盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法选择2009年1月~2011年7月我院收治的盆腔脏器脱垂患者62例,其中观察组32例行盆底重建组术,对照组30例行传统阴式手术,比较两组患者术中、术后指标以及随访期间POP-Q分期情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于或短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组12个月治愈率为90.9%（20/22）,明显高于对照组的63.2%（12/19）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用Prolift补片系统进行盆底修复,可在保留子宫的同时改善盆底功能,降低术后复发率。     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的临床应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂（POP）的有效性与可行性。方法根据国际尿控协会制定的POP-Q定量检查诊断标准,对26例Ⅱ～Ⅳ期盆腔脏器脱垂患者采用Gynecare Prolift网片进行盆底重建术。结果手术时间平均61min,术中出血平均120ml,随访3～12个月,全部治愈;2例有肛门胀感,可耐受,余患者无近期并发症。结论采用盆底重建术治疗POP安全、有效,术后并发症少,值得推广,但仍需长期随访。     

全盆底重建术治疗227例女性盆腔脏器脱垂疗效分析

目的分析盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法选取2012年1月‐2015年12月于该院因POP II-IV接受经阴盆底重建手术(TVM)的患者227例,分析患者盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q评分)、盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20评分)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7评分)、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12评分)以及术后复发率及手术并发症情况,共随访2年。结果术前与术后的POP-Q评分比较,客观治愈率100%,差异有统计学意义(P 0.05)。手术后POP-Q中的各位点值均上升,达到解剖学复位。术后的PFDI-20及PFIQ-7评分低于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。术后PISQ-12评分高于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。术后脱垂复发率为4.42%,疼痛发生率为8.81%,网片暴露率为4.85%,主观满意率为96.5%。结论经阴盆底重建术治疗II-IV度POP安全、疗效确切,对患者生活质量有明显地提高和改善,是POP的理想术式。     

经会阴三维超声对女性盆腔脏器脱垂患者的诊断价值

目的：探讨经会阴三维超声对盆底脏器脱垂疾病的诊断价值.方法：POP患者和普通妇科疾病患者各60例,经会阴三维超声检查,观察静息时、Valsalva动作时盆膈裂孔的大小及肛提肌的形态变化.结果：POP组盆底结构较对照组松散,耻骨直肠肌变薄不对称,回声欠均匀,静息和Valsalva动作状态时盆膈裂孔前后径、左右径、面积、周长,耻骨直肠肌厚度均大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：应用三维超声能够有效地观察女性的盆底结构,诊断盆底器宫脱垂患者的盆膈裂孔形态和结构异常.     

改良盆底重建术与阴道壁桥式修补术在治疗女性盆腔脏器脱垂中的应用

目的:观察改良盆底重建术与阴道壁桥式修补术在治疗女性盆腔脏器脱垂中的应用。方法:本次研究选取我院90例女性盆腔脏器脱垂患者(2012年12月~2014年12月),随机分2组。对照组选择阴道壁桥式修补术治疗,观察组选择改良盆底重建术治疗。分析对比两组患者的并发症发生率及住院时间。结果:观察组并发症发生率为4.44%(2/45),患者的住院时间较短,两项指标均优于对照组(P0.05)。结论:对于女性盆腔脏器脱垂患者来说,选择改良盆底重建术治疗不但能够大幅度降低并发症发生率,而且还能显著缩短患者的住院时间。     

补片在盆腔脏器重度脱垂行全盆底悬吊中的应用

目的探讨补片在女性盆腔脏器重度脱垂行全盆底悬吊中的应用情况。方法我院妇科2006年6月至2007年5月因盆腔脏器重度脱垂应用补片行全盆底悬吊术33例。平均年龄61．5岁（45～81岁），其中24例Ⅲ度子宫脱垂，9例全子宫切除术后（阴式子宫切除术后7例、腹式子宫切除术后2例）阴道穹窿脱垂。33例患者中有8例伴有轻度压力性尿失禁。19例合并不同程度的高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病：结果33例重度脱垂患者手术治疗经过良好，总手术时间平均为112．6min（81～155min），补片放置时间平均16min。术中出血平均183ml（100～300ml）。阴道深度平均10．2cm（8-15cm）。术后恢复良好，术后住院时间平均6．3d（5-9d）。33例患者平均随访15．4月（半年至2年），1例于术后5个月出现补片侵蚀现象，局部消炎处理，剪去多余补片，溃疡很快愈合。结论补片在盆腔脏器重度脱垂行全盆底悬吊中的应用中方法简单，操作容易，不延长手术时间，患者耐受性好。但补片放置方法有待进一步探讨。     

4D盆底超声在青海地区女性压力性尿失禁诊断中的应用价值

目的:分析4D盆底超声在青海地区女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的应用价值。方法:选取2020年5月—2021年5月在我院超声诊断膀胱膨出并住院确诊为SUI的患者84例为病例组,选取同期在妇科门诊就诊超声排除膀胱膨出并经临床排除SUI的58例患者作为对照组。对所有患者均进行盆底超声检查,观察并比较两组患者静息状态及最大Valsalva状态下有无膀胱膨出、膀胱颈移动距离、尿道膀胱后角、尿道旋转角,分析各指标在SUI中的诊断价值。结果:两组患者膀胱颈移动距离、尿道膀胱后角、尿道旋转角比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者静息膀胱后角比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:经会阴四维超声在静息及最大Valsalva状态下,膀胱颈移动度、尿道膀胱后角、尿道旋转角联合诊断SUI的诊断价值较高,值得临床推广应用。     

子宫托与盆底重建术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的临床应用研究

目的 探讨硅胶子宫托和盆底重建术两种不同方式改善老年女性重度盆腔器官脱垂患者生活质量的差异,并对治疗后满意度及并发症进行分析,为老年患者治疗方式的选择提供临床依据。方法 选取2013年1月~2014年5月就诊于郑州大学第三附属医院有症状、要求治疗的144例老年POP-Q Ⅲ~Ⅳ度的患者为研究对象。按治疗方式分为硅胶子宫托组和盆底重建术组,应用盆底功能障碍问卷PFDI-20和盆底障碍影响简易问卷PFIQ-7对患者治疗前、治疗后6个月、2年的生活质量评分进行组间、组内比较,并对治疗后满意度及并发症进行分析。结果 144例POP患者中,选择硅胶子宫托者55例（38.19%）,手术者89例（61.81%）。PFDI-20、PFIQ-7治疗前组间差异无统计学意义（P > 0.05）,组内比较治疗后6个月、2年与治疗前差异均有统计学意义（P < 0.05）,组间比较治疗后6个月差异无统计学意义（P > 0.05）,治疗后2年子宫托组评分高于盆底重建术组,差异有统计学意义（P < 0.05）。并发症：子宫托组：阴道分泌物增多10例（21.28%）,阴道异味5例（10.64%）;盆底重建术组围手术期：穿刺点或下肢牵拉痛11例（13.92%）,尿潴留7例（14.29%）;术后远期：网片外露11例（13.92%）,新发尿路症状8例（10.13%）。治疗后满意度6个月组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,治疗后2年手术组高于子宫托组,差异有统计学意义（P > 0.05）。结论 硅胶子宫托与盆底重建术均为有效治疗方法,但盆底重建术远期治疗满意度高于子宫托。对于高龄重度盆腔脏器脱垂患者围术期并发症较高、网片外漏发生率增加高,尤其是不能耐受手术或者不愿手术治疗的患者,硅胶子宫托是一种值得推荐的治疗方法。     

盆底二维超声评价前盆腔脏器脱垂的初步研究

目的 评价盆底二维超声技术诊断前盆腔脏器脱垂的临床价值,为临床实践提供指导.方法 以2015年4月至2016年12月来我院检查的120例育龄妇女为研究对象,根据患者生育情况及临床诊断结果,将患者分为正常未生育组、产后未脱垂组及产后脱垂组,每组40例.分别采用盆底二维超声技术对患者前盆腔器官脱垂程度进行影像学分析,分析前盆腔脏器脱垂患者盆底超声影像学特点,并将影像学分析结果与传统盆腔器官脱垂量化分期评价法进行比较,对不同方法在前盆腔脏器脱垂诊断方面的相关性.结果 产后脱垂组患者与正常未生育组及产后未脱垂组女性比较,膀胱颈与耻骨联合中轴线的夹角及膀胱颈下降度均明显升高,膀胱后壁与站立位垂直线夹角及膀胱颈距耻骨联合下缘距离均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而正常未生育组与产后未脱垂组超声各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);同时超声测量与传统盆腔器官脱垂量化分期评价法在评价前盆腔脏器脱垂方面具有良好的相关性,相关系数大于0.839.结论 盆底二维超声技术能够有效提供患者盆腔脏器的解剖结构,可用于盆腔脏器脱垂的程度的初步评价,该方法与传统盆腔器官脱垂量化评价系统相关性良好,可为盆腔脏器脱垂的诊断、手术方案的确定及预后评价提供可靠依据,值得临床推广使用.     

四维盆底超声对亚临床期盆腔脏器脱垂的评估价值

目的 探讨四维盆底超声对亚临床期盆腔脏器脱垂的评估价值并讨论其声像图表现,以期达到快速诊断的目的。方法 选择2019年7月～2020年4月在我院妇科、泌尿外科及盆底中心就诊的20～55岁未绝经女性85例,均无明显自觉盆腔脏器脱垂的症状,其中60例有生育史的为研究组,25例无生育史的女性为对照组,进行盆底超声检查,观察膀胱、子宫、直肠的运动情况,测量膀胱颈、宫颈外口、直肠壶腹部至耻骨联合后下缘水平线的距离,测量张力期肛提肌裂孔的面积,对盆腔脏器脱垂进行诊断。结果 研究组中膀胱颈过度运动27例,膀胱脱垂21例,子宫脱垂20例,会阴体过度运动14例,直肠膨出13例,肛提肌裂孔增大46例,疝1例;对照组中膀胱颈过度运动3例,膀胱脱垂1例,子宫脱垂4例,会阴体过度运动5例,直肠膨出2例,肛提肌裂孔增大8例,无疝。研究组较对照组出现较多的肛提肌裂孔增大、膀胱颈过度运动、膀胱脱垂和肠疝(P0.05);而在子宫脱垂、会阴体过度运动、直肠膨出等方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 四维盆底超声不仅能敏感地诊断盆腔脏器脱垂,而且能直观地评估盆腔脏器脱垂程度和盆底功能状态,大大提高了该类疾病的诊断效率。     

MRI在女性盆腔肿块诊断中的价值研究

目的：探讨MRI在女性盆腔肿块诊断中的价值。方法选取2010年1月—2013年1月在我院接受诊断和治疗的70例妇女作为研究对象,均经手术后病理证实为盆腔肿块患者。使用核磁共振扫描仪进行检查。结果70例患者经过手术病理检查出128个病灶,以病理检查结果为标准,MRI诊断准确率达98.44%。结论 MRI检查准确率较高,而且可以对病变进行影像学分期,对临床治疗有重要指导意义。     

全盆底重建术在盆腔器官脱垂中的应用

目的 探讨采用全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的可行性和有效性.方法 2006年1月-2007年12月对上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院收治的85例有不同缺陷的POP患者进行全盆底重建术.将网片(上海强生制药有限公司生产)自制裁剪成蝶形及T形两部分,前区用蝶形网片铺垫于膀胱-阴道间隙,后区用T形网片铺垫于直肠-阴道间隙,并将网片固定在子宫主骶韧带和肛提肌板上,从3个水平对POP进行修复,使子宫、膀胱和直肠恢复至正常解剖位置而完成全盆底重建.根据统计手术时间、术中出血量、术后患者的主观症状、大小便恢复情况,以及术后2、24个月患者的复诊资料,采用POP定量(POP-Q)分度法评价手术效果.结果 单纯全盆底重建术的平均手术时间为(97.5±23.3)min,术中平均出血量为(68.5±28.1)mL,,术后平均住院时间为(8.9±2.3)d.除1例出现肛周疼痛不适外,余患者均无明显不适主诉,大、小便均正常.患者术后随访2～24个月,平均随访时间为(10.9±6.3)个月,阴道前壁膨出Ⅰ度1例(1.2%),子宫脱垂Ⅰ度2例(2.4%),网片侵蚀1例(1.2%),阴道前后壁粘连1例(1.2%),阴道狭窄1例(1.2%),子宫脱垂Ⅱ度2例(2.4%).结论 采用全盆底重建术治疗POP安全、有效,短期疗效肯定,长期疗效尚待进一步观察.     

子宫托治疗老年女性盆腔脏器脱垂的生活质量评价分析

目的 评估子宫托治疗老年女性盆腔脏器脱垂的临床疗效及生活质量。方法 选择2016年1月～2017年12月收治Ⅱ度及以上老年POP患者48例,应用PFIQ-7问卷评分及POP-Q分度比较子宫托治疗前和治疗3个月、6个月及1年后的疗效,评估子宫托对POP患者生活质量及盆底解剖的影响。结果 48例患者平均随访时间为(11.2±3.1)个月。治疗前与应用子宫托后3个月、6个月及1年的PFIQ-7问卷评分分别是(69.12±4.41)分、(6.32±1.61)分、(8.42±1.31)分、(7.82±2.01)分,使用子宫托后PFIQ-7问卷评分较治疗前明显降低(P0.05),治疗后不同时期PFIQ-7问卷评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 子宫托能够缓解中老年POP患者症状,无创、低廉,可提高老年患者生活质量。     

改良盆底重建术与传统盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂患者的临床比较研究

目的 探讨改良盆底重建术与传统盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂患者的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年1月在许昌市人民医院治疗的70例盆腔脏器脱垂患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组35例。对照组予以传统盆底重建术,实验组予以改良盆底重建术。两组均于术后随访12个月。比较两组术前与术后12个月的性生活质量、盆底生活质量、尿流动力学及术前与术后6、12个月的盆腔器官脱垂困扰量表（POPDI-6）、结直肠肛门障碍量表（CRADI-8）、排尿障碍量表（UDI-6）、盆底功能影响量表（PFIQ-7）评分情况。结果 与术前相比,两组术后12个月性生活质量、盆底生活质量评分均升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。与术前相比,两组术后6～12个月CRADI-8、POPDI-6、PFIQ-7、UDI-6评分均逐渐降低,且实验组低于对照组（P<0.05）。与术前相比,两组术后12个月平均尿流量（Qavg）、最大尿流率（Qmax）水平均升高,且实验组高于对照组。与术前相比,两组患者最大膀胱容量（MCC）均增大,且实验组大于对照组（P<0.05）。与术前相比,两组残余尿...     

经会阴三维超声盆底超声、MRI检查在诊断女性盆底功能障碍性疾病的临床价值

目的 探讨经会阴三维超声盆底超声、核磁共振(MRI)检查在诊断女性盆底功能障碍性疾病的临床价值.方法 选取我院收治的66例女性盆底功能障碍性疾病患者作为观察组,41例女性健康体检者作为对照组,分别采用经会阴三维超声盆底超声和MRI检查,比较观察组二者检出率,分析两组研究对象超声及MRI图像特征.结果 以病理检查结果为标...     

MRI在女性盆腔器官脱垂诊断和治疗中的应用

由于人口老龄化和社会的发展,伴随着人们就医意识的增强,盆腔器官脱垂(pelvic organ Prolapse,POP)受到越来越多的关注。随着妇科泌尿学的发展,仅靠妇科检查已不能满足临床的需要,各种影像技术已经逐渐应用于妇科泌尿学中:盆腔器官的各类造影与计算机X线体层扫描术(computed tomography,CT)因辐射等原因,在POP中的应用受到限制;而超声虽有一定的应用,但因其对操作者依赖性过强等原因,也在POP的应用中受到相对限制;磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)因对软组织分辨力高,能同时显示盆底三个部位,且可以在同一时间显示盆腔器官和支持肌肉等优点,在POP中的应用     

多层螺旋CT检查对女性压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT骨盆扫描对女性压力性尿失禁（SUI）和盆腔脏器脱垂（POP）的诊断价值。方法选取2019年6月至2020年6月临海市第一人民医院SUI患者41例和POP患者27例。另选取于本院健康体检志愿者80位作为对照组。对所有受检者进行多层螺旋CT骨盆扫描检测,测量并比较3组对象H线、M线长度、尿道后角和尿道倾斜角、盆腔耻尾线（PCL）距膀胱颈距离（PCL-BN）、PCL线距子宫颈距离（PCL-C）,采用ROC曲线分析其诊断效能。结果3组对象静息、动态状态下,对照组H线、M线较短,尿道倾斜角、尿道后角的角度较小,PCL-BN、PCL-C值较大;POP组H线较长,尿道倾斜角度较大,PCL-BN、PCL-C值较低;SUI组M线最长,尿道后角度最大（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,多层螺旋CT检查对女性SUI及POP的诊断均具有较高的临床价值,而SUI的灵敏度、特异度,准确度均高于诊断POP。结论使用多层螺旋CT骨盆扫描对女性SUI和POP患者进行检测诊断,能够较为准确地评判患者的脏器下降程度,较为清楚地观测出SUI和POP的症状发生情况,对SUI和POP的诊断具有一定的意义。