应变成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能

目的应用应变成像（SI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左心室局部心肌长轴方向收缩和舒张功能。方法获取18例HCM患者和40例正常对照组心尖左室长轴、心尖两腔、心尖四腔的心肌应变曲线，测量并比较两组左室各节段水平的收缩期峰值应变（sε）。统计并比较两组左室各节段出现收缩后应变（PSS）节段数及幅度值。测量左室射血分数（LVEF）和二尖瓣血流的E峰、A峰，计算E/A值。结果HCM组各节段水平的sε明显低于正常对照组（P〈0.05），绝大部分节段PSS的绝对值大于正常组（P〈0.05）。LVEF和E/A在两组间差异均无显著意义（P〉0.05）。结论SI能定量评价HCM左室局部心肌收缩和舒张功能。     

MPI指数与心肌速度梯度联合评价肥厚型心肌病左室舒张功能

目的:探讨应用心肌运动指数(MPI)与心肌速度梯度(MVG)联合评估肥厚型心肌病(HCM)患者左室舒张功能的价值. 方法:应用组织多普勒(TDI)分别对23例HCM患者和25例正常对照组者左室舒张功能进行分析,并计算出MPI和MVG. 结果:与对照组比较,HCM组MPI明显增大(P<0.01)、左室后壁舒张早期MVG明显降低(P<0.01). 结论:MPI与MVG评估HCM患者左室功能,不但能反映HCM患者左室整体功能,而且能定量评估左室舒张功能.     

组织速度成像技术评价肥厚型心肌病右室舒张功能的临床研究

目的应用组织速度成像技术（TVI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者右室舒张功能。方法对HCM患者及对照组分别测量舒张期三尖瓣口的血流峰值速度E峰、A峰,并计算E/A;应用脉冲组织多普勒测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）及Em/Am,并对两种检测方法和各组测值进行比较。结果 HCM组较对照组三尖瓣E峰减低,A峰增高,E/A〈1,三尖瓣环Em减低,Am增高,Em/Am〈1;HCM组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论组织速度成像技术能够反映HCM患者右室舒张功能的变化。     

多普勒组织成像技术测量肥厚型心肌病左室舒张功能

目的使用多普勒组织成像技术测量肥厚型心肌病患者左室整体舒张功能并评价其准确性。方法使用多普勒组织成像技术测量45例肥厚型心肌病及32例正常人二尖瓣环运动速度，同时使用多普勒超声测量肺静脉、二尖瓣口血流频谱。结果肥厚型心肌病患者二尖瓣环侧壁及间隔部位舒张早期速度均低于正常对照组（侧壁：9．8cm／s vs 17．6cm／s，P〈0．01；间隔：6．7cm／s vs 11．5cm／s,P〈0．01）。心功能Ⅲ级患者二尖瓣口舒张早期血流速度同瓣环侧壁舒张早期速度比值高于心功能Ⅱ级和Ⅰ级者（11．7cm／s vs 7．4cm／s，11．7cm／s vs 6．3cm／s，P均〈0．01）。结论组织多普勒技术可准确评价肥厚型心肌病患者左室舒张功能     

肥厚型心肌病患者左室心肌收缩期应变率的速度向量成像定量分析

目的:应用速度向量成像(VVI)技术,探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左室心肌收缩期应变(ε)、应变率(SR)的改变.方法:选取20例室间隔肥厚的HCM患者和20例年龄配对的健康志愿者,在VVI模式下,分别取心尖四腔、三腔和二腔切面,分析左室18个室壁节段的ε和SR曲线,测量收缩期峰值.结果:对照组左室心肌收缩期SR值为(-1.06±0.09)/s,HCM组为(-0.74±0.16)/s,HCM组左室心肌各节段收缩期SR较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).HCM组各节段收缩期SR减低不仅仅限于肥厚部位,也存在于非肥厚部位.结论:HCM患者左室心肌收缩期ε和SR明显低于对照组,HCM患者收缩期ε和SR的减低不仅限于肥厚部位.     

组织多普勒评估肥厚型心肌病左室舒张功能

目的:探讨应用组织多普勒成像技术(TDI)检测二尖瓣环6个节段运动速度评估肥厚型心肌病患者左室舒张功能的应用价值.方法:应用TDI技术,对17例符合1995年WHO/ISFC诊断标准的肥厚型心肌病患者和15例正常对照者二尖瓣环6个节段舒张期运动速度进行测定,并与常规超声心动图检查结果进行对照分析.结果:常规超声心动图测量参数中,肥厚型心肌病患者舒张早期峰值血流速度(E)升高、舒张晚期峰值血流速度(A)降低、舒张早期与舒张晚期峰值血流速度之比(E/A)增大(P＜0.05).TDI二尖瓣环6个节段测量的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张早期与舒张晚期峰值速度之比(Ea/Aa),不论E/A呈何种改变均明显降低.结论:TDI技术测定二尖瓣环6个节段舒张期运动速度可以无创性的评估肥厚型心肌病患者左室舒张功能.     

速度向量成像技术评价正常人左室舒张功能及其参考值范围

目的探讨应用速度向量成像技术(VVI)评价正常人的左室舒张功能并确定其正常参考值范围。方法结合超声、NT-BNP、临床症状等指标筛选健康人97名,使用西门子公司的Acuson Sequoia C512超声心动仪,采用VVI测量静息状态下左室二尖瓣环水平6个壁:室间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁的心肌舒张早期速度(E),脱机后进入VVI工作站操作界面采用盲法对图像进行VVI分析并计算平均值Em,测出E/Em,对正常人群的参考值范围给出参考界定。结果 97例正常人E/Em的参考值范围(单侧界限取95%界限)为(1,22.935);男性、女性E/Em参考值范围分别为(1,22.300)和(1,24.766);50岁以下男性、女性E/Em参考值范围分别为(1,22.413)和(1,24.314);50岁以上男性、女性E/Em参考值范围分别为(1,15.410)和(1,24.870)。结论 VVI作为一种新的超声技术,是无创性评价左室舒张功能的好方法,为临床准确评价左室舒张功能提供了一种可靠手段。     

肥厚型心肌病左房收缩和舒张功能的组织速度成像研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术对肥厚型心肌病患者左房的局部收缩和舒张功能变化进行初步探讨。方法：选择25例肥厚型心肌病患者（HCM组）与30例正常对照者（Nor组），应用TVI技术分别测量长轴方向左房各壁基段、中段和尖段的收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Va）。同时测量左房前后径（LAD）、室间隔（IVS）、左室后壁（LVPW）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期峰值流速（D）和心房收缩期肺静脉反向血流速度（AR）及其持续时间。启动定量分析软件程序，用Simpson法测量左房射血分数（LAEF）。结果：HCM组室间隔明显厚于Nor组（P〈0．05），左房前后径明显大于Nor组（P〈0．05），LAEF较Nor组降低（P〈0．05）；HCM组左房各壁各节段心肌的Vs和Vd均低于Nor组（P〈0．05）；HCM组肺静脉频谱S和D峰值血流速度均大于Nor组（P〈0．05），S和D峰值持续时间长于Nor组（P〈0．05），AR峰值血流速度和持续时间与Nor组相应测值无明显差异；HCM组左房中段Vd与S峰值血流速度呈直线负相关（r=-0．88，P〈0．001），与S峰持续时间呈直线正相关（r=0．86，P〈0．000）。结论：肥厚型心肌病患者左房长轴方向上舒缩功能均受损，且左房舒缩功能受损可导致肺静脉收缩和舒张峰流速和持续时间的改变。     

速度向量成像技术在高血压左室心肌力学的应用

心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官。高血压引起左室重构,导致左室的收缩与舒张功能障碍,严重者出现心力衰竭,甚至猝死。早期无创性评估高血压患者的心脏功能,对于及早预防和逆转心脏重构、防止心血管并发症的发生有着极其重要的意义。新近发展起来的速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技术是研究心肌力学、分析局部心功能的新技术。本文就VVI技术对高血压患者心肌力学的研究现状作一综述。     

超声心动图自动边缘检测评价肥厚型心肌病患者的左房左室…

超声心动图自动边缘检测是无创性心功能声学定量的新技术，为了评价该技术在肥厚型心肌病者中的应用价值，本工作对一组肥厚范围较广和一组肥厚范围较局限的心肌病例进行了研究。结果显示，ＡＢＤ能很好地反映肥厚型心肌病者的心功能状态；随着心肌肥厚的程度和范围增加，左房的排空和充盈功能明显下降，左室充盈功能也下降。     

应用速度向量成像技术评价急性期川崎病患儿左室收缩功能

目的应用速度向量成像技术对急性期川崎病患儿左心收缩功能进行评价,以寻求川崎病患儿早期心脏损害的依据。方法对39例急性期川崎病患儿与40例正常儿童进行超声检查。于胸骨旁左室长轴切面测量各腔室径线;根据STeich法计算左心室射血分数（EF）及缩短分数（FS）;采集心尖四腔、心尖两腔三个完整的心动周期存入光盘,脱机分析。应用VVI技术测量心尖四腔切面室间隔、侧壁及心尖两腔切面下壁、前壁的基底段、中间段和心尖段的收缩期峰值速度（VS）、应变（sys）、应变率（SRS）等指标。比较两组间各参数。结果患儿组EF与正常组相比无统计学差异;患儿组收缩期峰值速度（VS）、收缩期峰值应变率（SRS）低于正常组,在所有基底部和部分中间节段有统计学意义（P〈0．05）。结论急性期川崎病儿童左室长轴方向收缩功能受损。     

应变率成像技术评价肥厚型心肌病左房功能的临床研究

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价肥厚型心肌病患者左房功能的临床应用价值。方法选取21例肥厚型心肌病患者和26例除外心血管系统疾病的健康对照者,使用SRI技术检测并比较分析各组左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值(SSR、ESR、ASR)。结果与健康对照组比较,HCM组左房壁舒张早期应变率峰值(ESR)、收缩期应变率峰值(SSR)均减低,舒张晚期应变率峰值(ASR)增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SRI可定量评估左房功能改变,间接定量反映左室舒缩功能改变。     

速度向量成像技术评价正常人左心室节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)比较静息状态下左心室相同节段的正常心肌纵向和径向的运动特点,评价VVI技术对正常人左心室节段心肌收缩功能的临床应用价值。方法选取健康志愿者30例,采用西门子公司Sequoia 512超声诊断仪,在VVI模式下选取心尖四腔、心尖二腔、心尖左室长轴;二尖瓣水平、乳头肌水平及近心尖水平左室短轴切面,定量分析左室前间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁及后间隔的径向运动,以及纵向的基底段、中间段及心尖段等3个分段中正常心肌节段的心肌运动速度(Vs)、应变(S)、应变率(SR)。结果正常人左心室各室壁基底段、中间段和心尖段速度依次递减:基底段>中间段>心尖段,差异有统计学意义(P<0.05);应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。左心室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平径向速度、应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论速度向量成像技术能够定量评价左心室节段收缩功能,为临床评价心脏运动及功能提供新方法。     

超声速度向量成像技术在冠心病支架植入术前后左室收缩功能变化定量评价中的应用

目的应用超声速度向量成像（VVI）技术定量评价冠心病患者支架植入术后近期左室收缩功能的变化。方法选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者48例（冠心病组）及同期的无心肺疾病者30例（正常对照组）,采用VVI技术分别对正常对照组及冠心病组LAD支架植入术前及术后1个月,测量心尖四腔切面[包括后间隔心尖段（A）、中间段（B）、侧壁心尖段（C）]、心尖两腔切面[包括左室前壁心尖段（D）、中间段（E）、基底段（F）]、心尖左室长轴切面[包括前室间隔中间段（G）、基底段（H）]各节段的收缩期峰值速度（Vs）、应变率（SRs）、应变（ε）;同时测量冠心病组患者手术前后的左心室射血分数（LVEF）;然后作比较分析。结果冠心病组术前除A、C节段外,其余各节段Vs、SRs、E均明显低于正常对照组（P〈005或0．01）;冠心病组B、D、E、F、G、H节段中除B节段外,其余节段Vs、SRs、ε在术后1个月均较术前明显增加（P〈0．05或001）;冠心病组患者支架植入前LVEF[（4750±680）％]明显高于支架植入后[（5940±710）％]（P〈0．05）。结论VVI技术可以作为定量评价冠心病支架植入术后近期左室收缩功能变化的一种无创的新方法。     

速度向量成像及定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态左心室舒张功能

目的 探讨应用速度向量成像技术(VVI)或定量组织速度成像技术(QTVI)评价急性心肌缺血状态犬的左室舒张功能的价值.方法 健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄.测量不同冠脉血流状况下二尖瓣环心肌舒张速度平均值(Em),同时进行心导管检查,测量左室舒张末压(LVEDP).结果 随着犬心肌缺血程度的加重,左室舒张功能进行性下降,LVEDP则逐步升高(P<0.001),VVI与QTVI测量的Em逐渐降低(P<0.001及P=0.001),二者与LVEDP具有良好的负线性相关,使用VVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.834,P<0.001.使用QTVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.680.P<0.001,两相关系数行Z检验Z=2.625,P=0.0087.结论 VVI及QTVI技术均是无创性测量左室舒张功能的好方法,VVI作为一种新的超声技术,克服了测量时的角度依赖性,在评价左室舒张功能上明显优于QTVI,为临床上准确评价左室舒张功能提供了一种新的可靠方法.

Abstract：

Objective To assess the value of velocity vector imaging(VVI)and quantitative tissue velocity imaging(QTVI)in assessing left ventricular diastolic function ofthe dogs with acute myocardial ischemia.MetlIOds Six healthy mongrel dogswere subjected to ligation of the left circumflex artery or left anterior descending artery to induce coronary artery stenosis of varying degrees.The mean peak diastolic velocity(Em)of the ventricular walls around the mitral annulus was recorded with VVI or QTVI in the coronary blood flow.The left ventricular end diastolic pressure(LVEDP)was measured with pigtail catheter in the left ventricle. Results As the coronary blood flow decreased,LVEDP was gradually increased,and Em measured by VVI or QTVI were also gradually decreased.A good linear correlation was shown between Em measured by VVI or QTVI and LVEDP(r=-0.834,P<0.001,and r=-0.68,P<0.001,respectively).A significant difference was observed in the correlation coefficient between VVI and QTVI(Z=2.625,P=0.0087).Conclusion VVI and QTVI both provide good noninvasive means fur measuring left ventricular diastolic function.VVI,a new echocardiographic modality without angular dependence,is better than QTVI in evaluating left ventricular diastolic function.     

肥厚型心肌病患者左心室舒张同步性的二维斑点追踪成像研究

目的：应用二维斑点追踪成像技术（2D—STI）分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室舒张同步性。方法：选取47例HCM患者（HCM组）与33例健康体检者（对照组）。应用2D—STI分别测量左心室各节段舒张早期、晚期的纵向、径向以及圆周应变率达峰时间（TESRL、TASRL、TESRR、TASRR、TESRC、TASRC）,并计算左心室整体舒张早期、晚期的纵向、径向及圆周应变率达峰时间标准差（TESRL-SD、TASRL-SD、TESRR-SD、TASRR-SD、TESRC-SD、TASRC-SD）,比较两组上述参数。结果：HCM组的TESRL-SD、TESRR-SD、TESRC-SD及TASRL-SD明显大于对照组（P〈0．001或P〈0．01）,而TASRR-SD及TASRC-SD较对照组有增大趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HCM患者左心室舒张存在显著失同步,2D—STI为HCM舒张失同步的评价提供了新的方法。     

分析应用速度向量成像技术评估心内强回声光点对中孕期胎儿左心室功能的影响

目的 应用速度向量成像技术(VVI)评价中孕期检出单一心内强回声光点(ICEF)时,胎儿心脏功能是否受到影响。方法 选取2014年5月至2015年5月在解放军第105医院行产前胎儿超声心动图检查发现ICEF的胎儿173例(观察组)和未见ICEF的胎儿85 例(对照组)。采集胎儿标准四腔心切面后,脱机进入VVI工作站处理分析,获得各组胎儿左心室整体及6个节段心肌的应变(S)、应变率(SR)、运动速度(V)数据,对照分析胎儿心脏功能。结果 中孕期, ICEF胎儿的左心室心肌的应变、应变率不随孕周增大而改变(P>0.05);室壁运动速度随孕周增大而增大(P<0.05),且从基底段至心尖段逐渐减低。应变、应变率、速度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VVI技术可评价胎儿心功能,单一ICEF对胎儿心功能无明显影响。     

定量组织速度成像技术评价肥厚型心肌病患者的左室收缩及舒张功能

目的探讨定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)左心室整体及节段性心肌功能的临床价值。方法应用QTVI技术检测36例HCM患者和40例正常对照者的心肌,测量收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va,心尖双平面Simpson法测量左心室射血分数。结果HCM组Vs、Ve、Ve/Va均明显小于正常组(P<0.01),而Va与正常组的差异无显著性(P>0.05);HCM组左室射血分数呈高动力状态,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCM患者左心室长轴方向上收缩功能及主动松弛功能均较对照组减低。QTVI技术能定量评价HCM患者左室局部收缩功能。     

Left Ventricular Regional Systolic Function in Patient with Hypertrophic Cardiomyopathy by Quantitative Tissue Velocity Imaging

The left ventricular regional systolic functions in patients with hypertrophic cardiomyopathy （HCM） were assessed by using quantitative tissue velocity imaging （QTVI）. Left ventricular （LV） regional myocardial velocity along long- and short-axis in 31 HCM patients and 20 healthy subjects were analyzed by QTVI, and the regional myocardial systolic peak velocities （MVS） were measured. Mean MVS at each level including mitral annular, basal, middle and apical segments were calculated. The ratio of MVS along long-axis to that along short-axis （Ri） at basal and middle segments of the LV posterior wall and ventricular septum were calculated. The results showed that mean MVS was slower at each level including mitral annular, basal, middle and apical segments in the HCM patients than that in the healthy subjects （P〈0.01）. There were no significant differences in mean MVS between obstructive and non-obstructive groups in HCM patients. MVS of all regional myocardial segments along long-axis in the HCM patients were significantly slower than that in the healthy subjects （P〈0.05）, but there was no significant difference in MVS of all regional myocardial segments along long-axis between hypertrophied and non-hypertrophied group in the HCM patients. Ri was significantly lower in the HCM patients than that in the healthy subjects. The LV regional myocardial contractility along long-axis was impaired not only in the hypertrophied wall but also in the non-hypertrophied one in patients with HCM, suggesting that QTVI can assess accurately LV regional systolic function in patient with HCM and provides a novel means for an early diagnosis before and independent of hypertrophy.