脉灌注罂粟碱联合经皮经肝门静脉、肠系膜静脉取栓和／或溶栓是治疗MVT的有效方法。     

急性肠系膜血管缺血性疾病16例诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例AMI患者的临床资料。16例急诊行64排128层螺旋CT扫描及三维重建,诊断为肠系膜上动脉栓塞6例、肠系膜下动脉栓塞1例、肠系膜上静脉血栓形成7例(同时伴有门静脉血栓形成2例),阳性率87.5%,阴性结果2例,再行选择性肠系膜上动脉造影,诊断为肠系膜上动脉血栓形成。4例接受以溶栓为主的非手术治疗,12例行急诊手术。结果非手术治疗的4例症状、体征均消失,肠管功能恢复正常,痊愈出院。12例手术患者中11例痊愈出院,1例死亡,死亡原因为MODS。结论AMI早期诊断意义重大,128层加强螺旋CT肠系膜血管成像有助于AMI的早期诊断,早期溶栓和及时手术切除坏死肠管,对挽救患者的生命有重要意义。     

血管、淋巴管

血管外科；血管腔内技术与手术治疗锁骨下动脉闭塞症；锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤手术方法探讨；肾动脉下腹主动脉瘤腔内修复术42例分析；肠系膜静脉血栓形成16例临床分析；老年人肠系膜上静脉血栓形成16例诊治分析；老年人急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗；曲张浅静脉连续缝扎治疗下肢静脉曲张92例临床观察；TriVex微创旋切术治疗下肢静脉曲张的临床分析     

急性肠系膜上静脉血栓形成35例分析

目的：探讨急性肠系膜上静脉血栓形成的病因、临床表现及诊断治疗。方法：35例急性肠系膜上静脉血栓形成患者中26例确诊后给予抗凝溶栓治疗。9例确诊后即行手术治疗,均行小肠部分切除术,术后继续抗凝治疗。结果：抗凝溶栓组26例中22例治愈,5例出院后于两年内复发再次入院治疗,4例中转手术,1例术后死亡。急症手术组9例治愈8例,术后死亡1例。结论：急性肠系膜上静脉血栓形成与腹部手术、高凝状态及门脉高压有关。腹部强化CT检查,早期诊断并抗凝溶栓治疗,可取得较好的疗效。手术时机把握合适,术中正确判断切除坏死肠管范围及术后抗凝治疗,是降低死亡率的关键。     

急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗（附14例报告）

目的 探讨急性肠系膜缺血性疾病的早期诊断和治疗方法。方法 分析1987年1月－2001年12月急性肠系膜缺血性疾病14例临床资料。结果 急性肠系膜上动脉栓塞6例，急性肠系膜上动脉血栓形成3例，急性肠系膜上静脉血栓形成4例，非血管阻塞性急性肠缺血1例，均经病理证实。10例有与腹部体征不相符的剧烈腹痛，6例存在慢性肠缺血表现。选择性肠系膜动脉造影确诊1例，CT确诊2例，11例为术中发现。14例均行手术治疗，术后均行溶栓，抗凝治疗，9例治愈，5例死亡。结论 （1）器质性心脏病，动脉硬化，血栓等病史伴与腹部不相符的剧烈腹痛是急性肠系膜缺血性疾病的重要临床特征；（2）选择性动脉造影和CT是最有价值的诊断方法；（3）血管的再管化，必要的肠切除和术前，后抗凝及溶栓是提高疗效的重要保证；（4）出现慢性肠缺血再表现时，预防性抗凝可能是降低死亡率的有效方法。     

肠系膜静脉血栓的临床诊治体会

目的探讨肠系膜静脉血栓早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析总结自2000年7月至2007年5月收治的26例患者临床资料。结果最常见的病因为腹部手术后,最常见的临床症状为腹痛(24/26,92.3%);最可靠的诊断方法为肠系膜血管造影(100%)。26例保守治疗2例,介入治疗8例,手术治疗16例。结论对于可疑肠系膜静脉血栓形成的病人,应尽早行肠系膜血管造影,提高医生对肠系膜静脉血栓的认识和介入溶栓是提高肠系膜静脉血栓早期诊治行之有效的方法。     

腹部术后肠系膜静脉血栓形成的临床特点分析

目的：探讨腹部手术后肠系膜静脉血栓形成的诊断及治疗规律。方法：回顾性分析4例腹部手术后肠系膜上静脉血栓形成的病人的诊治情况。结果：所有患初期症状重而体征轻,再次手术前仅1例确诊。4例患经手术及病理证实,全部经手术治愈。结论：该病症状和体征无特异性。腹部手术后发生剧烈腹痛应想到本病的可能性,彩色多普勒超声,CT检查是诊断本病的敏感方法,早期行受累肠管及其系膜切除,有门静脉血栓时行门静脉取栓及早行抗凝治疗是本病治疗的关键。     

肠系膜静脉血栓形成22例治疗效果分析

目的探讨肠系膜静脉血栓形成不同诊治策略的近远期效果。方法回顾性分析北京朝阳医院血管外科和北京协和医院血管外科2005年3月至2014年1月期间收治的22例肠系膜静脉血栓形成患者的临床资料,1例入院即行开腹手术治疗,切除300 cm长的坏死小肠,并于肠系膜上静脉取出7 mL血栓;5例行单纯抗凝保守治疗;16例先行抗凝治疗后进一步行置管溶栓治疗,出院继续行抗凝治疗6个月。结果 1例开腹手术患者,术后72 h因多脏器功能衰竭死亡。5例行单纯抗凝治疗者获得临床痊愈。16例溶栓患者术后血管再通13例,其中完全再通6例、部分再通7例。随访3个月～7年(平均随访时间2年)期间死亡3例:1例出院后10 d因复发急性肠系膜上静脉血栓形成并死亡;1例出院后5年死于心肌梗塞;1例出院后3年死于脑卒中。结论对症状性肠系膜静脉血栓形成的患者,如果没有肠坏死,通过介入溶栓治疗可取得满意疗效;其效果观察仍需进一步更多病例的积累。     

41例急性肠系膜静脉血栓形成的临床诊治体会

目的：探讨急性肠系膜静脉血栓形成的诊治问题。方法：回顾性分析我科2000年1月至2008年1月收治的41例急性肠系膜静脉血栓病人的临床资料,根据治疗方法分为手术治疗组及非手术治疗组,并比较其治疗结果。结果：非手术治疗31例,治愈30例,死亡1例。手术治疗10例（含保守治疗无效中转手术2例）,治愈8例,死亡2例。全组共治愈38例（92．7％）,死亡3例（7.3％）;术后随访1～8年,复发3例。结论：急性肠系膜静脉血栓形成应以抗凝治疗为基础,无明显肠管坏死表现者尽早给予溶栓治疗,并把握手术时机,可进一步改善病人预后。     

急性肠系膜上动脉血栓形成介入溶栓治疗3例

为探讨急性肠系肠上动脉血栓形成的救治方法，笔者回顾性分析了3例急性肠系膜上动脉血栓形成的临床资料。3例急性肠系膜上动脉血栓形成中2例经彩超检出，1例误诊为急性胰腺炎而手术后确诊，均经介入溶栓治疗痊愈，提示提高对该病的警惕性，选用恰当的检查技术，早期诊断，及时介入溶栓治疗是成功救治肠系膜上动脉血栓形成的关键。     

急性肠系膜上静脉血栓形成的手术及介入治疗

目的 探讨急性肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法.方法 2006年10月至2012年2月共收治31例急性肠系膜上静脉血栓形成的患者,分别做了坏死小肠切除及肠系膜上静脉切开取栓或经肠系膜上动脉置管间接肠系膜上静脉溶栓治疗,分析2种治疗方式的疗效及适应证.结果 外科手术治疗9例,其中6例术后痊愈,3例因消化道出血无法抗凝、溶栓,术后仍有腹胀,造影可见肠系膜上静脉内血栓残留;介入治疗22例中有17例术后72h内症状明显改善,其余症状改善时间为术后5～7d.2例置管溶栓过程中并发少量消化道出血,终止溶栓治疗;1例置管溶栓48 h后腹痛症状加重,中转开腹手术.本组随访25例(81％),随访时间5 ～35个月,平均(19±5)个月.20例无腹胀、腹痛,3例有饱食后腹部胀满感.结论 合理选择急性肠系膜上静脉血栓治疗适应证是取得良好疗效的关键,肠系膜上动脉置管间接肠系膜上静脉溶栓是一种操作简单、风险较小、疗效确切的方法.     

急性肠系膜静脉血栓形成10例诊治体会

目的　探讨肠系膜静脉血栓形成的病因及诊治方法。方法　总结 1992年 7月～ 1999年 6月间收治的 10例急性肠系膜静脉血栓形成的诊治经验。结果　 10例中术前明确诊断 4例。 10例均行手术治疗 ,证实其中肠系膜上静脉血栓形成 9例 ,肠系膜下静脉血栓形成 1例。行肠切除术9例 ,单纯探查术 1例。治愈 6例 ,死亡 4例。结论　该病病因复杂 ,诊断困难 ,预后较差。只有提高认识 ,早期诊断 ,及时正确施治 ,方能提高疗效     

原位肝移植术后门静脉并发症处理及远期疗效评估

目的 总结并评估原位肝移植术后并发门静脉并发症的处理及其远期疗效.方法 研究对象为2002年6月至2013年4月在上海交通大学附属第六医院收治的12例肝移植术后门静脉并发症患者.对12例患者的临床资料进行分析,分析内容包括并发症的发生时间、病变性质、术前病史、术后诊断经过、处理经过及远期疗效.结果 本组患者门静脉并发症发生时间为肝移植术后3～54个月.其中门静脉吻合口狭窄3例,门静脉系广泛血栓4例,门静脉主干血栓2例,门静脉和肠系膜上静脉附壁血栓3例.3例门静脉吻合口狭窄患者成功放置血管内支架;3例门静脉和肠系膜上静脉附壁血栓患者经溶栓和抗凝治疗无病情进展;余6例患者行套扎术或硬化剂治疗后好转出院.随访3年,12例中无1例死亡.结论 肝移植术后门静脉并发症的治疗方案取决于门静脉病变性质和程度.对于早期门静脉血栓或局部附壁血栓,溶栓治疗可取得满意效果;晚期门静脉血栓溶栓治疗效果不佳.对单纯性门静脉狭窄行介入治疗是安全可行的.肝移植术后门静脉并发症经及时处理后远期效果良好.     

肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗（附5例报告）

目的　探讨肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗原则。方法　分析 5例肠系膜静脉血栓形成的临床表现、鉴别诊断及治疗方法。结果　 5例肠系膜静脉血栓形成的病人 ,术前均误诊 ,都施行了剖腹探查术 ,治愈 4例 ,死亡 1例。结论　对肠系膜静脉血栓形成应及早诊断和手术治疗 ,术后辅以抗凝、溶栓治疗 ,可减少术后并发症和死亡率     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊疗分析

目的研究急性肠系膜上静脉血栓形成的临床特点和诊疗策略。方法选取2002年至2016年北京大学第三医院住院诊断并治疗的急性肠系膜上静脉血栓形成病人39例,统计病人相关临床数据。结果 39例病人中男性24例,女性15例,中位年龄为49岁,中位病史为10 d。8例病人有下肢静脉血栓病史,1例合并肺栓塞;8例病人有门静脉高压病史,2例接受过脾切断流手术。39例病人中单纯抗凝10例,介入治疗13例,介入联合手术8例,手术治疗8例,其中单纯抗凝组住院期间死亡1例。介入治疗主要采取肠系膜上动脉置管溶栓和经皮经肝肠系膜上静脉取栓溶栓,介入治疗和肠切除手术的中位间隔时间为2.5 d(1~36 d)。16例手术病人均行小肠切除,一期吻合13例,3例行造瘘。结论急性肠系膜上静脉血栓形成症状体征不典型,及早诊断,并根据病情做出合适的治疗选择是取得满意治疗效果的关键。