三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的系统综述和meta分析

背景：研究证明三氧化二砷（arsenic trioxide, ATO）联合全反式维甲酸（all-trans retinoic acid, ATRA）在急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）的治疗中通过不同的分子机制发挥作用,奠定了ATO和ATRA协同或相加作用的分子学基础,并且ATO联合ATRA方案在临床上也广为应用,但目前尚无明确的高级别循证医学证据证明其疗效和安全性。 目的：评价ATO联合ATRA方案治疗APL的疗效。 检索策略：检索Cochrane图书馆及其对照试验注册资料库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊网专题全文数据库和中国医学学术会议论文数据库,并辅以手工检索和附加检索,检索时间截至2009年3月。 纳入标准：纳入研究ATO联合ATRA方案治疗APL疗效的随机对照试验文献。干预措施包括：（1）ATO联合ATRA方案与ATO单药比较;（2）ATO联合ATRA方案与ATRA单药比较;（3）ATO联合ATRA方案与ATRA联合化疗比较;④ATO联合ATRA方案与ATO＋ATRA＋化疗比较。 资料提取与分析：提取完全缓解率、总生存率、无病生存率、开始治疗到完全缓解的时间、复发率、病死率及相关副反应等结局评价指标的数据,按不同数据类型采用相应的统计方法,使用Cochrane协作网RevMan 5.0软件进行meta分析。 结果：共纳入9项随机对照试验,合并同类研究后,共7项研究纳被入分析,包括392例受试者。其中6项研究存在中度偏倚风险,1项研究存在高度偏倚风险。研究方案包括ATO联合ATRA方案与ATO单药、ATRA单药和ATO＋ATRA＋化疗方案的比较,未能检索到与目前的首选方案（ATRA联合蒽环类药物）比较的随机对照试验。Meta分析结果示,与ATO单药比较,ATO联合ATRA方案能够改善初治APL病人开始治疗到完全缓解的时间和复发率,对其余结局指标影响的差异无统计学意义,以受试者疾病状态（初治或复发）为划分标准对完全缓解率、无病生存率、病死率和肝功能异常发生率进行的敏感性分析结果与总的meta分析结果一致;与ATRA单药比较,ATO联合ATRA方案能够改善初治APL病人开始治疗到完全缓解的时间、无病生存率和复发率,但有可能导致水肿的发生率增加;与ATO＋ATRA＋化疗方案相比,ATO联合ATRA方案对初治APL患者完全缓解率、复发率、病死率及治疗相关副反应等结局指标均有一定的改善。 结论：针对初治APL病人,ATO联合ATRA方案疗效优于ATO单药、ATRA单药和ATO＋ATRA＋化疗方案,但是由于缺乏与目前初治APL病人标准疗法（ATRA＋蒽环类药物）比较的数据,尚不足以推荐ATO联合ATRA方案应用于初治APL病人的治疗中。针对复发APL病人,ATO联合ATRA方案并不优于ATO单药,即目前证据尚不支持在ATO单药治疗的基础上加用ATRA。由于纳入研究的质量、病例数等的限制,对该结论的解析需持谨慎的态度,并亟需进一步的研究来检验。     

三氧化二砷与全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效比较的系统评价

目的 比较三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)与全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyeloeytic leukemua,APL)的疗效与安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆及其临床对照试验数据库、MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI和CMAC,并辅以手工检索,检索时间截至2009年3月.获取比较ATO和ATRA治疗APL疗效的随机对照试验文献,以完全缓解率、总生存率、无病生存率、治疗开始到获得缓解的时间、复发率、病死率及治疗相关副反应为结局评价指标,使用Cochrane协作网Revman 5.0软件进行Meta分析.结果 共鉴定并纳入4项随机对照试验研究(RCT),共包括243例APL患者,研究的偏倚风险评估全部为中等程度偏倚,研究目的均为比较ATO与ATRA治疗APL的疗效和副反应发生情况.Meta分析结果显示,ATO与ATRA治疗初治APL比较,针对CR、复发率、病死率等结局指标差异尤统计学意义(P>0.05),以上各结局指标的比值比(OR)及其95%C1分别为0.96(0.50～1.86)、0.86(0.45～1.63)和1.15(0.45～2.95);开始治疗到获得CR的时间结局指标差异无统计学意义(P>0.05),均数差值及其95%CI为0.60 d(-12.34～13.53);无病生存率的比较差异也无统计学意义(P>0.05),风险比率(HR)及其95%CI为2.76(0.71～10.66).针对肝功能异常发生率结局指标比较的OR及其95%CI为3.03(1.25～7.37),差异有统计学意义(P=0.01).结论 Meta分析结果提示,采用ATO治疗初治APL患者与ATRA疗效相当,但ATO可能导致肝功能异常的发生率增加.     

亚砷酸联合维甲酸、中剂量阿糖胞苷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的观察亚砷酸（ATO）、维甲酸（ATRA）联合中剂量阿糖胞苷（ID-Ara-c）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）疗效。方法 36例初治APL患者联合应用ATO、ATRA诱导分化,序贯应用ATO、ATRA及ID-Ara-c方案巩固维持治疗,定期检测PML/RARα融合基因。结果治疗组CR率为94.4%,1年生存率（OS）91.67%,3年OS为86.11%,达到CR的时间短,缓解率高。结论序贯治疗有复发率低,无病生存期长等优点,其不良反应较轻微。     

亚砷酸和维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效与安全性的系统评价

目的比较亚砷酸（As2O3）与维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（Acute promyelocytic leukemua,APL）的疗效与安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》（1994-2010年）。检索时间截至2010年12月。获取比较As2O3和ATRA治疗APL疗效的随机对照试验文献和临床对照试验文献,以完全缓解率（CR）、治疗相关副反应为结局评价指标,使用Cochrane协作网Revman4.2软件进行Meta分析。结果共鉴定并纳入3项随机对照试验研究（RCT）和6项临床对照试验研究（非RCT）共包括614例APL患者。目的均为比较As2O3和ATRA治疗APL的疗效和副反应发生情况。分析结果显示,As2O3和ATRA治疗APL比较,针对CR结局指标差异无统计学意义（P〉0.05）,其结局指标的比值比（OR）及其95%CI为1.81（0.87,3.77）。针对肝功能异常发生率结局指标比较的OR及其95%CI为1.01（0.25,4.06）,提示亚砷酸和维甲酸对肝功能影响无统计学意义。结论 Meta分析结果提示,采用As2O3治疗APL患者与ATRA疗效相当,导致肝功能异常的发生率相当。但需要更多大样本、高质量、双盲的随机对照试验予以证实。     

三氧化二砷与化疗分别联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效研究

目的：观察三氧化二砷（ATO）联合全反式维甲酸（ATRA）与以阿糖胞苷（Ara‐C）为主联合ATRA的化疗方案诱导缓解治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法将2002年1月至2008年8月该科收治65例初治 APL 患者分为治疗组和对照组,治疗组（ATRA 联合 ATO 治疗,27例）和对照组[ATRA 联合 DA（柔红霉素＋ Ara‐C）、HA（高三尖酯碱＋ Ara‐C）、NA （米托蒽醌＋ Ara‐C）等以 Ara‐C 为主联合化疗组,38例]。观察两组患者在完全缓解率（CR）、到达完全缓解时间、总生存率（OS）、无事件发生率（EFS）、5年无病生存率（DFS）及不良反应的差异。结果治疗组 CR 为81．48％,获得完全缓解平均时间（28．50±3．97）d ;对照组完全缓解为68．42％,获得完全缓解平均时间为（30．56±2．39）d ,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组完全缓解患者继续序贯治疗5年 OS 分别为51．9％和50．0％,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组完全缓解患者的5年 EFS 分别为48．1％和39．5％,二者差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者5年 DFS 分别是55．6％和67．6％,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组不良反应中骨髓抑制明显低于对照组（P＜0．05）。结论 ATRA 联合 ATO 治疗初治 APL 患者可以获得较高的完全缓解、OS 、EFS 及5年 DFS ,ATRA 联合化疗方案与之疗效相似。但 ATRA ＋ ATO 骨髓抑制较 ATRA 联合治疗低,可能降低早期死亡风险。     

鼻渊通窍颗粒联合匹多莫德治疗儿童过敏性鼻炎的临床研究

【摘要】 目的 研究全反式维甲酸（ATRA)联合亚砷酸(ATO)对NPM1阳性老年非早幼粒细胞急性髓细胞白血病（ non APL AML）患者的疗效。方法 选取2012年2月～2017年2月我院收治的NPM1老年非早幼粒细胞AML患者76例为研究对象。将其按照随机数字表法均分成观察组和对照组,每组各38例。对照组予以小剂量阿糖胞苷（LDAC）化疗,观察组则在LDAC基础上联合ATO及ATRA化疗。分别比较两组早期死亡率、完全缓解率、复发率情况,不良反应发生情况以及1年生存率情况。结果 观察组完全缓解率高于对照组,而复发率低于对照组,差异有统计学意义（均P＜005）。两组肝功能损害、胃肠道反应以及头痛发生率比较差异无统计学意义（均P＞005）。观察组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 应用ATRA联合ATO及LDAC使老年NPM1阳性 non APL AML患者完全缓解率,降低复发率,延长1年生存率,具有较高的安全性,值得临床进一步研究。     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的护理干预

1995年哈尔滨医科大学第一医院率先应用三氧化二砷（亚砷酸,ATO）治疗急性早粒细胞白血病（APL）取得成功,它与维甲酸联合应用明显提高了APL患者的完全缓解率和长期无病生存率,特别是对于维甲酸耐药或不耐受患者,ATO具有极高临床应用价值。但是,长期以来,     

ATO和ATRA联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病效果观察

目的观察亚砷酸(ATO)、全反式维甲酸(ATRA)和化疗联合治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和副作用。方法对53例初治APL患者分别采用ATO和ATRA联合化疗诱导缓解。结果完全缓解(CR)率为71.6%,部分缓解(PR)率为13.8%。3年复发率为10.5%。结论ATO联合ATRA与化疗治疗APL患者的缓解高,副作用低和复发率低,是临床上治疗急性早幼粒细胞白血病的首选方案。     

全反式维甲酸联合亚砷酸对NPM1阳性老年非早幼粒细胞急性髓细胞白血病患者的疗效分析

【摘要】 目的 研究全反式维甲酸（ATRA)联合亚砷酸(ATO)对NPM1阳性老年非早幼粒细胞急性髓细胞白血病（ non APL AML）患者的疗效。方法 选取2012年2月～2017年2月我院收治的NPM1老年非早幼粒细胞AML患者76例为研究对象。将其按照随机数字表法均分成观察组和对照组,每组各38例。对照组予以小剂量阿糖胞苷（LDAC）化疗,观察组则在LDAC基础上联合ATO及ATRA化疗。分别比较两组早期死亡率、完全缓解率、复发率情况,不良反应发生情况以及1年生存率情况。结果 观察组完全缓解率高于对照组,而复发率低于对照组,差异有统计学意义（均P＜005）。两组肝功能损害、胃肠道反应以及头痛发生率比较差异无统计学意义（均P＞005）。观察组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 应用ATRA联合ATO及LDAC使老年NPM1阳性 non APL AML患者完全缓解率,降低复发率,延长1年生存率,具有较高的安全性,值得临床进一步研究。     

全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的观察以全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)双诱导,联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法对初治APL患者35例以ATRA和ATO进行双诱导,联合DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案化疗,达完全缓解(CR)后,采用DA、MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)、HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)、MDAra-c(中剂量阿糖胞苷)、ATO序贯治疗,于每疗程化疗结束后连服ATRA 15 d,总治疗时间3年。结果35例初治APL患者中,1例早期死亡,未纳入评价,其余34例中,33例(97.1%)获得CR,1例(2.9%)未缓解(死于重症肺部感染)。2例(5.9%)发生维甲酸综合征(RAS)。随访至2009年5月,复发2例。3年总生存率、无病生存率分别为94.12%、91.18%。结论双诱导联合化疗治疗初治APL疗效可靠,患者可耐受治疗。     

参芪扶正注射液辅助治疗胃癌患者系统评价

目的 :评价参芪扶正注射液对晚期胃癌及胃癌术后患者的临床疗效。方法 :计算机检索Cochrane图书馆、PUBMED、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(Wanfang Data)中有关参芪扶正注射液辅助治疗胃癌患者的随机对照试验,并手工检索相关文献。检索时限均为从建库至2012年12月。由3位研究者按Cochrane Reviewers'Handbook 4.2.2推荐的方法评价纳入研究的质量和资料提取,对符合质量标准的RCT用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 :共纳入10个RCT。其中8个RCT结果显示,联合化疗方案治疗可以明显改善临床症状{RR=1.37,95%CI:[(1.04),(1.79)],P=0.02};6项研究结果显示:联合化疗方案对患者的生活质量能明显提高{RR=1.40,95%CI:[(1.26)-(1.57)],P0.00001};5项研究显示,联合化疗可以提高患者免疫力{WMD=4.23,95%CI:[(3.71),(4.76)],P0.00001},但尚不能说明可以减少胃肠道反应。结论 :晚期胃癌患者及胃癌术后患者化疗时联合参芪扶正注射液可以改善临床症状,减少骨髓抑制,同时对提高患者免疫功能有一定的效果。但鉴于纳入研究较少,样本量小,且质量不高,各研究评价方法变异性较大,并且存在评价时间的不同,故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证参芪扶正注射液对晚期胃癌及胃癌术后患者的临床疗效。     

中药治疗复发性流产随机对照试验存在的方法学问题及改进建议

目的：复发性流产是妇产科临床常见疾病,现代医学尚缺乏有效治疗措施。中医对复发性流产的认识和治疗有丰富的古今文献记载,但其疗效和安全性仍缺乏高质量临床研究的验证。本研究对所有已发表或未发表的中药治疗复发性流产的随机对照试验存在的方法学问题进行评价,提出相应的改进建议,为提高临床研究的证据质量提供依据。 方法：从中国知网、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据、PubMed和Cochrane Library 6个数据库中,全面系统地检索中药治疗复发性流产的随机对照试验文献,检索截止日期为2011年12月15日。参照Cochrane协作网系统评价员手册、CONSORT声明和CONSORT for TCM声明,评价纳入的研究在设计与报告方面的方法学质量。 结果：共检索获得49篇中药治疗复发性流产的随机对照试验,均在中国发表,但这些研究的方法学质量普遍低下。存在的主要问题有未报告随机方法、样本量的估算、对象招募流程;未说明是否采用盲法;对受试对象的诊断标准以及病因、年龄、流产次数、中医辨证等基线资料未报告或报告不全面;治疗措施过于复杂;对照措施选择不当;随访报告存在偏倚;结局评价采用症状改善、实验室检查指标等中间结局,少有采用终点结局（如活产率）。 结论：中药治疗复发性流产的随机对照试验存在诸多方法学问题,建议严格按照临床研究的基本原则加以实施和报告,还应报告明确的诊断标准和详细的基线资料,根据研究目的制定合理的中药干预措施和对照措施,并报告终点结局。     

三氧化二砷联合阿糖胞苷诱导急性早幼粒白血病疗效分析

目的 探讨三氧化二砷（arsenic trioxide,ATO）联合阿糖胞苷和全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,AT-RA）联合化疗治疗初治和复发急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocyticleukemia.APL）的缓解率和安全性.方法 回顾分析初治和复发急性早幼粒细胞白血病52例,分为ATO组28例和ATRA组24例,对比两组完全缓解率（CR）和副作用.结果 52例初治和复发APL患者诱导治疗一个疗程后,ATO组和ATRA组CR率分别为92.8％和70.8％;ATO组死亡2例,ATRA组死亡4例;比较两组CR差异有统计学意义（P＜0.005）.ATO组患者达到CR的中位时间为28.6 d（28～33 d）,明显短于ATRA组患者的37 d（29～50 d）（P＜0.001）.50％的ATRA组患者出现维甲酸综合征.外周血白细胞数和治疗过程中白细胞峰值与维甲酸综合征的发生几率呈正相关.结论 三氧化二砷联合阿糖胞苷诱导APL达CR的时间短于ATRA组,缓解率高于ATRA组,副作用小,早期死亡率低.     

艾迪注射液治疗非小细胞肺癌系统评价

目的：评价艾迪注射液治疗非小细胞肺癌的有效性和临床研究质量。 方法：检索PubMed（1980～2008年）、Cochrane中心对照试验注册资料库（Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL）2008年第3期、EMBASE（1984～2004年）、CancerLit（1996～2003年）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc1980～2008年）、中国学术期刊网专题全文数据库（中国知网1980～2008年）、中文科技期刊全文数据库（重庆维普1980～2008年）、万方数据库（1980～2008年）,并根据文献中的参考文献进行文献追溯。手工检索四川大学医学图书馆部分相关期刊,纳入随机对照试验。使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,并用RevMan5．0软件进行统计分析。 结果：共纳入14篇研究,且均为低质量研究。14项研究显示,在改善瘤体变化方面,艾迪注射液联合^60Co与单独应用^60Co比较,差异有统计学意义（P=0．0002）,相对危险度（relative risk,RR）为1．93,95％可信区间（confidence interval,CI）[1．36,2．72];艾迪注射液联合长春瑞滨和顺铂（navelbine and platinol,NP）与单用NP比较,差异亦有统计学意义（P=0．04）,RR=1．18,95％CI[1．00,1．38]。但艾迪注射液联合依托泊苷和顺铂（etoposideand and platinol,EP）、紫杉醇制剂和顺铂（taxinoland and platinol,TP）以及伽玛刀与单用EP、TP和伽玛刀比较,差异均无统计学意义（P=0．60,P=0．16,P=0．34）,其RR和95％CI分别为1．17[0．65,2．09],1．27[0．91,1．78]和1．08[0．92,1．26]。6项研究证实艾迪注射液联合NP或伽玛刀能够改善患者的生活质量。6项研究显示艾迪注射液具有保护骨髓造血功能的作用。3项研究显示可提高免疫功能。3项研究显示艾迪注射液未能提高1年及以上生存率。 结论：艾迪注射液对非小细胞肺癌可能具有一定的辅助治疗作用,但不排除与纳入文献质量较低,各种治疗方案纳入研究数量少和发表偏倚有关,尚需大样本多中心随机对照临床试验进一步证实其临床疗效。     

氟达拉滨与环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的系统评价

目的：系统评价氟达拉滨与环磷酰胺联合用药与氟达拉滨相比治疗慢性淋巴细胞白血病的有效性及安全性.方法：按Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆（2012年第3期）、计算机检索CNKI（1994～2012.3）、CBM （1978～2012.3）、VIP（1989～2012.3）、PubMed（1966～2012.3）、EMBASE（1974～2012.3）,同时手工检索相关杂志和参考文献,选择符合纳入标准的随机对照试验和半随机对照试验,按Cochrane协作网提供的方法对纳入文献进行质量评价和结果分析.结果：共纳入3个随机对照试验,1043例患者.Meta分析结果显示氟达拉滨与环磷酰胺（FC）联合用药与氟达拉滨（F）单一用药相比①完全应答率（CR）差异有统计学意义[OR4.65,95％CI（2.57,8.39）];②部分应答率（PR）差异无统计学意义[OR0.91,95％CI（0.64,1.30）];③完全缓解率（CR）差异有统计学意义[OR3.77,95％CI（2.50,5.69）];④无疾病进展生存时间（PFS）差异有统计学意义[OR2.26,95％CI（1.74,2.92）];⑤3个研究均报道了不良反应,从总体看来FC组不良反应明显多于F组.⑥生存时间差异无统计学意义.结论：FC组在完全应答率、完全缓解率、无疾病进展生存时间、不良反应方面明显高于F组;但部分应答率,生存时间两组化疗方案相比没有明显差别.而且限于纳入研究方法学方面的局限性,其确切的疗效和安全性还不能肯定,需要大样本、高质量的随机对照试验加以证实.     

地佐辛用于手术超前镇痛有效性和安全性的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价地佐辛用于手术前超前镇痛的临床有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane Library,维普,中国知网,万方数据库中从建库至2012年12月间发表的随机对照试验,对符合纳入标准的研究在资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入9个文献共计480例患者,均为中文.Meta分析结果显示:与对照组比较,地佐辛超前镇痛能有效减轻患者术后疼痛,术后1、2、12、24 h的VAS评分差异均有统计学意义[均数差(95％CI)分别为-1.27 (-1.67～-0.87)、-0.91(-1.14～-0.68)、-0.71(-1.13～-0.29)、-0.74(-0.95～-0.54)];地佐辛能够显著降低术后发生总的不良反应发生率[OR=0.51,95％CI(0.31～0.90,P=0.02).结论 当前证据表明,地佐辛用于手术超前镇痛效果好,不良反应发生率低.但鉴于纳入研究较少且样本量小,特别是质量不高,故仍需开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步论证.     

米索前列醇在宫腔镜操作前促宫颈成熟的Meta分析

目的：评价宫腔镜操作前使用米索前列醇促子宫颈成熟的有效性及安全性.方法：全面检索Pubmed、EMBASE、Google Scholar及the Cochrane Library＇s Central Register of Controlled Trials数据库,筛选设置安慰剂或者未治疗组作为对照的RCT文章,选择Review Manager5.2软件对宫腔镜操作前需进一步扩张的宫颈数、宫颈扩张的宽度、扩张持续时间、疼痛评分及并发症进行Meta分析.结果：共筛选出31篇RCT文章,Meta分析结果表明应用米索前列醇可减少宫颈的进一步扩张[RR（95％ CI）：0.76（0.60-0.97,I2=82％],扩张后的宫颈宽度更宽[SMD（95％ CI）：（0.80cm （0.35,1.25）,I2=96％],宫颈扩张持续时间更短[SMD （95％ CI）：（0.25 （-0.40,0.91）,I2=97％],但并不能降低患者的疼痛感[RR（95％ CI）-0.26（-0.72-0.19;I2=87％],且更容易发生宫颈裂伤、恶心、阴道流血、腹痛及发热等并发症.结论：宫腔镜操作前应用米索前列醇可有效的软化宫颈,使患者受益,但其安全性有待更多、更严格的RCT实验进一步研究.     

微创手术与开颅手术治疗外伤性颅内血肿疗效比较的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM及万方数据库中有关微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的临床随机对照试验,检索时间均为自建库至2013年9月30日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入10个随机对照试验共925例患者。Meta分析结果显示相比开颅组:微创手术总有效率提高2.64倍[OR=2.64,95%CI=(1.72⁴.05)],手术时间缩短1.5 h[MD=-1.50,95%CI=(-2.094.05)],手术时间缩短1.5 h[MD=-1.50,95%CI=(-2.09^-0.91)]、并发症发生率降低99.3%[OR=0.07,95%CI=(0.04-0.91)]、并发症发生率降低99.3%[OR=0.07,95%CI=(0.04⁰.12)]、昏迷患者术后清醒时间缩短2.45 d[MD=-2.45,95%CI=(-2.990.12)]、昏迷患者术后清醒时间缩短2.45 d[MD=-2.45,95%CI=(-2.99^-1.90)]、术后住院时间缩短9.99d[MD=-9.99,95%CI=(-14.11-1.90)]、术后住院时间缩短9.99d[MD=-9.99,95%CI=(-14.11^-5.87)]、降低住院费用1.26万元[MD=-1.26,95%CI=(-2.95-5.87)]、降低住院费用1.26万元[MD=-1.26,95%CI=(-2.95⁰.43)]。结论:现有证据显示,在清除外伤性颅内血肿方面,微创手术显著优于开颅手术。