造影剂和甘露醇对大鼠肾小球内皮细胞影响的比较研究

目的研究非离子型低渗造影剂和等渗甘露醇对体外培养大鼠肾小球内皮细胞的损伤情况,分析造影剂毒性作用与其高渗性的关系。方法用MTT法检测同等渗透压的碘佛醇（32mgI／ml,100μl／m1）和甘露醇对大鼠肾小球内皮细胞增殖的影响,并用化学发光法检测肾小球内皮细胞乳酸脱氢酶（LDH）的释放;Annexin V／PI染色分析二者诱导肾小球内皮细胞凋亡的情况。结果非离子型低渗造影剂碘佛醇和甘露醇都能抑制大鼠肾小球内皮细胞增殖,但碘佛醇的作用更显著（P〈0．01）;碘佛醇作用24小时后引起的肾小球内皮细胞LDH释放增加具有统计学意义（P〈0．01）,甘露醇组与对照组并没有显著性差异;而碘佛醇诱导细胞凋亡的作用更显著。结论非离子型低渗造影剂与同等渗透压的甘露醇相比,损伤肾小球内皮细胞和诱导凋亡作用更为明显,造影剂的细胞毒性可能还与渗透压之外的其它因素有关。     

泛影葡胺致急性肾损害1例

泛影葡胺注射液系一种含碘、高渗性血管造影剂,其不良反应时有发生。本文将收入1例由泛影葡胺行冠脉造影引起的急性肾功能损害报告如下,以引起同行的重视。     

碘帕醇与复方泛影葡胺在小儿静脉肾盂造影运用比较

目的:比较碘帕醇和复方泛影葡胺肾盂造影中成像特点及不良反应发生率,为放射科选择合适的造影剂提供现实依据。方法:回顾性研究我科复方泛影葡胺和碘帕醇进行静脉肾盂造影的患儿共210例,将1～2 ml/kg造影剂通过肘静脉于3～5 min内注射完毕,分别在5、10、15 min点片,观察记录各例肾盂肾盏显影浓度情况及注射造影剂时和注射后患儿的不良反应。结果:泛影葡胺阅片质量A级的比例高于碘帕醇组(P<0.05),C级碘帕醇组高于泛影葡胺组(P<0.001)。复方泛影葡胺不良反应发生率为8.47%,显著高于碘帕醇(不良反应发生率为1.10%)(P<0.001)。结论:为保证患者的安全,应考虑推广非离子型造影剂的应用。     

高渗与低渗造影剂对原有肾损害大鼠肾毒性的研究

研究高、低渗造形剂（泛影葡胺、欧乃派克）对甘油肾损害大鼠肾毒性及氨氯地平的保护作用。结果表明：高渗造影剂组血清尿素氨和血清肌酐、肾组织磷脂酶Ａ２、脂质过氧化物含量，肾小管损害积分均明显高于低渗造影剂组及甘油对照组（Ｐ＜０．０５）。氨氯地平预防组肾损害明显轻于高渗适影剂组。提示低渗造影剂肾毒性较小，氨氯地平对泛影葡胺肾毒性有保护作用。     

造影剂过敏致死亡6例分析

目的：通过对6例致死病案的分析,研究造影剂过敏的原因及处理方法。方法：收集病案6例,2例为碘海醇造影剂过敏致死;1例为碘普罗胺造影剂过敏致死;2例为泛影葡胺造影剂过敏致死;1例为碘佛醇造影剂过敏致死。结果：6例死亡患者均因造影剂过敏致死。结论：造影剂过敏反应并不常见,但一旦发生,后果却很严重。     

泛影葡胺的不良反应及防治

泛影葡胺是一种水溶性、高渗离子型有机碘造影剂,用前必须做碘过敏试验。近年来,碘过敏试验阴性,但发生不良反应的报道增多。下面对泛影葡胺不良反应的类型、诊治、发生机理及防治措施予以综述。一、不良反应的类型及临床表现 1.过敏性休克有关文献报道了多例病人在注射泛影葡胺过程中发生过敏性休克,以瘙痒、皮疹、支气管痉挛、血压下降为主要特征;严重者可发生呼吸、心跳停止;经抗过敏抢救和补液、对症治疗后抢救成功。李德红认为,泛影葡胺致过敏性休克的     

冠状动脉造影剂临床应用研究

目的:探讨应用非离子型造影剂行冠状动脉造影术前用相应剂型作碘过敏试验预测临床过敏反应的可行性.方法:回顾性分析5 800例接受冠状动脉造影患者,30%复方泛影葡胺碘过敏试验阴性5 516例,阳性284例.对284例患者再行非离子造影剂碘普胺(优维显)/三碘三酰普胺六醇苯(欧乃派克)试验为阴性,并行冠状动脉造影.结果:284例30%复方泛影葡胺碘过敏试验阳性,而非离子型碘普胺/三碘三酰普胺六醇苯试验阴性,应用相应剂型行冠状动脉造影临床未发生过敏反应.结论:应用非离子型造影剂行冠状动脉造影,术前用相应剂型造影剂作碘过敏试验预测临床过敏反应具有高敏感性和特异性,无假阳性发生.     

高渗与低渗造影剂对原有肾损害大鼠肾毒性的研究

研究高、低渗造影剂对甘油肾损害大鼠肾毒性及氨氯地平的保护作用。结果表明：高渗造影剂组血清尿素氮和血清肌酐、肾组织磷脂酶Ａ２，脂质过氧化物含量，肾小管损害积分均明显高于低渗造影剂组及甘油对照组。氨氯地平预防组肾损害明显轻于高渗造影剂组。提示低渗造影剂肾毒性较小，氨氯地平对泛影葡胺肾毒性有保护作用。     

高渗和低渗造影剂对大白鼠肾毒性的实验研究

目的 :研究高、低渗造影剂对甘油致肾损害大鼠和正常大鼠的肾毒性 ,观察山莨菪碱预防肾小管损害的作用。方法 :用 2 5 %甘油按 1ml/ 10 0 g制肾损害大鼠模型 ,然后从静脉注射高渗造影剂 (76 %复方泛影葡胺 ,1ml/ 10 0 g)或优维显 (1m l/ 10 0 g) ,2 4h后各组随机处死 10只大鼠 ,肾脏用 10 %福尔马林固定后做病理检查。结果 :在肾功能损害组 ,给高渗造影剂后 ,可使肾小管管型数和肾小管坏死数明显高于低渗造影剂组和甘油对照组 (P<0 .0 1) ,山莨菪碱可明显减轻肾小管损害 (P<0 .0 5 )。正常肾功能组高、低渗造影剂组之间肾小管损害无显著性差异。结论 :肾功能损害时用低渗造影剂对肾毒性较小 ,山莨菪碱对复方泛影葡胺的肾毒性有一定的预防作用。     

CT增强扫描中造影剂不良反应的防治和护理

目的：比较非离子型造影剂碘海醇和离子型造影剂泛影葡胺在CT增强扫描中的不良反应。方法：共200例各种原因行CT增强扫描的患者,其中100例使用非离子型造影剂碘海醇,另100例使用离子型造影剂泛影葡胺,对两组扫描后的不良反应进行对比。结果：碘海醇组不良反应发生率明显低于泛影葡胺组。非离子型造影剂的不良反应明显少于离子型造影剂。结论：在CT增强扫描中尽量用非离子型造影剂。     

The safety and cost-effectiveness of low osmolar contrast media. Can economic analysis determine the real worth of a new technology?

OBJECTIVES: To estimate the reduction in mortality associated with a reduced adverse reaction rate following the substitution of older high osmolar radiocontrast media (HOCM) by the newer and more expensive low osmolar contrast media (LOCM), and to assess the cost-effectiveness of switching from HOCM to LOCM in patients with and without underlying risk factors for adverse reactions from radiocontrast agents. DATA SOURCES: Data from large prospective studies of adverse reactions to HOCM and LOCM were used to estimate the expected number of deaths and severe non-fatal reactions in a hypothetical population receiving one million intravenous radiocontrast injections with HOCM, and the expected reduction in the frequency of these outcomes after substitution by LOCM in high-risk and low-risk groups respectively. Life-years lost with each radiocontrast-related death were estimated from an audit of fatal adverse reaction reports submitted to the Adverse Drug Reactions Advisory Committee. The direct costs considered in the study were the increased costs of LOCM and the hospital costs of treating radiocontrast reactions which were estimated from an audit of cases admitted to public hospitals in Newcastle. STUDY SELECTION: The literature search included Medline (1966-1989) and bibliographies of original and review articles. We included only studies which were prospective, monitored patients in a formal way, described a mechanism for the recording of adverse events and were of sufficient size to have been capable of detecting severe reactions to radiocontrast agents. DATA EXTRACTION: Data were extracted independently by two investigators, unblinded, with disagreements resolved by consensus. DATA SYNTHESIS: Mortality data from individual reports were pooled and exact confidence intervals were calculated on the assumption of a Poisson distribution. In the case of comparative studies the relative risks of severe reactions in low-risk versus high-risk patients and with LOCM compared with HOCM were treated for homogeneity, and pooled odds ratios and 95% confidence intervals (CI) were calculated by combining the logarithms of the odds ratios weighted by their variances. RESULTS: The mortality after intravenous administration of HOCM was estimated from all studies to be 23.3 (95% CI, 2.4-33.1) per million injections. However, the mortality was 11.7 per million (95% CI, 2.4-34.1) in studies published since 1986. The mortality after the use of LOCM was estimated as 3.9 per million (95% CI, 0.1-21.7).(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。