脑出血颅内血肿微创清除术36例护理体会

脑出血在我国发病率、病死率、致残率均较高,严重威胁着人类的健康。国内报道脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗,病死率15.81%[1]。我院2003年1月—2005年1月应用颅内血肿微创清除术治疗脑出血36例,效果满意。现将护理体会报道如下。1临床资料36例脑出血均经脑CT确诊,男25例,女11例;年龄41~78岁,平均56.5岁。病因分析:高血压性脑出血21例,淀粉样脑血管病3例,脑动脉畸形2例。出血量25~80 mL,平均41mL。本组患者均在病房实施手术,用Y2-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在CT定位下穿刺并固定于血肿靶点,应用正压连续冲刷、液化原理,综合生化酶…     

脑室出血患者脑室外引流术后护理

正一般资料选取2012—2013年在包头医学院第三附属医院治疗的30例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男20例,女10例,年龄46~79岁,平均57岁。明确高血压病史25例,基底节出血20例,丘脑出血9例,脑干出血1例。行颅内血肿清除术及脑室外引流22例,单纯脑室外引流术8例,引流时间3~7d。治愈29例,死亡1例。护理方法1.术后严密观察患者的生命体征,注意有无意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。意识、瞳孔变     

颅内血肿清除术潜在并发症的护理干预

颅内血肿清除术是根据CT片选择病灶面积最大层面中点为靶点,在局部麻醉下头皮钻孔颅骨直达血肿腔进行冲洗、液化、引流,达到清除血肿的目的.自2008～2010年12月我科颅骨钻孔行颅内血肿清除30例,对可能发生并发症进行评估,并探讨护理对策,减少并发症的发生.现报道如下.1临床资料一般资料:本组30例,男性20例,女性10例,年龄在35 ～76岁,平均年龄55岁,CT提示小脑出血5例,基底出血10例,脑叶出血5例,原发性脑出血10例.术前评估格拉斯评分8分以下5例,9～12分15例,13～15分10例,呼吸不规则5例.体温≥39℃5例.     

微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血30例

目的：探讨微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析河南省沈丘县人民医院2009年6月~2011年12月采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血30例患者的临床资料。根据CT定位,使用规格为2.0cmYL-1型穿刺针准确穿刺至血肿处,接通引流管引流。结果：本组存活29例,其中恢复良好生活能自理18例（60%）;好转（意识、偏瘫较手术前好转）8例（27%）;无好转3例（10%）;死亡1例（3%）。结论：微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,操作简便、安全、费用低,是基层医院治疗高血压脑出血行之有效的方法。     

微创穿刺术加补阳还五汤治疗脑出血颅内血肿46例

重型脑出血的病死率和致残率较高 ,预后差 ,采用保守治疗难以挽救生命。自 1996年 10月以来 ,我们采用YL—Ⅰ型血肿粉碎穿刺针行颅内血肿抽吸引流术后 ,配合补阳还五汤救治重型脑出血患者 4 6例 ,并与药物保守治疗的 4 6例进行了临床观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　资料 :同期经临床CT确诊为重型脑出血颅内血肿患者 96例 ,均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准。随机分为两组 :①治疗组 4 6例 :男2 8例 ,女 18例 ;年龄 4 2～ 73岁 ,平均 6 2岁。根据多因氏公式计算 :出血量为 30～ 75ml。平均 4 2ml。出血部位 :基底节区…     

颅脑术后并发远隔部位颅内血肿的观察及护理

远隔部位颅内血肿是指开颅术后在颅内远离手术部位的非手术区发生血肿。此类血肿较为罕见 ,临床变化复杂 ,死亡率高。现将 2例术后并发远隔部位颅内血肿患者的护理体会报道如下。1　一般资料本组 2例患者均为左侧开颅术后 ,分别于 18小时及 5天出现躁动、呕吐、一侧瞳孔散大、对光反应减弱、意识障碍等症状。经 CT扫描提示均为远隔部位颅内血肿 ,施行急诊手术清除血肿 ,血量为 10 0～ 2 0 0 m L,术后存活 1例 ,1例于术后 4 8小时死亡。2　观　　察2 .1　远隔部位血肿的主要表现为进行性意识障碍或术后清醒又逐渐进入昏迷。患者昏迷前有较…     

高血压脑出血微创引流的护理

高血压脑出血是临床常见病，具有高发病率、高病死率、高致残率三大特点。颅内血肿微创清除术由于其创伤小、见效快、并发症少、费用低等优点而深受患者和家属的欢迎。2003年1月-2006年1月本院采用北京万福特公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对42例高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术，经精心护理，疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

颅内血肿微创清除术50例应用效果观察

目的:研究探讨颅内血肿微创清除术在神经内科的应用和临床价值。方法:选取50例颅内血肿患者,其中高血压脑出血患者42例(基底节区出血患者24例,颞叶出血患者8例,顶叶出血患者1例,丘脑出血患者4例,脑室出血患者2例,脑干出血患者2例,小脑出血患者1例),急性硬膜外血肿患者3例,急性硬膜下血肿2例,慢性硬膜下血肿1例,外伤性皮层下血肿2例。各种类型颅内血肿均在CT定位下,采用YL-1型血肿粉碎穿刺机,依次进行穿刺-抽吸-冲洗-粉碎-液化血肿等,并放置管用尿激酶进行溶解,将血肿残留物引流出来。结果:在50例颅内血肿患者中,其中治愈45例,临床治愈率为90.0%;未见好转或死亡5例。结论:颅内血肿微创清除术在治疗颅内血肿方面具有显著性临床效果,而且有手术操作简单、创伤性小、手术时间短、并发症少及费用低等优势,在临床神经内科应用具有重要的意义。     

膝黄脑府消瘀汤联合超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血29例

正高血压脑出血(HICH)是临床常见的脑血管病,具有起病急、病情重、致残率和病死率高等特点~([1])。该病主要为脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引发的脑实质自发性出血,临床表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡、躁动等~([2])。随着我国老龄化进程的加快,高血压脑出血发病率逐年上升,严重威胁着我国人民的健康生活~([3])。超早期软通道微创颅内血肿清除术是指在发病至手术时间﹤6 h内实施清除血肿的有效方法~([2])。本研究在超早期软通道微创颅内血肿清除术治疗的     

外伤性迟发颅内血肿的早期诊断(附20例报告)

<正> 外伤性迟发颅内血肿是指头部外伤后首次检查(CT扫描),未发现颅内血肿,经过一段时间后(6～12小时)再次检查出现血肿者;或者是手术清除血肿后,经过一段时间后复查,在不同部位又出现血肿者。本病在临床虽不多见。但易造成漏诊或误诊.病死率较高。本文通过6年来我院收治的20例外伤性迟发颅内血肿并结合文献分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:20例中.男15例,女5例;年龄3～18岁2例,19～40岁5例,40～70岁13例。1.2受伤机制:减速性损伤13例、加速性损伤3例、复合伤4例。1.3临床表现:伤后有原发昏迷者16例.入院时神志清醒者10例.意识障碍者10例,血压升高及脉率减慢性17例,有头痛、呕吐者18例,有局限性神经定位体征者14例。     

微侵袭颅内血肿清除术的观察与护理

微侵袭颅内血肿清除术具有创伤小、疗效高、恢复快、操作简单等优点 ,一般基层医院都能开展。我院2 0 0 0年 7月— 2 0 0 1年 8月采用微侵袭颅内血肿清除术治疗 2 6例高血压脑出血患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 6例脑出血患者中 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄4 3～ 72 .5岁 ,平均 5 8.2岁。昏迷脑疝形成者 6例 ,昏迷无脑疝形成者 18例 ,烦躁者 4例。头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实出血部位 ,出血量 5 0～ 132ｍＬ。均排除脑血管畸形、颅内动脉瘤出血。所有患者均予常规脱水降颅压、控制血压、补充电解质、预防感染等治疗 ,在发病后 6…     

高分级颅内动脉瘤破裂出血急诊手术的护理

<正>Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂出血在临床中并不少见,因起病凶险,进展迅速,易发生脑疝,病死率非常高,准确的治疗和护理是提高救治成功率的关键。我院2008年10月—2010年10月对19例Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂出血的患者行早期手术并取得满意效果,现报道如下。1临床资料     

蒙医结合微创治疗小脑出血

<正> 我院脑病专科于2004年1月～2009年10月共收治小脑出血患者25例,其中10例采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针进行微创血肿清除术,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组10例,男4例,女6例;年龄51～70岁,平均58岁。一般都有高血压病史,其中5例同时有糖尿病病史或入院后检测血糖升高。所有患者均急性发病,症状表现为眩晕、呕吐,强迫侧卧位,步态不稳,偶有头肺病史,但剧烈头痛者仅1例男性。发病后意识障碍者2例,其中GCS评分5～8分2例,9～15分8例,10例患者均在     

80岁以上脑出血患者接受微侵袭颅内血肿清除术疗效分析

目的观察微侵袭颅内血肿清除术对80岁以上脑出血患者的治疗效果。方法对2009年8月—2010年12月入住泉州医学高等专科学校附属人民医院的8例80岁以上脑出血患者,应用YL-1型颅内血肿穿刺针进行颅内血肿抽吸清除,术中清除出血量的1/3～2/3,术后每3h～8h用尿激酶将残余血凝块进行溶解抽吸清除。结果 8例接受微侵袭颅内血肿清除术的患者7例存活,出院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分7分～14分,Glasgow（GCS）评分13分～15分。结论微侵袭颅内血肿清除术对于80岁以上脑出血的治疗是安全有效的。     

中西医结合治疗外伤性迟发性颅内血肿体会

外伤性迟发性颅内血肿在临床上的发生率较高。急性期过后,中西医结合治疗对神经功能的恢复和后遗症的减少有重要作用。本组收集自1998年1月~2006年12月,对58例经动态CT扫描明确诊断而又符合保守治疗的病人采用中西医结合治疗,报告如下。1临床资料本组58例中,男36例,女22例,年龄9~70岁,平均42.7±7.8岁。致伤原因:车祸伤39例,坠落伤6例,酒后跌伤5例,打击伤8例。致伤方式:加速伤8例,减速伤42例,复合伤6例,受伤机理不明2例。伤后意识清楚13例,有不同程度意识障碍45例(合并程度不同原发性脑干损伤7例)。入院时格拉斯哥评分(GCS)13~15分16例,9~…     

醒神开窍针刺法治疗脑外伤后持续性植物状态31例

持续性植物状态是一种不同于昏迷的特殊意识状态 ,本病的促醒是医学界难题。我院从 1 997年以来 ,采用醒神开窍针刺法为主的综合疗法 ,治疗 31例脑外伤后持续性植物状态患者 ,取得显著效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 5～64岁 ,平均 2 8 7岁 ;植物状态持续时间 ,最短 1个月 ,最长 1年 ,其中 1～ 3个月 2 0例 ,3～ 6个月 6例 ,6个月～ 1年 5例 ;按照Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷量表计分 ,7分 8例 ,6分9例 ,5分 7例 ,4分 5例 ,3分 2例。本组均为重度颅脑外伤后患者 ,其中 2 4例曾行颅内血肿清除、脑…     

中西医结合序贯法救治脑出血44例的临床观察

从 1995年元月始 ,我们开展了中西医结合颅内血肿微创清除术和扩血管活血化瘀相连贯治疗方法的临床观察 ,共救治脑出血 44例 ,收到了较好效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 1995年 1月～ 1999年 12月收治的患者 ,共 44例 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的标准 (中华神经科杂志 1996 ;6∶379,381) ,其中男性 2 3例 ,女性 2 1例 ,年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。均做头颅ＣＴ扫描 ,其中出血灶位于脑叶 34例 ,基底节区 6例 ,硬膜下血肿 2例 ,混合型 2例。以多田氏公式计算出血量 :<2 0ｍｌ 7例 ,2 1～ 30ｍｌ 8例 ,31～ 40ｍｌ…     

β-七叶皂苷钠治疗脑出血疗效观察

β-七叶皂苷钠是从七叶树科植物中提取制得的抗炎、抗渗出、消肿胀药物,广泛用于治疗各种原因引起的脑水肿、炎症与静脉回流障碍等疾病。本院神经外科自2003年8月起采用β-七叶皂苷钠对已实行微创清除术的脑出血患者进行治疗,效果显著,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2003年8月—2006年12月在本院已进行微创引流术的脑出血患者71例,按发病及手术时间随机分为2组:观察组36例,男26例,女10例;年龄(62.2±9.2)岁;入院时Glasgow昏迷评分3~5分3例,6~8分17例,9~12分12例,12分以上4例;经CT、MRI检查,额叶出血11例,颞叶出血13例,基底节出血1…     

高血压脑出血手术治疗88例体会

我科于 1994～ 1998年共手术治疗高血压脑出血 88例 ,钻孔引流 ,给予尿激酶血肿腔灌注 2 4例 ,开颅血肿清除 64例 ,现分析如下。1　临床资料钻孔引流组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,发病年龄4 8～ 71岁 ,平均 58岁。CT证实内囊出血 9例 ,外囊出血 15例。出血量根据多田氏提出的血肿量计算公式计算 ,血肿 31～ 83m L,平均 4 8m L。术前 GCS计分 6分以下 12例 ,6～ 9分 10例 ,9分以上 2例 ,脑疝 12例 ,发病至手术时间 13小时～ 11天。开颅血肿清除组 64例 ,男 4 5例 ,女 19例 ,发病年龄 4 1～ 67岁 ,平均 52岁 ,CT证实内囊型 38例 ,外囊型 2 …     

老年人迟发性外伤性颅内血肿的早期诊治

目的探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)的早期诊疗方案。方法对老年人DTIH 171例的临床资料进行回顾性分析。结果原发性昏迷125例,占73.1%;意识障碍一度好转又恶化49例,占28.7%;意识障碍进行性加重109例,占63.7%。首次头颅CT征像:未见异常9例,颅骨骨折15例;硬膜外血肿9例;硬膜外血肿伴对冲部脑挫裂伤4例;脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血83例,占48.5%;硬膜外血肿伴脑挫裂伤11例;蛛网膜下腔出血64例,占37.4%;上述征像均伴有不同程度脑受压。复查头颅CT征象:DTIH发生于首次CT无异常处25例,硬膜外6例;脑挫裂伤和/或蛛网膜下腔出血162例占94.7%;血肿量20~130 mL,50 mL以上87例,占50.9%。手术治疗122例,恢复良好83例,中残7例,重残4例,植物状态2例,死亡26例;非手术治疗49例,恢复良好36例,死亡8例,自动出院5例。结论掌握老年人的病理生理特点及其DTIH的临床表现与头颅CT征像等特征,严密观察意识演变等病情变化,头颅CT追踪动态观察颅脑损伤病灶变化,是早期诊断的关键。血肿占位效应及意识状态是选择手术或非手术治疗的主要指标。