食管鳞腺癌合并平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,6 0岁。因进行性吞咽困难 6个月入院。食管 X线钡餐造影示食管中段有长约 5 cm黏膜中断 ,钡剂通过受阻 ,并有不规则充盈缺损 ,管壁僵硬。胃镜示距门齿线 2 5 cm食管左侧壁有 3cm× 3cm黏膜糜烂 ,边缘不整齐 ,有轻微凹陷 ,向下 3cm处食管左侧壁有 1cm× 0 .8cm肿物 ,黏膜无破坏。于1998年 6月 2 0日在全身麻醉下行食管大部分切除、胃食管左颈部吻合术。术后肉眼见食管长 16 cm,直径 1.5～ 2 .5 cm,表面有 2枚直径分别为 0 .5 cm和 0 .3cm大小的淋巴结 ,食管腔内有 2个肿物 ,分别距食管上缘 6 cm和 8cm,大小分别为3cm× 2 cm× 2 c…     

腹膜后肿瘤2例报告

病例 1　女 ,47岁。因腹部包块、伴腹胀半年入院。无疼痛、食欲不振及乏力 ,近 1个月来包块渐大。查体 :消瘦、腹部膨隆 ,可触及多个大小不等的包块 ,较固定 ,质中等 ,有压痛。以右下腹部包块较大 ,上界达右肋缘下 ,下界至髂窝。CEA0 .7μg/L,AFP<2 0 μg/L。逆行肾盂造影示右肾向上移位 ,位于 11、12肋中段 ,右输尿管向左移位。全消化道X线钡餐片示 :膈肌较高 ,胃后移 ,小肠及结肠均向左移。B超示肝脏下方、右肾前方可见一约 10cm× 8cm× 3 .9cm大的片状强回声块 ,左侧中下腹见一约 9.8cm× 3 .2cm× 5cm椭圆形回声增强区 ,边界光滑整…     

巨大嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,5 9岁。因右侧腹部逐渐增大包块 3年 ,于 2 0 0 1年 2月 14日收入院。查体 :BP 14 0 /80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 84次 /min ,腹部右侧明显隆起 ,可触及一包块 ,上界位于肋缘下 ,下界位于脐平面下四横指 ,内侧越过正中线位于左腹直肌外缘外二指 ,外侧于右腋中线处向外突出 ;质地坚韧 ,表面光滑 ,轻微活动 ,无压痛。挤压包块时血压升高。B超示右上腹 2 3.0cm×2 0 .8cm× 18.5cm混合性包块 ;CT示右侧腹膜后 2 0 .8cm× 18.5cm× 16 .0cm包块 ,形态不规则 ,有包膜 ,腔内密度不均 ,有分隔。MRI示右侧腹膜后 2 1.0cm× 16 .0…     

巨大胃网膜囊肿切除一例报道

病人,女,1 6岁。诉腹部逐渐隆起半年,外伤后腹痛3周入院。体检:体重4 5 .5kg ,营养状态欠佳,腹部外观隆起,见一明显包块边界,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧超出脐区,约4 0cm×2 0cm×2 0cm。腹部B型超声见肝和小肠被推移但与其分界清楚,未看到子宫附件,包块内无回声、无血流信号,右肾集合系统分离1 .6cm ,右输尿管中上段0 .8cm提示腹部包块疑卵巢来源。腹部CT示:腹腔(至盆腔)巨大囊样占位性病变,结肠镜检查无异常。剖腹探察见囊肿呈分叶多房来源于胃网膜,由腹腔上往下生长,大小约4 0cm×2 0cm×2 0cm。囊壁完整厚约0 .3cm ,囊壁血供丰富…     

食管非何杰金氏淋巴瘤一例

患者　男 ,6 5岁。剑突下不适 6个月 ,进食后梗噎感 3个月入院。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结未见肿大 ,心肺腹部未见异常。胃镜示 :食管距门齿 30 cm处有包块隆起 ,占管腔的1/2 ,长约 3cm,取活检病理诊断 :食管低分化鳞癌。上消化道X线钡餐造影示 :食管中段黏膜中断、破坏约 3cm。术前其他检查未见阳性。遂全身麻醉气管内插管行左后外侧开胸 ,食管癌切除、食管胃胸顶吻合术。术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下方 ,长约 3cm,未侵透外膜。食管旁及主动脉弓下、贲门旁未见明显肿大淋巴结 ,手术顺利。术后第 3天拔除胸腔引流管 ,第 5天出现胸…     

结节性硬化症并发双侧多发性肾错构瘤2例

例 1　女 ,2 8岁。因腹胀伴腰围进行性增大、纳差、消瘦 4个月就诊。患者自幼弱智 ,否认有家族史。体检 :面部结节状皮脂腺瘤 ,全身皮肤未见病变。腹部隆起 ,盆腔触及孕 5个月大小包块 ,固定。血BUN、Cr正常。B超示盆腔内 1 8cm× 1 5cm× 1 5cm的中强回声包块 ,边界不清 ,无包膜。左侧附件区扫及 3.8cm× 3.5cm× 4.5cm低回声 ,右侧附件区扫及 4.0cm× 3.4cm× 3.2cm大小的低回声。肝内扫及多个大小不等的强回声区 ,边界清晰 ,最大直径 2 .0cm ,内呈筛网状。CT扫描示 :两肺布满粟粒状高密度灶 ,正常肺组织受压为条索状 ,肺野呈蜂窝状改…     

巨淋巴结增生二例

例 1,男 ,2 2岁 ,因左侧腋窝无痛性肿块半个月入院。门诊行 B超检查示左腋下可探及一 2 .7cm× 2 .6 cm× 2 .1cm的均质低回声肿块 ,考虑为囊肿。查体 :左腋窝下方轻度隆起 ,表面皮肤无红肿 ,可触及一约 3.0 cm× 3.0 cm× 2 .5 cm大小的圆形肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,界限清楚 ,活动度好 ,无膨胀性压缩性 ,未触及搏动、震颤 ,皮温正常 ,未闻及血管性杂音。入院后择期行手术切除 ,术中见左腋下有二枚紧邻的实性肿块 ,大小分别为 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm、2 .5cm× 2 .0 cm× 2 .0 cm,呈灰黄色 ,质脆、易碎 ,包膜完整。病理报告示透明…     

小儿巨大腹主动脉瘤1例

病儿　男 ,10岁。发现左上腹包块 2个月 ,剧烈腹痛 1d。查体 :左上腹局部隆起明显 ,可扪及一约 15cm× 12cm× 10cm包块 ,压痛 ,张力高 ,界限尚清 ,不活动 ,未触及搏动感。未闻及血管杂音 ,双侧股动脉搏动微弱。急诊彩色超声示左中上腹约 12 0cm× 9 0cm的无回声区 ,壁清晰 ,边界欠光滑 ,内见细密“旋涡状”回声 (图 1) ,腹腔动脉干以下彩流减少 ,流速减慢。诊断 :腹腔内较大囊性包块 (多考虑腹主动脉瘤 )。术前诊断 :腹主动脉瘤破裂 (封闭型 ) ?因病儿包块明显增大 ,不排除腹主动脉瘤破裂可能 ,故未行腹部CT及腹主动脉造影等检查。2 0 0 …     

食管主动脉瘘1例

病人　女 ,4 7岁。 2 0 0 4年 4月大呕血、休克 ,在当地医院诊治 ,胃镜示食管距口腔 30cm处赘生物约 1cm× 1cm× 1cm。3d后转我院急查胃镜 ,见食管距门齿 2 5cm处 2 0cm× 1 0cm包块 ,表面污秽物 ,并浅溃疡。纵隔CT示局部食管和主动脉弓降部紧密粘连 ,境界不清 ,可见似钙化样影 ,不除外食管异物 ,局部炎症改变不明显 (图 1)。发病前半月有吞食猪骨后进食不适感。拟诊食管异物 ,主动脉损伤。急诊在全麻 (备体外循环 )下行主动脉修补 ,胃代食管主动脉弓上吻合术。术中见食管与主动脉弓降部呈胼胝性紧密粘连 ,局部组织轻中度水肿 ,于左颈总…     

肾纤维瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因自己触及右腰部包块 1月余 ,于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。两年前无明显诱因出现肉眼血尿两次 ,伴尿频、尿急、尿痛 ,症状自行缓解 ,未就诊。病程中无高血压 ,无食欲改变 ,无体重明显下降 ,无黏液脓血便 ,无排便习惯改变。体检 :浅表淋巴结未触及肿大 ,站立位右季肋部明显可见隆起 ,可触及一椭圆形、光滑、质韧的包块 ,活动度较大 ;包块下极约 4cm× 5cm大小 ,上极不可及 ,无触痛。B超示 :左肾下极见直径 0 .7cm大小结石 1枚 ;右肾 8.6cm× 7.5cm× 1 2 .2cm大小 ,外形不规则 ,肾盂及肾盏回声增强、毛糙 ,肾实质回声偏…     

甲状舌管甲状腺癌1例

患者女,5 8岁。因发现颈部肿物1年,未伴其他不适,于2 0 0 5年4月2 5日入院。体查:颌下部颈中线局限性隆起,表面皮色正常,可触及约3 cm×2 cm大小肿物,质中等,无触痛,位于甲状软骨以上,舌骨以下,随伸、缩舌上下活动。B超检查示:甲状腺左侧4.6 cm×1.6 cm×1.1 cm,右侧4.4 cm×1.6 cm×1.2 cm,边缘清,形态规整,内部回声均质,未见明显结节和占位性病变;颌下肿块为囊实混合性包块,大小约2.3 cm×1.1 cm,边界清,形态规整,诊断:甲状舌管囊肿。行手术治疗,术中见:肿物约2.5 cm×2 cm大小,囊实性,包膜完整,与周围轻度粘连,与甲状腺无关联,向上方深…     

原发性食管小细胞未分化癌一例

患者女,63岁.进食哽噎2个月.食管X线钡餐检查示食管中段有一3 cm黏膜充盈缺损,诊断食管中段癌.食管镜检查示距门齿30 cm处黏膜有小溃疡,其边缘呈菜花样隆起,活组织病理检查为恶性肿瘤.1992年1月行手术治疗,术中见肿瘤位于食管距主动脉弓下方1 cm处,约2 cm×3 cm×2 cm大小,食管病变处肌层水肿,无明显外侵.行食管癌切除、食管胃左胸顶部吻合术.     

食管静脉性血管瘤一例

患者　女,53岁。进行性吞咽困难1月。无肝硬化及门静脉高压病史,查体无异常。食管X线钡餐造影示食管中段有一3cm×2cm大小的肿块,粘膜正常。胃镜检查发现距门齿25～30cm的食管左侧壁有一5cm×3cm大小的不规则隆起,表面呈蓝色,粘膜完整。超声胃镜示病灶处粘膜下有串珠样液?..     

原发性食管小细胞癌二例

例 1　男 ,47岁。进食不畅 3个月。食管 X线钡餐造影示 :食管中段有一 3cm充盈缺损 ,诊断为食管中段癌。于 1997年 5月入院。食管镜示 :距门齿 31cm食管后壁见一菜花样新生物 ,活组织检查 :小细胞恶性肿瘤 ,神经内分泌颗粒 ( )。胸腹腔CT均未见转移征象。行食管癌切除、食管胃弓上吻合术。术中见肿瘤位于奇静脉下 2 cm,约 2 .5 cm× 2 .0 cm,边界不清 ,病理诊断 :食管小细胞癌 (附图 ) ,淋巴结无转移。术后采用依托泊甙 顺铂 (EP方案 )和环磷酰胺 阿霉素 长春地辛 (CAO方案 )各 2次 ,已存活 43个月。例 2　男 ,72岁。进行性吞咽困难 …     

带瘤生存8年原发性肝细胞癌1例

患儿 ,男 ,13岁 ,因右上腹巨大肿块八年入我院。曾求诊于多家医院 ,诊断为“肝血管瘤”、“先天性胆管扩张症”、“肝癌”等 ,无自觉症状 ,未接受治疗。体检见 :发育正常、营养中等 ,无黄疸、右上腹明显隆起 ,无腹壁静脉怒张 ,右肋缘下 15 cm触及肿块下缘 ,表面光滑、质韧、无触痛、无腹水征、肝肾功能化验正常 ,HBs Ag及 AFP正常 ,肝脏彩超示 :肝右叶探及 2 0 cm×16 cm× 10 cm回声杂乱包块、包膜完整。肝脏 CT及 MRI示 :肝右前叶巨大实质性占位病变 ,临床考虑为肝脏肿瘤行手术探查 ,术中见肿瘤来源于肝右前叶 ,约 2 0 cm× 15 cm× …     

食管非何杰金氏淋巴瘤一例

患者　女,32岁。因进行性吞咽困难5个月,体重减轻10kg入院。胃镜示距门齿25cm食管左侧壁有1.2cm×3.2cm粘膜隆起,表面凹凸不平,活检为食管粘膜非何杰金氏淋巴瘤,食管X线造影示食管中段长4cm管腔狭窄,充盈缺损,其他各项检查未发现异常。1994年6月在全身麻醉下行右胸后外侧?..     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,35岁。右上腹隐痛不适 1年余 ,疼痛偶牵涉腰背 ,无黄疸、发烧。近 1个月来疼痛有所加重。但无剧痛。 B超检查提示 :右肝实质性占位而入院。入院查体。皮肤巩膜无黄染 ,右上腹稍隆起 ,右肋弓下方有轻压痛 ,未扪及明显包块 ,肝浊音稍扩大。入院后 B超再检查示 :右肝未显示正常肝组织 ,右肝区内查见 12 .7cm× 11.0 cm实质团块 ,其内可见2 .8cm× 2 .5 cm弱回声区。 CT扫描示 ;肝右叶巨大低密度占位病变 ,约 11cm× 9cm× 10 cm,CT值为 - 5 3.8Hu。考虑为肝脂肪瘤可能性大。彩超示 ;右肝体积增大 ,其内查见 13cm× 13cm× 12 cm中…     

胃结核合并幽门梗阻误诊为胃癌三例

例 1　女 ,5 5岁。上腹部疼痛不适 ,食欲减退 1年 ,恶心、呕吐半个月。 10年前患肺结核治愈。无结核病接触史及家族史。查体 :消瘦体型。浅表淋巴结无肿大。上腹部轻压痛 ,右上腹有包块扪及。血沉 2 0mm/h ,白细胞 3 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 8。CT示十二指肠周围胰头后淋巴结肿大。胃镜示胃窦黏膜多个散在出血斑点 ,近幽门部见 1 5cm× 1 2cm× 0 3cm及 1 2cm× 1 0cm× 0 3cm2个溃疡 ,幽门部狭窄 ,扩张差 ,幽门口水肿。细胞学检查重度核异质。病理检查提示重度不典型增生。术前诊断胃癌并幽门梗阻。行剖腹探查术 …     

前列腺囊性畸胎瘤并发双侧睾丸下降不全1例

患者 ,男 ,1 7岁。发现下腹部包块伴排尿、排便困难 3个月于 2 0 0 1年 5月 4日入院。曾在外院以前列腺肉瘤予化疗。体检 :神清 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,腹软 ,下腹部明显膨隆 ,可触及一 1 2cm× 1 5cm包块 ,光滑、质硬。双侧肾区无叩击痛 ,尿道外口无狭窄 ,阴茎发育良好 ,双侧阴囊发育差 ,未触及睾丸。直肠指检 :前列腺区可触及巨大肿块 ,光滑、质硬 ,上界不清 ,指套无血染。B超示前列腺占位 ;膀胱后下方有一 1 3.5cm× 1 5 .6cm含液性包块 ,包块头端可见团块状增强光团 ,不移动。与周围组织境界清。IVU示左输尿管扩张 ;CT示…     

胸腺脂肪瘤一例

患者男,43岁。因吞咽时有异物感行食管X线钡餐造影检查未见异常,胸部CT示:前上纵隔1.53 cm×2.00 cm大小软组织块影,边界不清,密度较低(图1)。查体:双眼睑无下垂,胸部无特殊阳性体征,四肢肌力正常。拟诊胸腺肿瘤。于2004年7月在全身麻醉下经胸骨正中切口行前上纵隔包块切除术。术中见包块位于前上纵隔胸腺部位,约5 cm×6 cm×3 cm大小,不对称分二叶,包膜完整、质软、黄白色,与周围组织无粘连。完整切除包块,重量48g。病理诊断为胸腺脂肪瘤(图2)。术后患者恢复顺利,痊愈出院。讨论胸腺脂肪瘤是源于胸腺间叶组织的一种罕见的良性肿瘤。小的…